Cours magistraux Flashcards
Quand le MD doit-il prescrire des hémocultures (2)
- Pt qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévère
- Lorsque certains dx graves sont évoqués (ex: méningite, endocardite)
Lors d’une hémoculture, quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présentes?
Le volume prélevé. (plus il y en a, plus il y a de chance de détecter la bactérie)
10mlx2x2 = 40 ml total
Quand prescrire plus que 2 hémocultures?
si endocardite aigue suspectée: 3 hémoc à l’intérieur de 2h
si endocardite subaigue suspectée: 3 hémoc à l’intérieur de 24h
Quelles bactéries ont tendance à être en amas ?
staphylococcus
Quelles bactéries ont tendance à être en chainettes (3) ?
les streptococcus, les enterococcus et les pneumocoques
Quelles bactéries gram + ont tendances à être en paires
les pneumocoques
Quand on fait une hémoc, après
combien d’heures d’incubation, l’appareil a t il détecté la croissance bactérienne ?
- généralement à l’intérieur de 24h
- Les cultures sont gardées 5 jours au cas où autre chose pousserait
V ou F. La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés
nécessite rarement un traitement
vrai. Toutefois, l’urine est normalement stérile (pas l’urètre distale)
V ou F. Une culture d’urine positive indique automatiquement un épisode d’infection urinaire .
faux
Quel est le délais pour obtenir le résultat d’un antibiogramme sur une culture urinaire ?
48-72h
3 raisons pouvant expliquer une culture négative, malgré la présence d’inflammation ?
- Culture faite après le début des antibiotiques
- L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre?, la prostate?)
- L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
5 principales bactéries qui causent infections urinaires
- E. coli
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Enterocococcus spp.
- Staphylococcus saprophyticus
Dans quel contexte est-il recommandé de faire une sérologie pour une pharyngite à streptococcus ?
Pour confirmer dx de RAA (prend 7-14 jours avant d’avoir des Ac détectables dans le sang)
V ou F. Lorsqu’on fait une culture de pus sur une plaie de surface, la coloration gram sera fait, ainsi qu’une culture aérobie et anaérobie.
Faux, gram et culture aérobie seulement.
Qu’indique la présence de polynucléaires et de cellules squameuse dans une culture de plaie de surface ?
un prélèvement de mauvaise qualité. les polynucléaires = ok.
les cellules squameuses ne devraient pas être là
Quelles analyses sont faites pour une culture de pus profond ?
- gram
- culture aérobique
- culture anaérobique
Spectre de la pénicilline
- strep b-hémolytique (A, B, C, G)
- strep pneumoniae
- strep groupe viridans
- strep anaérobies
- treponema pallidum
- bactéries anaérobiques de la flore ORL
Spectre de l’ampiciline (IV / amoxyciline (PO)
idem à péniciline
- sans treponema pallidum
- avec enterococcus faecalis
- avec listeria monocytogenes
- avec certaines entérobacétires (E. Coli, Salmonella spp, Shigella spp., Proteus mirabilis)
- avec heamophilus influenzae non producteur de b-lactamase
5 bactéries ou groupes de bactéries qui produisent des b-lactamases
- Staph aureus (non SARM)
- 35% des Heamophilus influenzae
- la plupart des moraxella catarrhalis
- tous les klebsiella pneumoniae
- environ 30% des E. Coli
nommez 4 ATB du groupe des b-lactamines qui résistent aux b-lactamases
- cloxacilline
- oxacilline
- méthiciline
- céfazoline
2 molécules inhibitrices de b-lactamases
- Ac clavulanique
- tazobactam
E2 des b-lactamines (ex: péniciline, amoxiciline, céphalosporine, etc) (4)
- Allergie
- Néphrite interstitielle
- Gastro- intestinal (diarrhée, nausée, colite à c. diff)
- surinfection à candida spp.
Quels vaccins contre des virus sont de type vivant atténués (7)
- Rougeole-rubéole-oreillons
- fièvre jaune
- rotavirus
- varicelle
- poliomyélite (Sabin)
- zona (Zostavax = ancien)
- influenza intra-nasal
Quels vaccins contre des bactéries sont de type vivants atténués ?
- BCG (tuberculose)
- fièvre typhoïde
- choléra
2 populations chez qui les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués.
- femmes enceintes
- immunosupprimés
3 vaccins de type entier inactivé encore utilisé ajd
- Rage
- poliomyélite
- hépatite A
Une maladie prévenue grâce à un vaccin d’anatoxine
tétanos
4 types de vaccins sous-unitaires (type le plus utilisé de nos jours)
- protéines purifiées
- protéines recombinantes
- polysaccharidiques
- combinés
Mécanisme de protection des vaccins sous-unitaires
On connait déjà le mode d’action du virus et on isole la sous-unités antigénique pour la mettre dans le vaccin. Le corps monte une réponse grâce aux Ac et aux cellules T (ex: protéine S pour la Covid-19)
un exemple de vaccin sous-unitaire à protéines purifiées
virus de la grippe (influenza). On réplique ++ le virus dans des oeufs, puis on isole la protéine d’intérêt.
