Cours 9 - Modèles d'évaluation clinique structurée Flashcards
Une évaluation peut être produite à différents moments et dans des contextes variés. Par exemple, une évaluation peut être produite dans un contexte de traitement ou dans un contexte légal.
(1) Nommez et définissez les 3 étapes d’une évaluation en contexte de traitement.
(2) Nommez et définissez les 3 types d’évaluation possibles en contexte légal.
(1) Nommez et définissez les 3 étapes d’une évaluation en contexte de traitement :
- Admission : identifier le niveau de reconnaissance, les dispositions au traitement et les modalités de traitement à privilégier.
- Clinique/début de suivi : identifier les besoins du client, se familiariser avec l’histoire de vie du client, établir l’alliance thérapeutique.
- Bilan d’évolution/de fin de suivi : rendre compte des progrès en cours de traitement.
(2) Nommez et définissez les 3 types d’évaluation possibles en contexte légal :
- Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle : évaluer le risque de récidive et fournir des recommandations
sur la prise en charge légale et clinique.
- Rapport présentenciel (RPS; clientèle adulte) ou prédécisionnel (RPD; clientèle ados) : fournir un portrait de
l’accusé et une analyse de la situation délictuelle, évaluer le potentiel de réinsertion social et évaluer le risque de
récidive.
- Rapport prédécisionnel (RPD; clientèle ados ) : Comprendre le sens du délit, identifier les circonstances du
passage à l’acte en tenant compte de l’histoire de vie du jeune et de sa famille ainsi que de son portrait global
actuel.
À quoi sert l’évaluation? (5)
*Notion encadrée en bleu dans les notes de cours; ça doit être important.
- Établir le profil clinique du client
- Comprendre sa problématique sexuelle, sa dynamique de violence
- Déterminer son niveau de risque de violence
- Identifier les cibles de traitement
- Identifier les mesures à mettre en place en lien avec la prévention de la récidive.
Dans le cadre d’une évaluation, la première étape correspond à “établir le profil clinique du client”. Décrivez cette étape de l’évaluation.
ÉTAPE 1 : Établir le profil clinique du client
- Identifier les caractéristiques du client
= Historique développemental, médical, psychiatrique (anamnèse)
= Antécédents criminologiques
= Diagnostic (général + paraphilies)
= Dispositions (niveau de réceptivité, besoins) - Situer les caractéristiques observées dans l’ensemble des caractéristiques connues des ATS
- Déterminer la pertinence des caractéristiques observées en lien à la problématique sexuelle
Dans le cadre d’une évaluation, la deuxième étape correspond à “comprendre la problématique sexuelle (dynamique de violence) du client”. Décrivez cette étape de l’évaluation.
ÉTAPE 2 : Comprendre sa problématique sexuelle (dynamique de violence)
- Développement relationnel et sexuel
- Manifestations sexuelles problématiques
- Facteurs associés à l’agissement de CSP (prédisposants, précipitants)
- Aspects du fonctionnement associés à la problématique sexuelle
- Niveau de reconnaissance face à la problématique sexuelle
- Motivation au traitement
- Trajectoire de violence sexuelle et générale
Dans le cadre d’une évaluation, la troisième étape correspond à “déterminer le niveau de risque”. Décrivez cette étape de l’évaluation.
ÉTAPE 3 : Déterminer son niveau de risque de violence
- Facteurs de risque
- Facteurs de protection
- Divers outils de mesure
Dans le cadre d’une évaluation, la cinquième et dernière étape correspond à “identifier les mesures à mettre en place en lien avec la prévention de la récidive”. Décrivez cette étape de l’évaluation.
ÉTAPE 5 : Identifier les mesures à mettre en place en lien avec la prévention de la récidive
- Plan de gestion du risque (prise en charge clinique et légale; plan de sortie).
