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Périnatalité > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce-qui permet le passage du foetus lors de l’accouchement au niveau de sa tête?

A

Le modelage de son crâne (suture et fontanelles)

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Q

Quel attitude foetale favorise le passage lors de accouchement?

A

Attitude normale (foetus avec tête, bras, poitrine et jambe modérément fléchie sur son abdomen)

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3
Q

Quel type de bassin de la mère favorise le plus le passage du foetus? (Filière pelvienne)

A

Génycoïde (rond légèrement ovoïde)

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4
Q

Quel sont les deux forces en jeux qui permette l’expulsion du bébé lors de l’accouchement?

A

Force primaire (C.U)
Force secondaire (poussée des muscles abdominaux)

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5
Q

Vrai ou Faux
On ne doit pas faire pousser la mère pour expulser le bébé lorsque celle-ci n’est pas dans une contraction.

A

Vrai

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6
Q

Comment calcule-t-on la fréquence des contractions?

A

En calculant le nombre de temps entre le début de la première contraction jusqu’au début de la suivante.

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7
Q

La durée d’une contraction est-il aussi important que la fréquence?

A

Non, mais elles indiquent tout de même quand pousser chez la mère.

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8
Q

L’intensité d’une contraction est-il aussi important que la fréquence?

A

Non, mais elle indique tout de même si la femme est en travail ou non, car lors d’un travail actif l’intensité augmente ainsi que sa fréquence.

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9
Q

Quel position favorise le plus la descente du foetus?

A

Les positions verticales à cause de la gravité

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10
Q

Que peut-on dire à la femme enceinte qui se trouve dans une phase de latence lors de son accouchement pour favoriser son confort? Nommez en 3

A
  • La faire changer souvent de position
  • Lui mettre des débarbouillette d’eau froide sur le front
  • Lui faire prendre des bains tourbillons
  • Lui mettre des débarbouillette d’eau chaude au niveau du pubis
  • Utiliser le partenaire pour les points de compression
  • Pratiquer les techniques de respirations
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11
Q

Quels sont les signes précurseurs possible du début d’un travail actif lors d’un accouchement? (6)

A

Allègement
Modification du col de l’utérus (ramollissement, effacement et dilatation)
Perte du bouchon muqueux (24h-48h avant)
Brusque regain d’énergie (24h-48h avant)
Rupture des membranes (12-24h avant)
Procidence du cordon (rupture lorsque foetus pas encore engagé = urgence)

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12
Q

Que peut-ont faire si la femme enceinte ne sait pas si elle a perdu les eaux?

A

Fern test (vérification du liq. Amniotique au microscope forme de fougère)

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13
Q

Vrai ou faux
Il n’est pas rare que le travail commence après 42 semaines de grossesse en centre hospitalier.

A

Faux, ils provoquent souvent avant.

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14
Q

Vrai ou Faux
Chez les primipares l’effacement du col précède généralement sa dilatation

A

Vrai

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15
Q

vrai ou faux
une fois le foetus sortie, il est possible de tirer sur le cordon pour faire sortir le placenta

A

Faux, on ne doit jamais faire ça, car cela augmente le risque d’hémorragie

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16
Q

Quel est le risque sur elle-même et sur son foetus de faire pousser la femme enceinte lorsqu’elle n’est pas complètement dilaté? (4)

A
  • Oedème cervical
  • Contusion
  • Déchirure
  • Épuisement précoce de la mère
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17
Q

Quel est le premier stade du travail lors de l’accouchement?

A

Phase de latence.

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18
Q

Que se passe-t-il lors de la phase de latence?

A
  • Dilatation du col de 3-4cm et effacement de 90-100%
  • Dure environ 2 tiers du temps total.
  • La femme enceinte se montre encore apte à répondre aux questions.
  • Les membrane se rompt lorsque la force d’un c.u est à son maximum
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19
Q

Que se pass-t-il lors de la phase active de l’accouchement?

A

Dilatation de 4-7cm et se dilate environ de 1.2 cm par heure chez la nullipare et 1.5 cm par heure chez la multipare.
Douleur augmenter et anxiété aussi

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20
Q

Quel est le dernier stade du travail actif d’un accouchement

A

Phase de transition

21
Q

Que se passe-t-il durant la phase de transition du travail actif? (7)

A
  • Contraction sont au maximum aux 2 mins environs
  • Peut y avoir une perte de sang rouge clair dû à la dilatation
  • Dilatation de 8-10cm.
  • Descente foetale s’accélère.
  • Dure au maximum 3 heure
  • Sensation de pression rectale et augmentation de l’envie de pousser et cela soulage sa douleur
  • Sensation de brûlure importante (anneau de feu)
22
Q

À quoi sert le peau à peau?

A

Développer l’attachement
sécréter de l’ocytocine

23
Q

Quels sont les premières interventions à faire suite à l’accouchement au niveau du bébé? (4)

A
  • Mettre peau à peau
  • Noter l’heure de naissance
  • Assécher la peau du bébé en frottant son dos pour le stimuler
  • Aspirer les sécrétions de la bouche puis des narines
24
Q

Quel est la couleur du liquide méconiale?

