CREN 1 lungor Flashcards

1
Q

Vilka bronker delar trachea upp sig i?

A

Bronchus principalis dx. och sin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad heter de lobulära bronker som principalis delar upp sig i höger lunga?

A

Bronchus lobaris superior, medias och inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många segmentella bronker delar de tre upp sig i?

A

Superior - 3
Medius - 2
Inferior - 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad heter de lobulära bronker som principalis delar upp sig i vänster lunga?

A

Bronchus lobaris superior och inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur många segmentella bronker (bronchus segmentalis) delar de två in sig i?

A

Superior - 5

Inferior - 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad delar de segmentella bronkerna (bronchus segmentalis) in sig i?

A

Stora och små segmentala bronker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad delar stora och små segmentala bronker in sig i?

A

Bronkioler (broskfria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad delar bronkiolerna (bronchiolus) upp sig i?

A

Terminala bronkioler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad delar terminala bronkioler (bronchiolus terminalis) upp sig i?

A

Respiratoriska bronkioler (m. alveoler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad delar respiratoriska bronkioler (bronchiolus respiratorius) upp sig i?

A

Alveolsäckar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad består lungans acinus av?

A

Alveoli, ductus alveolaris, septum interalveolaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka två typer av celler består alveolerna av?

A

Typ 1 och typ 2 pneuomocyter.

Typ 1 är platta epitelceller, delar sig ej. Occluding junctions håller dem samman när de täcker större delen av alveolen.

Typ 2 är kubiska, sekretoriska celler som exocyterar surfaktant. Progenitor till typ 1, många typ 2 pneumocyter är ofta ett tecken på skada. Brukar ligga i ‘‘hörnen’’ av alveolerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken del av immunförsvaret finns i alveolärsäckarna?

A

Alveolära makrofager finns i både bindväven hos septan och i luftutrymmen, tar bort damm, pollen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är luft-blodbarriären?

A

Luft-blodbarriären är celler och de produkter som gaserna måste diffundlra över.

Ofta är basal-laminan fuserade, thin portion, om de istället är separerade av bindväv kallas de thick portion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur är surfaktanter uppbyggda och vad har de för funktion?

A

Surfaktanter är uppbyggda proteiner och lipider som tillsammans utgör en molekyl med en hydrofil och en hydrofob ände.

Det surfaktanter gör är att de minskar ytspänningen genom att minska densiteten hos H20 och därmed minska compliance. De håller också alveolens form och är till viss del involverade i immunförsvaret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad gör SP-A?

A

Ansvarig för surfaktant-homeostas (reglering av syntes och sekretion hos typ 2-pneumocyter). Modulerar också immunförsvaret vid allergi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad gör SP-B?

A

Viktigt protein vid transformation av lamellär kropp till tunn ytfilm av surfaktant. Är därmed involverad i spridningen av surfaktant till alveolära epitelets yta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad gör SP-D?

A

Involverad i lokalt försvar, binder till mikro-organismer och lymfocyter. Håller även alveolens form.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är pleura?

A

Består av :
Parietala pleuran som bekläder thorax inre vägg och skyddar från friktion.

Pleuralkavititeten som innehåller lubricerande vätska som sekreteras av membranen som är porösa och släpper igenom små mängder interstitiell vätska. Tryck utövas i kavititeten.

Viscerala pleuran som bekläder lungan direkt & innehåller lymfkärl för att dränera vätska från pleuralkavititeten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är minutvolymen?

A

Andningsfrekvens x tidalvolymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är tidalvolymen?

A

Den volym luft man andas in vid ett normalt, lugnt andetag. Ca 0.5 l vid 12 andetag/minut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är residualvolymen?

A

Den volym luft som finns kvar efter att man andats ut maximalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är IRV?

A

Den inspiratoriska reservvolymen, maximalt andetag in.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är ERV?

A

Den expiratoriska reservvolymen, maximalt andetag ut. Påverkas av kroppsläget.

25
Q

Vad är VC?

A

Vitalkapaciteten, ERV + TV + IRV.

26
Q

Vad är TLC?

A

Totala lungkapaciteten, VC + RV.

27
Q

Vad är FRC?

A

Funktionell reisdual kapacitet, RV + ERV.

28
Q

Vad är FEV1?

A

Forcerad expiratorisk volym under 1 sekund, maximalt utandad volym efter inspiration.

