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REA-6009 > Cours 5 : Effets secondaires en oncologie > Flashcards

Cours 5 : Effets secondaires en oncologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 objectifs de la chimiothérapie néo-adjuvante ?

A
  1. Limiter le caractère mutilant de la chx
  2. Faciliter la chx
  3. Améliorer les chances d’enlever TOUTE la tumeur pendant la chx
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Q

Quels sont les 2 objectifs de la chimiothérapie adjuvante ?

A
  1. Éradiquer les métastases ailleurs qu’au site du cancer primaire
  2. Diminuer le risque de récidive.
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3
Q

Quelles sont les 4 phases du cycle cellulaire ?

A
  1. G1 : growth phase 1
  2. S : Synthèse de l’ADN
  3. G2 : growth phase 2
  4. M : mitose / méiose

*G0 = état de repos = la cellule n’est pas en train de se diviser.

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4
Q

Que signifie un score de 0 sur l’ECOG ?

A

Vie normale. Le patient vaque à ses AVQs sans problème. C’est le score optimal pour cette échelle vs score de 4 = patient alité.

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5
Q

Que signifie un score de 0 sur l’échelle de Karknofsky ?

A

Le patient est mort. Le score optimal = 100%.

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6
Q

Vrai ou faux
Le score que le patient obtient sur une échelle de fonction (ECOG ou Karnofsky par exemple) peut modifier sa possibilité de recevoir certaines chimiothérapies.

A

Vrai, des fois le médecin exige que le patient soit à telle cote de fonction pour pouvoir recevoir sa prochaine dose de chimio.

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7
Q

Quelles sont les 3 fonctions du système lymphatique ?

A
  1. Prévenir l’oedème en nettoyant l’espace interstitiel
  2. Transporter les corps étrangers aux organes lymphatiques
  3. Participer aux réponses immunes spécifiques.
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8
Q

Quels sont les 2 types de structures faisant partie du système lymphatique ?

A
  1. Vaisseaux lymphatiques

2. Organes lymphatiques : ganglions, rate, thymus, amygdales.

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9
Q

Quelle sont les particularités des capillaires lymphatiques ? (2)

A
  1. Ils ont comme des petits replis pour transporter le liquide de distal vers proximal = lymphangiomotricité (4-6 mouvements par minute, relativement passif)
  2. Y’a comme un côté G et un côté D : le MS droit est à part et les 2 jambes + MSG sont ensemble
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10
Q

Vrai ou faux

Les unités capillaires lymphatiques sont plus perméables que les capillaires sanguins.

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou faux

Y’existe juste quelques ganglions lymphatiques dans notre corps.

A

Faux, y’en a vrm beaucoup donc si on en enlève juste 1-2 des fois y’a pas trop de conséquences mais risque de lymphœdème quand même.

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12
Q

Quelles sont les particularités du drainage lymphatique dans le MS ou MI ?

A

Y’a pas beaucoup de ganglions lymphatiques dans les extrémités alors c’est plus difficile de drainer le liquide jusqu’à l’aisselle ou à l’aine (ou y’a des ganglions).

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13
Q

Qu’est-ce que le lymphœdème ?

A

C’est une accumulation anormale d’œdème riche en protéines causé par un défaut de transport du système lymphatique.

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14
Q

Quels sont les 2 types de lymphoedème ?

A
  1. Primaire (t’es né avec un système lymphatique moins efficace)
  2. Secondaire (à radiothérapie, chx, trauma, obésité ou prédispositions génétiques).
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15
Q

Vrai ou faux

Il est rare d’observer un lymphoedème chez une patiente avec cancer du sein ayant subi une dissection axillaire et/ou une radiothérapie.

A

Faux, l’incidence est de 20-30%, pire si ces deux conditions sont survenues vs juste évidement ou juste radiothérapie.

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16
Q

Nommez 4 autres types de cancer qui peuvent causer du lymphoedème.

A
  1. Mélanome
  2. Cancers gynécologiques (incluant prostate)
  3. Cancer de la sphère ORL
  4. Sarcome

Pcq dans tous ces cancers on risque d’enlever des ganglions par chirurgie.

