Cours 7 CAS 1

Question 1

Quel est l’objectif fondamental de :

Trouble de l’équilibre ou instabilité posturale

Answer 1

Déterminer les causes possibles afin
de prescrire une intervention adaptée
et répondant aux doléances

Question 2

Vieillissement de la posture et de l’équilibre =

Answer 2

Diminution de la capacité d’adaptation, augmentation du risque de chute = Favorise la perte d’autonomie

Question 3

Hypothèse 1 = Accident vasculaire cérébral

Answer 3

Sensibilité proprioceptive du MI Gauche

⁻Test de proprioception cutanée avec les monofilaments

Attention à l’hypothèse d’une neuropathie périphérique

De plus, ischémie semble être résorbée correctement sans séquelle, mais…

Hypothèse à éliminer, si test négatif.

Question 4

Hypothèse 2 = Neuropathie périphérique

Answer 4

Neuropathie
périphérique
diabétique affecte la
stabilité posturale

IMC de 30,12 kg/m²

 Vérifier si présence d’un
diabète.
 Si possible, examiner
rapidement la
proprioception cutanée
plantaire

Question 5

Hypothèse 3 = Médication/Pharmacologie

Answer 5

 Vérifier au besoin la
posologie et le dosage
avec le médecin traitant.

 Si possible, tester
l’équilibre de la
personne avant et après
prise médicamenteuse.

Question 6

Hypothèse 4 = Obésité et risque de chuter

Answer 6

–> Augmentation du risque de chuter

Hypothèse 1: Modèle du pendule inverse

Question 7

Hypothèse 4 = Obésité et risque de chuter

Hypothèse 1: Modèle du pendule inverse

Answer 7

Un corps est en
équilibre lorsque le
vecteur poids
passant par le
centre de masse
(CM) est aligné
avec le vecteur de
la force de réaction
au sol appliqué au
centre de pression
(CP)

 L’alignement
idéal du CM et du
CP se fait
légèrement devant
l’axe de rotation des
chevilles

Question 8

Hypothèse 4 = Obésité et risque de chuter

Hypothèse 1: Modèle du pendule inverse

Answer 8

 Une augmentation importante
des moments de force
nécessaire pour le maintien
de la posture est observée.

 Les personnes obèses ont
des contraintes temporelles
beaucoup plus importante

 La personne obèse est plus à
risque de chuter.

–> Une surcharge pondérale est une contrainte mécanique

Question 9

Hypothèse 4 = Obésité et risque de chuter

Hypothèse 2:
Saturation des mécanorécepteurs plantaires

Answer 9

 Discrimination des mécanorécepteurs peut être affectée
par un stimulus constant

–> Une surcharge pondérale peut être considérée comme
un facteur altérant la sensibilité de ces récepteurs

Perte de poids = amélioration de
la montée d’escalier

 Prise en charge
multidisciplinaire,
notamment avec une
nutritionniste.

 Intervention spécifique
pour solliciter
l’intégration sensorielle

Question 10

Hypothèse 5 = Pieds, vieillissement et posture

Answer 10

--> 
Amplitude articulaire de la cheville,
sensibilité plantaire cutanée et force des
dorsiflexeurs du pieds sont des
prédicteurs d’instabilité posturale

 Vérifier si c’est juste un
problème de
chaussures.

 Si possible, examiner
rapidement la
morphologie des pieds.

Question 11

INTERVENTION =
Évaluation de
l’équilibre et/ou
stabilité posturale

OBJECTIF FONDAMENTAL =

Answer 11

Évaluation clinique fonctionnelle et

risque de chuter

Question 12

Évaluation Clinique
 QAAP- SMAF
AVQ - Mobilité 
Marcher
Monter, descendre des marches 
Soulever, saisir
Se pencher, 
s'agenouiller

Answer 12

Autonome 
Senior fitness test
Force de préhension
QuickScreen
Temps de reaction
MMSE
Fullerton advanced
balance scale 
Gait speed
SF-36 Qualité de vie

Frêle:
même chose sauf Fullerton advanced balance scale
remplacer par Berg balance scale

Question 13

INTERVENTION =
Cibler prioritairement
la fonction posturale

OBJECTIF FONDAMENTAL =

Answer 13

OBJECTIF FONDAMENTAL =
réintégration sensorielle et
ressources attentionnelles

Question 14

Psychological science

Effects of a physical activity program on postural stability in older people

Answer 14

 Activités physiques adaptées
sur le traitement
d’informations sensitivosensorielles
 6 mois minimum de pratique