Cours vasculaire BLOC 1 - anatomo-physiologie Flashcards
Décrit moi l’aspect chronique des MVP:
Atteintes aiguës : ex. thrombophlébite, infections
Atteintes chroniques : les plus fréquentes
- Début insidieux
- Une bonne part du traitement est consacrée aux habitudes de vie, à la participation active de la patiente ou du patient à ses soins et au suivi à long terme
- Aspect psychosocial est très important
- Approche spécialisée et multidisciplinaire.
Principes de pression sanguine :
C’est la force exercée par le sang sur les parois vasculaires ; elle varie tout au long du circuit ce qui crée des gradients de pression responsables de l’acheminement du sang dans la circulation.
Artères : haute pression assurant le meilleur passage du sang vers les tissus.
Veines : basse pression.
À partir des veinules allant vers l’oreillette droite, la pression diminue progressivement jusqu’à s’annuler dans l’oreillette droite. (valable à l’horizontale)
La pression veineuse en périphérie dépend en grande partie de la pression auriculaire droite (pression veineuse centrale).
Coeur puissant : pression auriculaire faible Coeur affaibli : pression auriculaire élevée
Lorsque la pression auriculaire droite augmente ==>
Sang reflue en périphérie
augmentation pression veineuse périphérique
Image de la boucle circulatoire et couleur du sang, rouge, bleu, mauve.
Rôle du système veineux
Le système veineux joue trois (3) rôles
Collecter les déchets de petit calibre du catabolisme
Ramener le sang désoxygéné vers les poumons via le cœur
Servir de réservoir sanguin, c’est-à-dire emmagasiner le sang afin d’adapter le débit sanguin aux besoins de l’organisme
Histologie du vaisseau artériel
Caractéristiques des capillaires artério-veineux
Pas de vasomotricité (assurée par les sphincters précapillaires).
Servent aux échanges liquidiens et métaboliques entre le sang et le milieu interstitiel et par lui avec les cellules des tissus qu’ils irriguent (microcirculation).
Les échanges se font dans les deux (2) sens
Les échanges dépendent des forces physicochimiques :
- Pression hydrostatique
- Pression oncotique- Perméabilité capillaire
Ce qui n’est pas récupéré par les capillaires veineux l’est par le système lymphatique qui retourne ces liquides à la circulation veineuse.
Capillaire veineux ou artériel : une seule couche de cellule endothéliale, pas de média ou d’adventice, donc
- diffusion facilitée
- pas de fibres musculaires lisses
Quels sont les caractéristiques de l’aorte (artères)
Vaisseaux à
- forte pression,
- faible volume
- vitesse d’écoulement rapide
But : Emmagasiner une petite quantité de sang qui circulera rapidement suite à son éjection sous forte pression lors de la systole ventriculaire.
Histologie artérielle (ordre de grosseur et de circulation a/n des artères)
Caractéristiques des artères ?
Cœur ==> Aorte ==> Grosses artères ==> Artères ==> Artérioles ==> capillaires.
Les artères et les artérioles ont une structure histologique très semblable mais la structure des capillaires est légèrement différentes.
La paroi artérielle est composée de trois couches de tissus qui se distinguent cependant des veines par certains aspects.
Élastiques ( grosse A, supporter forte pression)
Musculaires ( petites A)
Faible volume, vitesse rapide
Durcissent avec augmentation âge d’où augmentation TA
normale avec âge
3 parois : de l’intérieur vers extérieur :
- Intima : lisse, sécrète anticoagulant
- Média : fibres élastiques et musculaires lisses
- Adventice : collagène, support
Quels couleurs** sont les veines et artères pulmonaires ?
Les artères pulmonaires sont bleus et les veines pulmonaires sont rouges.
Quel est le principe de la vitesse de l’écoulement sanguin?
Distance / unité de temps.
Le sang circule plus rapidement dans les composantes d’une aire de section petite (ex.: aorte, veines de moyen et gros calibre) et plus lentement dans les composantes où l’aire de section est grande (ex. : capillaires artériels et veineux).
La lenteur de l’écoulement au niveau des capillaires maximise le temps disponible pour les échanges.
Donne moi des exemples de maladies vasculaires périphériques :
* Dans les maladies obstructives ou occlusives : - Maladies artérielles : 1. Artériosclérose périphérique (gros vaisseaux) 2. Maladie de Buerger (moyens et petits vaisseaux) 3. Obstruction liée au diabète (petits vaisseaux) -Maladies des veines 1. Thromboses veineuses - Maladies des vaisseaux lymphatiques : 1. Lymphoedème
Caractéristiques anatomo-physiologique du système circulatoire :
Volume sanguin total
* Environ 5 litres
* Environ 80 % du volume est contenu dans les réservoirs veineux et pulmonaire.
* Répartition dans les organes variable selon les besoins du moment. Ex. : Augmentation du volume de sang dans les artères dans le but d’augmenter la pression de perfusion.
Débit cardiaque
* C’est la quantité de sang qui sort du coeur par unité de temps (débit systolique x nombre de battements / unité de temps).
* Sa valeur est d’environ 5 l / minute.
* Sang « artériel » destiné à perfuser tous les organes disposés le long du circuit circulatoire.
Donnes moi d’autre exemples de maladies vasculaires périphériques :
** Maladies liées aux problèmes de vasoconstriction / vasodilatation
- Syndrome et maladie de Raynaud
- Algodystrophie réflexe
** Maladies liées à un affaiblissement ou une dilatation des vaisseaux
- Varices Anévrismes
Aspect musculaire de l’anotomo-physiologie
Dans les jambes, 80 % des veines se situent à l’intérieur des muscles et 20 % seulement entre la peau et les muscles.
