Cours 7 - Les laxatifs 5 : PEG ✅

Question 1

agent osmotique (polymère)

Que signifie PEG ?

Answer 1

poly-éthylène glycol

polymère TRÈS soluble dans l’eau

Question 2

agent osmotique

Quel est le mécanisme d’action des PEG sans électrolytes ? (3)

Answer 2

Agent osmotique –>
1) Rétention de l’eau dans la lumière intestinale
2) Ramollissement des selles
3) ↑ du péristaltisme

Question 3

Quel est l’effet des PEG sans électrolytes sur les électrolytes ?

pk?

Answer 3

effet neutre sur électrolytes

car il n’agit pas au niveau de l’absorption (comme les fibres), ni sur la sécrétion des électrolytes

Question 4

Concernant les PEG sans électrolytes, lequel de ces énoncés est VRAI ?

a) Agissent sur l’absorption
b) Sont des agents stimulants
c) Ont principalement comme indication l’usage en préparation évacuante avant un examen
d) Ne sont pas absorbés

Answer 4

d) Ne sont pas absorbés

genre l’absorption est négligeable

éliminé principalement par les selles

Question 5

VF ? Les PEG sans électrolytes …

• ont un goût très sucré :
• ont un délai d’action rapide :
• sont très bien tolérés en général :

Answer 5

Les PEG sans électrolytes …

• FAUX, ceci est vrai pour la lactulose. Les PEG sont sans goût.
• FAUX, délai lent (faut être patient)
• VRAI

délai: 1-2j

Question 6

🛑Quel est le délai d’action des PEG sans électrolytes ?

Answer 6

lent (1-2 jours)

Question 7

Donner 4 noms commerciaux de PEG sans électrolytes.

Answer 7

• Lax-a-day
• Restoralax
• Relaxa
• Emolax

PEG 3350, Pegalax

Question 8

Sous quelle forme se présente les PEG sans électrolytes ?

Answer 8

poudre

Question 9

Comment doivent-être pris les poudres de PEG sans électrolytes ?

Answer 9

dans 240 ml de liquide

eau, thé, café, soda

Question 10

VF ? Les PEG sans électrolytes peuvent seulement être mis dans l’eau.

Answer 10

FAUX, n’importe quel liquide
entre 120 à 240ml (mais généralement 240mL)

Question 11

Quels sont les principaux effets secondaires des PEG sans électrolytes ?

yen a 3

Answer 11

Nausées, crampes, diarrhée

Question 12

V/F: Étant non digéré, PEG peut causer de la fermentation par la microflore

Answer 12

Faux, il est d’ailleurs très bien toléré

Question 13

Dire si les PEG sans électrolytes sont sécuritaires ou non avec ces conditions.

• insuffisance rénale :
• insuffisance cardiaque :
• pédiatrie :
• grossesse et allaitement :

Answer 13

• insuffisance rénale : oui (aucun ajustement)
• insuffisance cardiaque : oui
• pédiatrie : oui
• grossesse : oui

Question 14

VF ? Les PEG sans électrolytes ne doivent pas être utilisés en situation chronique.

Answer 14

FAUX, c’est OK chronique si Rx médicale

Question 15

Comme PEG est très bien toléré et utilisé pour plusieurs types de patients, chez quels patients faut-il éviter le PEG ?

AOM

Answer 15

• Si réaction allergique dans le passé
• Occlusion intestinale ou perforation
• Précaution avec MII (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)

MII= maladie inflammtoire intestin –> prcaution, mais peut donner quand mm

Question 16

Nommer 2 contre-indications des PEG sans électrolytes

Answer 16

• intolérance à un produit
• obstruction intestinale

Question 17

🛑Quel est le mécanisme d’action des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (2)

Answer 17

1) ↑ des liquides dans la lumière intestinale par effet osmotique
2) Diarrhée et nettoyage intestinal +/- rapide

Question 18

Donner une marque commerciale de PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes.

Answer 18

Colyte

Annexe 3

bipeglyte, Klean-Prep (c’est plus rare)

Question 19

Quelle est la principale indication des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?

parfois utilisé (dose faible) comme…

Answer 19

Usage comme préparation évacuante avant un examen, une intervention

laxatif dans constipation réfractaire

Question 20

Quel est le délai d’action des PEG avec électrolytes ?

Answer 20

très rapide (30mins - 1h)

Question 21

Quelle est la posologie pour les PEG avec électrolytes ?

