Cours_1-Intro

Question 1

Qu’est-ce qui s’est passé en 1914 dans l’histoire de la dialyse?

Answer 1

Appareil de dialyse fonctionnel

par Dr Abel à Johns Hopkins

Question 2

Qu’est-ce qui s’est passé en 1945 dans l’histoire de la dialyse?

Answer 2

Première patiente qui survit grâce à l’hémodialyse (Dr Kolff)

Question 3

Comment était fabriqué la machine de Dr Kolf?

Answer 3

Sa machine était faite de pellicules de saucisses, de canettes de jus d’orange et d’une machine à laver entre autres

Question 4

Qu’est-ce qui était particulier dans l’histoire de la première patiente qui survit grâce à de l’hémodialyse?

Answer 4

Il s’agissait d’une patiente, une collaboratrice nazie des Pays-Bas (alors que Kolff faisait partie de la résistance)

Question 5

Comment a-t-on honoré Dr William Kolff pour son invention?

Answer 5

Il fut professeur d’université d’Utah et il y a un timbre en son nom.

Question 6

Est-ce que l’insuffisance rénale aiguë et chronique on beaucoup de sx?

Answer 6

ils ont peu de sx sauf quand la maladie est sévère/grave

Question 7

Comment les podocytes et les pédicelles sont placés sur les capillaires glomérulaires?

Answer 7

C’est comme des doigts que l’on croise.

Ex. Index main d après index main g, ensuite majeur droit, etc.

Question 8

Qu’est-ce qui fait qu’il y a peut de protéines dans l’urine?

Answer 8

La polarité électrique

La taille des pores

Question 9

Quels sont les principaux régulateurs de la protéinurie?

Answer 9

Les podocytes

Question 10

Où est-ce qu’une petite qté de protéines sont réabsorbées?

Answer 10

Tubule

Question 11

Quels sont les trois mécanismes qui peuvent causer la protéinurie?

Answer 11

1- Excès de protéines filtrées (chaine légère des Ig passe ds l’urine quand il y en a bcp)
2-Dommage glomérulaire (¢ endo ou podocyte dommage -> donc problm de pore ou de charge)
3-Tubulopathie

Question 12

D’où le sang peut provenir dans l’hématurie? Et comment différencier leur provenance?

Answer 12

Des glomérules:

• svnt dysmorphique –>glb r aplati/déformé (acanthocyte)
• “filtrés”

Voies urinaires (vs coupé ex.):

• svnt isomorphique –> aspect normal comme ds le sg
• “saigné”
• ds cancer, trauma, infection

Question 13

Comment pourriez-vous dire qu’une hématurie ne provient certainement pas des glomérules?

Answer 13

il y a présence de caillot –> doit aller voir la vessie et l’uretère,car sg avec agrégation plqt

Question 14

De quel couleur est l’hématurie à l’oeil nu?

Answer 14

rouge: glomérule/voie urinaire

coke/brun: +svnt glomérule ou hémolyse ou radiohémolyse pas voie urinaire

Question 15

Comment peut-on être sûr qu’il y ait de l’hématuire?

Answer 15

Au microscope

ou dans le cas de la pseudo-hématurie par le bâtonnet et non visible au microscope (ex. Hémoglobinurie/myoglobinurie –> hème ds les 2 cas)

bâtonnet détecte hème et c’est + svnt GR détecté par le batonnet parfois myo/hémoglobine

Question 16

Quel critère est nécessaire pour dire qu’il y a une IR?

Answer 16

DFG < 90ml/min

P.-S. Le DFG diminue avec l’âge ex. DFG 60-80 pour qlq de 90 ans = excellent

Question 17

Quand est-ce qu’il y a des sx ans l’IR

Answer 17

sx qd <35 DFG

asx qd >50 DFG

Question 18

Qu’est-ce qui cause les sx dans l’IR?

Answer 18

Les déchets s’accumulent et occasionnent un état qu’on appelle l’urémie (urée ds le sg). L’urée n’est pas toxique. Elle est le reflet des déchets accumuler dans le corps et c’est ce qui causent les sx.

Question 19

Comment différencie-t-on IRA d’IRC?

Answer 19

IRA:
< 3 mois: Aiguë
Plus dangereuse à court terme
Meilleur potentiel de récupération

IRC:
> 3 mois: Chronique
Plus insidieuse
Mauvais pronostic de récupération

Question 20

Quels sont les approches face à une maladie rénale?

Answer 20

1. Identifier la maladie rénale
Protéinurie
Hématurie
Fonction rénale:
-Urée
-Créatinine

2. D’où provient la maladie rénale?
   Pré-rénale
   Rénale
   Post-rénale

3. Si atteinte rénale proprement dite, quel compartiment est malade?
Micro-vaisseaux
Glomérules
Tubules
Interstitium

4. Identifier la cause spécifique
5. Identifier les conséquences de la maladie rénale (homéostasie dérèglée par la perte de fonction du rein)
6. Planifier un traitement de la maladie et de ses conséquences

Question 21

Qu’est-ce qu’une maladie rénale pré-rénale?

Answer 21

Pré-rénale
Les problèmes pré-rénaux concernent tout ce qui est en amont des vaisseaux rénaux
Ils peuvent donner une IRA ou parfois une IRC, mais pas d’hématurie ou de protéinurie
Le rein demeure normal, mais le VCE est affecté (perfusion rénale moindre)

Question 22

Qu’est-ce qu’une maladie rénale post-rénale?

Answer 22

Post-rénale
Les problèmes post-rénaux sont situés en aval du tubule collecteur
Ils peuvent donner une hématurie, une protéinurie légère (souvent lors de saignements ou d’infections), une IRA ou une IRC
Les problèmes sont soit des infections, soit des saignements, soit des obstructions
L’obstruction donne une image typique qu’on appelle l’hydronéphrose

Question 23

Qu’est-ce qu’une maladie rénale proprement dit?

Answer 23

Rénal
mcirovs:
Peut donner une IRA ou une IRC
Pas d’hématurie
Protéinurie très légère
L’atteinte la plus fréquente: la néphroangiosclérose hypertensive

glomérule:
Peut donner IRA ou IRC
Toujours accompagnée de protéinurie ou d’hématurie ou des deux
Les atteintes les plus fréquentes: les glomérulonéphrites et la néphropathie diabétique

tubule:
Peut donner une IRA ou une IRC
Peut donner une protéinurie légère à modérée (par diminution de la réabsorption)
Donne rarement de l’hématurie de faible envergure
Le «classique»: la nécrose tubulaire aiguë toxique ou ischémique

Intersitium:

Peut donner de l’IRA ou de l’IRC
Peut donner de la protéinurie légère à modérée par trouble de la réabsorption
Donne rarement de l’hématurie
Peut donner une pyurie stérile (leucocyturie sans infection urinaire)
Le «classique»: la néphrite tubulo-interstitielle