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Cours 4: Resistance vasculaire, perfusion tissulaire et circulation cérébrale Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types de vaisseaux ?

A
  • Résistance (petites artères dans les organes)
  • Conductance (pression systolique)
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Q

Quelles sont les trois couches composant les différents vaisseaux ? (intérieur vers extérieur)

A

Quelles sont les trois couches composant les différents vaisseaux ? (intérieur vers extérieur)
- Intima
- Média
- Adventice

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3
Q

Quelles sont les composantes de l’intima ?

A

cellules endothéliales soutenues par une lame basale

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3
Q

Par quoi est entourée la media ?

A

Lame élastique limitante interne et lame élastique limitante externe

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4
Q

Quelles sont les composantes de la média ? (3)

A

fibres musculaires lisses
- tissu conjonctif
- fibres élastiques limitantes (2)

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Q

Quelles sont les composantes de l’adventice? (2)

A

Collagène
- Fibres élastiques

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6
Q

Quelles sont les différences entre les vaisseaux de résistance et les vaisseaux de conductance?

A

Résistance : 1 couche simple de muscles et plusieurs couches élastiques
Conductance : plusieurs couches de muscles

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7
Q

D’où provient la perfusion des capillaires ? (2 possibilités)

A
  • Artérioles
  • Métartérioles
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8
Q

Par quoi est régulée la perfusion des capillaires ? Explique c’est quoi.

A

Par des sphincters, soient des anneaux de cellules musculaires lisses.

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9
Q

Qu’arrive-t-il au sang si les capillaires sont ouverts ? S’ils sont fermés?

A

Ouverts : Le sang passe par les capillaires.
Fermés: Le sang contourne les capillaires en passant par la dérivation formé par la métartériole et le canal de passage.

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10
Q

Qu’est-ce que le tonus myogène ?

A

C’est la réaction du vaisseau à une pression perpendiculaire. C’est aussi défini comme l’hétérogénéité de la perfusion en regard du niveau de métabolisme.

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11
Q

Que permet le recrutement des capillaires ? (2 éléments)

A

Augmenter la capacité et l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation.

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12
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’oxygène ?

A

Elle présume que l’oxygène a un effet constricteur sur la microcirculation. Lorsque le métabolisme est faible, alors la pO2 est élevée = contraction des vaisseaux.
La résistance vasculaire chute en même temps que l’ouverture de capillaires.

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13
Q

Qu’est-ce que la théorie des métabolites ou des vasodilatateurs ?

A

Plus les besoins métaboliques sont élevés, plus le tissu produit de ces substances s’accumule dans le milieu interstitiel; ce sont des agents vasodilatateurs qui relaxent les artérioles = augmentation de la perfusion des tissus.

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14
Q

Quel est le métabolite connu agissant comme vasodilatateur ? Explique.

A

L’adénosine.
Elle est créée à partir de l’utilisation de l’ATP et la production de l’AMPc.

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14
Q

Pourquoi, encore à ce jour, l’adénosine est le meilleur candidat comme agent de couplage entre le métabolisme et la perfusion? (4 raisons)

A

1) Vasodilatateur puissant
2)Sans effet de tachyphylaxie
3)Produite de manière endogène
4)En quantité compatible avec la dilatation.

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15
Q

Le tonus myogène est controlé par des facteurs extrinsèques (4) et intrinsèques(3), quels sont-ils?

A

Extrinsèques :
- SN sympathique
- SN parasympathique
- Hormonal
- Barorécepteurs
Intrinsèques :
- Tonus myogène = réaction des MLV aux différences de tension
- Demande métabolique
- Endothélium

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16
Q

Quelles sont les deux caractéristiques fondamentales communes dont dépend le tonus myogène ?

A

-Contrôle de la concentration calcique intracellulaire des cellules musculaires lisses
- Sensibilité de l’appareil contractile

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17
Q

Quelles sont les 5 étapes du cycle de contraction musculaire ?

