Cours 6 Flashcards
Sur quoi se base le choix du traitement en physiothérapie?
Le choix du traitement se fait en fonction du diagnostic, des déficiences identifiées, et des données probantes.
En physiothérapie, on ne traite pas nécessairement le diagnostic, mais plutôt les déficiences qui ressortent.
Quelles sont les classifications cliniques cervicales présentées?
Les classifications cliniques cervicales incluent les pathologies graves, les cervicalgies avec douleur irradiée (radiculopathie), et les désordres mécaniques (déficit de mobilité, déficit de contrôle moteur, céphalée cervicogénique).
Souvent, plusieurs atteintes sont combinées.
Quelles sont les classifications des pathologies thoraciques mentionnées?
Les pathologies thoraciques sont classées en douleur thoracique, qui peut être d’origine cardiaque ou non-cardiaque, et douleur non-cardiaque, qui peut être viscérale ou musculosquelettique.
Exemples de douleur viscérale : péricardique, œsophagite, embolie pulmonaire, indigestion, tumeur. Exemples de douleur musculosquelettique : douleur osseuse, déficit de mobilité, douleur radiculaire.
Quels sont les objectifs des questions initiales lors de l’histoire de cas #1?
L’objectif des questions initiales est d’éliminer la possibilité de drapeaux rouges, de déterminer la sévérité et l’irritabilité des symptômes, et de formuler des hypothèses diagnostiques.
Quels sont des exemples de ‘red flags’ à rechercher?
Des exemples de ‘red flags’ incluent :
* douleur nocturne
* perte de poids
* histoire de cancer.
Quels sont des éléments à considérer pour évaluer la stabilité craniovertébrale et l’artère vertébrale?
Les étourdissements sont un élément à considérer. Les signes d’ischémie de l’artère vertébrale incluent les 5 D, 2 N, et 1 A.
5 D : dizziness, drop attacks, diplopie, dysarthrie, dysphagia; 2 N : numbness, nystagmus; 1 A : ataxia.
Qu’est-ce qui suggère une atteinte de la moelle épinière?
Une atteinte bilatérale des membres supérieurs et inférieurs (MS/MI) suggère une atteinte de la moelle épinière.
Qu’a révélé l’examen radiologique du patient de l’histoire de cas #1?
La radiographie a révélé une dégénérescence des niveaux cervicaux C4-C7, sans diminution foraminale.
Quelles sont quelques hypothèses diagnostiques pour le patient de l’histoire de cas #1?
Les hypothèses diagnostiques pourraient inclure :
* un déficit de mobilité secondaire à une dégénérescence
* une cervico-brachialgie (radiculopathie) C5
* une atteinte tendineuse de l’épaule.
Quels éléments de l’examen physique seraient pertinents pour vérifier ces hypothèses?
Les éléments pertinents de l’examen incluraient :
* observations de la posture
* METS du cervical, de l’épaule et du thoracique
* tests de tractions/compressions + rotation ipsilatérale + ULNT + Spurling + bilan neurologique.
Qu’a révélé l’examen physique du patient de l’histoire de cas #1?
L’examen a révélé :
* posture en protraction
* raideur généralisée
* limitation douloureuse en extension, rotation gauche et flexion latérale gauche.
* pas de déficit neurologique.
Les MPPIV ont montré une limitation en cisaillement droit plus que gauche de C3 et C4.
Qu’a permis d’éliminer l’examen physique du patient de l’histoire de cas #1?
L’examen physique a permis d’éliminer une tendinopathie de l’épaule et une radiculopathie.
Quels sont les facteurs déterminants de l’irritabilité et de la sévérité d’une condition?
Les facteurs déterminants l’irritabilité incluent :
* type d’activité produisant les symptômes
* intensité des symptômes
* durée des symptômes.
Les facteurs déterminants la sévérité incluent un trauma, les signes d’une lésion d’une structure, et les signes inflammatoires.
Quel est l’impression diagnostique pour le patient de l’histoire de cas #1?
L’impression diagnostique est un désordre mécanique comprenant un déficit de mobilité et un déficit de contrôle moteur, secondaire à des phénomènes dégénératifs.
Quelles sont les phases de traitement en fonction de l’irritabilité?
Il existe trois phases de traitement :
* phase aiguë (irritabilité élevée)
* phase subaiguë (irritabilité modérée)
* phase chronique (irritabilité faible).
