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COVID-19 Flashcards

1
Q

What are the learning objectives for COVID-19?

A
  1. Study the clinical picture and pathophysiology of coronavirus infection, as well as the main differential diagnoses. 2. Know the COVID 2022 protocol from the Ministry of Health. 3. Understand the Clinical Management Recommendations and treatment of COVID. 4. Discuss isolation, sanitary measures, and vaccination.
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2
Q

What is the etiological agent of COVID-19?

A

The SARS-CoV-2 virus, which is part of the betacoronavirus genus of the Coronaviridae family, has RNA as its genetic material and a spike protein in its viral envelope.

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3
Q

How does SARS-CoV-2 infect human cells?

A

The virus is inhaled and binds to the ACE2 ou ECA enzyme, which is involved in blood pressure regulation, allowing it to enter cells after cleavage of the spike protein by cellular proteases.

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4
Q

What are the main complications caused by SARS-CoV-2?

A

It can cause intense inflammatory responses, leading to conditions like acute respiratory distress syndrome, alveolar edema, cytokine storms, and organ failure.

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5
Q

What factors are associated with exacerbated forms of COVID-19?

A
  1. Aging increases ACE2 expression in respiratory cells. 2. Estrogen steroid exacerbation intensifies TMPRSS2 action. 3. Innate immune errors or autoantibodies against INF-1, more common in men. 4. Vasoconstriction caused by the virus increases complications in patients with hypertension, diabetes, elderly, and obese individuals.
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6
Q

What is the incubation period for COVID-19?

A

The incubation period ranges from 1 to 14 days, with an average of 5 to 6 days.

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7
Q

When is COVID-19 most transmissible?

A

Transmission can occur 48 hours before symptoms appear and up to 5-7 days after symptom onset, peaking in the first 48-72 hours.

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8
Q

What are the main variants of SARS-CoV-2?

A
  1. Alpha (B.1.1.7) - Increased transmissibility. 2. Beta (B.1.351) - Immune escape. 3. Gamma (P.1) - Major impact in Brazil. 4. Delta (B.1.617.2) - Extremely transmissible. 5. Omicron (B.1.1.529) - High mutation rate and immune escape.
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9
Q

What is the impact of the Alpha variant?

A

It is 50% more transmissible than the original strain and has a higher severity of disease, leading to increased hospitalization.

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10
Q

What is the impact of the Beta variant?

A

It shows greater immune escape, reducing vaccine efficacy and complicating the immune response.

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11
Q

What is the impact of the Gamma variant?

A

It has a higher resistance to neutralization by antibodies and increased reinfection rates, significantly impacting Brazil.

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12
Q

What is the impact of the Delta variant?

A

It is 60% more transmissible than Alpha and has caused massive case surges worldwide.

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13
Q

What is the impact of the Omicron variant?

A

It has extremely high transmissibility and immune escape but lower severity compared to previous variants.

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14
Q

What are the recent subvariants of Omicron?

A

Subvariants include BA.1, BA.2, BA.5, XBB, BQ.1, EG.5 (Eris), BA.2.86 (Pirola), and JN.1, with some associated with increased transmission.

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15
Q

What is the clinical presentation of COVID-19?

A

It can initially present as a flu-like syndrome and may evolve into severe acute respiratory syndrome.

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16
Q

What is the differential diagnosis for COVID-19?

A

Differential diagnoses include influenza, common cold, bacterial pneumonia, pulmonary tuberculosis, whooping cough, and acute exacerbations of COPD.

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17
Q

What is the protocol for symptomatic respiratory patients in 2022?

A

Patients should wear a surgical mask, be directed to a separate area for care, and receive prompt evaluation to minimize contact with others.

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18
Q

What is the clinical diagnosis process for COVID-19?

A

Clinical diagnosis involves investigating contact with confirmed cases in the last 14 days, but laboratory confirmation is necessary due to non-specific symptoms.

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19
Q

Como pode ocorrer a alta?

A

A alta também poderá ocorrer por óbito.

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20
Q

Qual é o diagnóstico clínico para COVID-19?

A

Ao atender indivíduos com sintomas gripais, deve-se investigar o contato com pessoas contaminadas nos últimos 14 dias. Os sintomas clínicos não são específicos e é necessário realizar exame laboratorial para confirmação.

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21
Q

Quais são os métodos de diagnóstico laboratorial para COVID-19?

A

Os métodos incluem: Biologia molecular, Sorologia e Testes rápidos.

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22
Q

O que é a biologia molecular no diagnóstico de COVID-19?

A

Permite identificar a presença do material genético (RNA) do vírus SARS-CoV-2 em amostras de secreção respiratória, utilizando RT-qPCR e RT-LAMP. A coleta deve ser feita até o 8º dia de sintomas, preferencialmente entre o 3º e 7º dia.

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23
Q

O que a sorologia detecta?

