Cours 5 : Principes et application des exercices thérapeutiques

Question 1

Vrai ou faux :
Tout comme les effets de l’immobilisation sont le résultat de l’adaptation des tissus au
manque de contraintes, l’ajout de contraintes mécaniques peut apporter une adaptation bénéfique
aux modifications tissulaires dues à la réduction de mobilité.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont des exemples de contraintes qui peuvent apporter une amélioration bénéfique aux tissus?

Answer 2

Interventions de physiothérapie, exercice physique, etc.

Question 3

Fill the blank
Avec l’augmentation des contraintes qui demande une production de force plus importante,
la masse musculaire _____________, de même que la surface de section physiologique (c-à-d ____________ de la force).

Answer 3

Augmentation
Augmentation

Question 4

Qu’est-ce que l’hypertrophie musculaire?

Answer 4

La masse musculaire augmente, de même que la surface de section physiologique (i. e.
augmentation de la force). L’hypertrophie est l’augmentation du diamètre des fibres musculaires.

Question 5

Vrai ou faux :
L’hypertrophie débute rapidement. Elle est visible 3 à 4 semaines après le début de l’entraînement, et plafonne après 12 semaines chez des sujets entraînés.

Answer 5

Faux : Visible après 6 à 12 semaines, plafonne après 24 semaines.

Question 6

Vrai ou faux :
L’hypertrophie dépend des groupes musculaires

Answer 6

Vrai : plus facilement obtenue aux membres supérieurs

Question 7

Quels sont les deux facteurs qui favorisent l’hypertrophie musculaires des membres supérieures?

Answer 7

La charge appliquée pendant les activités de la vie quotidienne
Le genre ; les hormones mâles favorisent la croissance musculaire, particulièrement les membres supérieurs.

Question 8

Vrai ou faux.
L’augmentation de la taille des fibres passe par l’addition de protéines myofibrillaires en périphérie des fibres musculaires. À la périphérie, les myofibrilles sont souvent attachées au sarcolemme par les filaments d’actine, au niveau des stries Z.

Answer 8

Vrai

Question 9

Vrai ou faux;
Des contraintes musculaires supérieures à la normale
peuvent rompre les myofibrilles, ce qui déclenche la synthèse des protéines musculaires.

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou faux ;
L’utilisation d’acides aminés pour produire les nouvelles myofibrilles est augmentée jusqu’à 24h
après l’exercice.

Answer 10

Faux : jusqu’à 48h après l’exercice.

Question 11

Quelles cellules s’activent lors de microlésion musculaire?

Answer 11

Les cellules satellites, situées à la périphérie des fibres musculaires.

Question 12

Comment fonctionne les cellules satellites ?

Answer 12

En cas de microlésion musculaire, elles s’activent et migrent au site de la lésion. À ce stade, les cellules satellites s’appellent myoblastes. Ces derniers se divisent à de nombreuses reprises pendant les premières 48 à 72 h. Ensuite, les myoblastes se différencient et fusionnent ensemble ou à la fibre endommagée afin de permettre sa réparation. Une certaine proportion des cellules retournera au repos pour remplir la réserve de cellules satellites (auto-renouvèlement) afin de faire face à la prochaine blessure.

Question 13

Vrai ou faux :
La participation des cellules satellites est particulièrement importante lors de lésion musculaire (claquage, ischémie, contusion, lacération, etc.) et leur rôle dans l’hypertrophie est plus limité.

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou faux ;
Chez l’homme, de nouvelles fibres musculaires sont créées avec l’exercice.

Answer 14

Faux : Il est possible que de nouvelles fibres musculaires soient créées avec l’exercice, cependant cette théorie est controversée chez l’homme.

Question 15

Quelles sont les différentes voies actuellement évoquées pour déclencher la division des cellules satellites ?

Answer 15

1. les tensions mécaniques actives et passives
2. les microlésions du tissu conjonctif ou du cytosquelette induites par l’exercice, en particulier en exentrique
3. les lésions de fibres musculaires
4. les facteurs de croissance libérés pendant l’exercice
5. la réaction inflammatoire liée à l’exercice

Question 16

Quel est le rôle de la réaction inflammatoire par rapport aux cellules satellites ?

