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PHA-1022 - Système nerveux et musculosquelettique I - H25 > Cours 6 - Physiopathologie de la douleur > Flashcards

Cours 6 - Physiopathologie de la douleur Flashcards

1
Q

V ou F? La douleur est indispensable à la survie.

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur?

A

Dommage tissulaire réel ou potentiel avec la libération de substances chimiques.

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3
Q

Définir la réaction inflammatoire

A

Réaction de défense non spécifique déclenchée par une réponse à une lésion tissulaire

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4
Q

Quelles sont les causes d’une inflammation?

A
  • Agents pathogènes
  • Traumatismes physiques
  • Substances chimiques
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5
Q

Quelles sont les fonctions de la réponse inflammatoire?

A
  • Circonscrire les microorganismes, toxines et substances étrangères
  • Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
  • Préparer le site à la réparation tissulaire
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6
Q

Quels sont les 5 signes de l’inflammation?

A
  • Douleur
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Œdème
  • Perte de fonction/sensation
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7
Q

Quelles sont les phases de l’inflammation?

A
  1. Phase vasculaire
  2. Phase cellulaire
  3. Phase de réparation
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8
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de chaleur et de douleur?

A

Vasodilatation

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9
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de l’œdème et de douleur?

A

Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins

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10
Q

Quels sont les 4 systèmes d’activation plasmique dans la réponse inflammatoire?

A
  • Système de contact
  • Système de coagulation
  • Système de fibrinolyse
  • Système du complément
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11
Q

Quels sont les médiateurs cellulaires dans l’inflammation?

A
  • Histamine
  • Sérotonine
  • Prostaglandine
  • Cytokines
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12
Q

Qui est-ce qui synthétise l’histamine?

A

Mastocyte et basophiles

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13
Q

Que provoque l’histamine?

A
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité capillaire
  • Hypernociception
  • Œdème
  • Prurit
  • Production d’eicosanoïdes
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14
Q

Quelles sont les fonctions des prostaglandines?

A
  • Migration des leucocytes
  • Adhésions plaquettaire
  • Réparation tissulaire
  • Perception de la douleur
  • Température corporelle
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15
Q

Décrire les étapes de formation des prostaglandines.

A
  1. Phospholipase A2 transforme phospholipide en acide arachidonique (AA)
  2. Biotransformation de AA en cyclo-oxygénase (cox/hox)
  3. Oxydation de AA en prostaglandine G2 puis réduction en Prostaglandine H2
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16
Q

En quoi peuvent être transformées les prostaglandine H2

A
  • Prostaglandie primaire (PGE2)
  • Thromboxane A2
  • Prostacycline PGI2
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17
Q

À quoi servent les COX1?

A
  • Isoforme constitutive impliquée dans la production de prostaglandine à fonction protective
  • Protection gastrique
  • Homéostasie vasculaire
  • Fonction rénale
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18
Q

À quoi servent les COX2?

A

Isoforme induite dans les cellules inflammatoire suite à l’exposition d’une endotoxine bactérienne.

  • Responsable de formation de prostaglandine au lieu d’inflammation
  • Exprimée constitutivement par certain tissu
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19
Q

Quelles sont les fonctions des prostaglandines E2?

A
  • Dilatation et augmentation de la perméabilité des micro vaisseaux
  • Effet pyrogène
  • Hyperalgésie
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20
Q

Quel est le terme médical pour désigner la fièvre?

A

Pyrexie

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21
Q

Qu’est ce que le pyrogène?

A

Substance qui provoque la fièvre:

  • Exogène (LPS)
  • Endogène (IL-1)
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22
Q

Expliquer la fièvre

A

Température corporelle au-dessus des normales suite à une modification du réglage du thermostat hypothalamique. Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse

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23
Q

La fièvre est une manifestation clinique de quoi?

A

Défense non spécifique de l’organisme durant une réaction inflammatoire ou d’infection

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24
Q

Quel est le plus puissant pyrogène?

A

Interleukine-1 (induit le plus fortement la fièvre)

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25
Q

Quelles sont les phases de la fièvre? (3)

A
  1. Montée thermique
  2. Plateau hyperthermique
  3. Défervescence
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26
Q

Quels sont les bénéfices de la fièvre?

