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PHA-2049: Anti infectieux SAB > Cours 5: Antibiothérapie clinique > Flashcards

Cours 5: Antibiothérapie clinique Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la concentration minimal inhibitrice?

A

Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactéries de se diviser, qui inhibe la croissance

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2
Q

Qu’est ce que la CMI50?

A

Concentration d’antibiotique la plus faible petmettant d’inhiber la croissance de 50% des souche d’une espèce bactérienne.

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3
Q

Qu’est ce que la CMI90?

A

Concentration d’antibiotique la plus faible petmettant d’inhiber la croissance de 90% des souche d’une espèce bactérienne.

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4
Q

Vrai ou faux

Une bonne activité in vitro signifie une bonne efficacité clinique.

A

Faux

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5
Q

Quels éléments peuvent contribuer à la réponse clinique d’un antibiotique?

A
  • L’antibiotique doit se rendre au site d’infection
  • Quantité de bactérie présente
  • Facteur de virulence produit pas la bactérie
  • Système immunitaire du patient
  • Schéma d’administration de l’antibiotique
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6
Q

Quel sont les 3 niveaux de résistance dans la technique des disques?

A
  • R: Resistant
  • I: Intermidiate
  • S: Sensitive
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7
Q

Quel sont les cocci gram+ principalement impliqués dans les infection cutanées et ostéoarticulaire?

A
  • Streptococcus pyogene
  • Staphylococcus aureus (SARM)
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8
Q

Quel est le pathogène gram+ le plus impliqué dans les infection des voies respiratoire?

A

Streptococcus pneumoniae

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9
Q

Quel bactéries gram + est impliquer dans les infection des voies urinaires?

A
  • Enterococcus faecalis ou A. faecium
  • Staphylococcus saprophyticus
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10
Q

Quel pathogène gram positif peut parfois causer des bactériémis?

A
  • Staphylococcus aureus/SARM
  • Streptococcus viridans
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11
Q

Nommer des bactéries gram négatif.

A
  • Ericherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
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12
Q

Nommer des gram - respiratoire.

A
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Grande famille des entérobactéries: enterpbacter, proteus, citrobacter, serratia…
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13
Q

Nommer les gram- non fermentaire (qui ne fermente pas le glucose)

A
  • Psudomonas aeruginosa
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Burkholderia cepacia
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14
Q

Qu’est ce que les BGNMR?

A

Généralement entérobactéries productrice de multiple mécanisme de résistance. Comme E. coli ou K. pneumoniea. Bactérie non-fermentaire.

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15
Q

Quel sont les deux classe d’anaérobe?

A
  • En haut du diaphragme: espèce de peptococcus et peptostreptococcus, quelque bacille G+ et G- et autres bactéris microaérophile
  • En bas du diaphragme: groupe du bacteroide fragilis et C. difficile
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16
Q

Quel sont les bactéries intracellulaire souvent impliqué dans les infection des voies respiratoires?

A
  • Mycoplasma pnumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Mycobactéries
  • Chlamydia trachomatis
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17
Q

Quel est la couverture principale des pénicillines naturelles?

A

Limitée aux bactéries gram positif
* Streptococcus pyogene
* S. pneumoniae

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18
Q

Pour quoi les penicilline naturelle sont-ils utilisé en clinique?

A
  • Pharyngite streptococcique
  • Infection invasices à S. pyogenes
  • Endocardite bactérienne
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19
Q

Nommer les deux pécivilline naturelles.

A

Penicilline G (IV) et V (PO)

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20
Q

Que couvre la cloxacilline?

A

Couverture limitée au cocci gram +
* Streptocoques
* S. aureus sensible à méthicilline

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21
Q

Pourquoi la cloxacilline est-elle utilisé en clinique?

A
  • Infection cutanées et ostéo-articulaire
  • Bactériémies à staph
  • Endocardites
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22
Q

Décrire le spectre d’action de l’ampicilline et amoxicilline.