Answer 21

250mL q10min ad 4L

en 6 à 12h

Question 22

Quels sont les principaux effets secondaires des PEG avec électrolytes ? (5)

Answer 22

• No/Vo
• crampes, ballonnements, distension abdominale

NoVo = nausées et vomissement

Question 23

Quelle est la principale précaution des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?

Answer 23

Patient avec Rx pouvant ⬆️ les risques d’anomalies électrolytiques

Question 24

Quelles sont les contre-indications des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (4)

PROM

Answer 24

PROM

• Perforation intestinale
• Rétention gastrique
• Obstruction gastro-intestinal
• Mégacôlon toxique

Question 25

Comment améliorer le goût du PEG avec électrolytes ?

Answer 25

En le conservant au frigo (stable 30 jours au frigo et 48h à T pièce)

Question 26

Pour le PEG AVEC électrolytes, quels conseils doit-on donner au pt? (4) | BRCB

Answer 26

* bouteille intimidante = rassurer le pt * reconstition du produit * conserver au frigo --> améliore le goût (stable 48h à T°ambiante ET 30j au frigo) * boire 1 tasse aux 10min ad évacuation complète (pt ne boive pas tjrs les 4L)

Question 27

V/F Le pruneau, le lin et le cèdre sont tous des laxatifs naturels

Answer 27

Faux, seul le pruneau et le lin le sont ## Footnote pruneau : stimulation de péristaltisme + fibre dans la pelure graine de lin : fibre insoluble

Question 28

Quel est le mécanisme d'action pour picosulfate/oxyde magnésium (Pico-Salax et Purg-Odan) ?

Answer 28

- Contient un agent stimulant + agents salins - ⬇️ absorption eau ⬆️ liquide lumière intestinale par effet osmotique ⬆️ activité propulsive péristaltique

Question 29

Quelle est l'utilisation du Picosulfate?

Answer 29

Pico-Salax est un laxatif combiné utilisé pour **vider l’intestin avant une procédure**. --> Il est aussi efficace que le PEG 3350, mais avec moins de volume à ingérer, ce qui le rend souvent + confortable pour le patient.

Question 30

Quel est le délai d'action du pico-sulfate ?

Answer 30

moins de 3h à 6h

Question 31

Quels sont les effets indésirables du picosulfate ? (6)

Answer 31

- No/Vo, ballonnement, distension abdominale, crampe - Débalancement électrolytique (surtout Mg)

Question 32

V/F La prise de picosulfate par patients recevant certains Rx augmentent le risque d'anomalies électrolytiques

Answer 32

Vrai | boire entre 1,5 et 2L entre chaque dose ## Footnote en gros, comme c pour vider intestin, tu perds bcp de liquide. Si tu prends certain medx, tu vas perdre aussi des électrolytes --> cest pk il dise de boire bcp d'eau (pour se réhydrater = 1,5 et 2L)

Question 33

Lequel de ces produits est le plus puissant ? a) lavement b) supp

Answer 33

a) lavement

Question 34

Sur un point de vue anatomique, que nettoye/vide les différents produits suivants : 1) Suppositoire 2) Lavement

Answer 34

1) Vide l'ampoule rectale 2) Nettoie le côlon descendant + rectum

Question 35

VF ? Les supp sont OK en cas de fécalome

Answer 35

VRAI

Question 36

V/F Les suppositoires et les lavements sont utilisés pour la constipation réfractaire

Answer 36

Vrai

Question 37

🛑 Quand doit-on éviter les lavements ou suppositoires ? (4)

Answer 37

- patient immunosupprimé (neutropénie) - fissures anales - **Constipation haute** - **Selles sèches et dures**

Question 38

Question 39

V/F Les sportifs sont généralement plus suspectibles à un mésusage des laxatifs

Answer 39

Vrai

Question 40

V/F L'intestin a besoin d'être nettoyer au moins 1 fois par semaine

Answer 40

**Faux**, l'intestin n'a pas besoin d'être nettoyé ! Non à la détoxification - la minceur - etc.

Question 41

# Conclusion les amis Le traitement de la constipation varie entre autres en fonction : * du degré d’____ et les ____ du patient; * de ses ____; * de ses ____; * du ____ nécessaire; * des ____ du produit; * Etc… --> Faites un bon questionnaire et ____ votre thérapie (bon produit pour le bon patient)

Answer 41

* inconfort / symptômes * habitudes * caractéristiques * délai d’action * contre-indications --> individualisez