A

Detecta anticorpos IgM, IgA e/ou IgG produzidos pela resposta imunológica ao vírus SARS-CoV-2, podendo diagnosticar doença ativa ou pregressa.

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24
Q

Quando devem ser feitos os testes sorológicos?

A

Devem ser feitos a partir do 8º dia de infecção.

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25
Quais são os tipos de testes rápidos para COVID-19?
Os testes rápidos são classificados em Testes de antígeno e Testes sorológicos (anticorpos).
26
O que detecta o teste rápido de antígeno?
Detecta proteínas do SARS-CoV-2, geralmente a proteína N (nucleocapsídeo).
27
Como funciona o teste rápido de antígeno?
Utiliza a técnica de imunocromatografia. Se o antígeno estiver presente, ocorre uma reação e forma-se uma linha colorida na tira de teste.
28
Qual é o tempo para resultado do teste rápido de antígeno?
10 a 30 minutos.
29
Qual é a sensibilidade e especificidade do teste rápido de antígeno?
Alta especificidade (>98%) e sensibilidade variável (60-90%).
30
Quais são as indicações do teste rápido de antígeno?
Diagnóstico precoce, especialmente em pacientes sintomáticos nos primeiros dias da infecção.
31
O que detecta o teste rápido sorológico?
Detecta anticorpos IgM e IgG contra o SARS-CoV-2.
32
Como funciona o teste rápido sorológico?
Usa imunocromatografia para detectar anticorpos no sangue, geralmente obtido por punção digital.
33
Qual é o tempo para resultado do teste rápido sorológico?
10 a 30 minutos.
34
Qual é a sensibilidade e especificidade do teste rápido sorológico?
Especificidade relativamente alta (>95%) e sensibilidade variável (50-80%).
35
Quais são as indicações do teste rápido sorológico?
Avaliação retrospectiva da infecção.
36
Quais são as limitações dos testes rápidos?
O teste de antígeno pode dar falsos negativos em cargas virais baixas e o teste de anticorpos não diferencia infecção recente de infecção passada.
37
Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de COVID-19?
PCR (RT-PCR) continua sendo o padrão-ouro, pois detecta o RNA viral com maior sensibilidade.
38
Como é feito o diagnóstico por imagem para COVID-19?
Por meio de tomografia computadorizada de alta resolução em pacientes sintomáticos, hospitalizados, com dispneia e outros sinais graves.
39
Quais são os passos do manejo clínico para COVID-19?
Atendimento seguindo precauções, coletar informações, realizar exame físico, diagnóstico clínico, avaliar testagem, solicitar exames de sangue e imagem, prescrição e encaminhamento.
40
Como deve ser o manejo de casos leves de COVID-19?
Anamnese, exame físico e exames complementares conforme disponibilidade. Monitoramento a cada 24h para pacientes acima de 60 anos.
41
Como deve ser o manejo de casos moderados de COVID-19?
Necessitam de internação hospitalar para observação, mas não em UTI. A hospitalização é recomendada para estabilização clínica.
42
Como deve ser o manejo de casos graves de COVID-19?
Administrar oxigenoterapia suplementar imediatamente e monitorar sinais de emergência.
43
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados no atendimento?
Hemograma completo, gasometria arterial, coagulograma, proteína C-reativa, velocidade de hemossedimentação e perfil metabólico completo.
44
Qual é o tratamento farmacológico para pacientes não hospitalizados?
Na maioria dos casos, não há indicação de medicamento específico. Para risco de evolução grave, recomenda-se antivirais como Nirmatrelvir + ritonavir ou Molnupiravir.
45
Qual é a recomendação de tratamento para pacientes hospitalizados?
Uso de corticosteroides, anticoagulantes profiláticos e monitoramento de sinais de complicações.
46
Quais medicamentos não são recomendados para COVID-19?
Rendesivir, azitromicina, hidroxicloroquina e anticorpos monoclonais.
47
Quais são as contraindicações para o uso de certos medicamentos?
Não deve ser usado em pacientes com neutropenia, plaquetopenia ou aminotransferases 5x acima do valor da normalidade.
48
Qual é o medicamento imunomodulador indicado para pacientes em oxigenoterapia?
Baricitinibe: indicado para pacientes em oxigenoterapia por cateter nasal, de alto fluxo ou ventilação não invasiva.
49
Quais medicamentos não são recomendados?
Rendesivir, azitromicina, hidroxicloroquina, anticorpos monoclonais, colchicina, lopinavir/ritonavir e plasma convalescente.
50
