Cours 5 vidéo Flashcards
Compléter la définition de la déglutition :
La déglutition est un acte ______ qui implique une série
d’étapes pour l’_______et le _____ d’_______ _____ et ______(incluant la salive et les sécrétions) depuis la ______ jusqu’à _____
sensorimoteur
l’ingestion
d’aliments solides et liquides
cavité orale
l’œsophage
C’est quoi la double fonction de la déglutition ?
transporter la nourriture/salive et de protéger
les voies respiratoires
Compléter la phrase suivante :
Durant le passage du bol alimentaire dans la cavité orale et dans le
pharynx, il y a plusieurs _______ _______, générations de
_______\________ sur le bol alimentaire et _______ __ ________
afin d’assurer que le bol alimentaire soit acheminé au bon ______ de
façon efficace et sans compromettre les ___________________.
activations musculaires
forces/pressions
mécanismes de protection
endroit
voies respiratoires
Combien de déglutition sont fait dans une période de 24h ? et pendant le sommeil plus particulièrement ?
approximativement 585 – 2400
avec 2 à 9 déglutitions par heure pendant le
sommeil
% des problèmes de déglutition chez 60 ans et + ?
46%
v ou f les systèmes et structures anatomiques pour la déglutition et la parole sont différente ?
f, Les systèmes et les structures anatomiques utilisés pour la
déglutition sont les mêmes qu’on utilise pour la production de la
parole.
Nommer les trois systèmes impliqués dans la déglutition
- respiratoire
-laryngé-phonatoire - oropharyngé-articulatoire
Qu’est-ce qui est nécéssaire par le système respiratoire pour assurer une
protection des voies
respiratoires lors du
passage de nourriture
et de liquide, incluant
la salive, dans le
pharynx.
coordination
précise de la
respiration et de la
déglutition
Comment le système laryngé-phonatoire contribue à la protection des voies respiratoire ?(2)
Via la fermeture des
plis vocaux et
l’élévation laryngée, durant la déglutition,
et ainsi, à la
prévention des
aspirations et
pénétrations de
nourriture et liquide,
incluant la salive.
Dans quoi est impliqué le système oropharyngé-articulatoire ?
Le système
oropharyngéarticulatoire est
impliqué dans la
manipulation et le
transport du bol
alimentaire depuis la
cavité orale jusqu’à
l’œsophage pendant
la mastication et la
déglutition.
Nommer l’implication du Système
respiratoire
dans
1- Parole
2- Déglutitin
1- force expiratoire pour la parole
2- Froce expiratoire pour la toux et le reflexe expiratoire
Nommer l’implication du Système laryngéphonatoire
dans
1- Parole
2- Déglutitin
1-Vibration des plis vocaux pour la production de son
2- Abduction des plis vocaux pour la protection des voies respiratoire
Nommer l’implication du Système
oropharyngéarticulatoire
dans
1- Parole
2- Déglutitin
1- Modification des fréquences de résonance du tractus vocal et articulation de la parole
Fermture et ouverture vélopharyngée pour la production des sons oraux et nasaux
2- Préparation et transport des aliments solides et liquides
Fermeture vélopharyngée pour la protection des voies respiratoire, abaissement du palaismou pour le maintien du bol dans la cavité oral
Comment est généralement décrit la déglutition ?
comme une séquence
d’évènements.
Nommer les phases utilisées pour aider à illustrer le processus de
déglutition.
Phase préparatoire
* Phase orale
* Phase pharyngée
* Phase œsophagienne
Comment le bol alimentaire est introduit dans la cavité oral ?
en utilisant une paille,
des ustensiles, un verre, ses mains, etc.
Qu’est-ce qui se passe dans la cavité oral avec le bol alimentaire ?
Contrôle et formation d’un bol alimentaire cohésif d
Comment les bols alimentaires sont maintenue dans la cavité oral ?
possible grâce aux mouvements des lèvres, de la langue et du palais mou
C’est quoi la mastication ?
