Cours 6 Flashcards
Quelles sont les recommandations en matière d’AP pour la chirurgie bariatrique ?
Avant et après
Avant : augmenter l’AP à intensité modérée et le nombre de pas
- Améliorer la qualité de vie et la CRF
- Diminuer l’embarras en lien avec l’AP
- Favoriser la pratique d’AP post-chirurgie
Après : reprendre la marche à l’hôpital, environ 30 minutes par jour, à moins de contre-indications, selon la tolérance, augmentation progressive de la durée et de l’intensité
- Pas de consensus que ça donne un meilleur effet sur la perte de poids mais ça améliore la CP et les qualités physiques
- Reprise graduelle et progressive de l’AP 2 à 3 semaines après la chirurgie
- Pas d’exercice musculaire / contraintes abdominales avant d’avoir le okay du médecin
La job du kin est de faire essayer pleins d’AP à la personne avant la chirurgie, après aussi, pour favoriser une pratique saine et plaisante d’AP et un maintien à long terme de la perte de poids et de sa CP.
Quelle est la réponse du tissu adipeux à l’effort ?
Faible intensité (< 25 % VO2max) :
- Augmentation de l’activité lipolytique (2.5x niveau de repos)
- Baisse du taux de ré-estérification des AGL
Donc plus d’AGL sont livrés aux muscles et oxydés
Augmentation de l’intensité :
- Activité lipolytique reste élevée
- Augmentation du taux de ré-estérification
Qu’est-ce que la ré-estérification des acides gras ?
C’est lorsque les AGL restent dans la cellule adipeuse et qu’ils sont reformés en triglycérides. C’est parce que ça serait pas efficace d’arrêter l’activité lipolytique donc la cellule garde les TG à l’intérieur au lieu de les mettre en circulation.
Est-ce que l’exercice à jeun est conseillé chez les gens qui ont faim le matin ?
Non
Est-ce que l’exercice à jeun peut avoir des bénéfices ?
Oui.
- Augmentation de l’oxydation des lipides pendant l’effort
- Épargne le glycogène = - stimulation d’appétit
- Augmentation de l’oxydation des lipides sur 24h si exercice avant déjeuner
- Possible bénéfices métaboliques = moins de TG et VLDL dans le plasma
Vrai ou faux, l’exercice à jeun peut aider à mobiliser les lipides hépatiques ?
Faux, lipides intramusculaires
Quelles sont les intensités en % du VO2Max auxquelles la proportion d’oxydation des glucides et des lipides varient ?
< 45 % VO2Max = lipides
45 à 65% VO2Max = lipides et glucose
65 et + VO2Max = glucose
Est-ce que l’exercice à jeun a un effet positif sur les personnes en surpoids ?
- Pas vraiment d’effet sur la perte de poids et la MG
Est-ce que faire de l’exercice à jeun à haute intensité est bon ? Pourquoi ?
Et ce serait quoi l’effet sur des personnes en surpoids ?
Non :
Augmentation de l’intensité = consommation de glycogène = stimule l’appétit = favorise des comportements compensatoires (apport alimentaire supplémentaire) = augmente l’apport énergétique
Quelles sont les 4 modalités de jeune intermittent ?
Alternate day fasting : 1 journée sur 2 ad libitum + l’autre 0%
Modified alternate day fasting : 3-5x 0-40%
5:2 : 2 journées à 0-40%
Time restricted eating : manger juste 12h/24h
Est-ce que le jeune intermittent pourrait aider pour la perte de poids chez des personnes en surpoids ?
IF + HIIT = un peu meilleur pour la perte de masse grasse
Le modified-alternate day fasting semble permettre une perte de poids et des bénéfices métaboliques chez les gens en surpoids/obèses…
Quels sont les effets secondaires démontrés de la diète cétogène ?
Court terme : ketoflu -> nausée, vomissement, constipation, étourdissement, mal de tête, insomnie, intolérance à l’exercice
Long terme : stéatose hépatique, calculs rénaux, hypoprotéinémie, carence en vitamines et minéraux
Acidocétose -> accumulation de cétones -> baisse du pH sanguin (acidose métabolique) -> affecte le fonctionnement du corps, dont la production d’insuline et oedème cérébral rapporté pour un cas de DT2
Quelles sont les contre-indications pour la diète cétogène ?