A
  • Couverture élargie vs autres pénicilline
  • Utilisés surtout dans pneumonie (bonne activité vs S.pneumoniae
  • E. faeclalis généralement sensible
  • Inefficace contre S. aureus sensible à methicilline
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23
Q

Nommer des exmeple d’infection dans laquelle l’ampicilline et l’amoxicilline est utilisée en clinique.

A
  • Infection urinaire
  • Intra-abdominsle
  • Pulmonaire
  • SNC
  • Otite/sinusite
  • Bactériémie
  • Endocardite
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24
Q

Décrire le spectre de l’amociicilline-clavulanate.

A
  • Couverture élagie vs autre aminopénicilline avec clavulanate
  • Spectre identique à amoxicilline +:
  • A. aureus sensible à méthicilline
  • Anaérobie
  • Couverture améliorée vs H. influenzae
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25
En plus des indication pour les aminopenicilline quels sont les indication de l'utilisation de l'amoxi-clav?
* Infection cutanées * Infection intra-abdominale
26
Nommer la pénicilline à spectre élargie.
Pipérazine/tazobactam
27
Décrire le spectre de pipéracilline/tazobactam.
* Pipéracilline possède une activité accrue contre les bacilles gram - en comparaison aux autres pénicillines (entérobactéries, meilleur couverture E. coli et K. pneumoniae) * Ameliore couvertue S. aureus sensible à methicilline et bacteroide fragilis
28
Qu'est ce que le tazobactam?
Inhibiteur de B-lactamase
29
Comment est utilisé la pipéracilline/tazobactam en clinique?
Pour les infection polymicrobienne, mais sur-utilisée en pratique car "if you don't know, tazo"
30
Nommer les céphalosporine de 1er génération.
* Céphalexine * Céfadroxil * Céfazoline (IV)
31
Décrire le spectre d'activité des céphalosporine de 1er génération.
Couvrent surtout Gram + pathogène cutanée * S. pyogene * S aureus sensible à méthicilline * Également quelque gram -
32
Pour quel infection les céphalosporine de 1er génération sont-elle utilisé en clinique?
* Pharyngite streptococcique * Infection cutanées et ostéo-articulaire * Prophylaxie chirurgicale
33
Nommer les céphalosporines de 2e génération.
* Céfuroxine-axétil * Cefprozil * Céfuroxime (IV) * Céfoxitine
34
Décrire le spectre des céphalosporine de 2e génération (sauf cefoxitine).
* Conservent bonne activité vs gram+ (céfuroxime > cefprozil vs pneumocoque invitro) * Couverture améliorée des BGN vs 1er génération
35
Quel sont les infection pour lesquelles on utilise les céphalosporine de 2e génération (sauf cefoxitine) en clinique?
* Infection des voies respiratoire comme * Otite, sinusite, pharyngite * pneumonie * Exacerbation aigue bactérienne MPOC * Infection cutanées
36
Décrire la couverture du cefoxitine.
* Activité vs gram+ < autres céphalosporine de 2e génération * Couverture relativement bonne de certains anaérobies (résistance de 30-50% depuis quelques années)
37
Pour quel infection clinique la céfoxitine est-elle utilisé?
* Infection intra-abdominales de gravité légère * Antibioprophylaxie chirurgicale
38
Nommer les céphalosporine de 3e génération.
* Céfixime * Céfotaxime * Ceftriaxone
39
Décrire le spectre de céfixime.
* Couverture similaire à celle des céphalosporines de 2e génération bien qu'un peu supérieur vs gram - * Couverture N. gonorrhoeae
40
Décrire le spectre de ceftriaxone et céfotaxime.
* Bonne activité contre cocci gram +(streptocoques, S aureus) * Activité execptionnelle vs S. pneumoniae incluant souche habituellement résisatante à pénicilline * Excellente activité contre Gram - (sauf pseudomonas * Ne couvrent pas B. fragilis et anaérobies bas du diafragme
41