Answer 16

Elle joue un rôle essentiel afin de guider la fonction des cellules satellites. Par exemple, la phase inflammatoire aigue (2-3 premiers jours) stimule la prolifération des cellules satellites alors que la phase de résolution de l’inflammation (jours 4 à 7) stimule la différentiation des myoblastes et la croissance des fibres musculaires.

Question 17

Une réaction inflammatoire est-elle bénéfique ou nuisible au développement musculaire ?

Answer 17

L’effet bénéfique d’une réaction inflammatoire contrôlée doit être pris en compte dans le développement de la stratégie thérapeutique (ex : utilisation ou non des modalités anti-inflammatoires).

Question 18

Vrai ou faux :
Le mouvement favorise la synthèse de collagène

Answer 18

Vrai

Question 19

La synthèse de collagène est-elle plus importante avant ou après sa résorption

Answer 19

Après (résorption = disparition, supression) donc c’est ce qui se passe après un mouvement, la résorption de collagène

Question 20

Vrai ou faux : après le mouvement, les fibres de collagène se réorientent dans tous les sens, ce qui permet au tissu de mieux résister aux tensions mécaniques.

Answer 20

Faux : Les fibres se réorientent dans le sens des lignes de contraintes mécaniques.

Question 21

Vrai ou faux;
Le mouvement permet une meilleure composition en glycosaminoglycanes et une meilleure hydratation.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou faux : Des tensions répétées et élevées semblent les plus efficaces pour améliorer la synthèse de collagène.

Answer 22

Faux : des tensions répétées et modérées.

Question 23

Vrai ou faux : les glycosaminoglycanes aident à la lubrification des tissus.

Answer 23

Vrai

Question 24

V. ou F.
Le mouvement permet une meilleure composition en glycosaminoglycanes. La lubrification est donc améliorée, avec une meilleure distance entre les fibrilles de collagène, et une diminution de la formation des liens entre fibres et des adhérences.

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou faux;
La réduction de l’excitabilité et de la surface corticale de représentation des segments immobilisés se corrige après la fin de l’immobilisation.

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou faux;
Au cours de l’immobilisation, les informations proprioceptives générées par des vibrations musculaires et cutanées réduisent les effets négatifs de l’immobilisation sur la commande motrice.

Answer 26

Vrai

Question 27

Vrai ou faux;
Les effets proprioceptifs ont prouvé leur importante de par leurs effets b.énéfiques lors de la mobilisation et de par leurs absence lors de l’immobilisation.

Answer 27

Vrai

Question 28

Qu’est-ce qui expliquerait les changements de force rapide dans les 4 à 6 premières semaines après le début de l’entraînement, les effets de l’hypertrophie n’étant mesurables qu’entre la 6e et 12e semaine après le début d’entraînement?

Answer 28

L’amélioration de la commande motrice.

Question 29

Vrai ou faux;
Le potentiel adaptif des tissus musculaires reste important chez la personne âgée.

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux;
Un protocole d’entraînement en résistance va entrainer des changements musculaires similaires chez la personne âgée et chez le jeune adulte.

Answer 30

Vrai, même si ces changements sont plus lents chez la personne âgée.

Question 31

Quels sont les paramètres importants à considérer lors d’un programme d’entraînement visant la remobilisation chez la personne âgée?

Answer 31

L’intensité de l’exercice, tout comme chez le jeune adulte, ainsi que la spécificité de l’entraînement, afin de favoriser le transfert vers une meilleure fonction.

Question 32

Quels sont les deux types d’exercice thérapeuthiques

Answer 32

analytiques et fonctionnels.

Question 33

Vrai ou faux ;
Les exercices thérapeuthiques ont montré des résultats positifs sur la commande motrice

Answer 33

Faux ; ils ont été peu évalués, donc on ne peut pas affirmer cela.

Question 34

Que visent les exercices analytiques?

Answer 34

Améliorer une qualité (la force, la souplesse, l’endurance, etc.) d’un muscle ou d’un groupe de muscles, à une ou plusieurs articulations. Par contre, les mouvements utilisés lors de l’exercice ne correspondent pas vraiment à des mouvements de la vie quotidienne.