Como deve ser a prescrição de fármacos para controle de sintomas em caso leve?
Prescrição de fármacos para controle de sintomas, caso não haja contraindicação, com possibilidade de intercalar antitérmicos.
51
Qual é a primeira opção de antitérmico via oral?
Paracetamol (200 mg/ml ou 500mg/cp) a cada 4/4 horas ou 6/6 horas, dependendo da frequência de febre ou dor.
52
Qual é a dosagem de paracetamol para crianças?
10-15 mg/kg/dose (máximo de 5 doses ao dia).
53
Qual é a dosagem de paracetamol para adultos?
500-1000 mg/dose (máximo de 3mg/dia).
54
Qual é a segunda opção de antitérmico?
Dipirona (solução gotas 500mg/ml ou 500mg/cp) em caso de dor ou febre, de 6/6 horas.
55
Qual é a dosagem de dipirona para crianças?
> 3 meses: lactentes 10 mg/kg/dose; pré-escolares: 15 mg/kg/dose.
56
Qual é a dosagem de dipirona para adultos?
500-1000 mg VO (dose máxima no adulto 4 gramas).
57
Quando deve ser iniciado o uso de oseltamivir?
Deve ser iniciado em até 48 horas após o início dos sintomas.
58
Qual é a dosagem de oseltamivir para adultos?
75 mg de 12 em 12 horas por 5 dias.
59
Qual é a dosagem de oseltamivir para crianças maiores de 1 ano com ≤15 kg?
30 mg, 12/12h, por 5 dias.
60
Qual é a dosagem de oseltamivir para crianças entre 15 kg e 23 kg?
45 mg, 12/12h, por 5 dias.
61
Qual é a dosagem de oseltamivir para crianças entre 23 kg e 40 kg?
60 mg, 12/12h, por 5 dias.
62
Qual é a dosagem de oseltamivir para crianças acima de 40 kg?
75 mg, 12/12h, por 5 dias.
63
Qual é a dosagem de oseltamivir para crianças menores de 1 ano?
0 a 8 meses: 3 mg/Kg, 12/12h, por 5 dias; 9 a 11 meses: 3,5 mg/kg, 12/12h, por 5 dias.
64
Quando é indicada a oxigenoterapia e suporte ventilatório?
Em casos de hipoxemia, desconforto respiratório refratário, falência respiratória, rebaixamento do sensório ou choque.
65
Qual é a saturação periférica de oxigênio ideal durante a oxigenoterapia?
Entre 90% e 94%.
66
Qual é o primeiro passo na oxigenoterapia?
Catéter nasal com 1 a 6L/min.
67
Qual é o segundo passo na oxigenoterapia?
Máscara com reservatório não resinalante 10 a 15L/min.
68
Qual é o terceiro passo na oxigenoterapia?
Cateter nasal de alto fluxo ou ventilação não invasiva.
69
Qual é o quarto passo na oxigenoterapia?
Intubação orotraqueal e ventilação mecânica com volume corrente baixo (4-8 mL/kg).
70
Qual é a posição recomendada durante a ventilação mecânica se necessário?
Posição prona.
71
Qual é o objetivo do isolamento em pacientes diagnosticados com COVID-19?
Permanecer em isolamento até o 7° dia completo a partir do início dos sintomas, se afebril e com remissão dos sintomas respiratórios.
72
Quais são as recomendações para o paciente até o 10° dia após o início dos sintomas?
Usar máscara, evitar contato com imunocomprometidos, não frequentar locais aglomerados e realizar teste de antígeno se necessário.
73
Quando pode ser suspenso o isolamento domiciliar após o início dos sintomas?
No 5° dia completo, se afebril sem antitérmicos e com resultado não detectado para RT-PCR ou não reagente para Teste Rápido de Antígeno.
74
Qual é o período recomendado para a quarentena após contato com alguém infectado por COVID-19?
14 dias após a última exposição ao caso suspeito ou confirmado.
75
Quando a quarentena pode ser reduzida para 7 dias?
Se o indivíduo for testado a partir do 5° dia do último contato e der negativo, sem apresentar sintomas.
76
Quais são as medidas sanitárias recomendadas?
Distanciamento físico, higienização das mãos, etiqueta respiratória, uso de máscara e vacinação.
77
Qual é a distância física mínima recomendada em locais públicos?
Pelo menos 1 metro.
78
Qual é a importância da higienização das mãos?
Evitar a disseminação do vírus causador da COVID-19.
79
Quais são as ações da etiqueta respiratória?
Cobrir nariz e boca ao tossir ou espirrar, descartar adequadamente lenços, evitar tocar o rosto com mãos não lavadas.
80
Quais grupos prioritários devem receber a vacina monovalente XBB?
Pessoas com 60 anos ou mais, imunocomprometidos, gestantes/puérperas, trabalhadores de saúde, entre outros.
81
Qual é o intervalo mínimo entre doses da vacina monovalente XBB?
No mínimo 3 meses entre 2 doses.
82
Quantas doses anuais devem receber imunocomprometidos, gestantes/puérperas e idosos a partir de 60 anos?
2 doses anuais com intervalo de, no mínimo, 6 meses entre cada dose.

6° P (2 decks)

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