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Pediatría > Crecimiento Intrauterino > Flashcards

Crecimiento Intrauterino Flashcards

1
Q

Etapas del crecimiento intrauterino con semanas

A

Etapa embrionaria de 0 a 8 semanas
0 a 2 citogénesis
3 a 8 organogénesis o morfogénesis
Etapa fetal 8 SDG en adelante

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Q

¿Cuánto dura un embarazo?

A

10 meses lunares: 280 días +/- 14 días
9 meses calendarios
38 a 42 SDG

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3
Q

La fecundación ¿Dónde ocurre y en que día migra al útero?

A

Ocurre en la región ampollar y migra en el 3 a 5 día.

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4
Q

¿Qué ocurre en las primeras 2 SDG?

A

Se da un proceso de segmentación donde el huevo fecundado se divide, cuando llega a 16 - 32 células se llama mórula, después se llama blastocisto, quien al llegar al útero entra líquido (se forma blastocele) formando el embrioblasto y trofoblasto: que da lugar al sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. LEY DE TODO O NADA

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5
Q

¿En qué días ocurre la implantación y dónde?

A

6 a 8 día en la parte posterior del fondo uterino.

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6
Q

¿Cuándo se forman las lagunas trofoblásticas?

A

Día 13, inicia así la circulación uteroplacentaria.

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7
Q

En qué semana se empiezan a formar las capas germinativas y cuales son primero

A

En la segunda semana e inicia con el ectodermo y endodermo a través del epiblasto e hipoblasto.

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8
Q

¿Cuando es un disco embrionario trilaminar?

A

En la tercer semana de gestación, las células que no migraron, darán lugar al mesodermo.

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9
Q

¿A qué da origen el ectodermo?

A

SNC, SNP, piel, ojo, oído.

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10
Q

¿A qué da origen el endodermo?

A

Revestimiento epitelial de tubo digestivo y vías respiratorias, tubo digestivo, hígado, páncreas.

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11
Q

¿A que da origen el mesodermo?

A

Tejido conectivo, músculo esquelético, vasos sanguíneos, hueso, hueso, corazón.

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12
Q

¿Qué ocurre durante la 4 SDG?

A

Hay un primordio del cerebro y un esbozo digestivo. Está la membrana bucofaríngea y la cloaca, el tubo digestivo crece de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo.

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13
Q

En la 4 SDG qué generan los somitas

A

El esqueleto axial y parte de los músculos.

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14
Q

En qué semana se termina la formación de la placenta

A

En la sexta semana

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15
Q

En qué semana la prueba de HGC no da falsos positivos

A

En la sexta semana, aunque puede ser antes, no menos de un mes.

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16
Q

¿Cómo inicia el desarrollo cardiovascular?

A

Se acumulan células en la zona medial, que se llama celoma cardiogénico e inicia la vasculogénesis y angiogénesis.

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17
Q

¿Qué diferencia hay entre la vasculogénesis y angiogénesis?

A

La vasculogénesis es la creación de la estructura vascular, involucra la masa muscular vascular
Angiogénesis es la conformación del endotelio a través de una estructura ya preexistente.

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18
Q

A partir de que semana se forma el sistema cardiovascular y como se forma.

A

A partir de la 4ta SDG
Aparece el tubo vascular primitivo donde están las células cardiogénicas, se forman dos tubos de forma paralela, tubos vasculares primitivos, rotan y aparece una herradura, de sólo una cavidad, después se forman los tabiques auriculares y ventriculares.

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19
Q

¿Cuando aparece el primordio hepático y cuál es su función?

A

En la 5SDG junto con el tejido linfoide primordial y empieza a crear eritrocitos.

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20
Q

¿Qué tipo de hemoglobina tiene el feto y cuál es la saturación de oxígeno?