Quels sont les principes généraux du traitement pour le patient de l’histoire de cas #1?
Le traitement comprend :
* mobilisation des segments raides
* évaluation et mobilisation des régions cervicothoracique et thoracique haute
* correction de posture
* exercices de mobilité, de renforcement et de contrôle musculaire.
Quels sont les effets neurophysiologiques des mobilisations passives?
Les effets neurophysiologiques des mobilisations passives incluent :
* mécanismes périphériques
* mécanismes spinaux
* mécanismes supraspinaux.
Quels sont les effets mécaniques des mobilisations passives?
Les effets mécaniques des mobilisations passives incluent rétablir le mouvement et stimuler la guérison des structures articulaires.
Quel est l’effet psychologique des mobilisations passives?
L’effet psychologique principal est l’effet placebo.
Quelles sont les catégories générales de précautions et contre-indications aux mobilisations?
Les catégories générales incluent :
* facteurs liés au thérapeute
* facteurs liés au patient
* considérations osseuses
* signes neurologiques
* considérations vasculaires.
Quels sont des exemples de contre-indications aux mobilisations liées au thérapeute?
Les contre-indications liées au thérapeute incluent :
* ne pas avoir toutes les informations pour être certain du diagnostic
* omission de discuter des problèmes avec le patient
* contraintes physiques du thérapeute.
Quels sont des exemples de contre-indications aux mobilisations liées au patient?
Les contre-indications liées au patient incluent :
* non-consentement au traitement
* état mental émotif
* douleur constante d’origine non identifiée.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées à la fragilité des tissus?
Les précautions liées à la fragilité des tissus incluent :
* immobilisation prolongée
* traumatisme sévère ou récent
* signes et symptômes aigus.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées aux considérations neurologiques?
Les précautions neurologiques incluent :
* signes neurologiques d’une compression radiculaire
* douleur radiculaire modérée à sévère.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées aux considérations vasculaires?
Les précautions vasculaires incluent les étourdissements et autres signes non cardinaux.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées aux considérations métaboliques et systémiques?
Les précautions métaboliques et systémiques incluent :
* arthrite rhumatoïde
* antécédents de cancer
* infection chronique des voies respiratoires supérieures.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées à la grossesse et à la médication?
En ce qui concerne la grossesse, il faut prendre des précautions. Concernant la médication, il faut être prudent avec les anticoagulants et les corticostéroïdes.
Quelles sont des précautions aux mobilisations liées à l’âge?
Chez les enfants, il faut considérer les plaques épiphysaires et le consentement. Chez les personnes âgées, il faut considérer les pathologies comme l’ostéoporose.
Quelles sont des contre-indications aux mobilisations liées à la fragilité des tissus?
Les contre-indications liées à la fragilité des tissus incluent :
* fracture
* luxation
* instabilité ligamentaire cranio-vertébrale.
Quelles sont des contre-indications aux mobilisations liées aux considérations neurologiques?
Les contre-indications neurologiques incluent :
* lésion de la moelle épinière
* signes de compression radiculaire.
Quelles sont des contre-indications aux mobilisations liées aux considérations neurologiques?
Les contre-indications neurologiques incluent une lésion de la moelle spinale, une lésion de la queue de cheval et l’implication de plusieurs racines nerveuses.
Ces conditions peuvent entraîner des complications graves si des mobilisations sont effectuées.
Quelles sont des contre-indications aux mobilisations liées aux considérations vasculaires?
La contre-indication vasculaire mentionnée est une pathologie de l’artère vertébrale.
Les pathologies vasculaires peuvent augmenter le risque d’accidents vasculaires.
Quelles sont des contre-indications aux mobilisations liées aux considérations métaboliques et systémiques?
Les contre-indications métaboliques et systémiques incluent la nécrose rhumatoïde du collagène, les pathologies inflammatoires actives (arthrite traumatique ou systémique aiguë), et les pathologies infectieuses aiguës (rougeur, chaleur, gonflement), comme la tuberculose, l’ostéomyélite et l’arthrite septique.
Ces conditions nécessitent une attention médicale particulière.
Comment évalue-t-on une dysfonction articulaire?
Une dysfonction articulaire est évaluée par la diminution du mouvement physiologique (mouvement actif, surpression, MPPIV) et du mouvement accessoire (MPAIV). On évalue si ces mouvements sont normaux ou diminués et la sensation de fin de mouvement (SFM) (élastique dure, abrupte).