Qu’est-ce qu’un vaccin sous-unitaire à protéines recombinantes ?
Protéines produite artificiellement en laboratoire en introduisant le gène codant à une levure. Évite l’étape complexe de réplication et manipulation des pathogènes vivants.
ex: hépatite
5 vaccins à protéines recombinantes
- hépatite B
- VPH
- zona sous-unitaire
- covid-19
- virus respiratoire syncytial
À quoi servent les vaccins polysaccharidiques ?
Former une réponse contre les bactéries qui ont une capsule polysaccharidique (mécanisme de virulence). PAS EFFICACE
3 bactéries encapsulées et leur maladie
- streptococcus pneumoniae (cause pneumonie et méningite)
- neisseria meningitidis (méningite)
- Haemophilus influenzae type b (méningite)
5 avantages des vaccins à ARNm
- rapidité de développement
- rapidité de production
- rapidité de modifier l’ARNm, donc la cible d’intérêt (pour de nouveaux variants)
- excellente immunogénicité
- capacité d’intégrer différents Ag
Nommez les 5 grands syndromes ITSS
- cervicite
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- urétrite
- orchi-épididymite
- rectite
V ou F. Dans l’approche syndromique des ITSS, on traite le patient empiriquement avant même d’avoir les résultats de labo.
vrai
6 ITSS qu’on dépiste
- C. trachomatis
- N. gonorrhoeae
- Syphilis
- Hépatite B
- Hépatite C
- VIH
** On ne dépiste pas les autres (ex: HSV, VPH, trichomonas, etc.)
Chez qui faire un test de contrôle pour une ITSS ?
- Pour Chlamydia, pas nécessaire (sauf si persistance des symptômes, grossesse, etc.)
- Pour gonohrrée, toujours.
Période d’incubation et période fenêtre de chlamydia trachomatis
incubation: 2 - 6 semaines
fenêtre: jusqu’à 14 jours (** attention aux faux négatifs prélevés trop tôt)
Quelle est l’ITSS la plus fréquente au Qc ?
Chlamydia trachomatis
Qu’est-ce que la lymphogranulomatose vénérienne ?
génotype L de la chlamydia. Elle a un stade primaire/papulo-ulcéreux causant urétrite ou cervicite Mais après une période d’incubation de 2-6 semaines, peut se développer une lymphadénopathie inguinale et rectite qui peuvent devenir chronique. SEULEMENT CHEZ LES HOMMES
Incubation et période fenêtre de Neisseria gonorrhoeae
indubation: 2-7 jours
fenêtre: jusqu’à 7 jours
2 conséquences de la dissémination de Neisseria gonorrhoeae (outre les syndromes)
- syndrome arthrite-dermatite
- gonococcémie
mécanisme d’action vancomycine
Inhibition de la synthèse des peptidoglycanes des parois des bactéries. (comme les b-lactamines, mais pas au même endroit)
spectre vancomycine
- tous les coccis gram + (donc staph, SARM, strep et entérocoques)
- bâtonnets gram + (incluant C.diff)
Mécanisme d’action ciprofloxacine
Inhibe la synthèse de l’ADN des bactéries
Spectre ciprofloxacine
Gram -
- Entérobactéries (e.coli, klebsiella, Proteus, salmonella, shigella, yersinia)
- pseudomonas aerginosa
**donc peut être combiné à vanco pour couvrir les gram +, et gram - AÉROBIQUE
Seul ATB oral qui peut traiter pseudomonas aeruginosa
Ciprofloxacine
C-I à la ciprofloxacine (famille des quinolones)
- enfants
- femme enceinte
- femme qui allaite
Famille et mécanisme d’action de la gentamicine
famille: aminoglycoside
action: Inhibiteur des ribosome, donc inhibiteur de la synthèse protéique
voie d’administration de la gentamincine
IV seulement
Spectre de la gentamicine
- Entérobactéries
- Pseudomonas aeruginosa
**synergie avec péniciline pour entérocoques et certains streptocoques
Spectre du metronidazole
- bactéries anaérobies (ex: C. diff)
- certains parasites (giardia, trichomonas vaginalis, amibes)
mécanisme d’action acyclovir/valacyclovir
- principal: agit comme terminateur de chaine
- aussi: inhibe la polymérase bactérienne
4 modes de transmission de la malaria
- piqûre d’anopheles
- vertical
- transfusion
- partage de seringues
nom des différentes phases parasitaires de la malaria
sporozoïtes, puis mérozoïtes, puis trophozoïtes (ou gamétocytes)
nom de la phase parasitaire spécifique à plasmodium vivax et plasmodium ovale
hypnozoïtes