: Mouvements coordonnés de la langue, des lèvres, des joues et de la mandibule pour
broyer l’aliment, le mélanger à la salive et le préparer en vue d’une déglutition
Comment le bol alimentaire est transporté/propulsé vers le pharynx ?
- La langue s’élève et s’appuie sur le palais dur pour appliquer une pression
positive sur la queue du bol alimentaire.
Quand est-ce que la phase pharyngée est initié ?
e lors du contact du bol alimentaire
avec les récepteurs sensitifs de l’oropharynx (p. ex. de l’arc palatoglosse et du mur pharyngé postérieur).
L’initiation de la phase pharyngée débute quoi ?
une multitude de réponses motrices.
Nommer les étapes importantes (réponse motrice initée lors du contact du bol alimentaire avec les récépteur sensitif) de la phases pharyngée de la déglutition (6)
- Fermeture vélopharyngée
- Inhibition de la respiration
- Mouvement antérieur et supérieur du complexe hyo-laryngé
- Fermeture du vestibule laryngé
- Le bolus est acheminé vers le segment pharyngo-œsophagien et
l’œsophage - Ouverture du segment pharyngo-oesophagien
Qu’est-ce que la fermeture véopharyngée implique ?
Élévation et rétraction du palais mou
* Contraction des murs latéraux et postérieur du pharynx
Comment se fait le mouvement antérieur et supérieur du complexe hyo-laryngé ?
Et cela entraine quoi ?
- Sous l’action principale de la contraction des muscles supra-hyoïdiens et
sous l’action secondaire des muscles du pharynx - Entraine l’ouverture du segment pharyngo-œsophagien (mouvement passif)
Comment se fait la fermeture du vestibule laryngé ?(4)
- Rapprochement des cartilages aryténoïdes à la base de l’épiglotte
- Mouvement de rétraction de la base de la langue
- Bascule de l’épiglotte
- Fermeture des plis vocaux
Comment le bolus est acheminé vers le segment pharyngo-œsophagien et
l’œsophage
sous l’action des muscles du pharynx et du mouvement
de rétraction de la base de la langue.
Le segment pharyngo-oesophagien
1- est maintenu fermé par quoi ?
2- Comment se fait son ouverture pour le passage du bol alimentaire ?(2)
1- par la contraction tonique du muscle crico-pharyngé
2-
* Relaxation du muscle crico-pharyngé
* Élévation laryngée par l’activation des muscles supra-hyoïdiens
Qu’est-ce qui se passe une fois que lee segment pharyngo-œsophagien est ouvert ?
le bol se
dirige dans l’œsophage qui transporte le bol alimentaire à l’estomac.
Il existe plusieurs mécanismes de protection des voies respiratoires
pendant la déglutition, lesquels ?
- l’inhibition de la respiration (pause respiratoire)
- l’élévation laryngée
- la fermeture des plis vocaux
- la fermeture vélopharyngée
Pourquoi la respiratoire et déglutition doivent être coordonné ?
assurer la protection des voies respiratoires inférieures durant le
passage de nourriture et de liquide.
Les voies respiratoires doivent être protégées pendant la déglutition
puisque l’air et le bol alimentaire passent par le même conduit.
Le fait que la déglutition arrive durant une phase spécifique à certains ________ ____ pendant la déglutition.
avantages biomécaniques
diapo 28-29
Quand sont initié les déglutitions ?
durant la phase expiratoire
de la respiration au repos, à un volume pulmonaire moyen à bas.
Diapo 31
Pourquoi la déglutition est initiée pendant
l’expiration de la respiration au repos, à un volume
pulmonaire moyen à bas?
La traction exercée par le diaphragme sur la trachée, et donc sur le
larynx, est minime durant la phase expiratoire de la respiration au
repos, à un volume pulmonaire moyen à bas
L’initiation de la déglutition durant l’expiration de la respiration au repos, à
un volume pulmonaire moyen à bas, présente de nombreux avantages
biomécaniques, lesquels ?
