Cours 5 Flashcards
Porter attention à la douleur va
Augmenter la perception de la douleur
La saillance est…
La saillance = capacité à se démarquer de son environnement, détermine à quel point un stimulus peut capturer l’attention
Douleur est de cette nature
La capture attentionnelle par la douleur peut être
… par l’exécution d’une tâche prioritaire.
Diminuée
La réalité virtuelle permet la … de l’…
modulation de l’attention
en quoi la réalité virtuelle diffère des autres techniques?
Par son caractère immersif (empêche patient d’interagir avec monde ext)
1)VR agit sur la … de la douleur
2)active …
1) perception douleurs (émotion, concentration, mémoire, anxiété)
2) d’autres sens
VR diminue quoi
l’activité des zones cérébrales impliquées ds la douleur
Vr active quelle voie
modulation descendante
Douleur et réflexes nociceptifs de flexion sont … par émotions agréables et … par des émotions désagréables
inhibés
facilités
ds un état de peur extrême, la douleur est …
inhibée
L’analgésie induite par un stress est bloqué par la …
nalaxone
Le fait que l’analgésie induite par un stress est bloqué par la nalaxone indique l’implication de …
syst opioïdergique endogène
une lésion tissulaire va déclencher la libération de quoi? qui eux vont provoquer quoi?
1- substance algogènes (crée douleurs)
2- Rx inflammatoire
Qu’est que l’inflammation
Réponse des tissus vascu à une agression.
But inflammation
éliminer pathogène ou réparer lésion
Qu’est-ce que la sensibilisation?
molécules algogènes libérées augmente la réactivité du nocicepteurs et diminue ainsi le seuil de la douleur
Le glutamate + (substance P) est un … relâché par les … en présence de … …
neurotransmetteur
nocicepteur
stimulation nociceptive
Quels sont les récepteurs sur lesquelles le glutamate se fixe
post-synaptique NMDA
Une grande qqtt substance P et glutamate mène à …
sensibilisation centrale
La sensibilisation périphérique se fait ou
au niveau de la lésion
Sensibilité périphérique représente hyperalgésie …
primaire
Qu’est qui déclenche l’inflammation?
cellules endommagés libèrent contenu (subst allogènes) ds espaces extracellulaire, activent nocicepteurs, abaissent leur seuil ce qui déclenche inflammation
À distance de la lésion c’est une hyperalgésie …
secondaire
Lors d’activité périphérique spontané, l’activité de quelle voie est augmentée
spino-thalamique
L’activité de la voie spinothalamique est augmentée cela entraine quoi … (3)
1) champs récepteurs s’élargissent
2) réponse stimuli sensoriels augmenté
3) sensibilisation centrale
Sensibilisation centrale peut mener à quoi
douleur chronique
Douleurs neuropathique def
douleur causé par lésion/maladie SN, peut être centrale, périphérique ou mixte
Lésion nerveuse entraine modif périphériques et centrales, lesquelles? (5)
-Décharges éctopiques + spontanée
-ramifications de neurones
-chgmt métabolique et de l’expression de gènes
-sensibilisation centrale
-altération syst inhibiteur
Douleur neuropathique périphérique orignes
-ischémie
-trauma
-métabolique
-immuno
-infection
Mononeuropathie =
Plexupathie =
Polunévrite =
1) 1 nerf
2) plusieurs nerfs ds un plexus neural
3) impliquent plusieurs nerfs voire ts
Douleur neuropathique périphérique répondent peu à
antalgique (médic qui supprime douleurs)
Douleur neuropathique périphérique traitements?
- prises en charge des causes (hernie, syndrome canal carpien)
- thérapie manuel pr désensibiliser zones allodynie (sensation pas sensé être douloureuse qui le sont) et empécher atrophie/ankylose
Après lésion du SNP, la regénération nerveuse est …
Les neurones développent une activité pathologique, c’est-à-dire …
qui mène à une …
-aberrante
-excitabilité anormale
-sensibilisation périphérique
-Lésion d’un nerf entraine chgmt des propriétés …
-avec déafférentation les neurones déchargent …
-les fibres intacts vont être ..
- électrophyiologique (canaux ioniques)
-spontanément
-hyperexcitable
Douleur neuropathique centrale se développe si quelle voie est touchée
voie spinothalamique est touchée
Douleur neuropathique centrale peut être amener par
-AVC
-Lésion M-É
-Démyélinisation
-sténose spinale (rétrécissement canal)
V ou F Douleur neuropathique centrale peut être spontanée ou évoquée
V, (hyperalgésie ou allodynie)
Douleur neuropathique centrale :
Il y a une correspondance entre territoire d’innervation de la structure lésée et …
la distribution des symptômes sensitifs
Lésion médullaire ou cérébrale entrainent chgmt fonctionnels ds corne dorsale : (2)
-moins inputs qui mène diminution activité interneurones inhib (perte inhibition aff et descendantes)
-chgmt post-synaptique (NMDA)
Cmb % AVC entrainent douleur centrale post AVC
8
Lésions vasculaire du SNC associé à
douleur centrale post AVC
douleur centrale post AVC peut arriver à quel niveau de la voie spino-thalamo-cortical
n’importe quel
douleur centrale post AVC symptomes
hypo/hyperestésie thermique et piqure, dysestésie au toucher, dysethésie au toucher (variation sensation toucher)
hypothèse douleur centrale post AVC
déaff des neurones thalamiques ou du cortex qui entraine perte inhibition douleur = hypersensibilité centrale
Qu’est que le test de conduction nerveuse
Met électrodes sur nerfs et et capte la vitesse et la force de la conduction d’un message nerveux à la suite d’un stimuli électrique
Vitesse de conduction moindre traduit
atteinte gaine de myéline
- message nerveux moins fort traduit quoi
-pas de signal = quoi
-atteinte axonale
-signe d’atteinte sévère
Qu’est ce que l’électromyographie?
Permet différencier quelles problématiques?
-Électrodes intramusculaire pour mesurer activité lors de repos et de contraction.
-nerveuse et musculaire (détecte activité musculaire anormale lors des neuropathie motrice)
Biopsie tissu nerveux permet quoi? Risques ?
+ info type d’atteinte
- endommager davantage nerfs et créer de nouvelles douleurs neuropathique ou pertes sensoriels
Biopsie peau but?
permet prélever terminaison nerveuse et permet diagnostic neuropathies touchant petits fibres
Quelle la complication chronique du diabète touchant 60% des diabétiques de type 1 et 2 et ayant un développement progressif
neuropathie diabétique
Symptomes neuropathie diabétique
-diminution/pertes sensibilité
-engourdissement
-paresthésie
-douleur, sensations brulure, chocs électrics
faiblesse musculaire
Traitement neuropathie diabétique
-réguler glycémie
-antidep tricyclyque
antiépileptique
SDRC (syndrome douleureux régional complexe) est caractérisé par :
douleur neuropathique
Qu’est qui est un syndrome rare, touchant 3x + les femmes, s’attaquant davantage aux extrémités sup?
SDRC
Lors de SDRC : rx physiologique à la blessures va entrainer 2 perturbations du processus inflammatoire :
1) augmentation bradikine (hormone algésique et vasodilatateur)
2)augmentation neuropeptide + cytokine pro-inflammatoire qui vont entrainer sensibilisation périph.
