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Cours 6 - Douleur Flashcards

1
Q

QSJ : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimiques.

A

Douleur

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Q

Vrai ou Faux. La douleur est modifiable par des facteurs physiques, psychologiques et pharmacologiques.

A

Vrai

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3
Q

Qu’est-ce que la paresthésie ?

A

Sensation anormale nou douloureuse spontanée ou provoquée

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4
Q

Qu’est-ce que la dysesthésie ?

A

Sensation anormale désagréable

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5
Q

Qu’est-e que l’hyperalgésie ?

A

Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse (seuil de douleur anormalement bas).

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6
Q

Qu’est-ce que l’allodynie ?

A

Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse (douleurs neuropathiques)

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7
Q

Les nocicepteurs possèdent des terminaisons libres dans tous les tissus, sauf un. Lequel ?

A

Encéphale

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8
Q

Quelles sont les 2 structures que peuvent avoir les nocicepteurs ?

A

Somatique et viscérale

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9
Q

Où retrouve-t-on les nocicepteurs somatiques ?

A

Peau, vaisseaux sanguins, muscles, tissus conjonctifs, périoste et articulations.

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10
Q

CLP : Les _______________ sont issues de corps cellulaire dans le ganglions spinaux.

A

Fibres nociceptives

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11
Q

Vrai ou Faux. Les fibres Adelta sont myélinisées et perçoivent la douleur chronique.

A

Faux. Douleur aiguë

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12
Q

Vrai ou Faux. Les fibres C sont non-myélinisées et perçoivent la douleur chronique.

A

Vrai

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13
Q

CLP : Les membranes des nocicepteurs peuvent être activés par des stimuli chimiques, mécaniques et ______________.

A

Thermiques

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14
Q

Vrai ou Faux.

  1. L’inflammation empêche la propagation d’agents toxiques.
  2. L’inflammation élimine les débris cellulaires et les agents pathogènes.
  3. L’inflammation amorce les premières étapes du processus de réparation.
A
  1. VRAI
  2. VRAI
  3. VRAI
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15
Q

Quels sont les 4 signes de l’inflammation ?

A

Douleur (hyperalgésie)
Rougeur
Oedème
Chaleur

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16
Q

L’histamine et les prostaglandines sont 2 médiateurs chimiques libérés au cours de la réaction inflammatoire.. Nomme les effets de l’histamine (3) et les effets des prostaglandines (5).

A

H :

  1. Vasodilataiton
  2. Augmentation de la perméabilité capillaire
  3. Favorise la formation d’éicosanoïdes

P :

  1. Migration des globules blancs (chimiotactisme)
  2. Adhésion plaquettaire
  3. Douleur
  4. Température corporelle
  5. Réparation tissulaire et fibrose
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17
Q

Quels sont les 3 rôles de la PGE2 ?

A

Dilatation (augmentation de la perméabilité)
Hyperalgésie
Effet pyrogène

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18
Q

Quel est le rôle du PGI2 ?

A

Vasodilatation

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19
Q

Quel est le rôle des LTB4 ?

A

Hyperalgésie

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20
Q

CLP : La sensibilisation des nocicepteurs est lié aux _______________ et aux cytokines.

A

Prostaglandines

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21
Q

Vrai ou Faux. Les prostaglandines augmentent la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimuli, et augmente le seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action.

A

Faux. Diminue le seuil de dépolarisation

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22
Q

CLP : Les prostaglandines augmentent ___________ la sensibilité des nocicepteurs.

A

Indirectement

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23
Q

Nomme les 4 molécules impliquées dans l’activation des nocicepteurs.

A

Bradykinine
ATP
Acétycholine
Potassium

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24
Q

Vrai ou faux. La bradykinine active directement les canaux ioniques, alors que l’ATP active indirectement les canaux ioniques.