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17
Q

Quelle est la différence entre un évidement axillaire et une chirurgie de ganglions sentinelles ?

A

Évidement axillaire = on enlève une chiée de ganglions
VS
Ganglions sentinelles = on enlève juste ceux qu’on sait qui sont atteints par le cancer (via colorant radioactif). Donc les ganglions sains restent en place.

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18
Q

Vrai ou faux

On peut seulement utiliser la technique du ganglion sentinelle dans l’aisselle.

A

Faux, c’est aussi utilisé à l’aine.

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19
Q

Nommez 5 Sy de lymphoedème.

A
  1. Lourdeur du membre
  2. Vêtements et bijoux + serrés
  3. Dlr
  4. Diminution de fonction
  5. Différence de volume entre les deux membres (jusqu’à 10% peut être normal).
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20
Q

Quels sont les 4 stades de lymphoedème ?

A

Stade 0 : SEUL STADE RÉVERSIBLE. Aucun gonglemment apparent pour l’instant, mais imminent. Paresthésies

Stade 1 : oedème visible, godet positif, réversible à court terme si on élève le MS

Stade 2 : fibrosclérose des tissus, Stemmer parfois encore négatif, non-dlreux, pas d’atteinte cutanée

Stade 3 : atteintes cutanées sévères, prise de volume +++ (éléphantisme), fibrose sévère.

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21
Q

Qu’est-ce que le signe de Stemmer ?

A

Capacité de soulever la peau sous nos doigts. Si le signe est + c’est qu’on en est incapable = adhérences ++ = lymphoedème confirmé.

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22
Q

Qu’est-ce que le signe de godet ?

A

S’il est +, cela veut dire que notre empreinte de doigt reste imprégnée dans la peau du client après qu’on ait appuyé sur l’endroit ou on soupçonne un lymphoedème.

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23
Q

Quelles sont les 2 meilleures interventions pour le lymphoedème ?

A

Prévention + éducation.

Sinon on donnera aussi des exs de mobilité articulaire, thérapie en piscine, thérapie décongestive combinée…

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24
Q

Nommez 2 éléments de tx qui sont indispensables à long terme chez la clientèle présentant un lymphoedème.

A

Les bandages et les vêtements compressifs pcq permettent de genre remplacer le système lymphatique.

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25
Q

Quelle est la manière d’objectiver l’évolution des patients avec lymphoedème ?

A

On mesure la circonférence de leur membre à différents endroits. Avec ces mesures, on calcule le volume pour être surs que vraiment globalement la situation s’est améliorée et que l’oedème ne s’est juste pas déplacé

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26
Q

Quelle est la principale modalité décongestive ?

A

Le drainage lymphatique manuel

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27
Q

Quels sont les 3 objectifs du drainage lymphatique manuel ?

A
  1. Stimuler la lymphangiomotricité
  2. Favoriser le transport de la lymphe
  3. Développer des anastomoses dans le système lymphatique…

Dans le but ultime de diminuer la circonférence du membre le + possible afin de commander un manchon compressif sur mesure pour le patient.

28
Q

Quels sont les principes généraux du drainage lymphatique manuel ?

A

Séquence de mouvement précis (massage non-douloureux) de distal vers proximal mais pour chaque segment en commençant par la région la plus proximale. Variations de pressions sur la peau. C’est possible aussi d’enseigner ces principes aux patients pour qu’elles se fassent des auto-massages.

29
Q

Qu’est-ce qu’il faut absolument mettre à notre patient après un drainage lymphatique manuel ?

A

Une manœuvre de compression sinon on va tout perdre nos efforts.

30
Q

Quelles sont les 4 contre-indications absolues au drainage lymphatique manuel ?

A
  1. Insuffisance cardiaque
  2. Cancer non-traité
  3. Inflammation aigue
  4. Thrombose
31
Q

Vrai ou faux

Le drainage lymphatique manuel pourrait contribuer à la propagation des métastases.

A

Faux, on a aucune preuve de ça à ce jour.

32
Q

Combien d’heures par jour devras-tu porter ta modalité de compression ?