A

Hemoglobina 2b y 2y con una saturación del 50 a 55%

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21
Q

Características de la hemoglobina fetal

A

Tiene mayor afinidad con el oxígeno
El nivel de hemoglobina es mayor
Hemoglobina B aumentada (la cual disminuye al nacer produciendo una anemia fisiológica)
Vida media de 90 días
Rancidez, favorece la labilidad de los eritrocitos, libera bilirrubina que se deposita en tejido celular subcutaneo o atraviesa barrera hematoencefálica, causando kernícterus.

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22
Q

Si un recién nacido presenta anisocitosis ¿Considera que es normal?

A

Sí es normal.

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23
Q

Hemoglobina en un niño prepuberal, pospuberal

A

prepuberal: 13.5 a 16.5
postpuberal: 12.5 a 14.5 niña
15. 5 a 16.5 niño

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24
Q

Biometría hemática del recien nacido

A

Hemboglobina de 16 a 20 mg/dl

Hematocrito de <65%

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25
Q

¿Cuál es la constante para calcular el hto y hb?

A

hto/3.2 =hb

hbx3.2=hto

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26
Q

Duración e inicio de la ictericia en los recién nacidos. Porcentaje de aparición

A

Inicia al 3 día y acaba antes de las 2 semanas (propio de la estructura de los eritrocitos)
2/3= 60%

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27
Q

¿En qué semana empieza al latido cardiaco?

A

En la 6SDG pero es ineficaz, aún no hay vasos.

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28
Q

¿En qué semana está completo el corazón?

A

En la semana 7 u 8, aunque falta completar lo de las extremidades.

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29
Q

El sistema circulatorio en que semanas se define

A

8 a 12 SDG

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30
Q

Describe la circulación fetal desde su entrada hasta su salida

A

Entra sangre oxigenada al 80% por la vena umbilical, la cual se dirige al sistema porta y el otro al conducto venoso, luego se conecta a la vena cava inferior y junto a la vena cava superior y el seno coronario entra a la aurícula derecha la cual se mezcla con la aurícula izquierda a través del agujero oval, donde se mezcla con sangre proveniente de los pulmones, una parte se dirige a las venas pulmonares y la otra a la aorta ascendente que da sangre a coronarias y carótidas,

La sangre desaturada del ventrículo derecho que viene de la vena cava superior pasa al tronco pulmonar donde se nutre el conducto arteriovenoso, hacia la aorta descendente y las iliacas primarias, se dirige a las 2 arterias umbilicales hasta llegar a la placenta.

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31
Q

¿Por qué debes tener cuidado en la transfusión sanguínea por vena umbilical?

A

Porque puedes dañar directamente el hígado, o pasar de forma lenta la sangre para no causar hemolisis o el impacto sobre el tejido hepático causar cirrosis. Se debe pasar en 90 minutos.

32
Q

¿Por qué el eje está desviado a la derecha en el recien nacido?

A

Porque hay una pseudohipertensión pulmonar, causada porque los alveólos están llenos de agua, esto causa una resistencia al flujo, haciendo que el ventrículo derecho se hipertrofie.

33
Q

¿Cuándo se restablece el eje cardiaco?

A

De 45 a 90 días después del nacimiento, máximo, de no ser así pensariamos en una hipertensión pulmonar.

34
Q

¿Cómo se forma el sistema nervioso central?

A

Se forma a partir del ectodermo, se forma una línea primitiva la cual va a generar la migración celular, después la notocorda que servirá en el cierre del tubo neural, la porción cefálica da origen al cerebro mientras el resto da origen a la médula. El tallo es su forma inicial y la corteza da la abstracción razonamiento lógico matemático. Se desarrolla tálamo. hipotálamo y bulbo respiratorio que sirven para dar vasoconstricción, vasodilatación, regulación del efecto respiratorio.

35
Q

A partir de que semana se empieza a desarrollar la adaptación extrauterina, aunque es primitiva y pobre.

A

En la semana 35

36
Q

¿A qué edad dejan de crecer los pulmones?

