Cours 7 (Troubles des conduites alimentaires)

Question 1

Quelle est la définition des Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments, selon le DSM-5?

Answer 1

«Mode de consommation pathologique ou absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social»

Question 2

Quelle est la particularité dans la présentation symptomatique des troubles de conduites alimentaires?

Answer 2

Il y a une forte hétérogénéité; profil des clients très différents les uns les autres (symptômes différents, mais même trouble).

Question 3

Quels sont les troubles de conduites alimentaires que l’on retrouve plus particulièrement chez les enfants?

Answer 3

• Pica
• Mérycisme (régurgitation)
• Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments

Question 4

Que sont les troubles de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifiés?

Answer 4

• Problèmes ne correspondent pas aux seuils diagnostiques
• Problèmes qui causent détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif
• 40-70% des individus qui présentent un trouble alimentaire
• Souvent lorsque information clinique insuffisante (p. ex., urgence)

** critère DSM-5 moins «sévères» donc on prévoit des taux moins élevés de trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié.

Question 5

Quels sont les critères DSM-5 de l’anorexie mentale?

Answer 5

A. Restriction des apports énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas.

B. Peur intense de prendre du poids

C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.

Question 6

Quels sont les types d’anorexie mentale que nous devons spécifier?

Answer 6

1. Type restrictif (3 derniers mois): Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenu par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif.
2. Type accès hyperphagiques/purgatif: Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs.

Question 7

Vrai ou faux?

On ne peut pas passe d’un type d’anorexie mentale à l’autre, ni avoir les deux en même temps dans l’évolution du trouble.

Answer 7

Faux. On peut posséder les 2 types en même temps (ou juste purgatif) et/ou passer d’un type à l’autre dans l’évolution du trouble.

Question 8

Dans l’anorexie mentale, le seuil de sévérité est établie à partir de quoi chez les adultes?

Answer 8

Il est établie à partir de l’IMC.

Léger: IMC ≥ 17 kg/m2
Moyen: IMC 16-16,99 kg/m2
Grave: IMC 15-15,99 kg/m2
Extrême: IMC ＜15 kg/m2

Question 9

Avec quels autres troubles l’anorexie mentale peut être en concomitance?

Answer 9

Troubles bipolaires, dépressifs, anxieux, TOC, de l’usage de substances et TP.

Question 10

Quelles sont les conséquences de l’anorexie mentale?

Answer 10

↓ tension artérielle
↓ rythme cardiaque
Problèmes gastro-intestinaux
↓ masse osseuse
Peau sèche
Ongles friables
Altération de la production hormonale
Anémie
Perte de cheveux
Lanugo (duvet sur la peau)
Fatigue, faiblesse générale, arythmie cardiaque, mort soudaine due à perturbation des électrolytes (Car potassium et sodium indispensables dans la transmission de l’influx nerveux)
↓ taille du cerveau
Anomalies électroencéphalographiques et problèmes neurologiques

Question 11

Vrai ou faux?

Pour les individu souffrant d’anorexie mentale, le taux de mortalité 10 fois plus élevé que population générale.

Answer 11

Vrai.

Question 12

Quel est le pronostic de l’anorexie mentale?

Answer 12

Rémission complète ou partielle: environ 70%
Durée moyenne 6-7 ans
Rechutes multiples

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise la boulimie (critère C DSM-5)?

Answer 13

C’est l’alternance entre l’excès et la compensation.

Critère C:
Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois.

Question 14

Vrai ou faux?

Afin que la boulimie soit diagnostiqué, les épisodes doivent seulement avoir lieu pendant des périodes d’anorexie mentale.

Answer 14

Faux. Le trouble ne doit pas survenir exclusivement dans cette période.

Question 15

De quelle manière le seuil de sévérité est-il établi pour la boulimie?

Answer 15

Selon la fréquence des comportements compensatoires inappropriés.

Question 16

Quels sont les facteurs de risques chez un individu pour développer une boulimie?