L’évaluation précise est cruciale pour un traitement efficace.
Comment traite-t-on l’hypomobilité myofasciale?
Le traitement de l’hypomobilité myofasciale comprend le massage des tissus mous, les frictions, les étirements musculaires, la mobilisation par mouvements physiologiques, et les exercices actifs et passifs étirant les structures raccourcies.
Ces approches visent à restaurer la mobilité et réduire la douleur.
Comment traite-t-on l’hypomobilité péricapsulaire?
Le traitement de l’hypomobilité péricapsulaire comprend les étirements capsulaires (mobilisations par mouvements accessoires, manipulations) et les exercices de mobilité active et passive.
L’approche vise à améliorer la flexibilité et la fonction articulaire.
Comment traite-t-on une fixation articulaire?
Le traitement de choix pour une fixation articulaire est la manipulation. Les tractions et les mobilisations peuvent toutefois parvenir à réduire la fixation.
Ces techniques sont essentielles pour restaurer la fonction articulaire.
Comment sélectionne-t-on les grades de mobilisation passive en fonction de la douleur et de la résistance?
Les grades de mobilisation sont sélectionnés selon les niveaux de douleur et de résistance:
* Douleur ++ / SFM spasme / Pathologie sérieuse: Aucune mobilisation / Référer
* Douleur constante ++ / Aiguë ++: Repos, glace, etc. Mobilisation grade I ou II si peu de résistance
* Douleur / peu de résistance / Aiguë: Traction grade I ou II
* Douleur / résistance / Subaiguë: MPP et MPA grade I ou II
* Résistance / douleur / Plus mécanique: Mobilisation grade III ou IV (max 30% de douleur)
* Résistance / peu de douleur / Raide (mécanique): Étirements prolongés ou grade IV+.
Cette approche graduée permet d’adapter le traitement aux besoins spécifiques du patient.
Quelles sont les caractéristiques d’une condition avec douleur prédominante (peu de résistance)?
La douleur est le principal facteur, le mouvement est limité par la douleur. Les affections sont habituellement irritables, et les patients peuvent avoir des douleurs intenses ou de la douleur au repos.
Le traitement vise à diminuer la douleur avec des mobilisations sans douleur (grade I ou II).
Quelles sont les caractéristiques d’une condition avec douleur et résistance présentes, mais la douleur liée à la raideur?
La douleur apparaît avant la résistance. Le traitement débute sans douleur (grade I ou II). Si aucun changement, entrer légèrement dans la résistance (maximum 20% à 30% de la douleur).
Cette approche permet d’évaluer la réponse du patient au traitement.
Quelles sont les caractéristiques d’une condition avec résistance prédominante (peu de douleur)?
La raideur articulaire est la principale incapacité, la douleur est peu importante. Les techniques visent à étirer les structures raides. Le traitement est une mobilisation en fin de résistance si la douleur le permet (grade III+ ou IV+).
L’accent est mis sur l’amélioration de la mobilité articulaire.
Quels sont les paramètres des mobilisations pour regagner du mouvement (douleur vs raideur)?
Les paramètres sont:
* Douleur (grades I et II): 2 à 6 séries de 10 à 30 secondes avec 10 secondes de repos
* Raideur (grades III et IV): 2 à 6 séries de 15 à 60 secondes avec 10 secondes de repos.
Ces paramètres sont valables pour les mobilisations physiologiques et accessoires.
Quel est l’approche pour la prise de décision clinique concernant le pronostic des cervicalgies?
Il est recommandé de centrer la prise de décision clinique sur le pronostic, plutôt que sur le diagnostic, afin d’optimiser les résultats des patients.
Cela permet de fournir le bon traitement au bon patient et au bon moment.
Quels sont les types de facteurs liés au pronostic?
Les types de facteurs liés au pronostic incluent:
* Facteurs de risque
* Facteurs pronostiques
* Facteurs prédictifs de la réponse au traitement.
Ces facteurs influencent l’évolution de la condition du patient.
Quels sont les facteurs pronostiques associés à une moins bonne évolution pour les douleurs musculosquelettiques (valeur élevée et modérée)?
Les facteurs pronostiques incluent:
* Valeur élevée: Douleur étendue, incapacité élevée, somatisation.
* Valeur modérée: Intensité de la douleur, durée de la douleur, dépression.
Ces facteurs doivent être pris en compte lors de l’évaluation du patient.
