Cours 6 Flashcards
Quels sont les récepteurs des sensations douloureuses ?
Nocicepteurs
Décrivez les nocicepteurs
Terminaisons nerveuses libres, très arborisées de fibres amyélinisées
Quel est le rôle des sensations douloureuses?
signaler qu’une partie du corps a été endommagée ou qu’un traumatisme, qui risque de porter préjudice à l’intégrité de l’organisme, va se produire.
Les voies neurones ou cheminent les informations nociceptives sont différentes de celles utilisées par quel type de récepteurs?
Par les informations en provenance des mécanorécepteurs et des propriocepteurs
Qu’est ce que la nociception?
processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenchent la douleur
Qu’est ce que la douleur?
sensation ou perception d’effets irritants, pénibles, lancinant ou insupportables, provenant d’une partie du corps.
Vrai ou faux?
On peut dire que la douleur c’est la nociception
Faux
Vrai ou faux?
La nociception et la douleur est vitale
Vrai, si on ne perçoit pas la douleur on ne peut pas se protéger
Quels sont les 4 types de stimuli qui peuvent activer les canaux ioniques sur la membrane des nocicepteurs?
Donner un exemple pour chacun
- Stimulations mécaniques intenses
ex : marcher sur une punaise - Températures extrêmes
ex: au dela de 43C - Condition d’hypoxie
ex: dernier km d’un marathon - Exposition à des substances toxiques
ex: piqure de guêpe
Quels sont les deux signaux qui causent l’ouverture des canaux ioniques lors de stimulations mécaniques?
1- Étirement ou déformation de la membrane du nocicepteur
- Libération de substances (ATP, ions K+, protéase)
Vrai ou Faux?
Il existe des thermorécepteurs non nociceptifs
Vrai, ils causent des sensations de chaleur non douloureuse (entre 37-43) qui dépendent de mécanismes nerveux différents
Comment les nocicepteurs sont activer lors de températures extrêmes?
Les canaux ioniques dépendants de la chaleur s’ouvre pour activer les nocicepteurs
Qu’est ce que l’hypoxie?
Lorsque la quantité d’O2 qui arrive aux tissus est plus basse que la demande , ce qui cause des douleurs musculaires intenses
Quel signal fait ouvrir les canaux ioniques des nocicepteurs lors d’une condition d’hypoxie?
Accumulation extra cellulaire d’acide lactique produit par le mécanisme anaérobie de production d’ATP
Quel type de cellule du système immunitaire vont être impliquée lors d’une exposition à des substances toxiques?
Cellules mastocytaires
Comment les cellules mastocytaires vont répondre à la présence de venin après une piqure?
Elles vont libérer de l’histamine qui va se fixer sur les membranes des nocicepteurs
Quels sont les effets de l’histamine ?
Rend les capillaires sanguins plus perméables, ce qui cause de l’oedème et des rougeurs
Que peut-on utiliser pour réduire la douleur et les réactions tissulaires aux piqures ?
Des crèmes antihistaminiques qui vont bloquer les récepteurs à histamine
Comment appelle-t-on les nocicepteurs qui répondent à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et chimiques?
nocicepteurs multimodaux
Comment appelle-t-on les nocicepteurs qui répondent uniquement a des stimulations mécaniques intenses?
Mécanorécepteurs
Comment appelle-t-on les nocicepteurs qui répondent uniquement a des températures élevées ou trois intense?
Thermonocicepteurs
Comment appelle-t-on les nocicepteurs qui répondent uniquement a l’histamine ou autres substances chimiques
Chémonocicepteurs
Dans quel tissus de l’organisme les nocicepteurs sont-ils présents ?
- Peau
- Os
- Muscles
- Organes internes
- Vaisseaux sanguins
- Coeur
Vrai ou faux ?
il y a des nocicepteurs dans le cerveau
Faux, sauf quand les méninges
Quels types de fibre intervient dans la transduction des stimuli douloureux?
- Terminaisons libres des fibres amyélinisées de type C
- Fibres faiblement myélinisées de type Adelta
Vrai ou faux?
La vitesse de conduction des fibres Adelta et C sont différentes
Vrai, les informations n’atteignent donc pas les structures centrales de façon synchrone
Quels sont les deux types de douleurs distinctes?
- Douleur rapide et aigüe de caractère fulgurant transmise par les fibres de type Aδ
- Douleur retardée plus diffuse et lente mais de caractère plus persistant transmise par les fibres de type C
Comment se nomme la région ou les fibres parcourent une courte distance distance vers le haut et le bas après leur sortie des racines dorsales?
zone de Lissauer
Comment se nomme la région externe de la corne dorsale dans laquelle les fibres font synapses?
Substancia gelatinosa (substance gélatineuse)
Qu’est ce que la douleur référée?