29
Q

Vad är FCV?

A

Forcerad vitalkapacitet, dvs. den största volym som snabbt kan blåsas ut efter inandning (snabb VC).

30
Q

Vad är PEF/MEF?

A

Peak/maximal expiratory flow, luftströmmens maximala flöde vid max in -> max ut.

31
Q

Vad är dead space?

A

Anatomiskt dead space - Luften som finns i den konduktiva zonen (luftrör) och därmed inte deltar i gasutbytet.

Alveolärt dead space - Luft som når alveolen men når icke perfunderade alveoler.

Fysiologiskt dead space är summan av det anatomiska och alveolära.

32
Q

Beskriv ytspänningen hos alveolerna.

A

Ytspänningen är kraften riktad inåt som alveolvätskan skapar kring alveolens hemisferiska form.

Den står för 2/3 av återfjädringen vid utandningen trots att surfaktanterna i alveolvätskan minskar den. Minskningen sker dock bara till den grad att utvidgningen av alveolerna vid inandning underlättas.

33
Q

Vad är compliance?

A

Compliance betyder eftergivlighet och handlar om hur mycket kraft som krävs för att sträcka ut lungorna och bröstväggen.

Hög compliance betyder att lungorna och bröstväggen expanderar lätt. Compliance beror på elasticiteten i lungvävnaden i kombination med ytspänningen.

Motsatsen till compliance är elastisk återfjädring.

34
Q

Vad är den konduktiva zonen?

A

Näsa, pharynx, larynx, trachea, bronker och bronkioler. De delar som filtrerar, värmer och fuktar luften.

35
Q

Vad är den respiratoriska zonen?

A

Respiratoriska bronkioler. alveolgångar, alveolsäckar och alveoler. De delar där gasutbytet sker.

36
Q

Beskriv inspiratoriska andningsmuskulaturen.

A

Diafragma - Kontraktion av diafragman ökar den vertikala diametern på bröstkorgen. Innerveras av N. phrenicus.

Extern intercostalmuskulatur - Höjer revben och ökar därmed den anterioposteriora och laterala diametern av brösthålan.

Accessorisk muskulatur - Scalenus, sternocleidomastoideus och trapezius hjälper till att lyfta bröstkorgen och vidga andningsvägarna.

37
Q

Beskriv den expiratoriska andningsmuskulaturen.

A

Avslappning av de inspiratoriska andningsmusklerna i kombination med:

Intern intercostalmuskulatur - Pressar ut luften.

Bukmuskulatur - Rectus abdomini, ext. och int. obliquus + transversum abdomini pressar ut luft.
(Även hals- och ryggmuskulatur till viss del).

38
Q

Vad har det interpleurala rummet för roll?

A

Pip är mindre än det barometriska trycket och utövar därför ett vakuum. Vakuumet ser till att den elastiska återfjädringen hos lungan matchar den återfjädringen hos bröstväggen vilket motverkar lungkollaps.

39
Q

Hur förändras compliance med obstruktiv lungsjukdom?

A

Den ökar, Vl ökar (lungan är sladdrig och har dålig elastisk återfjädring) och Ptp minskar.

40
Q

Hur förändras compliance med restriktiv lungsjukdom?

A

Den minskar, Vl minskar (lungan är stel och svår att inflate) och Ptp ökar.

41
Q

Vad är Ptp?

A

Transpulmonella trycket, Pa - Pip.

42
Q

Hur förändras trycken i lungan vid inspiration?

A

Vid inspiration kommer andningsmusklerna utvidga brösthålan vilket minskar Pip och successivt ökar Ptp, detta får lungan att expandera. Expansionen får trycket i alveolerna (Paw) att minska och ett undertryck skapas. Detta undertryck driver luftflödet till alveolerna tills dess att Paw är samma som Pb.

43
Q

Hur förändras trycken i lungan vid expiration?

A

Vid expiration minskar brösthålans volym till följd av relaxation och elastisk återfjädring vilket får Pip att öka och Ptp att minska, detta gör att Paw ökar och luft drivs ut.

44
Q

Hur upprätthålls den elastiska kraften i alveolerna?

A

Alveolerna har en elastisk återfjädring i och med elastinfibrer i den bindväv som håller dem samman.
Denna återfjädring drar i små luftvägar och håller dem öppna när Ptp blir negativt och därför strävar till att pressa samman luftvägarna.

45
Q

Beskriv Fick´s law översiktligt.