Le muscle est un soutien pour la paroi des veines, comme le sont les bas de contention.
Chez quelqu’un qui a une insuffisance veineuse, les veines vont avoir tendance à se dilater. L’un des moyens de ralentir cette dilatation est d’avoir une bonne contention musculaire.
Après trois mois d’alitement, la masse musculaire diminue de 20 % environ. Chez les personnes qui ont une fragilité veineuse, cette perte musculaire s’accompagne d’une dilatation des veines intramusculaires
Caractéristiques des capillaires
Pas de fibres élastiques ou musculaires
Échanges :
- tissu interstitiel ↔ capillaires
- de liquide + métabolites
Si déséquilibre échanges → œdème
Fuites/pertes récupérées par système lymphatique
Quelles sont les approche du TRP dans le traitement des MVP ?
Précautions et contre-indications à respecter +++
La ou le thérapeute en réadaptation physique doit lire attentivement le dossier médical et en discuter avec le physiothérapeute.
Selon la complexité et prévisibilité de la condition, la ou le thérapeute en réadaptation physique assumera une part variable dans le processus d’évaluation et de traitement, et pourra référer au physiothérapeute ou au médecin traitant.
Quels sont les réseaux du système veineux ?
Trois réseaux:
Superficiel
- Filet sous-cutané
- Trajet indépendant de celui des artères
- Pas de support externe substantiel
- Quatre composantes
** Semelle veineuse plantaire
** Saphène interne
** Saphène externe
** Veines anastomotiques
Réseau Perforant
Réseau valvulé qui permet le passage du réseau superficiel au réseau profond
Profond
Draine 90% du volume veineux des membres inférieurs
Réseau très valvulé
Parois sont plus minces et moins musculaires
Les veines sont fermement supportées par les muscles. Leur adventice est fermement attachée aux muscles qu’elles parcourent
Veine profonde au niveau de l’aine veine fémorale commune Veine profonde au niveau du genou veine poplitée 5 veines profondes au niveau du mollet vers la tibiale antérieure, la tibiale postérieure, la péronière, la pédieuse et la plantaire
Quelles sont les grandes voies lymphatiques ?
Particularité du système lymphatique (emplacement)
MI, MS gauche, ¾ du côté gauche du tronc, la moitié gauche de la tête ainsi que des viscères ==> canal thoracique puis dans la veine cave sup. via sous-clav. G
MS droit, ¼ du côté droit du tronc, la moitié droite de la tête ==> dans la grande veine lymphatique droite, qui se jette à son tour dans la veine sousclavière droite.
Décrit le schéma de la boucle circulatoire.
Le sang oxygéné part du coeur vers les organes par les artères, se produit les échanges O2, de protéines etc par les capillaires. Le sang désoxygéné remonte par les veines vers le coeur. Se rend au poumon par la veine pulmonaire. Le poumon redistribue l’oxygène au sang par les capillaires pulmonaires puis retourne au coeur par l’artère pulmonaire. Un nouveau cycle recommence.
Définition aire totale de section :
Quelle est l’aire de section la plus petite dans tout le système circulatoire?
Vrai ou faux, au fur et à mesure que les vaisseaux se subdivisent, l’aire totale de section augmentent.
Combien de fois supérieur l’aire de section des capillaire est comparativement à celle de l’aorte?
Déf: surface de contact entre le sang et les vaisseaux
L’aire de section la plus petite dans tout le système circulatoire se situe au niveau de l’aorte et elle est environ 4,5 cm2.
Vrai
Les capillaires sont tellement nombreux que leur aire totale de section est plus de 1000 fois supérieure à celle de l’aorte.
Rôle du système lymphatique
Récupère les éléments du tissu interstitiel qui n’ont pas été réabsorbés par les capillaires veineux dans le processus normal de filtration / réabsorption.
Système de vidange et de récupération:
- Réabsorbe
- Draine
- Filtre et purifie des éléments pathogènes
- Retourne dans le circulation sanguine
Draine environ 2 litres de lymphe en 24 heures
Si liquide ou protéines dans milieu interstitiel:
- Peut ↑ 10 fois plus la vidange donc évite formation d’œdème
Principales caractéristiques des artères :
* Aires total de section la plus petite de tout le syst. circ (4,5 cm2)
* Territoire augmente pression = meilleur passage sang vers les tissu
* Pas de valvule, riche en fibres élastiques de la média
* + grande épaisseur parois artériel pour résister changement de pression
* haute pression, bas volume, grande vitesse
* 3 couches (intima, média, adventice)
**Média = muscle ==> augmente la vitesse
Principales caractéristiques des capillaires
* Aire totale de section 1000x plus grande que l’aorte.
* Échanges liquidiens et métaboliques
* Pas de tissu élastique
* Une seule couche de tissu permet les échanges
* Récupère l’O2 par capillaire artérielle
* Vitesse la plus lente
Principales caractéristiques des veines
* Valvulés
* Territoire basse pression
* 3 rôles (collecter déchets, ramener sans désO2 vers poumon via coeur, réservoir sanguin)
* - grande proportion fibre élastique et musculaire car presion sanguine faible
* 3 réseaux (sup, perforant et profond)
* Base pression
* muscle autour fond la circulation du sang veineux
* 3 couches de tissus