Question 35

Que visent les exercices fonctionnels ?

Answer 35

Visent à faciliter un mouvement de la vie quotidienne (la marche, monter les escaliers, la préhension globale de la main d’une cible éloignée de la position de départ, ou des composantes de ces activités)

Question 36

Quel est le désavantage des exercices fonctionnels?

Answer 36

Visent moins une faiblesse particulière et il y a un risque de compensation de ce déficit.

Question 37

Quels sont les principes à suivre pour maximiser les effets des exercices thérapeutiques (progression régulière des capacités musculaires afin de réduire le risque de stagnation, de phases de plateau, dans l’amélioration des qualités musculaires entrainées) ?

Answer 37

surcharge progressive, spécificité et variation

Question 38

Vrai ou faux;
On considère que l’organisme possède des capacités d’adaptation face aux contraintes.

Answer 38

Vrai, Cette notion d’adaptation s’applique également dans le sens négatif comme dans l’exemple des effets de l’immobilisation sur les capacités de production de force : La réduction de production de force par l’immobilisation réduit les capacités à produire de la force, i.e. réduit la force maximale.

Question 39

Vrai ou faux;
Les principes d’entrainement permettent de déterminer la contrainte optimale pour obtenir l’adaptation la plus importante possible des qualités musculaires entrainées.

Answer 39

Vrai

Question 40

Qu’est-ce que la surchage progressive?

Answer 40

Ce principe est double. Il propose tout d’abord de surcharger le système, c’est-à-dire de lui apporter des contraintes supérieures à celles auxquelles il est habitué. Le deuxième principe est la progressivité, c’est-à-dire l’augmentation graduelle de la surcharge afin que l’adaptation des qualités du muscle aux contraintes appliquées ne soit jamais totale, pour maintenir la nécessité de l’adaptation et donc la progression avec l’entrainement.

Question 41

V. ou F.
La surcharge peut être définie à l’aide d’un pourcentage de la force maximale (% de 1RM, %MVC (“maximal voluntary contraction”) dans la littérature) ou de la notion de difficulté physiologique utilisée dans le chapitre sur l’évaluation de la force musculaire

Answer 41

Vrai

Question 42

Qu’est-ce que la difficulté physiologique?

Answer 42

Rapport entre la difficulté mécanique (ou moment résistant) d’un exercice et les capacités maximales (ou moment maximal) de la musculature impliquée.
Cela représente la proportion de force maximale utilisée ou encore les réserves de force encore disponibles pendant l’exercice.

Question 43

V. ou F.
la surcharge correspond à un certain niveau de difficulté physiologique, ou à un certain pourcentage de la force maximale volontaire, mesurée par la 1 RM ou la dynamométrie.

Answer 43

Vrai

Question 44

En fonction de la qualité musculaire à améliorer, on doit déterminer la résistance (ou la surcharge) à appliquer au système musculaire pour déterminer l’intensité de l’entraînement. Quels sont les deux paramètres qui impactent l’intensité?

Answer 44

Le niveau de difficulté physiologique (la force, la puissance, l’endurance) et la durée pendant laquelle ce niveau de diffuclté est appliqué.

Question 45

Lors d’un renforcement en conditions statiques, quel paramètre correspond à la durée efficace?

Answer 45

La durée de la contraction statique (à condition que la charge soit suffisante pour atteindre la difficulté cible).

Question 46

Qu’est-ce que la durée efficace d’un entraînement?

Answer 46

C’est la durée où l’efficacité de l’exercice sera optimale. Il faut donc bien analyser la difficulté physiologique de l’exercice pour en connaître la durée efficace.

Question 47

Quels sont les paramètres qui correspondent à la « quantité d’exercice »

Answer 47

Les répétitions (= nombre de contractions consécutives sans repos) et le nombre de séries (= ensemble de répétitions) réaliés pendant l’exercice.

