Cours 9 - Le syndrome frontal.

Question 1

Quelles sont les trois zones distinct anatomo-fonctionnelle du lobe frontal?

Answer 1

1. L’aire motrice primaire
2. L’aire prémotrice.
3. Le cortex préfrontal

Question 2

Quels sont les trois régions du cortex préfrontal?

Answer 2

La région dorslatérale.
La région frontomédiane.
La région orbito-frontal ou ventrale.

Question 3

Il y a deux type de changement observé chez un patient ayant le syndrome frontal. Quels sont-ils?

Answer 3

1. Changements cognitifs.
2. Changements comportemantaux.

Question 4

Quels sont les 6 troubles consécutifs à une lésion au cortex préfrontal?

Answer 4

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur.
2. Les troubles de l’exploration visuelle.
3. Les troubles du comportement moteur
4. Les troubles de la mémoire.
5. Les troubles de la conduite verbale.
6. Les troubles des fonctions exécutives.

Question 5

Quels sont les deux versants des troubles de la personnalité et de l’humeur?

Answer 5

1. Versant pseudo-dépressif.
2. Versant euphorique.

Question 6

Dans quelle région du cortex préfrontal se trouve un patient souffrant du versant pseudo-dépressif du trouble de la personnalité et de l’humeur?

Answer 6

Région dorsolatérale.

Question 7

Dans quelle région du cortex préfrontal se trouve un patient souffrant du versant euphorique du trouble de la personnalité et de l’humeur?

Answer 7

Région orbito-frontal.

Question 8

Expliquer les conséquences d’une lésion dans le cortex préfrontal à la région dorsolatéral.

Answer 8

Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.

Question 9

Expliquer les conséquences d’une lésion dans le cortex préfrontal à la région orbito-frontal.

Answer 9

Le patient présente une «socio-pathieacquise» avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.

Question 10

Définition du trouble de l’exploration visuelle.
Quelle partie du cerveau est lésioné si un patient a un trouble de l’exploration visuelle?

Answer 10

Se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures. Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard. Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.

Question 11

Définition de trouble des conduites verbales.

Answer 11

Il y a deux types de problématiques du trouble des conduites verbales tout dépendement où la lésion est situé.
Si la lésion est dans la région dorslatéral du cortex préfrontal, on observe une conduite verbale de réduction du discours. Si la lésion est dans la région orbito-frontal, on observe une conduite verbale dite pseudo-manique. Le patient sera atteint de logorrhée.

Question 12

Définition du trouble de la mémoire.

Answer 12

Trouble de la mémoire touche la mémoire et la cours terme et l’admistrateur centrale de la mémoire de travail. On observe une baisse de l’empan et de l’effet de récence.

Question 13

Quels sont les 4 élément qui définit les fonctions exécutives dans le syndrome frontal ?

Expliquer chacuns des ses 4 éléments.

Answer 13

1. L’intention d’agir. (La volition).
   -Difficulter ou ne pas parvenir à initier une action.
2. L’élaboration des plans (La planification).
   -Incapable d’aticiper et d’élaborer les différentes étapes d’une
   action. Ils ne seront pas capable de choisir la stratégie la plus
   adapter pour raélisé l,action. Incapable de prise de décésion lors
   de nouvelle activité.
3. La réalisation de l’action projeté (L’action dirigé vers un but).
   -Dissociation entre l’intention et la réalisation de l’action. Souvent
   le patien va bloqué a la réalisation d’une étape durant l,action sans
   s’attarder au autres.
4. Le contrôler de l’action réalisé (Le rétrocontrole).
   • Le pateint ne detecte pas ses erreurs et ne peux pas les corriger.
     L,absence de rétrocontrole. Si un patient se brule sur le four en
     faisant la cuisine, il ne va apprendre de son erreur et risque de se
     rebruler en repetant la même erreur.

Question 14

Quelles sont les deux types d’examen complémentaires dans l’évaluations du syndrome dyséxécutif?

Answer 14

1. Observé le patient dans ses activité de la vie quotidienne ainsi que de questionner les proches sur des changemetn de comportemnt ou de personnalité.
2. Lorsque l’observation est fait, on demande au patient de raliser un examen neuropsychologique en passant des test d’évaluation des fonctions éxécutives.

Question 15

Quelles sont les 5 test d’évaluation des fonctions exécutives?
Expliquer brièvement chacun d’entre eux.

Answer 15

1. Le Wisconsin card sorting test.
   Lest test a trois critères. Le patient lorsqu’il trouve un critères il doit persister dessus 6 fois et ensuite trouver un autre critère et ainside suite. Les patient avec le syndrome dyséxécutif vont avoir tendance a avoir de la difficulter a changer de critère et a persister logntemps sur un meme critère.
2. La “tour de Londres”.
   Test mesurant l’anticipation, la planification et la résolution de probleme. Il y a trois niveau de difficulter. Respectivement, les niveau se termin en 3 ,5 et 7 coups. Les patietn avec les syndrome dyséxécutif vont el faire en genre 45 coups.
3. Le test de Stroop.
   Il y a trois étapes. La difiiculté se trouve a la troisìme étapes. Le patient doit sir la couleur dans le quel le mot est écrit. Donc si c’est le mot “vert” en bleu, le patietn doit dire bleu. Ce test mesure la capaciter a inhiber la lecture automatique des mots. On va reagrder les nombre d’errurs durant le test et si le patient se corrige ou non.
4. Le test de Hyaling.
   Est un test qui test les capacité d’inhibition. Il y a deux condiions a ce test. Dans la premier condition le patient doit terminer la phrase le plus rapidmeent possible avec le mot attendu. Dans la deuxiemem condition, le patient doit completer les phrases donner avec un mot qui ne fait pas de sens dans la phrase. Par exemple, le fermier doit aller traire les ….” Il ne faut pas que le patient mentionne le mot vache. Il faudrait qu’il mentionne les voiture par exemple.
5. Le trail Making test.
   Ce test mesure la flexbilité mentale, car le patient doit relié des point etnre eux. il y a des point nomemr avec des lettres et d’autre avec des chiffire. Le patient doit les rélié en alternant l’ordre alphabétique, puis en ordre croissant. Donc relié le point a au point 1, ensuite relié au point b et ensuite relié au point 2, etc…