- l’élévation du larynx
- l’ouverture du segment pharyngo-œsophagien
- le péristaltisme pharyngé et œsophagien
- la fermeture des plis vocaux et du vestibule laryngé
- le mouvement de rétraction de la base (racine) de la langue
Le contrôle neurologique de la déglutition implique plusieurs niveaux
du système nerveux, incluant quoi ?
- les afférences sensorielles
- un générateur de patrons centraux (GPC) et
- les centres corticaux et sous-corticaux
- Incluant le cervelet et les noyaux gris centraux
les « générateurs de patrons centraux »
- Groupement de quoi ?
- POssède quoi ?
- d’interneurones dans le tronc cérébral
- Les circuits neuronaux nécessaires pour contrôler et coordonner certains systèmes importants.
Nommer les circuits important contrôler par les GPC
- la respiration
- le mastication
- la marche
- le vomissement
- la déglutition
De combien de groupe d’interneurones sont composé les GPC ?
deux groupes d’interneurones.
Nommer les deux groupes d’interneurones qui compose les GPC
- neurones médullaires dorsaux
-neurones médullaires ventraux
Les neurone médullaire dorsaux
- Contitue des générateurs de quoi ?
- Ont des patrons de décharge correspondant à quoi ?
- Projettent à quoi ?
- patrons centraux
- aux phases orale, pharyngée
et œsophagienne - Deuxième groupe les neurones médullaires ventraux
Les neurone médullaire ventraux projettent à quel groupe de motoneurones ?
Ceux qui innerve la musculature
impliquée dans la déglutition
Les GPC de la déglutition contiennent les circuits neuronaux pour réaliser quel type de patron de déglutition ?
de base
v ou f il est nécéssaire d’avoir d’autres composantes du système nerveux que le GPC pour
initier et modifier le patron de déglutition
v
compléter La rétroaction sensorielle est importante dans _______ de la
phase pharyngée.
l’initiation
La phase pharyngée est souvent initée quand le bol alimentaire est rendu au niveau de quelles structures ?
- piliers palatins antérieurs et postérieurs
- des murs laryngés latéraux,
- des vallécules ou de
l’épiglotte
*(et potentiellement même les sinus piriformes).
Les structures suivantes sont densément innervées par quoi ?
piliers palatins antérieurs et
postérieurs, des murs laryngés latéraux, des vallécules ou de
l’épiglotte (et potentiellement même les sinus piriformes)
des nerfs glosso-pharyngiens (IX) et vagues (X) qui
envoient des rétroactions sensorielles
diapo 43
QU’est-ce qui se passe après que le bol alimentaire ait été manipulé (et pour les solides
mastiqué et mélangé à la salive) dans la cavité orale
il est est
propulsé vers le pharynx.
Lorsque la tête du bol alimentaire est au niveau des piliers palatins
antérieurs et postérieurs ou du pharynx
1- Quels nerfs sont activés
2- Les nerfs activés font quoi ?
1- nerfs
glosso-pharyngiens (IX) et/ou vagues (X)
2- envoient des
rétroactions sensorielles aux centres de contrôle de la déglutition
Qu’est-ce qui doit arriver pour qu’un
patron de réponse motrice soit activé ?
La stimulation sensorielle doit atteindre un seuil critique
La stimulation sensorielle doit atteindre un seuil critique pour qu’un
patron de réponse motrice soit activé qui varie selon quoi ?
selon l’intégrité sensorielle.
L’intégrité du seuil
1- Peut être affecter par quoi ?
2- Ce qui a quel effet ?
1- Une lésion neurologique ou une pathologie
2- augmente le seuil d’activation
Une augmentation du seuil d’activation
1- peut engendrer quoi ?
2- Ce qui a quel effet ?
1- un délai d’initiation de
la phase pharyngée
2- compromettre la sécurité de la déglutition.