Quels sont les facteurs pronostiques pour toutes les conditions musculosquelettiques (niveau d’évidence élevé et modéré)?
Les facteurs incluent:
* Niveau d’évidence élevé: Fonction et incapacité de base, sévérité des symptômes, bien-être mental, comorbidités, âge, indice de masse corporelle.
* Niveau d’évidence modéré: Durée des symptômes, manière de faire face à la douleur, compensation pour le travail, vitalité, éducation.
Les ‘drapeaux jaunes’ (facteurs psychosociaux) comme le stress lié aux assurances sont aussi importants.
Quels sont les facteurs utilisés dans le modèle pour prédire la récupération des douleurs cervicales non-spécifiques (JM Shellingerhout)?
Les facteurs incluent l’âge, l’intensité de la douleur, la céphalée, l’irradiation à l’épaule et au coude, l’antécédent de douleur cervicale, la douleur lombaire, le statut d’emploi et la qualité de vie.
Ces éléments sont essentiels pour évaluer les chances de récupération.
Quels sont les facteurs de risque pour développer de la douleur cervicale chronique?
Les facteurs de risque incluent:
* Âge de plus de 40 ans
* Lombalgie coexistante
* Longue histoire de douleur cervicale
* Activités stressantes pour le cou
* Diminution de force dans les mains
* Patient inquiet
* Mauvaise qualité de vie.
Un mauvais pronostic général est également un facteur.
Quels sont les facteurs associés à une récupération plus lente des problèmes cervicaux non-traumatiques aigus et chroniques?
Pour les conditions aiguës, peu d’évidence est disponible. Pour les conditions chroniques, les facteurs les plus supportés sont l’âge et l’histoire de problèmes musculosquelettiques.
D’autres facteurs incluent l’état de santé préalable et les habitudes d’exercice.
Quel est le pronostic pour le patient de l’histoire de cas #1 selon la source?
Le pronostic dépendra de la capacité du patient à maintenir une bonne posture pour diminuer le stress sur la région cervicale.
L’âge du patient et son histoire prolongée de douleur pourraient être des facteurs à considérer.
Quels sont les éléments importants à éliminer lors de l’évaluation de l’histoire de cas #2 (patiente de 23 ans avec douleur thoracique)?
Il est important d’éliminer une cause viscérale (drapeau rouge).
Cela permet d’éviter des complications graves.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques pour la patiente de l’histoire de cas #2?
Les hypothèses diagnostiques incluent:
* Cause cardiaque
* Cause pulmonaire
* Déficit de mobilité thoracique.
L’évaluation des symptômes est cruciale pour un diagnostic précis.
Qu’a révélé l’examen physique de la patiente de l’histoire de cas #2?
L’examen a montré:
* Aucune déformation ni déficit postural
* ROM thoracique légèrement diminuée et douloureuse
* Mobilité cervicale complète et non douloureuse.
L’évaluation physique est essentielle pour déterminer le traitement approprié.
Quelle est l’impression diagnostique pour la patiente de l’histoire de cas #2?
L’impression diagnostique est un déficit de mobilité (dysfonction) cost-vertébral et/ou costo-transverse de la 4e côte droite.
Cela entraîne de la douleur et une diminution de mobilité thoracique.
Quel est le traitement proposé pour la patiente de l’histoire de cas #2?
Le traitement comprend la mobilisation des articulations postérieures de la 4e côte et un repos relatif.
Éviter d’augmenter les symptômes est essentiel.
Quel est le pronostic pour les conditions thoraciques selon la source?
Après un an environ, 50% des patients ont encore un inconfort.
Les risques de récidives ne peuvent être présumés en raison de la nature non prédictive de l’activité.
Quels sont les objectifs des questions initiales lors de l’histoire de cas #3 (infirmière de 36 ans avec douleur cervicale et au bras suite à un effort)?
L’objectif est d’éliminer la possibilité de drapeaux rouges, de formuler des hypothèses diagnostiques, et d’évaluer la sévérité et l’irritabilité.
Cela permet de cibler le diagnostic et le traitement.
Qu’a révélé l’histoire de cas #3 concernant la progression des symptômes?
La douleur a progressé vers la région postéro-latérale du bras et de l’avant-bras, ainsi qu’au niveau du pouce et de l’index.
Les paresthésies au pouce et à l’index sont également significatives.