Pourquoi la céfixime est-elle utilisé en clinique?
* Infection voies respiratoire supérieures (OMA, sinusite, pharyngite) * ITU basses * ITS (gonocoque)
42
Pourquoi la céfotaxime et la ceftriaxone sont-elles utilisé en clinique?
* Pneumonies * Infection SNC * ITU hautes (pyélonéphrite) * Infection cutanées et ostéo-articulaire * Infection intra-abdominale * Endocardite entérocoque
43
Quel céphalosporine est efficace contre pseudomonas?
Ceftazidime et céfépime
44
Décrire le spectre des céphalosporines anti-pseudomonas.
* Classé généralement ocmme 4e génération * Céfipime couvre bien strptocoques et S. aureus sensible à méthicilline * Activité ceftazidimes vs gram + < autre céphalos de 3e * Excellente couverture BGN et du Pseudomonas
45
Quel sont les infections traité par les céphalosporine anti-pseudomonas en clinique?
* Infection cutanées à P. aeruginosas * Infection cutanées par les BGN aérobie * Fièvre chez les neutropénie
46
Nommer la céphalosporine anti-SARM.
Ceftobiprole médocaril
47
Décrire la couverture du Ceftobiprole médocaril.
* S. aureus incluant SARM * Actif vs E faecalis mais pas E faecium * Activité similaires aux céphalo anti-pseudomonas vs gram - * Couverture insuffisante du B. fragilis
48
Pourquoi le Ceftobiprole médocaril est-il utilisé en clinique?
* Pneumonie nosocomiale à SARM (sauf pneumonies associé aux ventilateur) * Infection cutanées et ostéo-articulaire causées par SARM
49
Décrire le spectre des carbapénems.
Aantibiotique à large spectre * G+, G-, pseudomonas (sauf ertapénem), anaérobies * Toure inefficace contre SARM * On réserve leur emplois pour infections plus grave, car large spectre
50
Pour quel infection les carbapene, sont-ils utilisées en clinique?
* Infection graves causées par les germes sensibles * Infection Mixte * Pneumonies, bactériémie, ITU, cutanées, ostéo-articulaire * Infection à pseudomonas * Infection causée par des BGN producteur de cabapénémases * Infection snc (méropénem)
51
Quel est la seul classes d'antibiotique po active contre pseudomonas?
Fluoroquinolone
52
Décrire la couverture des fluoroquinolone.
* BGN aérobies, entérobactéries * Pseudomonas (ciprofloxacine et lévofloxacine) * Atypique: mycoplasma et legionella (surtout lévofloxacine) * Activité interessante contre certains type de mycobactéries (moxifloxacine) * Quilonone respiratoire: lévofloxacine et moxifloxacine (couverture améliorée contre cocci gram + et SARM)
53
Pour quel infection utilise-t-on les fluoroquinolones?
Principalement pour tx des infection gram - * Infection urinaire * Infection intra-abdominales * Pulmonaires (couverture p. aeruginosas) * Sinusite * Certaines infection cutané SARM (pas 1er choix) * Diarrhée du voyageur (cipro, lévo) * TB (moxi)
54
Quel est la couverture des aminosides?
* Activité limité contre les gram + aérobies * Amikacine: mycobactéries * Gentamicine: streptocoques et saphylocoques (SARM) * Bactéries gram- aérobies: E. coli, entérobactéries, pseudomonas aeruginosas * Inactive vs anaérobies
55
Pour quel infection utilise-t-on des aminosides en clinique?
Principalement pour tx des infection à gram - * Infection urinaires * Infection intra-abdominales (en combinaison) * Infection pulmonaire * Bactériémies et endocardite * Enfection SNC
56
Que doit ont faire lorsqu'on donne une aminoside pour une infection à gram +?
Mettre en association avec un antibiotiques qui interfère avec la synthèse de la paroi (synergie)
57
Pour quel infectio gram+ en association utilise-t-on les aminosides?
* Endocardite à S. aureus * Infection à SARM ou E. faecalis * Infection à mycobactéries
58
Nommer des agents utilisé seulement pour des gram +.