Quand il y a une activation de nocicepteurs viscéraux qui est perdu comme une sensation cutanée puisqu’il y a un mélange des deux types de messages provenant des axones (viscéraux et cutanés) qui utilisent la même voie pour entrer dans la moelle
Expliquez la voie spinothalamique
- Axones des racines dorsales Adelta et C qui rentre dans la moelle pour faire synapse
- Décussation complète des informations
- Faisceaux spinothalamique latéral passe par le bulbe et se rend jusqu’au thalamus ou il fait synapse
- Se rend jusqu’au cortex
Dans le cas d’une lésion au niveau de la partie gauche de la 10e vertèbre thoracique quels récepteurs seront affectés en dessous de la lésion?
- Mécanorécepteurs et propriocepteurs du même côté (ipsilatéral)
- Nocicepteurs et thermorécepteurs du côté opposé (controlatéral)
Pour quelle maladie est-il important de comprendre l’organisation des récepteurs?
Syndrome Brown-Séquard
Vrai ou faux?
la douleur est toujours percu de la même manière
Faux, la perception de la douleur a un caractère extrêmement variable
Comment appel-ton la modification du seuil de sensibilité des tissus endommagés?
Hyperalgie
L’hyperalgie peut être qualifiée de ..?
- Primaire : au même niveau que la lésion
- Secondaire : dans les tissus autour de la lésion
Qu’est ce que la théorie du contrôle d’entrée et par qui a-t-elle été émis?
Par Melzack et Wall (année 60)
La perception de la douleur peut être réduite par l’activation de mécanorécepteurs sensoriels de bas seuil de type Aβ
Pourquoi on peut réduire une sensation de douleur aigue en frottant la zone douloureuse?
Car, l’activité des fibres sensorielles non-nociceptives des mécanorécepteurs diminue l’activité de l’internerone inhibiteur avant la transmission des signaux douloureux à la voie spinthalamique
Expliquez le contrôle descendant de la douleur,
Des émotions fortes, le stress ou une détermination important peut supprimer la sensation douleur en stimulation une région de l’encéphale
Quelle structure cérébrale du mésencéphale est impliquer dans le contrôle descendant de la douleur?
substance grise périaqueducale
Quels sont les structures nerveuses liées aux processus émotionnels relié a la substance grise périaqueducale ?
- Cortex cingulaire antérieur
- Cortex insulaire
- Amygdale
Qu’est ce qui permet une analgésie ?
- Morphine
- Endomorphines
Dans quel structure doit-on faire de petites injections de morphine?
- substance gris périaqueducale
- noyaux du raphé
- corne dorsale de la moelle
Vrai ou faux?
Il y a des récepteurs à opiacés dans le cerveau et celui-ci est capable de produire des endormorphines
Vrai, le cerveau produit des endorphines qui sont largement distribués dans le système nerveux
Ou sont particulièrement situés les récepteurs des opiacés et les endorphines?
dans les régions impliquées dans la modulation des processus nociceptifs
Qu’est ce que l’effet placebo?
Une réponse physiologique à l’administration d’un ‘’médicament’’ pharmacologiquement inactif.
Comment fonctionne l’effet placebo ?
la naloxone qui est un antagoniste des récepteurs aux opioid es donne une impression d’atténuation de la douleur
Quels autres traitement active des systèmes endogènes contre la douleur?
- Acupuncture
- Hypnose
- Calin de maman
Quels neurones sont responsable de la contraction musculaire et par quoi sont-ils controlés?
les motoneurones alpha
contrôlés par des afférences nerveuses se terminant dans les cornes ventrales:
- informations des interneurones
- informations sensorielles des fuseaux neuromusculaires
- informations des centres supraspinaux
quel est la relation entre un motoneurone alpha et un muscle?
un motoneurone innerve une unité motrice composée de plusieurs fibres musculaires
Comment peut-on moduler la force de contraction d’un muscle?
- Varier la fréquence des PA
- Recruter des unités motrices de plus (principes de taille)
Vrai ou faux?
La contraction musculaire résulte de l’action individuelle d’une unité motrice
Vrai, mais lors d’une contraction plus forte il y une action combinée des unités motrice
Vrai ou faux?
un muscle = une unité motrice
Faux, les muscles présentent plusieurs unités motrices de différentes tailles
Expliquer le recrutement des unités motrices
Elles sont recruté en ordre selon leur taille :
des plus petites vers les plus grandes
Quel est la différence entre un muscle qui possèdent beaucoup d’unité motrice et un en possédant un petit nombre?
Grand nombre = petite taille = contrôle fin = petits muscles ditaux
Petit nombre = grande taille = plus de force = gros muscles proximaux
Pour les petits muscles et les gros muscles combien de fibres 1 motoneurone innerve-t-il?