A
  • Renforce action interférons
  • Stimule phagocytose par les macrophage
  • Fait obstacle à la réplication de pathogènes
  • Leucocytes se rendent plus rapidement
  • Production anticorps et lymphocyte T
  • Chaleur augmente vitesse réaction chimique
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27
Q

Que provoque les cytokines systémiques?

A
  • Agissent dans le cerveau pour augmenter synthèse COX2

- Responsable de l’oxydation de AA en PGE2

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28
Q

Par quoi sont produites les PGE2?

A

Cellules endothéliales du cerveau

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29
Q

Décrire les récepteurs de la douleur

A

Les nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tous les tissus de l’organisme

30
Q

Où se situent les corps cellulaires de neurones des structures vicérales?

A

Ganglions spinaux

31
Q

V ou F? L’encéphale possède des nocicepteurs

A

Faux

32
Q

Comment les signaux de douleur sont perçus par l’encéphale?

A
  • Vaisseaux sanguins
  • Muscles et nerfs
  • Méninges
33
Q

Comment est perçue la douleur d’une tumeur à l’encéphale ou d’une hémorragie/infection cérébrale?

A

L’augmentation de la pression

34
Q

Quelles sont les classes de nocicepteurs?

A
  • Mécanique
  • Thermique
  • Chimique
  • Polymodaux
  • Silencieux
35
Q

Quels sont les 2 types de stimulation des nocicepteurs?

A
  • Directement
  • Indirectement
36
Q

V ou F? Les nocicepteurs ont une capacité d’adaptation

A

Faux

37
Q

De quel fibre s’agit-il?

  1. Propagation rapide du potentiel d’action
  2. Petit et non myélinisé
  3. Large et myélinisé
  4. Douleur sourde et pulsatile
  5. Douleur aigüe et intense
A
  1. A alfa
  2. C
  3. A alfa
  4. C
  5. A alfa
38
Q

Avec quelles fibres sont constitués les nocicepteur cutanés suivant?

  1. Mécanorécepteur
  2. Thermorécepteur
  3. Récepteur polymodaux
A
  1. A alfa
  2. A alfa
  3. C
39
Q

Quel nocicepteur cutané est sensible aux effets mécaniques et thermiques?

A

Récepteurs polymodaux

40
Q

Que provoque l’activation électrique des nocicepteurs?

A

La libération de peptides et de neurotransmetteurs qui contribuent davantage à la réponse inflammatoire

41
Q

Que cause les prostaglandines par rapport à la sensibilisation des nocicepteur?

A
  • Augmentation de la sensibilité des nocicepteur aux autres stimuli
  • Diminution du seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action
42
Q

Par quoi est libéré la sérotonine?

A

Granulation des mastocytes

43
Q

Que déclenche la sérotonine?

A

Une puissante réaction douloureuse

44
Q

Qu’est ce que la substance P?

A

Neuropeptide contenu dans la fibre sensitive

45
Q

Que provoque la libération de la substance P?

A
  • Dégranulation des mastocytes
  • Vasodilatation
  • Activation de cellules inflammatoires
  • Libération de monoxyde d’azote par des cellules endothéliales
46
Q

Pourquoi peut-on avoir envie de vomir lors de douleurs intenses?

A

Parce qu’il y a des récepteur de la substance P dans l’area postrema qui est le centre de vomissement.

47
Q

Qu’est ce que l’hyperalgésie?

A
  • Stimulation douloureuse perçue plus intense
  • Les tissus endommagés ou soumis à une inflammation sont particulièrement plus sensibles
48
Q

Qu’est ce qui cause l’hyperalgésie sur des tissus déjà endommagés?

A
  • Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
  • Augmentation de la réponse
  • Apparition d’une activité spontanée
  • Recrutement de nocicepteur avoisinant
  • Site de lésions et tissus avoisinant auront seuils de douleur plus bas
49
Q

Où se terminent les fibres A alfa et C?

A

Au niveau des lames superficielles de la corne de la moelle épinière.

50
Q

Quelles sont les substances libérées dans la corne dorsale lors de la transmission de la douleur?

