Covid et milieu dentaire Flashcards
combien de fois les stérilisateurs sont-ils inspectés?
avant 2024, 1 fois par mois et le test coutait 180$.
Après 2024 c’est 1 fois par jour et c’est 500$ par 350 tests.
gouttelette versus aérosol
En mars 2020 , on utilisait le mot gouttelette (postilon) alors qu’à partir de juin 2020 on utilise le terme «aérosol» (qlqn qu’on ne voit pas, particule en suspension dans l’air).
La gouttelette adopte une trajectoire balistique soumis à la gravité. Plus la gouttelette est petite, plus la trajectoire va être longue et inversement. C’est crucial pour DMD.
clinique dentaire avant et après covid
avant covid, la clinique dentaire était un milieu de travail
après covid, la clinique dentaire est devenu un milieu de soins
pourquoi est-ce que les cliniques dentaires ont fermés de mars à juin 2020?
Raison : transmission d’aérosol, certain degré d’incertitude qui oblige de se prémunir contre ça.
est-ce que les dentistes étaient plus à risque d’attraper le covid-19?
pas d’éclosion dans les cliniques dentaires
contre-intuitivement, les dentistes sont moins à risque que la pop général de contracter le virus et ce même avec les masques de procédures de niveau 3.
quel protocole a été appliqué en DMD?
protocole standard + quelques ajustements (gestion de la source des aéorols et rince-bouche)
changements d’air (2009)
En 2009, l’ODQ demandait déjà de respecté 6 changements d’air à l’heure où l’air externe vient diluer l’air interne et 2 airs neufs.
**Ils ne l’ont pas forcé car une clinique dentaire privé est soumise à l’endroit où elle se trouve. Si elle est dans un centre d’achat qui génère du 4:3, la clinique dentaire privé peut difficilement dire qu’il faut changer les standards. Il faudrait ajouter des filtres HEPA – équivalent du N95
comment gérer ce qui sort de la bouche du patient?
- demander au patient de rincer la bouche (salive dense) et les enfants rince avec de l’eau. Cela réduit 90% des bactéries de la bouche du patient et réduit la source des aérosols.
- succion
qui est l’INSPQ?
chapeaute la santé publique. Ne peut pas faire de la réglementation. Immense comme organisme, regroupe plusieurs experts pour chercher des renseignements au niveau des normes.
avec la santé publique (canada et québec), ils forment les branches documentaires et réglementaire
santé publique avait-elle un droit sur ce que la médecine dentaire fait?
Santé canada ne peut pas avoir de droit sur ce que la médecine dentaire fait.
Avant covid, médecine dentaire était perçu comme un milieu de travail et ensuite vers un milieu de soins.
Il a fallu attendre que le comité résintaure la médecine dentaire comme un milieu de soins pour qu’il réouvre durant covid.
MSS
branche réglementaire
au-dessus de la santé publique en termes de gestion. C’est une branche politique car c’est ministériel
SAT et CNESST
SAT veille à la sécurité au travail et CNESST : veille à la santé et sécurité au travail, impliqué dans les N95.
ODQ et OHDQ
ordre des dentistes et des hygiénistes
= soumis à ce que dit la MSSS, INSPQ, santé publique, SAT et CNESST
CERDEM
centre d’expertise en retraitement des dispositifs médicaux
documentation, pas règlementaire, dicte l’ODQ quoi faire sinon santé publique peut débarquer pour fermer la clinique
qui a le plus changé ses procédures parmis les joueurs?
la centrale de stérilisation (URDM)
les comités et l’harmonisation
Vraiment pas simple;
Objectif: protection des patients (INSPQ, SP, MSSS) et des travailleurs (SAT et CNESST);
Différents comités… visions parfois différentes et tolérance au risque variable;
Les Ordres professionnels peuvent plus difficilement réglementer sans le regard de la SP;
Le document d’information de 2009? Un souvenir flou;
Nous parlerons maintenant de lignes directrices
normes
Les normes sont un ensemble d’éléments d’application pratique qui répondent à un consensus parmi les experts et les établissements;
réglementation
La réglementation régit l’application des normes dans un milieu donné;
sur quoi s’appuie les lignes directrices
Les politiques et lignes directrices sont propres aux ordres professionnels et s’appuie sur les normes et les règlementations d’organismes provinciaux, fédéraux ou internationaux;
qui édicte les politiques?
les ordres professionels
OHDQ et ODQ qui sont inspectés par des comités d’inspection professionels
sur qui s’appuient l’ordre des professionels?
INSPQ
qui est l’INSPQ
Centre d’expertise et de référence.
Il contribue, à titre de courtier d’expertises, à la définition et à la compréhension des enjeux desanté publique ainsi qu’à l’identification d’interventions favorables sur les déterminants de lasanté de la population, jugées appropriées en fonction des contextes pertinents à la prisede décision.
Il produit et transfère des connaissances fondées au plan scientifique, par le biais d’une gammede produits et services de qualité.
Il en assure la diffusion dans un langage, des formats et à des moments opportuns permettant desoutenir efficacement les décideurs, les intervenants et les partenaires dans leurs actions sur lesdéterminants de la santé de la population.
qui a géré tout le milieu dentaire à partir du mois de mars 2020
le comité dentaire du MSSS
composition du MSSS
milieux académiques (expertise et recherche)
ODQ
OHDQ
dentiste généralistes et spécialistes
hygiénistes
autres membres
le paradigme du principe de précaution
- ce qui dit la science (théories, hypothèses)
- ce que prouve la science à partir des hypothèses
- ce qu’en pensent les experts
- ce que décident les instances administratives
d’où provient le principe de précaution?
du droit de l’environnement et du droit de la santé, ayant été développé suite au sang contaminé et a la vache folle
principe 15
En cas de risque de dommages graves ou irréversibles, l’absence de certitude scientifique absolue ne doit pas servir de prétexte pour remettre à plus tard l’adoption de mesures effectives visant à prévenir la dégradation de l’environnement.
que veut-on dire par l’absence de certitude scientifique absolue?
la science ne peut pas infirmer que le covid ne se transmet pas dans le milieu dentaire. Il fallait mettre des normes qui mitigeait un risque qui ne pouvait pas être quantifié MAIS intuitivement on se dit ça doit arriver.
les 3 P
prudence
prévention
précautions
prudence
on peut y mettre un chiffre/le quantifier.
risques avérés, ceux dont l’existence est démontrée ou suffisamment connue, de façon empirique, pour que l’on puisse en estimer la fréquence d’occurrence
prévention
les risques vont arriver mais on ne peut pas les quantifier
vise les risques avérés, ceux dont l’existence est démontrée ou connue empiriquement sans toutefois qu’on puisse en estimer la fréquence d’occurrence
éléments guides pour le principe
-éval. scientifique aussi complète que possible et détermination si possible du degré d’incertitude scientifique
- examen des avantages et des inconvénients résultant de l’action ou absence d’action
-participation de toutes les parties intéressées à l’étude de mesures de précaution, dès que les résultats de l’éval scient. ou du risque sont dispo
-proportionnalité entre les mesures prises et niveau de protection recherché
- cohérence des mesures avec celles déjà prises dans des situations similaires ou utilisant des approches similaires
-réexamen des mesures à la lumière de l’évol. scientifique
précautions
risques dont ni l’ampleur ni la probabilité d’occurrence ne peuvent être calculés avec certitude, compte tenu des connaissances du moment