QU’est-ce qui se passe après que la stimulation sensorielle a atteint le seuil critique et qu’un patron de réponse motrice est activé ?
L’information sensorielle sera ensuite relayée dans deux directions
Après que la stimulation sensorielle a atteint le seuil critique et qu’un patron de réponse motrice est activé, l’information sensorielle sera ensuite relayée dans deux directions, lesquels ?
- Les régions corticales impliquées dans l’initiation et la modification de la déglutition
- Le GPC de la déglutition
Décrire la trajectoire des afférences
impliquées
dans l’initiation
de la phase
pharyngée
Afférences des nerfs
glosso-pharyngiens (IX)
et/ou vagues (X) :
1- Cortex cérébral et générateur de patrons centraux
2- Motoneurones inférieurs composant les nerfs
crâniens (et spinaux)
3- Contraction des muscles impliqués dans la
phase pharyngée de la déglutition
(réponse motrice)
La rétroaction sensorielle
1- est également importante pour modifier quoi ? 2- en réponse à quoi ?
1- pour modifier le
patron de déglutition généré par les GPC
2- à des changements de conditions internes ou externes.
Donner des exemples de conditions possible
1- internes
2- externes
1- comme la grosseur et la consistance du bol
alimentaire, la présence ou l’absence de salive, etc.
2- comme la posture
Rôle du cortex cérébral dans l’initiation de la déglutition
Le cortex est impliqué dans quel type de déglutitions ? (2)
1- dans l’initiation des déglutitions « volontaires » (p. ex. quand on demande à un patient d’avaler pour évaluer sa déglutition)
2- patron de déglutition généré par les GPC
Qu’est-ce qui se passe avec les afférences sensorielles qui sont acheminées au cortex (via le
thalamus)
elles sont ensuite redirigées vers les générateurs de
patrons centraux pour adapter le patron de déglutition.
Que montre les études en imagerie cérébral par rapport aux aires corticales et sous-corticales impliquées dans la déglutition
des foyers d’activation
dans plusieurs régions corticales et sous-corticales
incluant :
* cortex moteur et sensoriel primaires
* l’aire motrice supplémentaire,
* le cortex cingulaire
* l’insula
* l’opercule
* les ganglions de la base
* le cervelet
* des régions corticales pariétales et d’autres.
v ou f seule la phase oral est sous contrôle cortical puisqu’elle est plus volontaire
f
1- Pourquoi la phase oral est pas la seule qui est volontaire
2- Les difficulté d’un avc peuvent provenir de lésions à quel endroit ?
- un AVC hémisphérique peut causer un déficit dans les phases orale et
pharyngo-œsophagienne; - des voies corticonucléaires ou des aires corticales impliquées dans la médiation de la rétroaction sensorielle.
Quelles sont les raisons pour lesquelles la déglutition pourrait
être considérée comme un réflexe
- La phase pharyngée est une réponse rapide et stéréotypique.
- La phase pharyngée, c’est « tout ou rien ». Autrement dit, une
fois la phase pharyngée « déclenchée », il n’y a pas de retour.
Quelles sont les raisons pour lesquelles la déglutition ne peut
pas être considérée comme un réflexe
- Un générateur de patrons centraux contrôle la réalisation du
patron de base de la déglutition, incluant sa phase pharyngée. - La déglutition peut être modifiée par des conditions internes (p.
ex. le type de bol alimentaire) et externes (p. ex. la posture). - Plusieurs niveaux du système nerveux contribuent au contrôle de
la déglutition, incluant le cortex.
v ou f la déglutition est un reflexe
f
La déglutition n’est pas un réflexe.
diapo 57
v ou f La toux et le réflexe expiratoire sont d’importants mécanismes de
protection des voies respiratoires.
v
Compléter : La toux et le réflexe expiratoire implique la génération d’une _____ ______ ______ et d’un ____ _____ _______ suffisant pour dégager
les voies resp
force expiratoire élevée
flot d’air expiratoire
Ou se fait la pénétration laryngées ?