A
  • Acide aminé excitateur: Glutamate et neurokinines (substance P)
  • Neuropeptide: Polypeptide intestinal vasoactif, Somatostatine et cholécystokinine
51
Q

Vers où se dirigent les messages nociceptifs provenant de la moelle?

A
  • Faisceau spinothalamique (distinguer le site et l’intensité)
  • Faisceau conduisant les message vers l’hypothalamus, l’amygdale, etc.
52
Q

Quelles sont les régions impliquées dans les voies descendantes nociceptives?

A
  • Système corticaux et diencéphalique
  • Système mésencéphalique
  • Noyaux raphé et adjacents
53
Q

Quels sont les neurotransmetteurs anti-nociceptifs?

A
  • Sérotonine
  • Adrénaline
54
Q

Qu’est ce que la douleur somatique?

A
  • Provient des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires
  • Bien localisée
  • Augmente avec la pression de la structure en cause
55
Q

Qu’est ce que la douleur viscérale?

A
  • Provenant d’un organe interne
  • Douleur constante, sourde et diffuse ou sous forme de colique
  • Mal localisée, peut être référée
56
Q

Qu’est ce qui provoque la douleur neuropathique?

A
  • Provoquée ou causée par une lésion ou dysfonctionnement de SNP ou SNC
57
Q

Nommer des exemples de douleurs neuropathiques

A
  • Chocs électrique
  • Coup de couteau
  • Brûlures
  • Fourmillement
  • Picotement
58
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur mécanique?

A
  • Raideur matinal dure moins de 15 minutes
  • Augmente à l’effort
  • Peu ou pas de signe inflammatoire
  • Pas de symptômes systémiques
59
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur inflammatoire?

A
  • Raideur matinal dure plus d’une heure
  • Augmente au repos
  • Signe inflammatoire: rougeur, chaleur, œdème
  • Symptômes systémique: fièvre, fatigue
60
Q

Où se localise une douleur viscérale lente?

A
  • Peut être perçue dans la région stimulée
  • Plus souvent ressentie dans la peau ou dans une partie éloignée (douleur projetée)
61
Q

Qu’est ce qui fait une douleur projetée?

A

Grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure

62
Q

Quel organe a le territoire projetée le plus grand?

A

Rein

63
Q

Qu’est ce que l’algohallucinose?

A

Après une amputation, presque tous les patients ont l’illusion que leur membre amputé est toujours présent et ressentent une douleur dans celui-ci

64
Q

Qu’est ce qui cause la douleur fantome?

A

Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférence tactiles périphériques que reçoit le cortex.

65
Q

Qu’est ce que la radiculophatie?

A

Pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse

66
Q

Quelle est la forme de monoradiculopathie la plus présente?

A

L’hernie discale

67
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur radiculaire (3)?

A
  • Aiguë et vague
  • Augmentée par la toux, l’effort et les mouvements
  • Présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
68
Q

Pourquoi la distension du disque intervertébral est douloureuse?

A

Car l’annaux fibreux contient des nocicepteurs

69
Q

Qu’est ce qui provoque l’hernie discale?

A

Survient lorsque l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture

70
Q

Dans quel cas une douleur cervicale/dorsale sérieuse devrait être référé à l’urgence?

A
  • Patient de moins de 20 ans (maladie neurodégénérative)
  • Patient de plus de 55 ans (maladie néoplasique)
  • Douleur augmenté aux repos/nuit (inflammatoire)
  • Atteinte de l’état général (fatigue, fièvre)
  • Facteur de risque d’infection
  • Histoire de déficit sensitif
  • Incontinence
71
Q

Nommer 6 mécanismes de céphalée.

A
  • Dilatation des vaisseaux
  • Inflammation
  • Contraction soutenue des muscles
  • Dysfonction mécanique de la colonne vertébral
  • Pression sur les nerfs crâniens
  • Douleur projetée
72
Q

De quel médicament parle-t-ont?

  1. Entravent la formation de prostaglandine
  2. Empêche la propagation des influx nerveux sans les axone de neurone nociceptifs
  3. Modifient la manière dont l’encéphale perçoit la douleur.
A
  1. Médicament analgésique
  2. Anesthésiques locaux
  3. Opiacés

PHA-1022 - Système nerveux et musculosquelettique I - H25 (35 decks)

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