Cours 5 Flashcards by Anaïs Drouin

Porter attention à la douleur va

Augmenter la perception de la douleur

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La saillance est…

La saillance = capacité à se démarquer de son environnement, détermine à quel point un stimulus peut capturer l’attention
Douleur est de cette nature

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La capture attentionnelle par la douleur peut être
… par l’exécution d’une tâche prioritaire.

Diminuée

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La réalité virtuelle permet la … de l’…

modulation de l’attention

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en quoi la réalité virtuelle diffère des autres techniques?

Par son caractère immersif (empêche patient d’interagir avec monde ext)

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1)VR agit sur la … de la douleur
2)active …

1) perception douleurs (émotion, concentration, mémoire, anxiété)
2) d’autres sens

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VR diminue quoi

l’activité des zones cérébrales impliquées ds la douleur

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Vr active quelle voie

modulation descendante

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Douleur et réflexes nociceptifs de flexion sont … par émotions agréables et … par des émotions désagréables

inhibés
facilités

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ds un état de peur extrême, la douleur est …

inhibée

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L’analgésie induite par un stress est bloqué par la …

nalaxone

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Le fait que l’analgésie induite par un stress est bloqué par la nalaxone indique l’implication de …

syst opioïdergique endogène

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une lésion tissulaire va déclencher la libération de quoi? qui eux vont provoquer quoi?

1- substance algogènes (crée douleurs)
2- Rx inflammatoire

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Qu’est que l’inflammation

Réponse des tissus vascu à une agression.

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But inflammation

éliminer pathogène ou réparer lésion

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Qu’est-ce que la sensibilisation?

molécules algogènes libérées augmente la réactivité du nocicepteurs et diminue ainsi le seuil de la douleur

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Le glutamate + (substance P) est un … relâché par les … en présence de … …

neurotransmetteur
nocicepteur
stimulation nociceptive

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Quels sont les récepteurs sur lesquelles le glutamate se fixe

post-synaptique NMDA

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Une grande qqtt substance P et glutamate mène à …

sensibilisation centrale

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La sensibilisation périphérique se fait ou

au niveau de la lésion

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Sensibilité périphérique représente hyperalgésie …

primaire

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Qu’est qui déclenche l’inflammation?

cellules endommagés libèrent contenu (subst allogènes) ds espaces extracellulaire, activent nocicepteurs, abaissent leur seuil ce qui déclenche inflammation

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À distance de la lésion c’est une hyperalgésie …

secondaire

Lors d’activité périphérique spontané, l’activité de quelle voie est augmentée

spino-thalamique

L'activité de la voie spinothalamique est augmentée cela entraine quoi ... (3)

1) champs récepteurs s'élargissent 2) réponse stimuli sensoriels augmenté 3) sensibilisation centrale

Sensibilisation centrale peut mener à quoi

douleur chronique

Douleurs neuropathique def

douleur causé par lésion/maladie SN, peut être centrale, périphérique ou mixte

Lésion nerveuse entraine modif périphériques et centrales, lesquelles? (5)

-Décharges éctopiques + spontanée -ramifications de neurones -chgmt métabolique et de l'expression de gènes -sensibilisation centrale -altération syst inhibiteur

Douleur neuropathique périphérique orignes

-ischémie -trauma -métabolique -immuno -infection

Mononeuropathie = Plexupathie = Polunévrite =

1) 1 nerf 2) plusieurs nerfs ds un plexus neural 3) impliquent plusieurs nerfs voire ts

Douleur neuropathique périphérique répondent peu à

antalgique (médic qui supprime douleurs)

Douleur neuropathique périphérique traitements?

- prises en charge des causes (hernie, syndrome canal carpien) - thérapie manuel pr désensibiliser zones allodynie (sensation pas sensé être douloureuse qui le sont) et empécher atrophie/ankylose

Après lésion du SNP, la regénération nerveuse est ... Les neurones développent une activité pathologique, c'est-à-dire ... qui mène à une ...

-aberrante -excitabilité anormale -sensibilisation périphérique

-Lésion d'un nerf entraine chgmt des propriétés ... -avec déafférentation les neurones déchargent ... -les fibres intacts vont être ..

- électrophyiologique (canaux ioniques) -spontanément -hyperexcitable

Douleur neuropathique centrale se développe si quelle voie est touchée

voie spinothalamique est touchée

Douleur neuropathique centrale peut être amener par

-AVC -Lésion M-É -Démyélinisation -sténose spinale (rétrécissement canal)

V ou F Douleur neuropathique centrale peut être spontanée ou évoquée

V, (hyperalgésie ou allodynie)

Douleur neuropathique centrale : Il y a une correspondance entre territoire d'innervation de la structure lésée et ...

la distribution des symptômes sensitifs

Lésion médullaire ou cérébrale entrainent chgmt fonctionnels ds corne dorsale : (2)

-moins inputs qui mène diminution activité interneurones inhib (perte inhibition aff et descendantes) -chgmt post-synaptique (NMDA)

Cmb % AVC entrainent douleur centrale post AVC

Lésions vasculaire du SNC associé à

douleur centrale post AVC

douleur centrale post AVC peut arriver à quel niveau de la voie spino-thalamo-cortical

n'importe quel

douleur centrale post AVC symptomes

hypo/hyperestésie thermique et piqure, dysestésie au toucher, dysethésie au toucher (variation sensation toucher)

hypothèse douleur centrale post AVC

déaff des neurones thalamiques ou du cortex qui entraine perte inhibition douleur = hypersensibilité centrale

Qu'est que le test de conduction nerveuse

Met électrodes sur nerfs et et capte la vitesse et la force de la conduction d'un message nerveux à la suite d'un stimuli électrique

Vitesse de conduction moindre traduit

atteinte gaine de myéline

- message nerveux moins fort traduit quoi -pas de signal = quoi

-atteinte axonale -signe d'atteinte sévère

Qu'est ce que l'électromyographie? Permet différencier quelles problématiques?

-Électrodes intramusculaire pour mesurer activité lors de repos et de contraction. -nerveuse et musculaire (détecte activité musculaire anormale lors des neuropathie motrice)

Biopsie tissu nerveux permet quoi? Risques ?

+ info type d'atteinte - endommager davantage nerfs et créer de nouvelles douleurs neuropathique ou pertes sensoriels

Biopsie peau but?

permet prélever terminaison nerveuse et permet diagnostic neuropathies touchant petits fibres

Quelle la complication chronique du diabète touchant 60% des diabétiques de type 1 et 2 et ayant un développement progressif

neuropathie diabétique

Symptomes neuropathie diabétique

-diminution/pertes sensibilité -engourdissement -paresthésie -douleur, sensations brulure, chocs électrics faiblesse musculaire

Traitement neuropathie diabétique

-réguler glycémie -antidep tricyclyque antiépileptique

SDRC (syndrome douleureux régional complexe) est caractérisé par :

douleur neuropathique

Qu'est qui est un syndrome rare, touchant 3x + les femmes, s'attaquant davantage aux extrémités sup?

SDRC

Lors de SDRC : rx physiologique à la blessures va entrainer 2 perturbations du processus inflammatoire :

1) augmentation bradikine (hormone algésique et vasodilatateur) 2)augmentation neuropeptide + cytokine pro-inflammatoire qui vont entrainer sensibilisation périph.