A

A los 12 años

37
Q

Formación del sistema respiratorio

A

A partir del primordio bucofaríngeo, se desarrolla la tráquea, junto al esófago, después esta se divide y se forma un saco el cual permitirá el desarrollo de los bronquios (5ta), tres del lado derecho y dos del lado izquierdo, después se crean bronquiolos, después lóbulos y finalmente alveolos. (6ta)

38
Q

¿En que semana aparecen los dos tipos de neumocitos y a qué se dedica cada uno?

A

En la semana 18 a 20
TIPO 1: Revisten la porción endotelial.
TIPO 2: Producen surfactante, sustancia de lípidos que evita que se peguen las superficies polares. (semana 20) Por eso cuando se pegan 2 objetos con agua no se despegan, si no hay surfactante hay microatelectasias difusas.

39
Q

¿Los alveolos funcionan desde el principio?

A

No funcionan de forma primaria.

40
Q

En que semana ya se puede llevar a cabo el intercambio de gases por la presencia de alveolos.

A

En la semana 18 pero es muy pobre.

41
Q

¿En qué semana se tienen los niveles normales de adulto de surfactante y que pasa posteriormente?

A

En la semana 32 y empieza a haber una disminución de surfactante que se recupera hasta la semana 35.

42
Q

Nace un bebe de 33 SDG, ¿Qué medida tomarías y que pasaría si el insumo que ocupas no hay?

A

Pues aplicaría surfactante porque la producción está disminuida en esa semana, si no hay daría cortisol para que pueda estimularse la producción

43
Q

Nace un niño que tuvo disminución de flujo durante la gestación por una hipertensión de la madre, y nace otro niño que no tuvo problema ¿Ambos niños tendrán las mismas características?

A

No, el niño que tuvo un problema por dismiución de flujo tendrá mejor probabilidad de adaptarse a la vida extrauterina porque tuvo un tipo de estrés crónico, esto le ayuda la producción de surfactante a diferencia de un estrés agudo, entonces se podría adaptar mejor que el que no tuvo ningún problema.

44
Q

¿Qué es lo que se requiere principalmente para adaptarse a la vida extrauterina?

A

Controlar la temperatura y la respiración.

45
Q

¿El recién nacido, tiene una respiración abdominal por qué?

A

El bulbo respiratorio, es el encargado de estimular el diafragma por eso respira principalmente por el abdomen.

46
Q

¿Qué puede causar la hipoxia en el feto?

A

Puede causar que haya hipercapnia y acidosis, el feto relajará el esfínter anal, lo cual sacará meconio, el leucocito B, disminuirá la producción de anticuerpos, puede haber colapso pulmonar.

47
Q

¿De qué está compuesto el meconio?

A

Está compuesto de agua, líquido amniótico, celulas epiteliales, biliverdina, restos de enzimas digestivas y acidos biliares.

48
Q

Factores que hacen que el niño respire.

A
    • Aumento de CO2
    • Presión sobre el tórax (Expulsa líquido)
    • Vía linfática (Se absorbe porque hay acidosis , entonces el sodio atrae agua, antes era inverso)
    • Prostaglandinas (vasoconstricción - drenaje linfático)
    • Vía aérea permeable
    • Inspiración profunda (regresa el líquido al vaso)
49
Q

¿Si es cesárea los factores que hacen que el niño respire siguen presentes?

A

Podrían no presentarse ya que en el parto natural hay (4 contracciones en 10 minutos con duración de 40 a 60 segundos)

50
Q

Ruidos a la auscultación del ciclo respiratorio

A

Inspiración (activa) - 20 cm H2O
Espiración (pasiva) 0 cm H20
Silencio (volumen pulmonar residual)1.20 litros + 4cm H20 AKA PEEP

51
Q

¿Para qué sirve el silencio o PEEP?

A

Para que junto al surfactante no permitan el colapso pulmonar.

52
Q

¿Cuál es la relación de inspiración/espiración de un niño y de un adulto?

A

niño: 1:1 (el silencio se considera nulo)

Adulto 1:2

53
Q

Cuál es la frecuencia respiratoria normal de un recién nacido, un niño y un adulto.

