Cours 6 - allaitement et lactation

Question 1

Décrire l’évolution de la structure du sein

Answer 1

Glande mammaire commence à se développer à l’adolescence.

Glande mammaire se développe un peu plus à chaque menstruation. Pour ça qu’on a mal au sein.

Durant la grossesse, glande mammaire se développent encore plus.

Pour rassurer la mère qui a peur de ne pas être capable d’allaiter, lui faire prendre des réalisations, ex :
seins sont-ils plus douloureux? lait qui peut couler desfois?

Question 2

Expliquer l’anatomie du sein

Answer 2

lait est produit dans les glandes mammaires

Système sanguin apporte des nutriments et immunité jusqu’aux glandes mammaire, qui produisent le lait.
Muscle qui font que ça pulse, et le lait sort par les pores du mamelon

Glande de Montgomery, ça émet un odeur et permet au bébé de se dirigé vers le sein. Mamelon devient plus foncé pour que ce soit plus visuel pour le bébé. Phénomène normal. Mamelon redevient ensuite à la couleur normale

Question 3

Expliquer la structure d’une glande mammaire

Answer 3

• Deux types de cellules : deux fonctions différentes
  – Chaque alvéole (a) est composée de cellules lactifères qui synthétisent du lait
  – Autour des alvéoles (a) et des canaux lactifères (c), les cellules myoépithéliales
  se contractent et éjectent le lait

Question 4

Quelles sont les principales hormones de la lactation et expliquer.

Answer 4

Sans la sécrétion des hormones, le corps de réduira pas de lait.

2 hormones très importantes

ocytocine : sert à produire le lait mais aussi à éjecter le lait des seins. Quand le bébé montre des signes qu’il veut téter, on pense à allaiter, on sens des picotements dans les seins à cause de l’effet de l’ocytocine, qui est un peu sécrété avant l’allaitement. plusieurs pics d’ocytocine pendant la tété. Fait contracter l’utérus.

Prolactine : sert à produire le lait maternel. quand le bébé tête le sein, les seins envoie le message au cerveau pour dire qu’on a besoin de produire le lait. Supprime l’ovulation.

Question 5

VOIR DIAPO 7

Question 6

RÉSUMÉ des adapations durant la GROSSESSE

Answer 6

• Alvéoles se multiplient et se développent, de même que d’autres structures de la glande mammaire
• Production des hormones œstrogènes et progestérone par :
  – corps jaune de l’ovaire
  – placenta

Question 7

Hormones après la naissance et l’expulsion du placenta?

Answer 7

• Progestérone ↓
• Prolactine ↑
• Production de lait: dépend principalement de la prolactine et de l’ocytocine

Question 8

Principe de la régulation locale intrinsèque de la production de lait?

Answer 8

• Plus le sein est « plein » longtemps, moins la vitesse de synthèse du lait est grande (et vice-versa)
• Action serait indépendante d’un sein à l’autre, d’un secteur à l’autre ou d’un lobule à l’autre dans le
  même sein
• FIL = Feedback Inhibitor of Lactation
  – Glycoprotéine régulatrice sécrétée dans le lait au même
  rythme qu’autres composantes
  – Inhibe la sécrétion du lait par les cellules alvéolaires

Question 9

Expliquer les facts sur la quantité de production de lait genre…

Answer 9

• Production de lait est très corrélée avec les besoins du bébé
• La plupart des femmes sont capables de produire beaucoup + de lait que les besoins du bébé
• Quantité de lait sécrétée répond surtout à demande du bébé, elle-même tributaire de
  – Fréquence des tétées
  – Quantité de lait prélevée à chaque tétée

Question 10

Alimentation dans le ventre vs après naissance

Answer 10

Dans le milieu extra utérin les bébés vont vivre la transition entre :
* nutrition parentérale intra-utérus
* nutrition post natal entéral intermittente

Question 11

voir diapo 15-16-17

Question 12

C’est quoi la dyade mère-enfant?

Answer 12

Un bébé apprend à téter en tétant
Une mère apprend à allaiter en allaitant

Question 13

Expliquer l’importance de la fréquence de la tétée.

Answer 13

• De façon générale, la production de lait
  résulte de l’interaction entre la succion du
  bébé et la réponse psychophysiologique de la
  mère à cette stimulation.
• Façon dont le bébé tète → facteur important du succès de l’allaitement
• Pour offrir un soutien aux mères, il faut
  maîtriser la pratique de la mise au sein !!!

Fréquence de la tétée est importante pour la sécrétion d’hormones.

On s’attend à environ 8 tétées et plus par 24heures. (environ 8 à14 fois, mais rendu à 14 fois, tête souvent moins longemps). Sinon, signe que ça répondera probalement pas aux besoins du bébé.