A

Faux.
Bradykinine : Indirectement
ATP : Directement

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25
Quelles sont les 4 fonctions de la substance P ?
1. Dégranulation des mastocytes et libération d'histamine 2. Vasodilatation avec fuite plasmatique de sérotonine et de bradykinine 3. Activation des cellules inflammatoires 4. Libération de NO
26
QSJ : Neuropeptide excitateur (conditionneur synaptique) contenu dans les fibres sensitives.
Substance P
27
Vrai ou Faux. Les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont particulièrement sensibles.
Vrai
28
Vrai ou Faux. Le résultat de l'hyperalgésie périphérique est le recrutement de nocicepteurs avoisinants de façon spontanée, ce qui implique que le site de la lésion et les tissus avoisinants ont des seuils de douleur plus bas.
Vrai
29
Vrai ou Faux. Le résultat de l'hyperalgésie centrale est la sensibilisation des neurones de projection dans les cornes ventrales de la moelle épinière.
Faux. Dorsales
30
Vrai ou Faux. La substance P est libérée au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière.
Vrai
31
CLP : Au niveau spinal, il existe un mécanisme complexe de contrôles des influx. Les interactions qui s'y retrouvent sont d'origines spinales et supra spinales (fibres descendantes _________________). Ce mécanisme implique aussi des neurotransmetteurs.
Inhibitrices
32
Vrai ou Faux. 1. La Substance P est un stimulateur indirect des neurones nociceptifs. 2. La Substance P participe à la potentialisation des réponses glutaminergiques inhibitrices.
1. FAUX. Direct | 2. FAUX. Excitatrices
33
Vrai ou Faux. Le glutamate est un inhibiteur puissant qui inhibe les récepteurs glutaminergiques NMDA et AMPA.
Faux. Excitateur puissant qui excite...
34
Vrai ou Faux. La méthadone bloque les récepteurs NMDA.
Vrai
35
Vrai ou Faux. Les fibres Abêta sont des nocicepteurs, tandis que les fibres C sont des mécanorécepteurs.
Faux. Abêta : Mécano C : Noci
36
Replace les étape suivantes en ordre : 1. Effet inhibiteur sur le nocicepteur 2. Influx moins important se propage vers le SNC 3. Stimulation fibres Abêta 4- Stimulation interneurone inhibiteur
3, 4, 1, 2
37
Vrai ou Faux. Les influences ascendantes (noyau de raphé : 5-HT et Noradrénaline) stimulent l'interneurone inhibiteur, ce qui a une effet inhibiteur sur les fibres C (nocicepteur).
Faux. Descendantes
38
Vrai ou Faux. Les cornes dorsales reçoivent les terminaisons nerveuses sérotoninergiques et noradrénergiques des régions supérieures, ce qui provoque un effet inhibiteur sur des neurones et les internes nociceptifs.
Vrai
39
QSJ : Je suis la cause des douleurs réfractaires importantes.
Hyperalgésie centrale (secondaire)
40
CLP : À la suite d'une blessure, il y a recrutement répété de __________, ce qui entraîne un cascade d'événements au niveau spinal.
Fibres C
41
CLP : Les neurones de la moelle épinière qui reçoivent les messages nociceptifs de la périphérie se projettent au niveau de diverses zones du cerveau dites structures _____________.
Supraspinales
42
Quelles sont les 2 voies ascendantes impliquées dans la douleur ?
1. Faisceaux conduisant les message jusqu'à la formation réticulée, l'hypothalamus et l'amygdale : Dimension affective et émotionnelle 2. Faisceau spinothalamique
43
Vrai ou Faux. Les lésions ne sont pas toujours visibles au 1er examen.
Vrai (ex: zona)
44
CLP : | Une douleur aiguë dure entre 0 et _____ jours.
7
45
Quand surviennent les douleurs aiguës ?
À la suite d'un traumatisme, d'une maladie ou encore d'une intervention chirurgicale.
46
Combien de temps durent les douleur subaiguës ?
7 jours à 3 mois
47
Quels sont les critères pour les douleurs chroniques ?
1. Plus que 3 mois 2. Persiste au-delà du temps habituel de guérison d'une maladie 3. Accompagne une malade dégénérative ou inflammatoire.
48
Quand surviennent les douleurs nociceptives ? et celles neuropathiques ?
Noci : Déclenchée par stimulation normale des récepteurs nociceptifs périphériques. Le SN fonctionne normalement et est intact. Neuro : Résulat d'une fonction nerveuse anormale que ce soit une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou du SNC.
49