A

23h/24 pendant 6-7 semaines pis après ça tu vas avoir des vêtements compressifs pour toute ta vie.

33
Q

Vrai ou faux

Le kinésiotape peut aussi faciliter le drainage lymphatique.

A

Vrai

34
Q

Comment l’exs contribue-t-il au drainage lymphatique ?

A

Via la contraction des muscles sur les vaisseaux lymphatiques. On mise sur des exs lents avec respi profonde.

35
Q

Vrai ou faux

Le lymphoedeme est une condition chronique.

A

Vrai

36
Q

Quels sont les 2 types d’os ?

A
  1. Trabéculaire = à l’intérieur des vertèbres, bassin, os plats 20% du squelette
  2. Compact / cortical = os longs 80% du squelette.
37
Q

Quelles sont les 2 principales cellules osseuses et leur rôle ?

A
  1. Ostéoclastes = résorption osseuse
  2. OstéoBlastes = synthèse osseuse.

Cet équilibre est nécessaire pour la réparation et le remodelage. C’est aussi une source de Calcium pour l’organisme.

38
Q

Vrai ou faux

8-12% de nouvel os se forme par année.

A

Vrai

39
Q

Quelles sont les 2 complications osseuses les + fréquentes en oncologie ?

A
  1. Ostéoporose secondaire

2. Métastases osseuses.

40
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

A

Faible densité osseuse = risque de fracture augmenté. Le cancer peut créer cette condition (tout comme certains troubles endocriniens ou médications).

41
Q

Vrai ou faux

Un lymphome peut créer des métastases osseuse.

A

Faux, seuls les cancers ‘‘solides’’ peuvent causer des métastases osseuses à distance.

42
Q

Comment se produisent les métastases osseuses ?

A

C’est que les cellules tumorales migrent (par voie sanguine ou lymphatique) vers les os et sécrètent des facteurs de croissance qui stimulent soit les ostéoclastes (= lésion lytique) ou les ostéoblastes (=lésion blastique). Y’existe aussi des lésions mixtes.

43
Q

Vrai ou faux

Les métastases osseuses sont rares.

A

Faux, les os représentent la 3e place de choix pour les métastases, après le poumon et le foie.

44
Q

Qu’est-ce que le myélome multiple ?

A

C’est un cancer des plasmocytes qui envahissent la moelle osseuse. Les ostéoclastes fonctionnent trop donc déminéralisation osseuse = lésions lytiques.

45
Q

Qu’est-ce qu’une lésion osseuse lytique ?

A

Destruction osseuse car stimulation ++ des ostéoclastes.

46
Q

Qu’est-ce qu’une lésion osseuse blastique ?

A

Production d’un os nouveau mais de moins bonne qualité = activité ++ des ostéoblastes.

47
Q

Vrai ou faux

Les métastases osseuses peuvent être lytiques ou blastiques.

A

Vrai, vs myélome multiple = plus souvent lytique.

48
Q

Quelles sont les 5 complications les + fréquentes de métastases osseuses ?

A
  1. Fx pathologique
  2. Compression de la m.é (si lésion blastique ou fx déplacée)
  3. Chx
  4. Hypecalcémie (si lésion lytique)
  5. Besoin de radiothérapie
49
Q

Vrai ou faux

L’os métastatique a les mêmes propriétés mécaniques que l’os sain.

A

Faux, il est moins élastique, compressible et résistant à la traction (surtout si lésion lytique).

50
Q

Vrai ou faux

Il existe une échelle pour prédire le risque de fracture chez les patients.

A

Vrai, ça te donne un score sur 12. Plus le score est élevé, plus t’es à risque de fx. Risque plus élevé si Hanche atteinte (plus que MS), dlr, lésion lytique plus que mixte plus que blastique.

51
Q

Quels sont les 2 objectifs qui peuvent être visés par le tx pharmacologique des lésions osseuses ?

A
  1. Diminution de l’érosion osseuse (ex biphosphonates ralentissent le travail des ostéoclastes et donc diminuent le risque de fx) (ex agents anti-résorption en lien avec l’oestrogène ou anticorps monoclonaux
  2. Accélération de la régénération osseuse (ex hormonothérapie de remplacement - oestrogène / progestérone / testostérone / PTH)
52
Q

Vrai ou faux

Les exercices de MEC améliorent la qualité osseuse.

