Covid et milieu dentaire

Question 1

combien de fois les stérilisateurs sont-ils inspectés?

Answer 1

avant 2024, 1 fois par mois et le test coutait 180$.

Après 2024 c’est 1 fois par jour et c’est 500$ par 350 tests.

Question 2

gouttelette versus aérosol

Answer 2

En mars 2020 , on utilisait le mot gouttelette (postilon) alors qu’à partir de juin 2020 on utilise le terme «aérosol» (qlqn qu’on ne voit pas, particule en suspension dans l’air).

La gouttelette adopte une trajectoire balistique soumis à la gravité. Plus la gouttelette est petite, plus la trajectoire va être longue et inversement. C’est crucial pour DMD.

Question 3

clinique dentaire avant et après covid

Answer 3

avant covid, la clinique dentaire était un milieu de travail

après covid, la clinique dentaire est devenu un milieu de soins

Question 4

pourquoi est-ce que les cliniques dentaires ont fermés de mars à juin 2020?

Answer 4

Raison : transmission d’aérosol, certain degré d’incertitude qui oblige de se prémunir contre ça.

Question 5

est-ce que les dentistes étaient plus à risque d’attraper le covid-19?

Answer 5

pas d’éclosion dans les cliniques dentaires

contre-intuitivement, les dentistes sont moins à risque que la pop général de contracter le virus et ce même avec les masques de procédures de niveau 3.

Question 6

quel protocole a été appliqué en DMD?

Answer 6

protocole standard + quelques ajustements (gestion de la source des aéorols et rince-bouche)

Question 7

changements d’air (2009)

Answer 7

En 2009, l’ODQ demandait déjà de respecté 6 changements d’air à l’heure où l’air externe vient diluer l’air interne et 2 airs neufs.

**Ils ne l’ont pas forcé car une clinique dentaire privé est soumise à l’endroit où elle se trouve. Si elle est dans un centre d’achat qui génère du 4:3, la clinique dentaire privé peut difficilement dire qu’il faut changer les standards. Il faudrait ajouter des filtres HEPA – équivalent du N95

Question 8

comment gérer ce qui sort de la bouche du patient?

Answer 8

• demander au patient de rincer la bouche (salive dense) et les enfants rince avec de l’eau. Cela réduit 90% des bactéries de la bouche du patient et réduit la source des aérosols.
• succion

Question 9

qui est l’INSPQ?

Answer 9

chapeaute la santé publique. Ne peut pas faire de la réglementation. Immense comme organisme, regroupe plusieurs experts pour chercher des renseignements au niveau des normes.

avec la santé publique (canada et québec), ils forment les branches documentaires et réglementaire

Question 10

santé publique avait-elle un droit sur ce que la médecine dentaire fait?

Answer 10

Santé canada ne peut pas avoir de droit sur ce que la médecine dentaire fait.

Avant covid, médecine dentaire était perçu comme un milieu de travail et ensuite vers un milieu de soins.

Il a fallu attendre que le comité résintaure la médecine dentaire comme un milieu de soins pour qu’il réouvre durant covid.

Question 11

MSS

Answer 11

branche réglementaire

au-dessus de la santé publique en termes de gestion. C’est une branche politique car c’est ministériel

Question 12

SAT et CNESST

Answer 12

SAT veille à la sécurité au travail et CNESST : veille à la santé et sécurité au travail, impliqué dans les N95.

Question 13

ODQ et OHDQ

Answer 13

ordre des dentistes et des hygiénistes

= soumis à ce que dit la MSSS, INSPQ, santé publique, SAT et CNESST

Question 14

CERDEM

Answer 14

centre d’expertise en retraitement des dispositifs médicaux

documentation, pas règlementaire, dicte l’ODQ quoi faire sinon santé publique peut débarquer pour fermer la clinique

Question 15

qui a le plus changé ses procédures parmis les joueurs?