A

Vert, purée de pois

25
Q

Qu’est-ce qui est fait lorsqu’on mesure l’indice d’apgar? (5)

A

FC
Respi
Tonus musculaire
Réactivité
Coloration de la peau

26
Q

Sur qu’elle partie du corps prenons-nous la FC du foetus qui vient d’être accouché?

A

Avec le cordon ombilical

27
Q

Quels sont les 3 moments de prendre l’indice d’APGAR?

A

1 min, 5 min et 10 min

28
Q

Pourquoi est-il important de noter le degré de la déchirure périnéale à la suite de l’accouchement?

A

Parce que cela indiquera comment nous allons faire nos soins.
Analgésie + en + forte, glace, antidouleur, soins de rééducation périnéale, compresse, laxatifs etc…

29
Q

Où peuvent se retrouver les déchirures suite à l’accouchement au niveau du corps de la mère et au niveau du corps du foetus? (3)

A

Périnéales
Vaginales
Lésion cervicales (col de l’utérus) (augmente risque de césarienne pour prochaine grossesse)

30
Q

Vrai ou Faux
On pratique de moins en moins d’épisiotomie, car elles sont plus longue à guérir qu’une déchirure.

A

Vrai

31
Q

Que se passe-t-il et que doit-on faire si le décollement placentaire ne se fait pas 5-10 min après l’accouchement?

A

Flusher le syntho (ocytocine)
Révision utérine par le médecin
Demander à la patiente de pousser encore

32
Q

Après combien de temps la révision utérine devient obligatoire par le médecin?

A

30 min après l’accouchement (rétention placentaire)

33
Q

Quel est le risque si le placenta reste trop longtemps en place après l’accouchement?

A

saignement vaginaux +++ et hémorragie

34
Q

Combien de ml de sang perds la femme enceinte qui à accouché par voie naturelle? Pour ce qui est de la femme sous césarienne?

A

250 ml
500ml

35
Q

Que doit-on surveiller et suggérer à la femme enceinte qui a eu une hémorragie post-partum une fois celle-ci résolue? (4)

A
  • Parler du risque hypotension orthostatique
  • Parler des aliments riches en fer
  • Surveiller la présence de saignement supplémentaire
  • Surveiller les symptômes tel que la blancheur, perte de connaissance, fatigue etc.
36
Q

Après la naissance, on vient palper l’utérus, il devrait être comment et positionné où?***

A

ferme et à la position 0 sur 0 de travers de doigt au niveau de l’ombilic et centré. (Premier 0= au dessus de l’ombilic et 2e 0= sous l’ombilic)

37
Q

Si après l’accouchement l’utérus ne semble pas réagir à la pression, quel est la cause la plus fréquente?

A

Globe vésiculaire (faire uriner)

38
Q

Vrai ou faux
Il faut garder les serviettes sanitaires suite à l’accouchement, pour évaluer la présence de sang et de caillot (quantifié et s’il est mou, sinon c’est peut-être un tissu)

A

Vrai

39
Q

Vrai ou faux
Une rétention urinaire ne fait jamais dévier un utérus après l’accouchement

A

Faux, cela peut faire dévier l’utérus

40
Q

Qu’est-ce-que les tranchées et pourquoi cela arrive-t-il après l’accouchement?

A

Ce sont des contractions qui arrivent pendant l’allaitement pour que l’utérus reprennent sa forme initiale, car il produit l’ocytocine. Donc donner antidouleurs.

41
Q

Vrai ou Faux
Il est important d’aller vérifier la présence d’hémorroïde à la suite d’un accouchement.

A

Vrai

42
Q

Qu’est-ce-qu’une atonie utérine?

A

Hémorragie post-partum

43
Q

Pourquoi utiliseraient-on des forceps ou une ventouse lors de l’accouchement? (2)

A

Parce que la mère est épuisé ou qu’il y a une souffrance foetale.

44
Q

Que se passe-t-il après l’utilisation d’une ventouse au niveau du bébé?

A

Apparition d’une bosse sérosanguine et allongement cervical

45
Q

Vrai ou Faux
Si la femme enceinte accouche 18-24 mois après sa première césarienne pour un autre bébé on peut tenter un AVAC

A

Faux,
Le risque de déchirure utérine est trop important et cela est une urgence médicale, car la femme peut décéder.

46
Q

Vrai ou Faux
Un clampage tardif du cordon ou que le bébé est rester sous le vagin de la mère cela peut causer une polycythémie et hyperbiliribinémie.

A

Vrai

47
Q

Qu’est-ce-qu’il est hyper important de faire avant de donner un épidural pour éviter l’hypotension pendant l’épidural?

A

Donner un bolus de LR de 500-1000ml

48
Q

Quels sont les signes précurseurs de violence chez la femme enceinte? (3)

A

les bleus sur le ventre
Le partenaire qui répond tout le temps pour la femme enceinte
Le partenaire agit très fortement lorsqu’on veut parler à la mère seul à seul

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