Vrai ou Faux. La douleur neuropathie fait intervenir l'hyperalgésie et l'allodynie.
Vrai
50
D'où provient la douleur nocicpetive somatique ? et celle viscérale ?
S : Tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires... (ex: lacération, postopératoire, fracture) V : Organes internes
51
CLP : Au niveau viscérale, la douleur nociceptive est constante et diffuse si l'organe est _________, et elle est sous forme de colique (crampes) si l'organe est creux.
Plein
52
Vrai ou Faux. La douleur nociceptive somatique est mal localisée et celle viscérale est bien localisée.
Faux. Somatique : Localisée Viscérale : Mal localisée
53
Vrai ou Faux. La douleur nociceptive somatique est augmentée à la pression.
Vrai
54
Vrai ou Faux. La douleur nociceptive viscérale augmente à l'effort.
Vrai
55
QSJ : Douleur aggravée au mouvement (effort) et soulagée au repos.
Douleur mécanique
56
QSJ : Douleur présente au repos, pendant la nuit et soulagée par une activité légère ou modérée.
Douleur inflammatoire
57
QSJ : Territoire cutané innervé par une racine dorsale
Dermatome
58
QSJ : Douleur provenant d'une pathologie des organes internes s'accompagnant de douleurs localisées sur la surface corporelle (convergences des afférentes viscérales et somatiques nociceptives sur le neurones de la corne dorsale).
Douleur référée
59
QSJ : Douleur qui survient après une amputation et qui apparaît sous forme de fourmillements, de brûlures et de douleurs violentes.
Douleur fantôme
60
Vrai ou Faux. La douleur fantôme naîtrait d'une activité périphérique mémorisée.
Faux. Activité centrale mémorisée
61
Vrai ou Faux. Une douleur radiculaire est une douleur chronique et vague.
Faux. Aiguë
62
Vrai ou Faux. La douleur radiculaire est augmentée par la toux, les efforts et les mouvements.
Vrai
63
CLP : La douleur radiculaire est généralement d'origine ___________.
Discale
64
CLP : Lors d'une hernie discale, la douleur est augmentée par les postions _________ (1), __________ (2) et la manoeuvre de Valsalva.
1. Debout | 2. Assise
65
Vrai ou Faux. Un étirement, déchirement ou rupture de l'anneaux fibreux peut entraîner de la douleur.
Vrai
66
CLP : Dans le cas d'une rupture, le noyaux pulpeux fait hernie vers l'arrière en direction de la moelle épinière et des nerfs rachidiens, ce qui entraîne une douleur _________________.
Radiculaire
67
Vrai ou Faux. Une hernie discale arrive souvent après avoir soulevé un objet. Quelques jours plus tard, la douleur irradie dans la jambe.
Vrai
68
Quelles sont les situations pouvant être sérieuses en lien avec un douleur cervicale/dorsale ? (6)
1. Patient de moins de 20 ans ou de plus de 55 ans 2. Douleur constante d'aspect non mécanique 3. Douleur augmentée au repos et la nuit 4. Atteinte de l'état général 5. Facteurs de risque d'infection (usage de stéroïdes, drogues IV, VIH, maladies inflammatoires) 6. Dysfonction au niveau de la vessie et du TGI (incontinence)
69
Vrai ou Faux. Les métastase vertébrales entraînent un douleur systémique.
Faux. Locale
70
Vrai ou Faux. Le périoste est très innervé.
Vrai
71
Quelles sont les situations de céphalées pouvant être sérieuses ? (9)
1. Céphalée d'apparition rapide et sévère 2. Céphalée très sévère de nouveau 3. Céphalée qui s'aggrave sur quelques jours/semaines 4. Céphalée chez les personnes des plus de 55 ans 5. Céphalées associée à une sensibilisation locale (perte de vision) 6. Céphalée immédiatement au réveil et associée à des vomissements en jet 7. Céphalée associée à un examen neurologique anormal 8. Névralgie du trijumeau chez les personnes de moins de 30 ans (maladie démyélénisante) 9. Céphalée associée à de l'hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements.
72
Qu'est-ce qu'une céphalée de tension ?
Inconfort cervical ou en bandeau autour de la tête
73
Quels sont les différents mécanismes de production de la douleur ? (7)
1. Dilatation des vaisseaux extracrâniens 2. Inflammation 3. Traction sur les vaisseaux à la base du crâne 4. Contraction soutenue des muscles 5. Dysfonctionnement mécanique de la colonne cervicale 6. Pression sur les nerfs crâniens 7. Douleur référée

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