Cours 6 - Athérosclérose

Question 1

L’______ de poitrine survient lorsque le coeur de reçoit pas suffisamment de sang et d’oxygène pour combler ses besoins. Quelles artères s’obstruent donc dans ce cas?

Answer 1

• angine
• artères coronaires

Question 2

Quels sont les 3 types d’angine qui peuvent être définis cliniquement?

Answer 2

• Angine stable (d’effort, typique, classique)
• Angine de Prinzmetal (vasospastique, variante)
• Angine instable (préinfarctus, de repos)

Question 3

Quelle est la cause sous-jacente de l’angine dans 95% des cas?

Answer 3

Athérosclérose

Question 4

Quelle est la forme la plus courante d’artériosclérose?

Answer 4

Athérosclérose

Question 5

Quel est la première réponse suite à une “blessure” endothéliale chronique, par rapport à l’endothélium du vaisseau?

Answer 5

L’intima s’épaissit, et augmente sa perméabilité

Question 6

Que se passe-t-il avec les cellules musculaires lisses suite à une “blessure” endothéliale chronique? Quel en est l’impact sur le résultat final?

Answer 6

• Elles sont recrutées vers la blessure, changent de phénotype et commencent à manger du gras.
• Les cellules musculaires lisses prolifèrent et mangent encore plus de gras avec les macrophages, et au final il y a une plaque de débris lipidique : plaque d’athérome

Question 7

Lorsqu’une lésion de l’intima se produit, pourquoi est-il important d’avoir une bonne diète?

Answer 7

En réponse à la lésion, l’intima cherchera à produire des cellules musculaires lisses pour s’épaissir et se renforcir. Cependant, avec une diète riche en cholestérol, l’intima peut aller jusqu’à doubler ou tripler de taille 3 semaines après la lésion. Risque de formation de plaque d’athérome…

Question 8

Vrai ou faux : le développement de lésion d’athérosclérose chez l’humain débute ou site où l’endothélium est intacte et fonctionnel.

Answer 8

Faux, intacte mais dysfonctionnel

Question 9

Pourquoi est-ce les cellules endothéliales dysfonctionnelles contribuent au développement de l’athérosclérose?

Answer 9

Car elles montrent une perméabilité plus importante, une augmentation de l’adhésion des leucocytes, et une altération dans l’expression génétique qui va contribuer au développement d’une plaque d’athérome.

Question 10

Quelles sont les 2 plus importantes causes de dysfonctions endothéliales?

Answer 10

• Perturbations hémodynamiques
• Hypercholestérolémie

Question 11

L’importance des facteurs hémodynamiques est révélée par le fait que les plaques sont souvent observée…
a) à l’ostium des VS
b) aux points de branchement
c) le long de la paroi vasculaire postérieure de l’aorte abdominale
d) toutes ces réponses

Answer 11

d) toutes ces réponses

Question 12

Comment est-ce que l’hyperlipidémie peut directement altérer la fonction des cellules endothéliales?

Answer 12

En augmentant la concentration locale de dérivés réactifs de l’oxygène

Question 13

Les dérivés réactifs de l’oxygène (accélèrent ou ralentissent) ______ la neutralisation du NO, ce qui amortie l’activité vaso_______.

Answer 13

• accélèrent
• dilatatrice

Question 14

Quels sont les dérivés pathogéniques des lipoprotéines qui s’accumulent dans l’intima?

Answer 14

• LDL oxydés
• cristaux de cholestérol

Question 15

Vrai ou faux : les macrophages reconnaitront les LDL oxydés résultant en la formation des cellules spumeuses. Les LDL oxydés stimulent la production locale de facteurs de croissance, cytokines, augmentant le recrutement de monocytes.

Answer 15

Vrai, les LDL oxydés sont donc toxiques pour les cellules endothéliales et les cellules musculaires lisses.

Question 16

Les _____ __ ______ semblent être un déterminant majeur dans le déclenchement de l’inflammation et l’______ est le médiateur.

Answer 16

• cristaux de cholestérol
• interleukine - 1

Question 17

Vrai ou faux : en affectant les niveaux de lipides, l’anti-corps contre l’interleukine-1B réduit les évènements cardiovasculaires.

Answer 17

Faux, il les réduit sans affecter les niveaux de lipides.

Question 18

Vrai ou faux : en affectant les niveaux de lipides, l’anti-corps contre l’interleukine-1B réduit les évènements cardiovasculaires.

Answer 18

Faux, il les réduit sans affecter les niveaux de lipides.

Question 19

Quelles sont les 3 catégories principales qui représentent le destin possible d’une plaque d’athérome :
a) rupture ou fissure
b) érosion
c) infection
d) hémorragie

Answer 19

a) rupture ou fissure
b) érosion
d) hémorragie

Question 20

La chape fibreuse des plaques à haut risque de rupture (vulnérables) subit un remodelage continu ; sa résistance mécaniques et sa stabilité sont proportionnelles à son contenu en quelle molécule?

Answer 20

Collagène : donc l’équilibre de la synthèse de collagène et la dégradation affecte l’intégrité de la chape fibreuse