Cours 7: Santé mentale et éthique de la psychiatrie Flashcards
Quelles sont les 3 conséquences de la médicalisation?
- Condition traitée par la médecine
- Individualisation
- Dépolitisation
Quelles sont les exigences (2) des profession de santé quant aux actes posés par les soignants?
- Sont dans le meilleur intérêt des patients
- Respectent la dignité des patients
Décrire le modèle paternaliste dans le contexte de soins, qui a longtemps été le modèle dominant en médecine.
Les patients doivent accepter en tout temps les décisions prises par le médecin pcq les jugements moraux sont placés entre leurs mains.
Aussi pcq les patients consultent les médecins pour des conseils/traitements et veulent être réconformtés.
Selon le modèle paternaliste, jusqu’où peuvent aller les médecins “ pour le bien des patients”? Donner 2 exemples.
Ils peuvent les berner si c’est fait dans le meilleur intérêt, en cachant par exemple cacher des effets secondaires d’un traitement s’ils pensent que le traitement est bon. Ou encore en proposant un seul traitement alors que d’autres options sont possibles.
Comment le modèle paternaliste s’applique aux patients atteints de psychose?
Pour ce modèle, ce n’est pas un enjeu particulier, les médecins doivent simplement décider ce qu’il y a de meilleur pour les patients
Donner 5 raisons pour lesquelles le modèle paternaliste est rejeté.
- La médecine a différents buts qui peuvent entrer en conflit.
- L’interprétation de ce qui est meilleur pour le patient diverge d’un médecin (et d’un patient) à un autre.
- Différents patients ont différentes conceptions de ce qui est meilleur pour eux (croyances religieuses).
- Trop de pouvoir pour médecin sur enjeux cruciaux de la vie du patient
- Ne respecte pas le principe d’autonomie/respect de la dignité des patients
En santé, quelles sont les 2-3 dérogations au consentement libre et éclairé.
- Situations d’urgence:
Attendre d’obtenir le
consentement = conséquences
dramatiques (ex. mort) - Actes triviaux: Ex. prendre le pouls
- Incompétence
Quelle est la complication de l’application du consentement libre et éclairé?
Comment indéterminer si un individu est compétent/incompétent de consentir?
Quelles informations doit comprendre un patient conscient afin qu’il soit en état de consentir?
- Nature de sa maladie
- Nature et but du traitement
- Risques/avantages de traitement
- Risques de ne PAS subir traitement
- Sa capacité de comprendre ces infos ne doit pas être affectée par sa maladie
À quoi fait appel le médecin lorsqu’un patient n’est pas apte à consentir?
consentement substitué
Qu’est-ce que le paternalisme tolérable?
Il est acceptable d’interférer avec les choix d’une personne si celle-ci est jugée pas assez compétente (compétence se mesure par degrés, pas noir/blanc)
Donner trois exemples de moyens de coercition
- hospitalisation obligatoire
- médication forcée
- contention physique
Y a-t-il discrimination concernant la coercition entre les patients atteints de maladies mentales vs maladies physiques?
Détailler la réponse: Il n’y a PAS discrimination (mais…)
Avoir des facultés cognitives affaiblies est moralement pertinent et peut justifier la coercition, MAIS celle-ci doit être utiliser en dernier recours et toujours dans le but de rétablir l’autonomie de la personne. L’option la moins coercitive devrait être choisie.
Qu’est-ce que l’argument de “l’autonomie soutenue”?
Pour soutenir l’autonomie à long terme, il peut être nécessaire de l’entraver à court terme.
Y a-t-il discrimination concernant la coercition entre les patients atteints de maladies mentales vs maladies physiques?
Détailler la réponse: Il n’y a discrimination.
La capacité de prendre des décisions concernant les soins n’est pas cognitive. Si les patients ne sont pas en mesure de le faire, le soignant doit appliquer la meilleure interprétation de la volonté du patient (ex. communication non-verbale, etc)
