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neuro diagnostic > cours 7 > Flashcards

cours 7 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques d’atteintes avec préhension du membre supérieur?

A

Plusieurs articulations;
— Plusieurs muscles (mono-, bi- et multi-articulaire);
— Plusieurs degrés de liberté.
— La fonction de la main est sensorielle et motrice.
— Le bras et la main sont contrôlés en tant qu’une seule
unité.
— Tâches uni- et bi-manuelles (coordination intermembre)

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Q

Quel sont les observations d’une tache fonctionnelle au MS?

A 
Position initiale
— Trajectoire
— Vitesse
— Fluidité
— Effort
— Précision
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3
Q

Quels sont les outils de mesures utilisés au MS?

A

Mobilité (goniomètre, inclinomètre)
•Force musculaire (dynamométrie, bilan musculaire /5)
•Sensibilité superficielle / proprioception
•Spasticité (échelle de Tardieu, échelle d’Ashworth)
•Évaluation de l’ataxie
•Motricité (Chedoke McMaster Stoke Assessment, Fugl-Meyer)
•Habileté fonctionnelle du membre supérieur (CAHAI)

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4
Q

Quels sont les but du Chedoke?

A

Déterminer la présence et la sévérité d’une déficience physique résultant d’un AVC (bras, main, jambe, pied)

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5
Q

combien de degré pour le Chedoke et correspondent a quoi?

A

Cotation de l’inventaire des déficiences physiques (bras, main, jambe et
pied) est basée sur une échelle ordinale à 7 degrés correspondant aux
7 stades de récupération motrice

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6
Q

Le chedoke a une corrélation élevée avec quel autre test?

A

Fugl-Meyer

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7
Q

Quelles sont les qualité métrologiques du Chedoke?

A

Bonne fidélité inter et intra-évaluateur

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8
Q

Quest ce qui caractérise le stade 1 du Chedoke?

A
  • Pas de mouvement volontaire initié
  • Pas de résistance au mouvement passif
  • Absence ou hypoactivité des réflexes ostéo-tendineux
  • Absence de réaction associée
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9
Q

Quest ce qui caractérise le stade 2 du Chedoke?

A
  • Initiation de mouvement volontaire avec facilitation
  • Début du développement de la spasticité
  • Réponses positives des réflexes ostéo-tendineux
  • Présence de réactions associées
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10
Q

Quest ce qui caractérise le stade 3 du Chedoke?

A

• Présence des synergies primitives ou de composantes synergiques
initiées volontairement
• Présence de spasticité marquée

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11
Q

Quest ce qui caractérise le stade 4 du Chedoke?

A

• Combinaisons de mouvements simples commencent à dévier
des synergies de base
• Atténuation de la spasticité

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12
Q

Quest ce qui caractérise le stade 5 du Chedoke?

A

• Indépendance relative des synergies de base
• Exécution de plusieurs composantes synergiques opposées
lors d’un même mouvement
• Diminution marquée de la spasticité

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13
Q

Quest ce qui caractérise le stade 6 du Chedoke?

A

• Présence de mouvements isolés
• Coordination dans la limite de la normale, disparition
de la spasticité

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14
Q

Quest ce qui caractérise le stade 7 du Chedoke?

A

Normal

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15
Q

Décrire la synergie de flexion

A 
Scapula: élévation et/ rétraction
Épaule : abd jusqu’à 90 degrés
rotation externe
Coude: flexion
Avant-bras: supination
Poignet: flexion
Doigts: flexion
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16
Q

Décrire la synergie d’extension

A 
Scapula: dépression et/ou protraction
Épaule : adduction
rotation interne
Coude: extension
Avant-bras: pronation
Poignet: extension
Doigts: flexion
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17
Q

Quels sont les indicateur de pronostic pour les douleurs a l’épaule post AVC du Chedoke?

A 
Stage de récupération du bras: 1 ou 2
La scapula est «mal alignée»
• Élevée
• Abaissée
• Abduction
• Adduction
• Diminution AA épaule
• Flex ou abd. < à 90 degrés
• Rotation ext. < à 60 degrés
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18
Q

Le CAHAI est composé de combien de tâche quotidienne et encourage quoi?