A

Vrai, tout comme les exs réalisés avec des charges élevées et autres exs ou y’a différents patrons de mise en tension osseuse.

53
Q

Vrai ou faux

Les os de MEC sont plus à risque de fx pathologique.

A

Vrai, tout comme les lésions lytiques douloureuses ou celles qui impliquent plus de la moitié du cortex osseux.

54
Q

Quelle précaution faut-il avoir en réadaptation avec les patients atteints de métastases osseuses ?

A

Respecter la douleur et favoriser les mobilisations actives.

55
Q

Quelles sont les 3 contre-indications en physiothérapie pour les patients atteints de métastases osseuses ?

A
  1. TMO
  2. Exercices contre résistance
  3. Clapping.

**On veut quand même que les patients bougent !! On ne conseille jamais l’immobilité.

56
Q

Nommez différents types de neuropathies qui peuvent être causées par la chimio-radiothérapie ou la chx.

A
  1. Neuropathie périphérique (la + fréquente)
  2. Mononeuropathie ou multiple (ex compression de(s) nerf(s))
  3. Polyneuropathie (moteur + rare, sensitif ou autonomique = HTO, arythmies, sphincters atteints)

*Axonale (atteint l’axone) vs démyélinisante vs vasculitique (atteinte généralisée).

57
Q

Vrai ou faux

Les paresthésies secondaires aux tx en oncologie peuvent être de type ‘‘gant-chaussette’’.

A

Vrai, souvent de type brûlure / froid douloureux / piqure / dysesthésies (engourdissements).

58
Q

Vrai ou faux

La chimiothérapie peut causer de la toxicité neurologique.

A

Vrai, de manière aigue et chronique.

59
Q

Quelles sont les 4 interventions que l’on peut faire en réadaptation concernant les atteintes neurologiques secondaires aux tx en oncologie ?

A
  1. Prévention des neuropathies
  2. Identifier la cause du problème neuro
  3. Accompagner pendant la récupération (ex allodynie cache souvent une hyposensibilité)
  4. Augmenter l’information sensitive provenant d’ailleurs.
60
Q

Qu’est-ce que le plasma ?

A

Solution aqueuse riche en protéines et qui permet aux cellules de circuler dans l’organisme.

61
Q

Quelles sont les 3 composantes principales du sang ?

A
  1. Globules rouges (érythrocytes)
  2. Globules blancs (leucocytes)
  3. Plaquettes (thrombocytes).
62
Q

Quelles sont les 4 fonctions principales du sang ?

A
  1. Transport de l’O2 et des autres nutriments en périphérie
  2. Défense immunitaire
  3. Hémostase (via plaquettes)
  4. Fluidité (les cellules sont ‘‘déformables’’).
63
Q

Vrai ou faux

En oncologie, ce n’est pas important de consulter les résultats de prise de sang de nos patients avant de les voir (formule sanguine).

A

Faux, c’est important de consulter cela parce que le contenu du sang est ++ influencé par les tx oncos et nos interventions en dépendront.

64
Q

Quelle est la valeur normale d’Hb dans le sang ?

A

120-150 g/L chez la femme

140-180 g/L chez l’homme

65
Q

Quelle est la valeur normale de plaquettes dans le sang ?

A

140-450 x10 à la 9 / L

66
Q

Quelle est la valeur normale de neutrophiles dans le sang ?

A

1.7-7.5 x10 à la 9 /L

Si moins de 0,5x10 à la 9/L = neutropénie.

67
Q

Quelles sont les 3 principales anomalies sanguines que nous pourrions retrouver chez nos patients en onco ?

A
  1. Anémie (manque d’Hb dans le sang)… en bas de 80 faut un tx TRÈS doux pcq risque de fatigue, essoufflement et tachycardie;
  2. Thrombopénie = risque d’hémorragie ++;
  3. Neutropénie (manque de globules blancs) = risque d’infection, fatigue et diminution d’endurance musculaire.

REA-6009 (1 decks)

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