Answer 15

la centrale de stérilisation (URDM)

Question 16

les comités et l’harmonisation

Answer 16

Vraiment pas simple;
Objectif: protection des patients (INSPQ, SP, MSSS) et des travailleurs (SAT et CNESST);
Différents comités… visions parfois différentes et tolérance au risque variable;
Les Ordres professionnels peuvent plus difficilement réglementer sans le regard de la SP;
Le document d’information de 2009? Un souvenir flou;
Nous parlerons maintenant de lignes directrices

Question 17

normes

Answer 17

Les normes sont un ensemble d’éléments d’application pratique qui répondent à un consensus parmi les experts et les établissements;

Question 18

réglementation

Answer 18

La réglementation régit l’application des normes dans un milieu donné;

Question 19

sur quoi s’appuie les lignes directrices

Answer 19

Les politiques et lignes directrices sont propres aux ordres professionnels et s’appuie sur les normes et les règlementations d’organismes provinciaux, fédéraux ou internationaux;

Question 20

qui édicte les politiques?

Answer 20

les ordres professionels

OHDQ et ODQ qui sont inspectés par des comités d’inspection professionels

Question 21

sur qui s’appuient l’ordre des professionels?

Answer 21

INSPQ

Question 22

qui est l’INSPQ

Answer 22

Centre d’expertise et de référence.

Il contribue, à titre de courtier d’expertises, à la définition et à la compréhension des enjeux desanté publique ainsi qu’à l’identification d’interventions favorables sur les déterminants de lasanté de la population, jugées appropriées en fonction des contextes pertinents à la prisede décision.

Il produit et transfère des connaissances fondées au plan scientifique, par le biais d’une gammede produits et services de qualité.

Il en assure la diffusion dans un langage, des formats et à des moments opportuns permettant desoutenir efficacement les décideurs, les intervenants et les partenaires dans leurs actions sur lesdéterminants de la santé de la population.

Question 23

qui a géré tout le milieu dentaire à partir du mois de mars 2020

Answer 23

le comité dentaire du MSSS

Question 24

composition du MSSS

Answer 24

milieux académiques (expertise et recherche)
ODQ
OHDQ
dentiste généralistes et spécialistes
hygiénistes
autres membres

Question 25

le paradigme du principe de précaution

Answer 25

1. ce qui dit la science (théories, hypothèses)
2. ce que prouve la science à partir des hypothèses
3. ce qu’en pensent les experts
4. ce que décident les instances administratives

Question 26

d’où provient le principe de précaution?

Answer 26

du droit de l’environnement et du droit de la santé, ayant été développé suite au sang contaminé et a la vache folle

Question 27

principe 15

Answer 27

En cas de risque de dommages graves ou irréversibles, l’absence de certitude scientifique absolue ne doit pas servir de prétexte pour remettre à plus tard l’adoption de mesures effectives visant à prévenir la dégradation de l’environnement.

Question 28

que veut-on dire par l’absence de certitude scientifique absolue?

Answer 28

la science ne peut pas infirmer que le covid ne se transmet pas dans le milieu dentaire. Il fallait mettre des normes qui mitigeait un risque qui ne pouvait pas être quantifié MAIS intuitivement on se dit ça doit arriver.

Question 29

les 3 P

Answer 29

prudence
prévention
précautions

Question 30

prudence

Answer 30

on peut y mettre un chiffre/le quantifier.

risques avérés, ceux dont l’existence est démontrée ou suffisamment connue, de façon empirique, pour que l’on puisse en estimer la fréquence d’occurrence

Question 31

prévention

Answer 31

les risques vont arriver mais on ne peut pas les quantifier

vise les risques avérés, ceux dont l’existence est démontrée ou connue empiriquement sans toutefois qu’on puisse en estimer la fréquence d’occurrence

Question 32

éléments guides pour le principe

Answer 32

-éval. scientifique aussi complète que possible et détermination si possible du degré d’incertitude scientifique
- examen des avantages et des inconvénients résultant de l’action ou absence d’action
-participation de toutes les parties intéressées à l’étude de mesures de précaution, dès que les résultats de l’éval scient. ou du risque sont dispo
-proportionnalité entre les mesures prises et niveau de protection recherché
- cohérence des mesures avec celles déjà prises dans des situations similaires ou utilisant des approches similaires
-réexamen des mesures à la lumière de l’évol. scientifique

Question 32

précautions

Answer 32

risques dont ni l’ampleur ni la probabilité d’occurrence ne peuvent être calculés avec certitude, compte tenu des connaissances du moment