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PHA-2076 anti infectieux 2 > cours 6 infections pédiatriques > Flashcards

cours 6 infections pédiatriques Flashcards

1
Q

quels atb ont un gout agréable

A

amoxicilline
céfixime
céphalexine

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Q

quels atb ont un gout désagréable

A

céfuroxime
clarithromycine
clindamycine
linézolide

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3
Q

pour quelle raison faut il éviter la ceftriaxone chez les nouveaux nés

A

peut dĂ©placer bilirubine des sites de liaison Ă  l’albumine et causer une HYPERBILIRUBINÉMIE ET KERNICTÈRE
peut précipiter le calcium

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4
Q

quelle est la premiĂšre ligne de tx pour infection Ă  bordetella pertussis (coqueluche) et chlamydia chez les enfants

A

macrolides

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5
Q

quel macrolide est Ă  Ă©viter chez les enfants et pourquoi

A

Ă©rythromycine

risque de sténose du pylore

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6
Q

quel macrolide peut ĂȘtre donnĂ© chez l’enfant

A

clarithromycine (azithromycine a aussi montré risque de sténose du pylore dans 1 étude)

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7
Q

à partir de quel ùge peut on donner une tétracycline

A

8 ans

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8
Q

pourquoi est-ce que les tétracyclines sont CI chez les jeunes enfants

A

décoloration permanente des dents (chélatent le calcium)
hypoplasie Ă©mail dentaire
retard croissance osseuse

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9
Q

de quoi dépend le degré de décoloration avec tétracycline

A

dose
durée de tx
agent

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10
Q

quelle tĂ©tracycline se lie moins au calcium et peut donc ĂȘtre donnĂ©e pour une courte durĂ©e (moins de 21 jrs) chez les jeunes enfants

A

doxy

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11
Q

pour quelle raison faut il éviter bactirm chez nouveaux-nés

A

hyperbilirubinémie et kernictÚre

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12
Q

pourquoi est-ce qu’on ne veut pas de donner de quinolones aux enfants

A

Ă©tudes animales ont montrĂ© risque d’inflammation et destruction cartilage
RIEN DE DÉMONTRÉ CHEZ L’HUMAIN À APRT DOULEUR

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13
Q

quelles sont les indications officielles des fluoroquinolones chez les enfants

A

aucune au canada

FDA: cipro pour anthrax, infections urinaires et pyelonéphrites, prophylaxie peste. lévo pour anthrax

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14
Q

dans quels cas est-ce que l’american academy of pediatrics affirme qu’il peut ĂȘtre justifiĂ© de donner une quinolone a un enfant

A
  1. infection causĂ©e par pathogĂšne multi rĂ©sistant pour lequel il n’y a pas d’alternatives efficace et sĂ©curitaires
  2. thérapie po est privilégiée
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15
Q

pour quelles raisons est-ce que l’american academy of pediatrics ne recommande pas une utilisation frĂ©quente des quinolones chez l’enfant

A

résistance en augmentation

e2 fréquents

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16
Q

quels atb ont peu de donnĂ©es chez les enfants et devraient donc ĂȘtre utilisĂ©s seulement si aucune autre alternative

A

ceftolozaine
daptomycine
synercid
tigecycline

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17
Q

quels atb ont une posologie diffĂ©rente chez l’enfant

A

aminosides (PK différente)

ertapenem (clairance 2x plus rapide chez enfants)

linezolide (clairance plus rapide, e2 plus fréquents)

vancomycine (paramĂštres PK trĂšs variables)

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18
Q

quelles sont les références pour les posologies des atb chez les enfants

A

pediatric and neonatal dosage handbook

red book

bugs and drugs

nelson’s pediatric antimicrobial therapy

CHU ste justine

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19
Q

pourquoi est-ce difficile de traiter les infections urinaires chez l’enfant

A

difficile d’identifier signes et sx

difficile d’avoir un Ă©chantillon d’urine

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20
Q

avant 12 mois, l’infection urinaire est plus frĂ©quente chez les 
 puis aprĂšs 12 mois, elle est plus frĂ©quente chez les 


A

garçons

filles

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21
Q

ad 40% des IU présentent un 


A

reflux vésico urétral

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22
Q

quels sont les risques d’un RVU

A

facteur de risque de cicatrisation rénale et de complications à long terme

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23
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez un enfant en bas de 2 ans

A

fiĂšvre

nouveau-nés peuvent avoir: hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissements

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24
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez enfants plus vieux

A

fiĂšvre
sx urinaires
urine avec forte odeur
douleurs abdominales

fiÚvre frissons douleur = souvent pyelonéphrite

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25
Q

quelle bactĂ©rie cause le plus d’IU chez l’enfant

A

e coli

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26
Q

quels facteurs augmentent le risque de complications lors d’IU chez l’enfant

A
  • IU rĂ©currentes
  • DÉLAI DE TRAITEMENT
  • anomalie rĂ©nale obstructive
  • RVU
  • IU chez nourrissons et jeunes enfants
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27
Q

quelle est la dĂ©finition d’un RVU

A

passage rĂ©trograde de l’urine de la vessie vers le tractus urinaire haut

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28
Q

quels examens peuvent ĂȘtre effectuĂ©s sur l’urine

A

SMU (sommaire macroscopique des urines)