A

1) Molécule d’ATP se fixe sur la t^te de myosine, ce qui la décroche du filament d’actine
2)ATP hydrolysé en ADP et Pi = changement de conformation de la tête de myosine; elle se plie, ce qui engage la phase d’activation
3) Tête de myosine se fixe sur l’actinie = phase de fixation
4)Tête myosine pivote vers le sarcomère entrainant le filament avec elle = coup de force (contraction). ADP et Pi sont libérés = phase de désactivation.
5)ATP se fixe de nouveau sur la myosine = décroche le filament d’Actine = phase de séparation.

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17
Q

De quel facteur les diamètres artériels dépendent -ils?

A

La concentration de calcium; plus elle est élevée, plus il diminue.

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18
Q

Quelles sont les trois façons principales de moduler la réactivité vasculaire ?

A

1) Activation de canaux ioniques : ouverture des canaux de type L = entrée de calcium dans la cellule = contraction
2) Mobilisation du calcium = agoniste initiant la libération de calcium des réserves intracellulaires (RS)
3) Sensibilisation au Ca2+ : sensibilisation des kinases de la chaine de myosine au calcium.

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19
Q

Comment le tonus myogène est modulé ?

A

Par réaction des cellules endothéliales en réagissant au stress de cisaillement.

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19
Q

Quels sont les vasodilatateurs libérés dans l’endothélium ? (3)

A

Quels sont les vasodilatateurs libérés dans l’endothélium ? (3)
EDHF (facteur hyperpolarisant dérivé de l’endothélium)
NO (monoxyde d’azote)
PGI2 (prostacyclines)

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19
Q

Quels sont les vasoconstricteurs libérés par l’endothélium ? (3)

A
  • 5-HETE
  • Endothéline
  • Thromboxane
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20
Q

Qu’est-ce qu’activent les EDFH pour entrainer une relaxation de la cellule ?

A

Ils activent les canaux potassiques qui entraînent à leur tour une hyperpolarisation de la membrane et donc la fermeture des canaux calciques = relaxation

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20
Q

Quelle est une des manifestations du couplage entre le métabolisme et la perfusion ?

A

Phénomène d’autorégulation.

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21
Q

Qu’est-ce qu’implique le phénomène d’autorégulation ?

A

Que le débit d’un organe se maintient à sa valeur de base malgré des changements importants de la pression artérielle.

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22
Q

Quelles sont les deux notions qu’empêche le tonus myogène ?

A

1) Une trop grande augmentation de pression = éclatement de vaisseau et hémorragie.
2) Il permet d’assurer un apport en O2 et substrat le plus élevé possible donc un débit constant.

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23
Q

Qu’entraine l’effet immédiat d’une hausse ou d’une baisse de pression en termes de débit?

A

Hausse : augmentation du débit
Baisse : diminution du débit

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23
Q

Qu’est-ce qu’une hyperémie réactive ?

A

C’est la vasodilatation en fonction de la demande sanguine.
Excès de perfusion après une interruption transitoire de la perfusion d’une territoire vasculaire. Occlusion = suppression de la perfusion du territoire ciblé.

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24
Q

D’où provient le maximum de réponse hyperémique ?

A

De la dilatation maximale des vaisseaux de la microcirculation

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25
Q

Vrai ou Faux? Les effets de la production de métabolites surpassent ceux du tonus myogène pour faire de la vasodilatation.

A

VRAI.

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26
Q

Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu’arrive-t-il si les quantités de pH et de O2 diminuent ?

A

On observe une dilatation

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27
Q

Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu’arrive-t-il si les quantité de Co2, de K+, de prostaglandines, d’adénosine et de NO augmentent ?

A

On observe une dilatation

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27
Q

Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu’arrive-t-il si les quantités d’endothéline et d’étirement augmentent ?

A

On observe une constriction.

28
Q

Par quel endroit passe certaines substances dans les capillaires ?

A

Par les différents jonctions intercellulaires.

28
Q

La structure des capillaires favorise l’échange entre deux compartiments spécifiques, lesquels ?

A

Entre le compartiment vasculaire et le milieu interstitiel.

29
Q

Quelle est l’origine de la création de forces osmotique intervenant dans les mouvements d’eau à travers la membrane ?

A

La distribution hétérogène de grosses molécules.