* Glycopeptide (vancomycine) * Lipoprotéine (daptomycine) * Oxazolidinones (linézolide)
59
Pour quoi est utilisé la vancomycine?
* Infection à staphylocoque, pneumocoque résistant à pénicilline ou entérocoque (IV) * Première ligne de tx vs SARM (IV) * Diarrhée associé à C. difficile (PO)
60
Décrire couverture de la daptomycine.
* Spectre similaire à la vanco * Possiblement efficace contre ERV (entérocoque résistant à la vancomycine)
61
Décrire la couverture des oxazolidinones.
* Actif invitro contre H. influenzae (pas d'interêt à l'utiliser en clinique) * Une des dernières ligne de traitementt pour les infection G+ multi-résistant (ERV, SARM) * Intérêt dans tx certain type de mycobactéries
62
Décrire le spectre des tétracyclines.
Spectre d'activité très large * Gram + (pneumocoque, S.aureus, SARM, ERV) * Gram -: **Bactéries intra cellulaire** (mycoplasma, legionella, chlamydia, Rickettsia), Spirochète (T. pallidum), anaérobies (C. difficile)
63
Pour quel infetion les tétracycline sont-elle utilisée?
* Antibio relativement peu utilisé * Regain d'intérêt pour certaine indication: pneumonies et maladie de lyme * Utilise dans les ITS, infection à spirochète, bactéries atypique et pathogène intracellulaire
64
Décrire le spectre des macolides.
Spectre assez limité: * Gram + et surtout pathogène intracellulaire (legionella, mycoplasma et chlamydia) * Activité marginale vs Gram - outre Bordetella pertussis (coqueluche) * 20% souche pneumocoques résistant aux macrolide * Activité améliorée de la claarithromycine et azithromycine vs pathogène respiratoire vs ézythromicine
65
Quel sont les utilisation clinique des macrolides?
* Infection des voies respiratoires * Otite, sinusite, pharyngite * Pneumonie, coquelucje * Infection transmise sexuellement * Diarrhées du voyageur
66
Nommer les antibiotiques de la classe des Miscellanées.
* Clindamycine * Métronidazole * Triméthoprime-sulfaméthozalev(TMP-SMX)
67
Décrire le spectre de la clindamycine.
* Cocci gram + * Anaérobies Gram + * Gram - haut et bas diaphragme * Couvre la plupart des SARM * Activité en décroissance: 25% S. aureus résistant à clinda, résistance S. pyogene et B. fragilis en augmentation
68
Pour quel infection utilise-t-on la clindamycine?
* Infectoin cutanées et ostéo-articulaire * Infection invasive à S. pyogene * Pharyngite streptococcique * Infection intra-abdominale et gynécologique
69
Décrire le spectre du métronidazole.
* Spectre très étroit * COuvre anaérobies haut et bas du diaphargme * C. difficile * Activité anro-protozoaire (Emtamoeba) * Meilleur antibio vs B. fragilis: aucune résistabce connu au métronidazole
70
Pour quel infection utilise-t-on le métronidazole en clonique?
* Infection intra-abdominale * Abcès pulmonaire, pneumonie d'aspiraiton * Infection avec flore mixte comprenant anaérobie * Aginose bactérienne * Diarrhée associé à C. difficile * Amibiase intestinale
71
Décrire le spectre d'activité du triméthoprime-sulfaméthazole?
Spectre d'activité relativement large: * Activité très imprévisible contre streptocoque, mais utile contre SARM acquis en communauté * Bonne activité gram +, maisrésistance en augmentation en particulatité E. coli * Actif contre S. maltophilia * Pas d'activité contre pseudomonas * Pneumocysti jiroveci
72
Pour quel infection utilise-t-on la TMP-SMX en clinique?
* Infection urinaire * Infection pulmonaire * Cellulite à SARM * Remplacement des quinolones dans cetaintx en association * Diarrhée infectieuse (salmonela/shigelloses)

PHA-2049: Anti infectieux SAB (14 decks)

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