A
Fick´s law beskriver nettogasdiffusionen i utgångspunkten att gaser diffunderar längs med sin koncentrationsgradient.
Ökad diffusion föranleds av bl.a.:
* Ökad area hos luft-blodbarriär (alveolernas expansion och rekryteringen av kapillärer)
* Ökad löslighet hos gasen
* Ökad tryckskillnad
Minskad diffusion föranleds av bl.a.:
* Ökad tjocklek hos luft-blodbarriären
* Ökad molekylär storlek
* Minskning hos faktorerna som ökar.

Förkortad version av lagen är Vnet= Diffusionskapaciteten x (P1-P2).

46
Q

Beskriv Henrys Law översiktligt.

A

Henrys law beskriver att partialtrycket för ett ämne i gasfas är linjärt proportionellt mot dess koncentration i en lösning som befinner sig i jämvikt med denna.

Ex. koncentrationen hos 02 löst I vatten är proportionellt mot PO2 I gasfasen:
[O2]Dis = s⋅PO2
Där proportionalitetskonstanten s är lösligheten för 02.
Ökat tryck - ökat löst 02, och vice versa.

47
Q

Beskriv Daltons law översiktligt.

A

Daltons law beskriver hur Ptotal är samma som summan av de partiella trycken hos individuella gaser i en mix. Relevant iochmed att trycket hos den individuella gasens förhållande till det totala trycket är dess koncentration.

48
Q

Hur sker gasutbytet i alveolen?

A

Genom simpel diffusion över alveolens membran, interstitium och kapillärens endotel. Koncentrationsgradienten styr, men beror också på var i respiratorisk cykel man är (tryck) och spatiella skillnader (tjocklek på alveolvägg & compliance).

49
Q

Hur transporteras syre i blodet?

A

Främst bundet till hemgruppen hos hemoglobin (98%) men även löst i plasma (2%).

50
Q

Hur transporteras CO2 i blodet?

A

Bundet till hemoglobin, I form av bikarbonat (i erytrocyt och i plasma) och löst i plasma.

51
Q

Vad innebär ventilation?

A

Ventilation är den konduktiva rörelsen av luft som utbyter gaser mellan atmosfären och alveolen. Beror på samspel av tryck i lunga och pleura, men påverkas också av lungans resistens och följsamhet.

Ventilationen skiljer sig mellan lungans bas och apex, till följd av tryckskillnader, gravitation.

52
Q

Vad innebär perfusion?

A

Perfusionen är rörelsen av blodet som bär de lösta gaserna till och från lungan.

53
Q

Beskriv den pulmonära cirkulationen.

A

Den pulmonära cirkulationen är ett lågtryckssystem då den inte behöver pumpa blodet särskilt långt.

Cirkulationen har låg resistens till följd av korta, breda blodkärl, hör anastemosering och låg musklighet.

54
Q

Beskriv hur trycket i kärlen och i alveolerna varierar.

A

Trycket i kärlen varierar med hjärtcykeln pulsatilt och trycket i alveolerna med den respiratoriska cykeln.

Lågt intravaskulärt tryck och ett positivt alveolärt tryck får vissa kärl att kollapsa.

Högt intravaskulärt tryck och ett negativt alveolärt tryck dilaterar alveolärkärl och minskar resistensen vilket leder till ökad kapillär-rekrytering.

55
Q

Vad gör ventilations-perfusionskvoten?

A

Beskriver förhållandet mellan andningen och blodflödet, och bestämmer därmed lokal Pa(02) och Pa(CO2) som är proportionellt mot koncentrationen av O2 och CO2 i blodet.
Kvoten ser olika ut för olika platser i lungan.

56
Q

Vad är en shunt?

A

En shunt är blodflödet förbi ickeperfunderade alveoler, detta leder till sk. shunted blood, icke syresatt blod som blandas med syresatt blod. Kvantitativ mängd shunted blood/minut beskriver den fysiologiska shunten.

57
Q

Hur förändras compliance med restriktiv lungsjukdom?

A

Lungan blir stel och svår att fylla med luft, förändring i lungvolym minskar och Ptp ökar -> minskad compliance.

58
Q

Hur förändras compliance med obstruktiv lungsjukdom?

A

Lungan blir ‘‘sladdrig’’ och har dålig elastisk återfjädring, förändringen i lungvolym ökar och Ptp minskar -> ökad compliance.