Question 48

V. ou F.
L’effet d’entraînement est meilleur vers les dernières répétitions du mouvement.

Answer 48

Faux. Les études montrent que l’effet d’entraînement diminue d’une répétition à l’autre. La première contraction, et la première série contribuent, plus que toutes celles qui la suivent, à accroître la force musculaire. Pour les sujets qui sont entraînés, il semble qu’augmenter le nombre total des contractions (répétitions + séries) soit nécessaire pour assurer des gains de force.

Question 49

Comment s’assurer qu’il y ait toujours du progrès dans les entraînements au fil du temps?

Answer 49

Si une série peut être suffisante en début d’entraînement de force pour obtenir des résultats rapides chez des patients non-entraînés, l’utilisation de plusieurs séries seraient plus efficaces, particulièrement à moyen et lorg terme.

Question 50

Vrai ou Faux:
Une contraction rapide d’un muscle génère une force plus importante

Answer 50

Faux, c’est l’inverse; une contraction rapide génère une force moins importante.

Question 51

Lorsqu’un muscle accroît sa force (moment maximal) grâce à l’entraînement, le moment résistant peut devenir trop facile. Nommez des paramètres pour assurer la progression en intensité d’un exercice.

Answer 51

• Accroître le moment résistant (augmenter la charge, le bras de levier)
• Diminuer le moment maximal (mettre le groupe musculaire entraîné dans des conditions moins optimales de contraction, augmenter la vitesse de contraction (selon la relation force-vélocité) et pour augmenter la force d’inertie à contrer)

Question 52

Vrai ou faux.
Pour s’assurer de la progression, on peut aussi demander des faire des progressions plus longues.

Answer 52

Vrai, mais il faut éviter les contractions plus longues que 10 sec. à cause des conséquences cardio-vasculaires (augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle).

Question 53

Dans quel ordre des paramètres devrions-nous travailler sur la progression de l’entraînement?

Answer 53

1. Intensité de la contraction (hausse de la difficulté physiologique (moment résistant vs. moment maximal))
2. vitesse de contraction (augmenter = plus dure)
3. nombre de contractions (en augmentant le nombre de séries)
4. Augmenter la durée des contractions

Question 54

Quelle est la méthode de progression de Delorme et Watkins ?

Answer 54

3 séries :
1ere : 50% de 10 RM
2e : 75% de la 10 RM
3e: 100% de la 10 RM (si + de 10 mvt sont effectués, la charge doit être augmentée à la séance suivante)

Question 55

Résumez la méthode DAPRE (Daily Adjustable Progressive Resistance Training)

Answer 55

4 séries avec % de la 6RM, la 4e étant un pourcentage supérieur à 100% de 6 RM
La prochaine séance sera adaptée selon le nombre de répétitions et la charge à la 4e série

Question 56

Qu’est-ce que la spécificité?

Answer 56

Principe qui propose que l’adaptation des qualités musculaires à l’entrainement ne sera obtenue que pour les paramètres utilisés. En d’autres termes, les qualités musculaires s’améliorent seulement là où on les stimule. Il existe différentes spécificités.

Question 57

Sur quoi porte la spécificité? Quels paramètres?

Answer 57

amplitude, vélocité ou type de contraction.

Question 58

Vrai ou faux,
Dans les premières semaines d’entraînement, les augmentations de force ne touchent pas directement le muscle.

Answer 58

Vrai ; elles représentent des changements au niveau du système nerveux. Le renforcement est plutôt
“nerveux” que musculaire dans les stades initiaux de l’entraînement (4 à 6 semaines). Cela veut dire que la commande motrice est plus efficace pour produire une force plus élevée, comme en recrutant “mieux” les unités motrices disponibles ou les muscles synergistes. Ce n’est que plus tard que les changements structurels, i.e. l’hypertrophie, sont mesurables.

Question 59

Qu’est-ce que la variation?

Answer 59

Principe qui propose qu’en modifiant l’ordre des exercices thérapeutiques, les capacités d’adaptation du système seront davantage stimulées, favorisant ainsi l’augmentation des performances.

Question 60

Vrai ou faux;
la variation est particulièrement importante en début d’entraînement

Answer 60

Faux; est est particulièrement importante pour les entraînements à long terme, typiquement chez sportifs de haut niveau.