DCA (décompte, culture, antibiogramme)

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29
Q

si on fait des tests d’urine, à quel moment doit on les faire

A

avant de débuter les atb

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30
Q

en bas de 2 ans, on traite toutes les infections urinaires comme si c’était des 


A

pyelonéphrite

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31
Q

quelles infections urinaires devraient ĂȘtre traitĂ©es IV

A 
compliquées:
instabilité hémodynamique
créat sérique augmentée
masse vésicale ou abdominale
débit urinaire insuffisant
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32
Q

quels sont les options si CI Ă  un tx po pour IU

A

tx au centre de jour avec atb IV Ă  admin uniquotidienne (aminoside ou ceftriaxone)

hospit

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33
Q

quel tx est souvent utilisé pour les IU de façon empirique dans plusieurs régions

A

céfixime

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34
Q

quelle est la durĂ©e de tx pour IU chez l’enfant

A

7-14 jours

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35
Q

pourquoi est-ce que la nitrofurantoine n’est pas recommandĂ© en IU chez l’enfant

A

concentrations plasmatiques et a/n du parenchyme rĂ©nal peuvent ĂȘtre insuffisantes pour traiter une pyelo ou un sepsis urinaire

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36
Q

quel est l’objectif de la prophylaxie des IU chez l’enfant

A

prévenir complications à long terme (HTA et IR)

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37
Q

quels sont les e2 des atb en prophylaxie IU

A

peu nombreux et mineurs, le pire est DÉVELOPPEMENT DE RÉSISTANCE

38
Q

Ă  quel moment devrait on envisager une atb prophylaxie pour IU

A

enfant avec RVU frande 4 ou 5 ou anomalie urologique importante

39
Q

si on utilise la prophylaxie, quelle devrait ĂȘtre la durĂ©e de tx

A

3-6 mois max

40
Q

quels atb devraient ĂȘtre utilisĂ©s pour la prophylaxie

A

bactrim ou nitrofurantoĂŻne

**possibilitĂ© d’utiliser aussi amoxicilline, cĂ©phalexine ou sulfamethazole seul

41
Q

quel est le suivi à faire lors d’IU chez l’enfant

A

culture urinaire et antibiogramme

efficacité (sx diminués en 24h, fiÚvre 48h)

tolérance (rash, TGI)

42
Q

si on donne des probiotiques pour la diarrhée associée aux atb, que doit on dire

A

trĂšs dispendieux

si on en prend prendre lactobacillus gg

43
Q

quels sont les critÚres de consultation médicale chez enfant sous atb pour IU

A

absence amélioration ds 24h, fiÚvre encore présente aprÚs 48h

44
Q

à partir de quel ñge peut on traiter une infection urinaire comme chez l’adulte

A

littérature pas clair à ce sujet, généralement vers 7-8 ans

45
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires la plus frĂ©quente chez les nourrissons

A

bronchiolite

46
Q

quel est le taux d’hospit pour les bronchiolites

A

10%

47
Q

Ă  quel moment est-ce que l’incidence de bronchiolite est la plus Ă©levĂ©e

A

novembre Ă  avril

48
Q

v/f la bronchiolite est la cause la plus frĂ©quente d’hospit en pĂ©diatrie l’hiver

A

v

49
Q

quels pathogĂšnes peuvent causer une bronchiolite

A

tous les virus, les plus fréquents sont virus respiratoire syncytial (VRS) et métapneumovirus humain

50
Q

quels sont les FR d’infection sĂ©vĂšre et/ou de complications

A
  • bronchodysplasie et autres maladies pulmonaires chroniques
  • maladies cardiaques congĂ©nitales hĂ©modynaminquement instable
  • maladies neurologiques
  • prĂ©maturitĂ©
  • faible poids naissance
  • immunosupp
  • nourrissons de moins de 3 mois
51
Q

quelles sont les complications de bronchiolite

A
  • dĂ©tresse respiratoire sĂ©vĂšre
  • apnĂ©e
  • infection bactĂ©rienne secondaire (otite)
52
Q

en combien de temps s’amĂ©liore le statut respiratoire lors de bronchiolite

A

3-7 jrs

53
Q

quel rx peut ĂȘtre donnĂ© en prĂ©vention de la bronchiolite

A

palivizumab

54
Q

quels sont les tx de la bronchiolite

A
  • hydratation
  • aspiration sĂ©crĂ©tions nasales
  • antipyrĂ©tiques
55
Q

quels sont les tx non recommandés par la SCP pour la bronchilite

A

salbutamol
cortico
atb
antiviraux

56
Q

quels sont les critÚres de consultation médicale pour la bronchiolite

A 
difficulté à respirer
fiĂšvre en bas de 3 mois
lĂšvres ou bouts des doigts bleus
refus de manger ou boire
toux qui donne Ă©touffements ou vomissements
vomissements importants
diminution diurĂšse
57
Q

quels signes peuvent montrer une difficulté respiratoire

A

tirage intercostal
battements ailes du nez
head bobbing

58
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires infĂ©rieures pouvant ĂȘtre associĂ©es Ă  des complications graves chez l’enfant