Question 14

Signes
-précoces?
-intermédiaires?
-tardifs?
que le bébé est prêt à téter.

Answer 14

Précoces :
-Bouge
-Ouvre la bouche
-Tourne la tête/cherche

Intermédiaire :
-Bébé s’étire
-Ses mouvement augmentent
-Met les mains à la bouche

Tardif :
-Bébé pleure
-Mouvements agits
-Visage devient rouge

Question 15

Réflexe de fouissement?

voir diapo 23 pour photo

Answer 15

Mise au sein, lors que le bébé ouvre grand la bouche pour téter

Question 16

Expliquer les principaux points d’une mise au sein adéquate

voir diapo 25-26 pour photo

Answer 16

-Mamelon doit pointer vers le palai. Ça réduit les risques de douleurs.

-Plus le bébé ouvre grand la bouche, plus le débit est important. Attendre que le bébé ouvre grand la bouche (comme lorsqu’il baille) pour le mettre au sein.

-Nez doit être légèrement dégagé. Bouche doit recouvrir une plus grande partie du mamelon.

au bout du sein = vrm douloureux

Question 17

Comment arrêter la tétée?

Answer 17

Pour arrêter une prise : insérer un doigt dans le coin de la bouche pour arrêter la succion. À faire si le bébé n’est pas bien placé et que la prise du sein est douloureuse.

Question 18

Nommer quelques différents positions pour allaitement

voir diapo 28 pour photo

Answer 18

• Madone
• Madone inversée
• Position instinctive
• Baby led feeding
• Biological nurturing

Question 19

Expliquer la déglutition du bébé lors de la tétée

Answer 19

• le bébé tète activement, en prenant de
  courtes pauses pour avaler et respirer
• on l’entend avaler
• la mère n’éprouve pas de douleur
• le bébé relâche le sein lorsqu’il est satisfait :
  il est calme et rassasié

BB n’avale pas à tous les mouvements de succion. Quand mâchoire du BB est plus basse signifie qu’il est en train d’avaler.

Question 20

Quelle est la différence pour un boire au biberon?

Answer 20

-Bouche du BB s’ouvre peu
-Aucun réflexe d’éjection avec un biberon
-Le lait s’écoule par gravité : le bébé contrôle le débit avec sa langue

Question 21

voir diapo 37-38

Question 22

Montée laiteuse :
-quand?
-processus physiologique après la naissance?

Transformation du colostrum en lait mature

Answer 22

• Quand?
  -Moyenne entre 50 et 73 heures postnatales
• Processus physiologique après la naissance :
  -des fluctuations hormonales systémiques vont stimuler une augmentation rapide de la production de lait
  -augmentation de la circulation sanguine et lymphatique
  -la composition du lait évolue rapidement (transition entre colostrum et lait mature)
  -le volume du lait augmente
  -la couleur du lait change du jaune orangé au blanc

Question 23

voir diapo 41 à 50

Question 24

Expliquer l’expression manuelle du lait ou colostrum

Answer 24

• Stimuler le reflex d’éjection (regarder, penser au bébé…)
• Massage du sein

Utiliser la technique de compression

Question 25

Expliquer le mécanisme de l’expression avec un tire-lait

Answer 25

– Un tire-lait ne pompe pas, ne « succionne » pas ou ne tire pas le lait hors du sein
– Son action sert à réduire la résistance au flot du lait, permettant à la pression interne du sein de pousser le lait à l’extérieur, d’une région de
haute pression vers une région de basse pression
– La pression interne à l’intérieur du sein est créée par le réflex d’éjection

Question 26

Situations où l’expression manuelle du lait est utile?

Answer 26

– Séparation mère-bébé
– Soulagement de l’engorgement
– Stimuler la production

Question 27

Points pour que le transfert de lait soit efficace

Answer 27

• Contact peau à peau le plus souvent
  possible si désiré
• Signes que bébé est prêt à téter
  (besoins du bébé)
• Position ou prise du sein confortables
  favorisant un transfert de lait
• 8 tétées ou plus /24 heures

Question 28

Quoi faire si le transfert de lait N’EST PAS efficace.

Answer 28

• Continuer à offrir du lait maternel exprimé (LME) régulièrement.
• Favoriser la production de lactée
• Jugement clinique

Question 29

signes que bébé tète assez?

Answer 29

• Il tète 8 fois ou plus par 24 heures
• Il semble satisfait après avoir tété
• Il se réveille seul pour téter et n’est pas somnolent
• Ses urines sont abondantes

Question 30

Signaux d’alerte que bébé NE boit PAS assez

Answer 30

• Très irritable
• Très endormi
• Signes cliniques de déshydratation
• Ne prend pas le sein

Question 31

voir diapo 58 à 62