Answer 16

Obésité infantile, critiques négatives concernant un excès de poids, mauvaise image de soi, dépression, mauvais traitements physiques ou sexuels à l’enfance.

Question 17

Vrai ou faux?

Le pronostic pour un individu souffrant de boulimie n’est généralement pas bon.

Answer 17

Faux, le rétablissement est à 70%.

Question 18

Quelles sont les conséquences de la boulimie?

Answer 18

Perte de potassium à cause des purgations
Diarrhées à cause de l’utilisation de laxatifs → perturbation des électrolytes → irrégularités du rythme cardiaque
Endommagement des tissus de la gorge et de l’estomac et de l’émail des dents à cause des vomissements (acide gastrique)
Glandes salivaires enflées

Question 19

Qu’est-ce qu’un trouble d’accès hyperphagiques?

Answer 19

Absorption, en une période de temps limitée (p. ex. moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
Aussi, sentiment de perte de contrôle durant l’acte.

Question 20

Dans le critère B de l’accès hyperphagique dans le DSM-5, quels sont les caractéristiques (au moins 3) auxquelles nous devons répondre pour avoir le diagnostic?

Answer 20

1) Manger beaucoup plus rapidement que la normale
2) Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
3) Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
4) Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
5) Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé

Question 21

Afin d’être diagnostiqué comme tel, les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) doivent survenir depuis combien de temps?

Answer 21

Au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois.

Aussi, le seuil de sévérité est établi selon la fréquence des accès hyperphagiques.

Question 22

Vrai ou faux?

Ce qui caractérise le trouble d’accès hyperphagiques est que l’individu a des comportements compensatoires inappropriés, comme dans la boulimie.

Answer 22

Faux. Les accès hyperphagiques (de gloutonnerie) ne sont pas associés aux recours réguliers à des comportements compensatoires inappropriés comme dans la boulimie, et ne surviennent pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l’anorexie mentale.

Question 23

Quel est le trouble le plus prévalent dans les troubles de conduites alimentaires?

Answer 23

Le trouble d’accès hyperphagiques.

Question 24

Vrai ou faux?

La prévalence à vie est plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans les troubles de conduites alimentaires.

Answer 24

Faux. Elle est plus élevé chez les femmes.

Question 25

Vrai ou faux?

On a découvert un gène spécifique qui serait responsable des trouble de l’alimentation.

Answer 25

Faux. Facteurs génétiques expliqueraient vulnérabilité à développer un trouble de l’alimentation.
Pas de gène spécifique encore découvert cependant.

Question 26

Quelle est l’intervention esthétique la plus pratiquée dans le monde (2015)?

Answer 26

La liposuccion.

Question 27

Selon les théories cognitives-comportementales, quels sont les renforçateurs puissants des troubles alimentaires?

Answer 27

• Privation de nourriture et perte de poids (↓ anxiété d’être «gros»)
• Sentiment de contrôle (anorexie = contrôle extrême et accès hyp. = perte de contrôle)
• Valorisation externe

Question 28

Quelles sont les différents traitements pour les troubles alimentaires?

Answer 28

Anorexie mentale:
- Difficile à traiter et exige suivi sur le long cours
- Pour patients plus jeunes: psychothérapie familiale
- Olanzapine

Boulimie et accès hyperphagiques:
- Psychothérapie cognitive-comportementale
- Anti-dépresseurs (souvent, dépression concomitante)

Question 29

Vrai ou faux?

Le trouble d’accès hyperphagique est celui dont les patients sont le plus référé par les dentistes.

Answer 29

Faux. Ce sont l’anorexie mentale et la boulimie (vomissement)

Question 30

Les traitements de la boulimie et des accès hyperphagiques mettre l’accent sur quoi?

Answer 30

La prise de conscience des déclencheurs, gestion émotionnelle et apprendre a avoir une alimentation normal (3 repas par jours et collations).