A

pneumonie acquise en communauté

59
Q

quelle est la dĂ©finition d’une pneumonie

A

inflammation aigue du parenchyme des voies respiratoires inférieures causée par un pathogÚne microbien

60
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les nourrissons et enfants d’ñge prĂ©scolaire

A

virus (VRS, influenza, parainfluenxa, metapneumovirus humain, adénovirus)

61
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les enfants d’ñge scolaire et adolescent

A

streptococcus pneumoniaue +++++

62
Q

quels sont les signes et sx de pneumonie

A 
fiĂšvre
toux
troubles alimentation
vomissements
peu intĂ©rĂȘt pour activitĂ©s normales
détresse respiratoire
hypoxémie (cyanose)
63
Q

quelles sont les complications de la pneumonie

A 
effusion pleurale
empyĂšme
abcĂšs pulmonaire
nécrose pulmonaire
pneumatocĂšle
pneumothorax
sepsis
choc septique
64
Q

quand fait-on une culture de détection de pathogÚne

A

si enfants hospit ou lors échec tx (mais difficile à faire et peu enfants sont bactériémiques)

65
Q

peut on donner des antipyrétiques aux enfants avec pneumonie?

A

oui, privilégier acétaminophÚne?

66
Q

quelle est la premiĂšre ligne de tx de pneumonie

A

amoxicilline

67
Q

devrait on donner amoxicilline bid ou tid

A

dépend des sources, bid plus facile pour les parents

68
Q

quels enfants pourraient envisager prendre de l’azithromycine pour pneumonie

A

gravement malades ou avec toux persistante

69
Q

quelle est la durée de tx pour pneumonie chez enfant

A

7-10 jours hospit

5 jours ambulatoire

70
Q

aux états unis, quelle est la recommandation pour pneumonie chez enfants age préscolaire

A

pas d’atb d’emblĂ©e

71
Q

quels sont les tx de l’influenza

A

oseltamivir

zanamivir

72
Q

quelle est la durĂ©e de tx d’un antiviral pour influenza

A

5 jrs

73
Q

qu’est-ce qu’on fait si pneumonie avec absence de rĂ©ponse au tx aprĂšs 48-72h

A

radiographie et Ă©valuation clinique plus approfondie

74
Q

QSJ infection respiratoire causant une inflammation et un rétrécissement du larynx et de la trachée

A

laryngite

75
Q

quels sont les types de laryngites les plus fréquents

A

laryngite spasmodique
laryngotrachéite
laryngite striduleuse (faux croup)

76
Q

chez quels enfants est-ce que la laryngite est la plus fréquente

A

6 mois Ă  3 ans

77
Q

Ă  quel moment de l’annĂ©e les laryngites sont elles les plus frĂ©quentes

A

automne hiver

78
Q

quels sont les signes et sx d’une laryngite

A

toux aboyante et voix rauque
stridor inspiratoire
signes de détresse respiratoire

fiĂšvre et sx de rhume peuvent ĂȘtre prĂ©sents

79
Q

comment dĂ©bute gĂ©nĂ©ralement une laryngite chez l’enfant

A

signes et sx débute abruptement la nuit

80
Q

quelle est la durĂ©e d’une laryngite

A

3-7 jours

81
Q

quelle est gĂ©nĂ©ralement l’origine d’une laryngite

A

virale

82
Q

quelles sont les complications de la laryngite

A

détresse respiratoire aigue

trachéite bactérienne

83
Q

quelles sont les MNPs de laryngite

A

garder enfant confortable

84
Q

quel tx peut ĂȘtre utilisĂ© pour la laryngite

A

corticostéroïdes

85
Q

quel est le dĂ©but d’action des cortico

A

2-3h

86
Q

quels sont les e2 Ă  court terme des cortico

A

irritabilité +++
hyperglycémie
hypertension

87
Q

quels enfants devraient utilisés des cortico

A

tous les enfants avec laryngite

88
Q

quel est le cortico de choix

A

dexaméthasone

89
Q

dans quels cas peut on donner de l’épinĂ©phrine en nĂ©bulisation

A

laryngite modérée à sévÚre

90
Q

peut on donner antipyrétiques pour laryngite

A

oui

91
Q

quels sont les critÚres de consultation médicale lors de laryngite

A 
nourrissons en bas de 6 mois
difficulté importante à avaler
lĂšvres ou bout des doigts bleus
difficulté à respirer
bruits respiratoire au repos
sialorrhée

PHA-2076 anti infectieux 2 (8 decks)

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