Petit : 1 motoneurone / 3 fibres
gros : 1 motoneurone / 1000 fibres
Quels sont les niveaux du système nerveux atteint par les informations proprioceptives en provenance des récepteurs musculaires?
- Niveau supérieur (cortex cérébral)
- Niveau intermédiaire (tronc cérébral)
- Niveau inférieur (moelle épinière)
Pour quel particularité est utilisé le niveau supérieur du cortex?
- Perception de la position et mouvements relatifs des membres
- Détection du niveau de tension musculaire pour le contrôle volontaire
Pour quel particularité est utilisé le niveau intermédiaire du tronc cérébral?
- Contrôle des ajustements posturaux
Pour quel particularité est utilisé le niveau inférieur de la moelle épinière?
- Contrôler les réflexes
- Contrôler les comportements moteurs les plus simples
Quels sont les 2 types de récepteurs musculaires?
- Fuseau neuromusculaire
2. Organe tendineux de Golgi
À quoi sert les fuseaux neuromusculaire?
à capter les informations concernant la longueur du muscle pour les envoyer au cerveau et déterminer les positions relatives des segments des membres
Par quels deux groupes de fibres afférentes myélinisées les fuseaux neuromusculaire sont-ils innervés?
1- Fibres de large diamètre Ia (primaire)
2- Fibres de petit diamètre II (secondaire)
À quoi sont sensibles les terminaisons Ia et que signalent-elles?
Sensibles à la phase de changement de longueur du muscle
Signalent la vitesse de changement de position des segments corporels
Par quoi sont activés les terminaisons II et que signalent-elles?
Activées par la phase de stabilisation du muscle suite à l’atteinte d’une nouvelle longueur
Signalent les positions statiques des segments corporels
Quels est la différence entre les fibres intrafusales et extrafusales?
Fibres intrafusales : innervées par les petits moto neurones gamma, placé à chaque extrémité du fuseau
Fibres extrafusales : innervées par les gros motoneurones alpha, placé directement sur les fibres et provoque la contraction musculaire
Comment le SNC contrôle-t-il la sensibilité des fuseaux neuro musculaires?
par l’activation des motoneurones gamma qui font contracter les fibres à l’extrémité du fuseaux
Qu’est ce qui permet la perception proprioceptive lors de la contraction musculaire?
La coactivation alpha-gamma le cortex moteur module la sensibilité des fuseaux en activant simultanément les motoneurones alpha et gamma
À quoi sert l’organe tendineux de Golgi?
À capter l’information concernant la tension musculaire pour l’exécution d’actions motrices comme le maintient d’une prise stable d’un objet
Par quoi est innervé l’organe tendineux de Golgi ?
par la fibre afférente de type Ib
Comment fonctionne l’organe tendineux de Golgi?
Lors de la contraction musculaire l’organe tendineux s’étire, ce qui compresse l’axone Ib par les fibres de collagène
l’axone Ib augmente donc sa fréquence de décharge et signale le niveau de tension du muscle
Quelle est la différence fonctionnelles entre les fuseaux neuromusculaire et les organes tendineux de Golgi?
Leur organisation anatomique dans le muscle :
- Fuseaux : position parallèle par rapport aux fibres extrafusales
- Organe Golgi: position en série par rapport aux fibres extrafusales
Qu’est ce qu’un réflexe?
- la forme la plus élémentaire de coordination motrice
- une réponse relativement stéréotypée à un stimulus sensoriel spécifique
Ou sont compris les circuits neuronaux responsables des réflexes?
Dans la moelle épinière
De ou les réflexes reçoivent l’information sensorielle?
- peau
- articulations
- muscles
Expliquer le réflexe myotatique ou d’étirement
- Étirement du fuseau = augmentation de l’activité des fibres Ia et des motoneurones innervant les muscles synergistes
- Inhibition des motoneurones des muscles antagonistes
Comment agit le réflexe d’étirement et qu’est ce qui cause l’inhibition réciproque?
Il agit comme une boucle de rétroaction négative régulant la longueur du muscle
Le muscle antagoniste est inhiber grâce à l’internerone inhibiteur Ia
Comment peut-on évaluer l’intégrité des boucles réflexes?
Avec le réflexe d’extension de la jambe
Expliquer le réflexe myotatique inverse
Fibres Ib s’articulent avec des interneurones :
- réduisent l’activité des motoneurone alpha du muscle agoniste
- augmente l’activité des muscles antagonistes
Dans le réflexe myotatique inverse comment l’organisation nerveuse empêche le muscles de développer des tensions excessives?
Les interneurones inhibiteurs Ib reçoivent des influx afférents de d’autres fibres sentives et des voies descendantes