A

13, la fonction bilatérale

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19
Q

Le CAHAI est développé pour quel type de clientèle?

A

hémiplégique

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20
Q

Le CAHAI est sensible à quoi?

A

changement cliniquement significatif

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21
Q

Quels sont les niveau de cotation du CAHAI?

A

assistance totale a indépendance complète

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22
Q

Le Fugl-Meyer est sur combien?

A

66

23
Q

Quest ce que le Fulg Meyer évalue?

A

Évaluation de la fonction motrice (MS et MI)
• Activité réflexe (1)
• Synergies de flexion et d’extension (9)
• Mouvements combinant les synergies de flexion et d’extension (3)
• Mouvements volontaires effectués en dehors des synergies (3)
• Activité réflexe normale (1)
• Coordination / Vitesse (3)
• Fonctions du poignet (5)
• Fonctions de la main (7)

24
Q

Quels sont les différentes interventions (générales) pour la récupération de la motricité du MS?

A
  • Exercices passifs et actifs-assistés
  • Stimulation électrique fonctionnelle
  • L’utilisation de la thérapie par contrainte
  • La thérapie par le miroir
  • Réalité virtuelle
  • GRASP (programme d’entrainement supplémentaire
  • Exercices de renforcement
  • L’entrainement bilatéral
25
Q

Quels sont les techniques de facilitation pour stimuler le controle moteur?

A
  • Étirement rapide (contraction réflexe du muscle étiré)
  • Toucher rapide («tapotement» ds le sens des fibres)
  • Réactions associées
  • Vibration (position «allongée» du muscle, RTV )
  • Compression/approximation (mise en charge, congruence des surfaces)
  • Exercices assistés de facilitation (ex: dans le schème de flexion)
  • Stimulation électrique
26
Q

L’étirement musculaire doit etre combiné a quoi?

A

effort volontaire

27
Q

la facilitation de l’étirement musculaire est plus grande chez les personnes qui débutent leur récupération ou qui sont plus avancé?

A

qui débutent

28
Q

Quelles sont les techniques d’inhibition?

A 
•étirement musculaire prolongé (ÉMP)
     orthèse (évaluation sur une base indviduelle)
      table basculante
• pression sur un tendon
• compression mécanique (air splint)
• cryothérapie
• médication (voir spasticité)
29
Q

LEs effets inhibiteurs sur les muscles sont plus grands quand on les fait de façon continue ou intermittent?

A

intermittent

30
Q

L’effet inhibiteur de la glace est lorsqu’on la met sur la peau environ combien de temps?

A

> 2 min

31
Q

Est ce que la SEF combinée avec la tâche à été beaucoup étudier?

A

non miasmes résultats prometteurs selon le peu de résultats

32
Q

Chez quels patients qu’on peut utiliser la thérapie par contrainte?

A

les patients ayant 20
degrés d’extension du poignet et 10 degrés d’extension des
doigts ainsi que des déficits sensoriels et cognitifs minimaux.

33
Q

Es ce que la thérapie par contrainte affecte le cortex ? si oui comment?

A 
oui, Résultats suggèrent que le cortex
endommagé est plus excitable (plus
utilisé) suite à la thérapie et que ceci
explique l’amélioration de la fonction
observée après la thérapie intensive
34
Q

La thérapie par le miroir est utilisé avec les patients qui ont bcp ou peu de mobilité?

A

peu (question easy)

35
Q

Le Grasp sert a quoi?

A

optimiser la réadaptation en dehors des

heures de thérapie

36
Q

Comment fonctionne le GRASP? paramètre, où, supervisé?

A 
— - 2 X 30 minutes, 7
jours par semaine
—-  À l’hôpital ou à la
maison
— - Supervisé par un
professionnel de la
réadaptation, mais
effectué de façon
indépendante (avec
l’aide des proches)
37
Q

Les exercices de renforcement sont pour les personnes qui ont une mobilité faible, modéré ou importante? et quel stade?