A

RN: 30 - 50 (media de 40) por minuto
Niño: 20 a 30 por minuto
Adulto: 12 a 20 por minuto

54
Q

¿Cuándo se considera como taquipnea?

A

Cuando la frecuencia respiratoria es mayor de 70

55
Q

Si un recien nacido tiene taquipnea a qué se puede deber y cuánto tiempo tiene como mínimo para corregir, ¿qué sucede si tarda más?

A

Pues se puede deber a que no sacó el líquido pulmonar Tiene hasta 8 horas para corregir o se llama síndrome de mala adaptación pulmonar. Si tarda más, podría ser una patología.

56
Q

¿Cuál es la fracción inspiratoria de oxígeno normal FIO2?

A

21%

57
Q

Las primeras inspiraciones de un recien nacido 1era y 2da cuanto deben tener de presión para sacar el líquido alveolar.

A

60 a 65 cm de H2O posteriormente ya bajar al nivel normal 20 cm H2O

58
Q

Si auscultas a un recien nacido en la primera hora ¿Cómo esperas escuchar?

A

Estertores crepitantes porque aún hay líquido

59
Q 
Cómo colocarías el ventilador de un niño de 10 años sano 
FIO2:
FR:
Presión de inspiración: +20 cm H20
PEEP: +4 cm
Relación de espiración/inspiración:
A 
FIO2: 21%
FR: 17
Presión de inspiración: +20 cm H20
PEEP: +4 cm
Relación de espiración/inspiración: 1:1
60
Q

¿En qué semana se forma el estómago?

A

4 SDG

61
Q

¿A qué semana empieza la producción de bilis?

A

12 SDG

62
Q

¿En qué semana inicia la producción de ácido clorhídrico y biliar?

A

18 SDG

63
Q

¿Cuándo inicia la secreción exocrina y endocrina del páncreas?

A

Endocrina en la 16 (14 a 16 diminuye la insulina materna)

Exócrina en la 20.

64
Q

En qué semana empieza a haber actividad digestiva

A

En la semana 22 a 24 pero es muy pobre

65
Q

¿Como se encuentra para la digestión de proteinas?

A 
Amilasa buena, pepsina, carboxipeptidasa, aminopsina, erepsina malas (no digiere proteinas de alto peso molecular) 
Digiere oligopeptidos (2 a 25 aminos) y polipeptidos (25 - 50 aminos)
66
Q

A qué edad adquiere la función digestiva proteica de un adulto

A

4 meses

67
Q

Por que la impermealidad intestinal es tan importante y a que edad se obtiene

A

Porque si permite pasar proteínas de alto peso molecular cuando es permeable el intestino, el organismo podría generar anticuerpos e hipersensibilidad, por eso no se le da trigo, leche huevo.

68
Q

¿Cómo se encuentra para la digestión de carbohidratos?

A

Tiene la capacidad de disacaridasas a partir de la semana 34.
Microvellosidades proximal: Maltosa Medial: sacarosa y distal:lactasa

69
Q

¿A qué edad le puedes dar miel karo?

A

A los 4 meses porque es un proceso de hidrólisis ácida se fragmenta el almidón del maiz.

70
Q

¿Qué no le puedes dar un bebe?

A

Dextrinas, almidón ni glucógeno.

71
Q

Viendo que tipos de carbohidratos puede consumir el bebe ¿Qué contiene la leche materna?

A

Disacáridos, principalmente lactosa.

72
Q

¿Cuando aparece la gran formal lipasa?

A

A las 6 a 12 semanas postnatal.

73
Q

¿Qué lípidos son necesarios para el bebe?

A

Ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y omega 6, se encuentran en la leche materna necesarios para el SNC, no leche de vaca que tiene ácidos grasos saturados.

74
Q

A partir de que semana se empieza a formar la orina

A

Semana 12

75
Q

La capacidad funcional renal del adulto en que semana extrauterina se da

A

Semana 6 a 10

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