Cours 8: Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards
Traumatisme
- Stress intense;
- Confrontation à sa mort, menace de mort, celle d’un autre;
Facteur de stress
- Vie quotidienne
- Échouer un examen
- Rupture amoureuse
Trouble stress post-traumatique
5 critères principaux
A: Exposition à l’événement traumatique
B: Symptômes envahissants
C: Évitement
D: Altérations négatives de cognition et de l’humeur
E: Altérations de l’éveil et réactivité
Dans TSPT le critère A comporte 4 type d’exposition
- Directement exposé
- Témoin
- Apprendre qu’un événement traumatique est survenu à un proche (on le voit moins)
- Exposé de façon répété aux caractéristiques aversives
TSPT (B) Symptômes envahissants
- Flashback;
- Rêves (très présent);
- Réaction dissociatives;
- Sentiment intense de détresse psychique (exposé)
- Réactions physiologiques (tremblements, sudations)
TSPT (C) Évitement persistant
- Éviter les souvenirs/pensées/sentiments associés
(ex. : consommation)
et/ou
- Éviter les rappels externes qui font émerger souvenirs
(ex. : victime d’agression évite les bars, les ruelles, sortir le soir)
TSPT (D) Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (2 ou plus)
- Pas de souvenirs événement;
- Croyances négatives (soi, autrui, monde);
- Distorsions cognitives
- État émotionnel négatif;
- Réduction intérêt activité;
- Sentiment devenir étranger p/r aux autres;
- Incapacité ressentir émotions positives
TSPT (E) Altération de l’éveil et réactivité (2 ou plus)
- Excès colère, compt. agressifs;
- Compt. autodestructeurs;
- Hypervigileance intense;
- Réaction sursaut excessive;
- Difficulté concentration;
- Perturbation sommeil (très présent, cauchemars)
Dépersonnalisation
Perte sentiment d’être soi-même, impression d’avoir changer radicalement.
Déréalisation
Réalité extérieure (monde autour de moi), univers n’est plus le même, briser perceptions.
TSPT avec expression retardée
Trouble apparaît longtemps après les événements, personne refoule le traumatisme, mais plus tard exposition fait resurgir le traumatisme.
Facteurs de risque TSPT
- Sévérité de la situation;
- Menace vie perçue;
- Blessures;
- Violences interpersonnelles;
- Dissociation lors d’événement (signe traumatisme particulièrement sévère)
Facteur de protection principal TSPT
Support social: mobiliser le réseau social, potentiel de résilience.
Définition Trouble stress post-traumatique
Prend forme de conséquences pathologiques d’une exposition direct/indirect à un événement traumatique.
TSPT médication
Antidépresseurs ISRS
Psychothérapie prédilection (difficile, taux abandon élevé)
Trouble stress aigu critère A
Même que celui du TSPT, la distinction est dans la durée du trouble.
Trouble stress aigu catégories symptômes critère B (au moins 9 présents)
- Symptômes envahissants;
- Humeur négative;
- Symptômes dissociatifs;
- Symptôme d’évitement;
- Symptôme d’éveil.
Trouble stress aigu critère C
Perturbation (critères B) d’une durée de 3 jours à 1 mois (3 jours parce que considéré réaction normale)
Définition Trouble stress aigu
Réaction inadaptée durant quelques jours, consécutive au vécu d’un ou plusieurs événements traumatiques.
Symptômes envahissants (TSA)
- Souvenirs involontaires;
- Rêves répétitifs contenu lié;
- Réactions dissociatives;
- Sentiment détresse psychique exposition indice
Humeur négative (TSA)
- Incapacité ressentir émotions positives
Symptômes dissociatifs (TSA)
- Altération perception;
7. Incapacité à se rappeler
Symptômes d’évitement (TSA)
- Efforts pour éviter souvenirs, pensées associées
9. Efforts éviter rappels externes
Symptômes d’éveil (TSA)
- Perturbation sommeil;
- Excès colère, irritabilité, agressivité;
- Hypervigileance;
- Réaction sursaut excessive;
- Difficulté concentration
Traumatisme vicariant
Développer stress post-traumatique (soit même critère A3 A4).
Trouble de l’adaptation (diagnostic d’exclusion) vs. Trouble stress post-traumatique
Au niveau de l’intensité du facteur de stress/événement traumatique et aux réponses engendrées.
Trouble de l’adaptation, les stresseurs peuvent être:
- Événement unique;
- Facteurs multiples;
- Récurrents;
- Continus
Définition Trouble de l’adaptation
Une réaction inadaptée à un stresseur connu caractérisé par une détresse émotionnelle qui dépasse ce qui serait attendu ou une altération du fonctionnement.
Intervention/ traitement trouble de l’adaptation
- Pharmacothérapie n’est pas un premier choix (empêche de développer mécanisme d’adaptation), en combinaison avec psychothérapie
- Identifier le stresseur et le sens donné par la personne
- Possibilité réduire/éliminer stresseurs
- Faciliter adaptation pour stresseurs chroniques
- Modifier la réponse aux stresseurs
- Interventions psychosociales : vécu partagé
Fatigue de compassion (traumatisme vicariant, traumatisme secondaire)
- Vécu par ceux offrants l’aide aux individus ayant vécu un traumatisme. (phénomène fréquent)
- Épuisement résultant de la demande d’être empathique et aidant envers des personnes qui sont souffrantes.
Outils d’évaluation
- Clinician administered PTSD Scale (CAPS) - formation
- WHODAS 2.0 (utilisé pour trouble de l’adaptation)
- Échelles d’impact de l’événement