Diabète
Pancréatite
Insuffisance hépatique
Troubles du métabolisme des lipides
Pourquoi on ne recommande pas la diète cétogène aux gens diabétiques ? Et qu’est-ce que ça prend avant qu’ils puissent débuter une telle diète ?
Cas rapporté d’oedème cérébral d’une personne avec DT2 qui a commencé une diète kéto
Leur état doit être stable avant de commencer (si insulinothérapie ou hypoglycémiants)
Est-ce que la diète cétogène fonctionne pour la perte de poids ?
À court terme oui mais manque d’études à long terme…
Mécanismes encore très débattus
Est-ce que la diète cétogène provoque un effet Yo-Yo ?
Pas de données là-dessus
1 étude a montré que non mais ça en prendrait plus
Est-ce que kéto c’est sécuritaire pour une personne en situation d’obésité ?
Pas de problèmes sur le profil lipidique démontrés si iso-énergétique
Pas de problèmes au niveau des reins sauf si fonction rénale amoindrie (subclinique) ou syndrome métabolique
Effet délétère sur la densité minérale osseuse chez des animaux
Lorsqu’on parle de HIIT à faible volume ou haut volume, quels sont les seuils ?
Faible volume = < 15 minutes
Haut volume = 15 minutes et +
Quelles sont les caractéristiques du HIIT ?
80-100% VO2max
1-4 minute
Intensité qui pourrait pas être maintenue plus que 5-10 minutes
Faible volume = dure en général 20-30 minutes
Quelles sont les caractéristiques du SIT ?
8-30 secondes all out
100% Vo2Max et plus
Plus utilisé chez des jeunes / en santé
Pas tant sécuritaire pour les gens déconditionnés ou symptomatiques
Quelles sont les caractéristiques du REHIT ?
Faible intensité de courte durée, environ 10 minutes, entrecoupé de 2x all out
Quels sont les protocoles les mieux étudiés pour le HIIT, SIT et REHIT ?
HIIT :
10 x 60 secondes (1 minute repos actif)
4 x 4 minutes (2 minutes repos actif)
6 x 60 secondes (2 minutes repos actif)
SIT :
4 - 6 fois all out
REHIT :
10 minutes à vide + 2x all out à 5% du poids
Qu’est-ce que le MFO ?
Maximal rate of fat oxydation
Qu’est-ce que le FATmax ?
Intensité qu’on retrouve le MFO
À quelle intensité se situe généralement le FATmax / LIPOXmax ?
40-65% Vo2Max
Pourquoi voudrait-on utiliser le LIPOXmax ?
Plus grande activité des enzymes pour l’oxydation des lipides
- Plus grande partie de la DÉ provient des lipides
- Mobiliser des lipides qui sont difficilement accessibles (gens obèses)
Épargne les réserves de glycogène -> stimule moins l’appétit
Réduction de l’hypertrophie adipocytaire -> réduit l’inflammation et la RI -> meilleure mobilisation des graisses
Quels sont les points négatifs à l’utilisation du LIPOXmax ?
- Peu d’oxydation des lipides en absolue
- Prend beaucoup de temps à faire de l’AP pour avoir une DÉ intéressante si LIPOXmax est à 40% VO2Max
Quels sont les facteurs affectant le LIPOXmax?
- Repas avant = MFO et Lipoxmax plus bas
- Exercice réalisé avant la mesure -> MFO plus haut
- Puberté -> MFO et LIPOXmax plus élevés
- Type d’exercice pratiqué -> Plus élevé à la course vs vélo
- Femmes : elles oxydent plus de lipides et Lipoxmax à intensité plus élevée
- Obésité : Lipoxmax à intensité plus basse < 40% Vo2max genre assis ou debout si Vo2Max autour de 20
- DT2 : plus difficile d’utiliser les lipides
Le Vo2Max augmente plus facilement avec l’entrainement continu ou par intervalles ?
Intervalles
Quelles sont les adaptions physiologiques du HIIT/SIT ?
Quel est l’effet sur les catécholamines du HIIT / SIT ?
Haute intensité : Plus de calcium relargué dans la cellule, plus de turnover d’ATP, plus d’oxydation CHO, donc :
1) Accumulation de métabolites plus élevée
2) Activation d’enzymes plus élevée
3) Plus d’expression / synthèse de protéines mitochondriales
4) Plus d’adaptations mitochondriales - consomme plus d’énergie
5) Oxydation des lipides plus élevée
Catécholamines :
Plus les sprints se répètent = augmentation des catécholamines = augmente l’activité lipolytique
L’intensité de l’exercice est responsable de ____ % de l’EPOC
La durée seulement ____ %
45,5 %
8,9%
Plus ______ de l’entrainement est élevée, plus le EPOC sera élevé.