A

faible a modéré, subaiguë et chronique

38
Q

V ou F: Les X’s de renforcement musculaire n’aggrave pas la dlr et augmente le tonus

A

faux: n’augmente pas le tonus

39
Q

Lors de x’s de renforcement, il faut faire attention a quoi?

A

les compensations

40
Q

V ou F: L’entraînement bilatéral pour le bras ne semble pas être plus efficace que l’entraînement unilatéral pour le bras pour améliorer les fonctions motrices des membres supérieurs.

A

V

41
Q

Quest ce quoi peut faire pour prévenir la dlr a l’épaule?

A

• Stratégies de protection de l’épaule dans la période initiale du
retour moteur
• Stimulation électrique (bras flasque)
• Les poulies aériennes ne devraient pas être utilisées
• Mobilisations: l’épaule ne devrait pas être déplacée au-delà des
90 degrés de flexion et d’abduction à moins que l’omoplate ne
soit pivotée vers le haut et l’humérus ne soit pivoté latéralement
• Enseignement

42
Q

Quelle position a l’épaule il faut éviter?

A 
En position assise, évitez:
• Adduction GH
• Rotation interne GH
• Pronation avant-bras
• Flexion poignet
• Flexion des doigts
43
Q

on peut supporter l’épaule de quelle manière?

A 
Support sous différentes formes:
•Attelle
•Bandage
•Gouttière
•Table ou hémi-table
•Support physique par pht
•Main supportée par un vêtement
44
Q

Comment qu’on fait l’évaluation de la glénoïdale-humérale?

A 
• Palpation:
Espace entre l’acromion et la tête
humérale; indiquer le nombre de
«largeur(s) de doigts»
• Mesures radiographiques
45
Q

Est ce que les mobilisation douces rentre dans la prévention?si oui quelle étape faut il faire avant

A 
oui
• Mobilisations douces, sans douleur
• scapula
• épaule
• coude
• poignet
• doigts
• Auto-mobilisations

alignement de la GH

46
Q

Il faut tenir compte de quoi pour faire l’évaluation de la dlr a l’épaule?

A

du tonus, de la
force, des changements dans la longueurs des tissus
mous, de l’alignement des articulations de la ceinture
scapulaire, du niveau de douleur et des modifications
orthopédiques à l’épaule.

47
Q

Quelles sont les interventions pour la prise en charge de la dlr à l’épaule?

A
  • Mobilisation et étirements «délicatement»
  • Abduction et rotation externe
  • Analgésiques
  • Injection de toxine botulique
  • Injection sous-acromiale de corticostéroides
48
Q

Quelles sont les interventions pour l’oédème à la main?

A
  • Exercices + élévation du bras
  • Massage rétrograde
  • Mobilisations douces
49
Q

Quelles sont les signes et symptomes du SDRC?

A

Épaule: Perte d’amplitude, douleur, hypersensibilité
Coude : Habituellement, sans signe et symptôme
Poignet: Douleur, limitation extension, sensibilité à la palpation,
oedème face dorsale du carpe
Main : Relativement peu de douleur spontanée, oedème a/n métas
Doigts : Douleur considérable à la mobilisations des doigts, limitation
de l’AA en flexion MCP et IP, oedème modéré, changement
cutané, changement de la pilosité, changement de la
température, de la couleur et de l’hydratation

50
Q

Quels X’s on peut faire pour prévenir le SDRC?

A

Exercices d’amplitude passive, active ou active assistée

51
Q

Quel est le traitement du SDRC?

A 
Corticostéroïdes
Mobilisations douces au MS
Diminution de l’oedème de la main:
§ exercices actifs, actifs assistés ou passifs
§ massage rétrograge
§ mobilisations douces
52
Q

Quel est l’objectif des interventions?

A

la fonction

53
Q

Ca doit etre des tâches combinant ….?

A
  • Équilibre assis
  • Transfert de mise en charge
  • Stimulation hémichamps G
  • Flexion GH
  • ABD GH
  • Extension du coude
  • Ouverture de la main
  • Coordination visuo-motrice

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