Au niveau du vestibule laryngé/voies respiratoires inférieures
(au-dessus des vrais plis vocaux,)
Ou se fait l’aspiration
sous les vrais plis vocaux
C’est quoi la différence entre réflexe expiratoire et toux ?
La principale différence entre la toux et le réflexe expiratoire est
qu’une inspiration est réalisée avant la toux, mais pas avant le
réflexe expiratoire
Compléter la définition de la toux :
La toux est un mécanisme de____________________ des ________ , qui sert à ________ le ________________________ ou ________ entrés dans les voies
respiratoires ____________________________.
- protection des voies respiratoires
- dégager
- mucus/sécrétion, les particules, les aliments
- liquides/solides ou autres objets étrangers
- inférieures
La toux peut être générée en réponse à quoi ?
à une stimulation
sensorielle ou sur demande
De combien de phase + nom sont composés les deux types de toux ?
inspiratoire, compressive et expiratoire
Une toux générée en réponse à une stimulation sensorielle
1- requière une innvervation sensorielle normale de quoi ?
2- Décrire trois étapes de la toux permise par la détection
1- des voies respiratoires par le nerf vague (X)
2-
A. détecter le corps étranger dans le larynx, la
trachée, les bronches ou les poumons
B. d’initier la toux
C. créer un flot d’air expiratoire adéquat pour dégager les voies respiratoires.
- Par exemple : lorsqu’une portion de nourriture ou de liquide, la salive ou des sécrétions entre dans les voies respiratoires inférieures.
Productionde la toux
Phase inspiratoire
1- Les muscles inspiratoire se contractent avec force pour atteindre quoi ?
2- Cette phase dure combien de temps ?
Les muscles inspiratoires se contractent avec
force afin d’atteindre un haut niveau de
volume pulmonaire.
* Cette phase dure approximativement 0,65 s.
L’inspiration pour atteindre un volume pulmonaire élevé peut sembler dangereuse, mais permet quoi ?
de
maximiser les forces expiratoires
L’inspiration pour atteindre un volume pulmonaire élevé permet de
maximiser les forces expiratoires pour quelles raisons ?
- les pressions de relaxation positives (expiratoires) de l’unité poumons-thorax
sont maximisées - les fibres des muscles expiratoires sont « étirées/allongées », ce qui
augmente leur capacité à générer une force.
Production de la toux
Pendant la phase compressive
1- Comment sont les plis vocaux ? Et cela permet quoi ?
2- QU’est-ce qui se combine pour créer de hautes pressions positives ? C’est nécéssaire pour quoi ?
3- elle dure combien de temps ?
- Les plis vocaux se mettent en adduction pour permettre la génération d’une pression sousglottique.
- Les pressions de relaxation et la force générée par les muscles expiratoires se combinent pour créer de hautes pressions positives nécessaires au flot d’air expiratoire maximal de la toux.
- Cette phase dure approximativement 0,2 s.
Production toux
Phase expiratoire
1- Qu’est-ce qui se passe avec la pression sous-glottique
2- Que font les plis vocaux
3- Décrire le flot d’air
4- La magnitude du sommet et du plateau du flot
d’air expiratoire est directement liée à quoi ?
- La pression sous-glottique élevée surmonte la résistance des plis vocaux en adduction.
- Les plis vocaux se mettent rapidement en abduction, ce qui permet le relâchement explosif du flot d’air expiratoire et dégage les voies respiratoires.
- On peut voir une accélération rapide du flot d’air expiratoire, suivi d’un sommet et d’un plateau du flot d’air expiratoire.
- La magnitude du sommet et du plateau du flot d’air expiratoire est directement liée au volume inspiratoire initial.
La toux implique généralement une contraction très importante de quels muscles ?
Cela a des implications pour quoi ?
1-expiratoires et inspiratoires.
2- réadaptation, comme vous allez voir
plus tard dans vos autres cours.