Préalablement à l’évaluation, quels sont les aspects importants à vérifier ou les questions à se poser? (2)
- Mandat :
- Clarifier le mandat (objectif de l’évaluation)
- Questionnements spécifiques du demandeur (si ça s’applique)? Clarifications
- Compétence :
- Déterminer si nous sommes la bonne personne pour réaliser l’évaluation
- Questions à se poser (contexte d’évaluation spécialisée en délinquance sexuelle) :
= Ai-je déjà un lien avec ce client?
= Ai-je les compétences pour réaliser cette évaluation?
En admettant que vous ayez sondé l’objet de votre mandat d’évaluation et vos compétences ET qu’il s’avérerait que vous puissiez effectivement procéder à l’évaluation, quelles sont les étapes préalables avant de débuter l’évaluation? (2)
- Prendre connaissance des documents officiels (rapports de police, déclaration des victimes, rapport psychologique et médical) avant de débuter l’évaluation, car cela permet :
- l’objectivation des propos du patient;
- de constater les éléments qui font l’objet d’un déni ou d’une minimisation/omission de la part du patient.
(CES DEUX POINTS CI-HAUT SONT PROBABLEMENT IMPORTANTS, PUISQU’ILS SONT RÉPÉTÉS À DEUX REPRISES DANS LES NOTES DE COURS)
- S’assurer d’obtenir le consentement éclairé du patient :
- Clarifier le statut judiciaire
- Clarifier le rôle des évaluateurs
- Clarifier les objectifs de l’évaluation
- Expliquer les objectifs de l’évaluation
- Expliquer les limites de la confidentialité :
= Limites usuelles : danger pour lui-même ou une tierce personne
= Le fait que les propos échangés lors de l’entrevue seront consignés dans un rapport transmis à un tiers (police, cour, service social)
Sur quoi s’appuie une bonne évaluation? (4)
- Des sources d’information diversifiées :
- Entrevues avec le client (faits objectifs, perception subjective, comportement, dynamique, relation avec le client)
- Entrevues avec les proches, les professionnels qui travaillent avec le client, les victimes
- Dossier clinique (évaluations antérieures, suivi psychiatrique et psychologique, diagnostics)
= Les rapports d’évaluation psychologique, physiologique et neuropsychologique - Dossier criminologique (rapport de police, dossier criminel, antécédents légaux)
- Rapport pré-sentenciel ou pré-décisionnel
- La capacité d’intégration des données recueillies en vue d’émettre des conclusions et des recommandations
- La mention des limites de l’évaluation
- La crédibilité de l’expert :
- La reconnaissance de la qualité du processus d’évaluation par les professionnels du domaine
V/F :
Le modèle de l’évaluation thérapeutique constitue en soi une intervention clinique.
Vrai.
Bien que ce modèle d’évaluation ait justement un rôle d’évaluation et non d’intervention, il reste que des interventions de guidance peuvent être appropriées en cours d’évaluation.
Que doit-on retenir du concept d’évaluation clinique dans un contexte de délinquance sexuelle? (2)
- L’évaluation clinique ou physiologique ne peut pas indiquer si l’individu a commis un délit ou s’il récidivera dans le futur.
- L’entrevue d’évaluation n’est pas destinée à obtenir un dévoilement ou des aveux relativement aux faits d’abus sexuels.
Dans un processus d’évaluation clinique structuré, que pourrait permettre l’utilisation d’instruments psychométriques spécifiques?
Évaluer de manière plus fiable les distorsions cognitives, les fantaisies sexuelles et les liens d’attachement.
Dans un processus d’évaluation clinique structuré, utilise-t-on systématiquement des instruments de prédiction du risque de récidive?
Non : seulement si c’est pertinent au regard du mandat. De plus, il est important de ne pas se limiter aux instruments psychométriques pour prédire le risque de récidive.
En ce qui concerne les instruments psychométrique et les instruments de prédiction du risque de récidive, de quoi dépend la fiabilité de leurs résultats? (3)
- D’une collecte d’informations détaillées
- Des clarifications
- De la mise en contexte par des exemples
Dans un contexte d’évaluation, qu’entend-on par “mise en place de processus de distanciation”?
On entend par là qu’une évaluation effectuée par deux évaluateurs ou collègues sera plus précise/préférable.