Qu’a révélé l’examen radiologique de la patiente de l’histoire de cas #3 et quel était le diagnostic médical initial?
La radiographie était normale. Le médecin a initialement posé un diagnostic d’hernie discale et prescrit des AINS.
Les résultats normaux nécessitent une réévaluation du diagnostic.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques pour la patiente de l’histoire de cas #3 basées sur l’histoire?
Les hypothèses diagnostiques incluent une radiculopathie molle et une cervico-brachialgie.
Ces conditions nécessitent une approche thérapeutique spécifique.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques pour la patiente de l’histoire de cas #3 basées sur l’histoire?
Les hypothèses diagnostiques incluent une radiculopathie molle (discale plus foraminale) et une cervico-brachialgie.
Qu’a révélé l’examen physique de la patiente de l’histoire de cas #3 concernant l’amplitude des mouvements et les tests neurodynamiques?
L’examen a révélé une diminution importante de l’amplitude de plusieurs mouvements cervicaux, souvent accompagnée de douleur cervicale ou lancinante au bras et de spasmes. La traction a soulagé un peu si la région cervicale était en légère flexion et flexion latérale gauche.
Quelle est l’impression diagnostique pour la patiente de l’histoire de cas #3?
L’impression diagnostique est une cervicalgie avec radiculopathie due à une compression de C6 par une hernie foraminale.
Quels sont les stades d’une cervicalgie avec radiculopathie?
Les stades sont aigu, subaigu et chronique.
Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire aiguë?
La douleur radiculaire est présente au repos et/ou facilement exacerbée par les mouvements ou postures produisant une compression ou tension sur les structures neurales.
Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire subaiguë?
Elle se différencie de la phase aiguë par le fait que les signes et symptômes seront reproduits à la fin de l’amplitude et/ou par la répétition du mouvement qui produit une compression ou un étirement des structures neurales.
Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire chronique?
La douleur n’est pas très intense. Les mouvements reproduisent les douleurs seulement s’ils sont maintenus et fermes, avec des SFM élastiques.
Quels sont les objectifs du traitement pour une radiculopathie?
Les objectifs incluent la diminution des signes neurologiques, la centralisation des symptômes, l’amélioration de la mobilité segmentaire et des tissus nerveux, l’hygiène posturale et des AVQ, la rééducation musculaire et la prévention des récidives.
Quels sont les traitements pour une atteinte radiculaire aiguë?
Le traitement comprend le contrôle de la douleur et des autres symptômes par le repos, l’immobilisation, des modalités antalgiques et l’hygiène posturale.
Quels sont les traitements pour une atteinte radiculaire subaiguë?
Le traitement comprend la vérification de l’effet des mouvements répétés, la continuation des tractions manuelles si bénéfiques, et la mobilisation favorisant l’ouverture du foramen intervertébral.
Quels sont les traitements pour une atteinte radiculaire chronique?
Le traitement comprend les tractions mécaniques, les mobilisations en ouverture des foramens intervertébraux, et des exercices de mobilité et de renforcement.
Quels sont les traitements initiaux pour la patiente de l’histoire de cas #3 (atteinte radiculaire aiguë/subaiguë)?
Le traitement initial vise la diminution de la douleur, de l’inflammation et de l’irritabilité par la glace, des modalités anti-inflammatoires, la médication et le repos.
Quel est le pronostic général pour les atteintes radiculaires cervicales et le nombre de visites typique?
Le nombre optimal de visites est d’environ 8, et le nombre maximal est d’environ 12.
Quels sont les facteurs associés à un pronostic favorable pour une radiculopathie cervicale?
Les facteurs favorables incluent un âge de moins de 54 ans, un bras dominant non affecté, plus de 30 degrés de flexion cervicale, un premier épisode, et une cervico-brachialgie sans signes neurologiques.
Quels sont les facteurs associés à un pronostic moins favorable pour une radiculopathie cervicale?
Les facteurs moins favorables incluent la présence d’engourdissement et de douleur dans les deux membres supérieurs, une cyphose cervicale importante, et des douleurs aiguës dans tous les mouvements.
Quelles sont les indications des tractions vertébrales?
Les indications sont la douleur, les compressions radiculaires et les limitations de mouvements.
Comment la traction agit-elle sur la douleur?
La traction agit sur la douleur par la diminution de la compression sur des structures sensibles et par l’effet neurophysiologique des mobilisations grade I et II.