L’intensité
Vrai ou faux, l’effet possiblement supérieur du HIIT présente des fondements physiologiques.
Vrai
Pour une même dépense énergétique pendant l’effort pour un effort de haute intensité versus intensité plus faible, qu’est-ce qu’on peut observer ?
À même DÉ
Intensité plus élevée = consommation d’oxygène post-effort plus élevé -> DÉ plus élevée
SIT versus MICT, le EPOC est 9 fois plus élevé pour le SIT que le MICT…. SIT est meilleure pour une perte de poids, vrai ou faux ?
Faux, parce que la durée du SIT sera moins longue et la DÉ moins élevée pendant donc même avec un EPOC 9x plus élevé, le MICT aura une plus grande DÉ au final.
Si on compare le MICT et le HIIT, lequel des deux a la plus grande dépense énergétique ?
MICT de 30 minutes sous maximale 80% FCMax
- EPOC = 18,4% kcals totales
HIIT = 4x4 minutes à 95% FCMax
- EPOC = 25,1% kcals totales
Les deux ont sensiblement la même DÉ
Comparaison MICT avec HIIT/SIT
Vrai ou faux
L’excès de consommation d’énergie post-exercice et d’oxydation des lipides expliquent les possibles effets sur la perte de MG tant mis de l’avant sur les réseaux sociaux/médias
Faux
Pour obtenir une même dépense énergétique que le MICT, un HIIT devra souvent être autour de 40 minutes…
Quels sont les impacts ?
- On peut pas dire que les HIIT prennent moins de temps
- Une personne déconditionnée peut avoir de la misère à maintenir l’intensité
- Affect va varier si on augmente la durée
- Risqué… besoin d’une progression
Quels sont les risques associés au HIIT et SIT ?
HIIT :
- Blessures aux genoux (surpoids)
- Risque d’événement cardiaque faible en contexte de réadaptation… contexte de maladies métaboliques 8% dans les 24h
SIT :
- Changement brutal du flux sanguin pourrait poser poser problème si MCV ou problèmes rénaux
- Risques encore inconnus, pas conseiller en contexte de maladies métaboliques
Les sprints ne sont pas recommandés pour quelle population ?
Gens déconditionnés, problèmes cardiovasculaires ou métaboliques…
- MCV ou problème rénaux, athérosclérose
Intensité très vigoureuse (9 METs et +) est associée à une progression de l’athérosclérose
Avec quelqu’un qui fait de l’arthérosclérose, est-ce que c’est bénéfique de faire de l’AP qui augmente beaucoup le flux sanguin ?
Non, ça pourrait être un risque de faire un infarctus….
Quelles sont les conclusions à retenir sur HIIT, MICT, SIT et LIPOXmax ?
1) Améliorer la capacité aérobie a des effets très larges et bénéfiques à plusieurs égards
2) Les adaptations physiologiques différentes contribuent à améliorer la santé musculaire et adipeuse
- Très important pour pouvoir diminuer les risques de MCV et maladies métaboliques
3) HIIT et lipoxmax/MICT devraient être utilisés en complémentarité
Qu’est-ce que le score de Framingham ?
Permet d’évaluer les risques cardiovasculaires sur 10 ans selon les altérations métaboliques
Quel est le seuil pour dire qu’on a de l’HTA ?
140/90
130/80 si DT2
Vrai ou faux, une dyslipidémie est souvent un indicateur de résistance à l’insuline.
Vrai
Est-ce que l’HTA est une MCV ?
Non
Est-ce qu’une dyslipidémie est une MCV ?
Non
Donne des exemples de maladies métaboliques.
DT2, désordre de la thyroïde, maladie rénale ou hépatique
Quels sont les intensités selon les METS et donne des exemples d’activités qui correspondent.
Faible = 3 METs
- Exercices d’abdominaux
- Pilates
- Stretching
Modéré = 3-6 METs
- Cyclisme 9 km/h
- Aquaforme
Vigoureux = 6-9 METs
- Cyclisme 19-20 km/h
- Vélo stationnaire 90-160 watts
Très vigoureux = 9 METs et plus
- Vélo stationnaire 161-200 watts