Comment la traction agit-elle sur les compressions radiculaires?
La traction agit sur les compressions radiculaires en modifiant la forme du disque pour réduire une protrusion ou une hernie.
Comment la traction agit-elle sur les limitations de mouvements?
La traction agit sur les limitations de mouvements par la mobilisation passive qui étire la capsule des articulations zygapophysaires.
Quelles sont les précautions et contre-indications pour les tractions vertébrales?
Les précautions et les contre-indications pour les tractions sont les mêmes que pour les mobilisations vertébrales.
Quels sont les principes de la traction cervicale mécanique?
Il faut toujours essayer la traction manuelle en premier. Le patient ne doit pas bouger pendant la traction.
Comment déterminer la force pour la traction cervicale mécanique?
Débuter avec environ le poids de la tête (3.6 à 4.5 kg, environ 7.5% du poids corporel) et augmenter de 1.4 à 2.3 kg à la fois.
Comment déterminer la durée de la traction cervicale mécanique?
La durée doit être assez longue pour permettre un soulagement des symptômes sans être excessive.
Quel est l’angle d’application optimal pour la traction cervicale mécanique?
Un maximum de séparation des articulations zygapophysaires est obtenu entre 25 et 35 degrés de flexion du cou.
Quels sont les principes de la traction thoracique mécanique?
L’application est moins spécifique que la traction manuelle, qui doit être tentée en premier.
Comment déterminer la position et la force pour la traction thoracique mécanique (T1-T9)?
Positionner dans divers degrés de flexion cervicale et thoracique.
Comment déterminer la position pour la traction thoracique mécanique (T9-T12)?
Placer le segment au niveau de la séparation de la table.
Quelle est l’efficacité de la traction cervicale pour la radiculopathie selon les évidences?
Une réduction de l’intensité de la douleur après la traction cervicale est observée chez les patients avec radiculopathie.
Quels sont les critères qui pourraient prédire le succès de la traction et des exercices pour la radiculopathie cervicale?
Les critères incluent la périphérisation de la douleur avec les tests de mobilité de C4 à C7.
Quelle est l’efficacité des techniques d’ouverture du foramen intervertébral et de la traction pour la radiculopathie cervicale?
L’utilisation des techniques d’ouverture du foramen intervertébral, de la traction manuelle et d’une combinaison des deux techniques sont efficaces de façon similaire.
Quels sont les objectifs des mobilisations neurodynamiques?
Les objectifs sont de disperser l’œdème intraneural et empêcher la formation de fibrose et d’adhérences.
Quels sont les principes à respecter lors des mobilisations neurodynamiques?
Il faut s’assurer que la racine nerveuse affectée peut être mobilisée et traiter les tissus adjacents en premier.
Quels sont les bénéfices des mobilisations neurales selon les évidences?
Des bénéfices sont observés pour les douleurs lombaires et cervicales.
Quels conseils peuvent être fournis lors de la première visite?
Conseils sur les postures et comment éviter la tension
Quelle considération doit-on avoir concernant une problématique à l’épaule?
Considérer si elle pourrait être la cause des symptômes (CIP)
Quel effet doit-on évaluer après une mobilisation?
L’effet sur 12-24h avant de prescrire
Quels sont les bénéfices des mobilisations neurales selon les évidences?
Des bénéfices sont observés pour les douleurs lombaires et cervicales, mais les effets sur les autres conditions demeurent non-concluants
Comment traiter une condition irritable avec des mobilisations neurodynamiques?
Traiter d’abord les tissus adjacents et utiliser le mouvement d’une articulation à distance
Quelles sont les instructions pour le mouvement lors des mobilisations neurodynamiques?
Ne pas reproduire de symptômes et choisir le mouvement à l’articulation qui permet la plus grande amplitude
Quel type de mouvements doit-on utiliser dans les mobilisations neurodynamiques?
Mouvements doux, lents et de grandes amplitudes
Combien de répétitions doit-on commencer avec lors des mobilisations neurodynamiques?
Commencer par 6 répétitions, sans maintenir une position de tension
Comment doit-on progresser les mobilisations neurodynamiques?
Maintenir le traitement si efficace, augmenter les répétitions ou l’amplitude de la manœuvre
Que faire en cas d’amélioration avec un plateau lors des mobilisations neurodynamiques?
Répéter la technique avec le système neural sous plus de tension ou utiliser un mouvement d’une articulation plus près de la région symptomatique