29
Q

La distribution de l’eau entre les compartiments est contrôlée par quoi? (2 éléments)

A
  • Par les capillaires
  • Par des forces agissant sur la pression hydrostatique.
30
Q

Quels sont les deux mécanismes intervenant dans le transport de substances à travers la paroi des capillaires ?

A

1) Pinocytose
2) Formation de canaux vésiculaires

31
Q

Qu’est-ce que la diffusion ?

A

Phénomène passif résultant des mouvements spontanés des molécules qui amène une répartition égale des molécules en présence d’une gradient de concentration.

32
Q

Qu’est-ce que la filtration ?

A

C’est un phénomène résultant de l’application de forces hydrostatiques qui résultent en un mouvement net de liquide.

33
Q

Quelle est la force principale agissant pour favoriser la filtration au travers des capillaires?

A

La pression hydrostatique.

34
Q

Quel est le rôle des cavéoles présentes sous forme d’invagination dans la membrane?

A

Transport de macromolécules à travers la membrane.

34
Q

Comment les cavéoles sont-elles formées ?

A

Par l’interaction des cavéolines (protéines) avec le cholestérol.

35
Q

Comment la pression osmotique est-elle créée ?

A

Elle est créée par le déséquilibre entre la répartition de molécules non-diffusibles de part et d’autre de la paroi des capillaires.

35
Q

Quelle est la molécule sanguine ayant l’effet osmotique le plus important ?

A

Quelle est la molécule sanguine ayant l’effet osmotique le plus important ?
L’albumine; a une faible taille et la plus abondante dans la plasma.

36
Q

Qu’explique l’équilibre de Starling?

A

Qu’explique l’équilibre de Starling?
C’est un modèle qui explique les mouvements de liquide à travers la paroi des capillaires.

37
Q

Quelles sont les 4 forces en présence d’origine intra- et extra-vasculaire ?

A

1) Pression oncotique du plasma = entrée d’eau vers le capillaire.
2)Pression oncotique du milieu interstitiel attirant l’eau vers lui.
3)Pression hydrostatique du capillaire = sort le liquide dans la paroi (filtration)
4)Pression hydrostatique du milieu interstitiel négative.

37
Q

Quels sont deux des endroits du corps où la pression est négative ?

A

Quels sont deux des endroits du corps où la pression est négative ?
- la cavité pleurale
- espace synovial articulaire

37
Q

Quels sont les 5 facteurs pouvant influencer la filtration ainsi que la réabsorption?

A

1)Dilatation artériolaire
2) Constriction artériolaire
3) Augmentation de la pression veineuse par une occlusion (thrombus)
4) Chute de la concentration des protéines plasmatiques
5) Changements de perméabilité vasculaire

38
Q

Quel est le rôle du système lymphatique ?

A

Quel est le rôle du système lymphatique ?
« Ramasser les déchets, les virus et les bactéries »

38
Q

Comment sont reliées les cellules endothéliales au TC ?

A

Par des filaments d’ancrage.

39
Q

Par quel endroit la lymphe entre-elle ?

A

Par des cellules bien disposées pour former des valves.

40
Q

Quels sont les deux mécanismes permettant la propulsion de la lymphe dans son réseau de conduits ?

A

1) Distension des vaisseaux lymphatiques = contractions myogéniques + action des valves = propulsion
2) Vaisseau lymphatiques des muscles subissent des compressions de la périphérie jusqu’à la région centrale.

41
Q

Quelles artères sont responsables de 70% du débit sanguin cérébral ? ET quelles artères sont responsables du 30% restant du DSC?

A

70% : Artères carotidiennes.
30% : Artères vertébrales = artère basilaire.

42
Q

Quelles sont les principales artères qui irriguent le cerveau ?

A

2 artères cérébrales antérieures
2 artères cérébrales moyennes
2 artères cérébrales postérieures

42
Q

Que forment les cellules endothéliales dans le cerveau ? Comment ?

A

La barrière hématoencéphalique par le biais de jonctions serrées et de terminaisons astrocytaires.

43
Q

Quelles sont les différentes structures de l’unité neurovasculaire? (3)

A

1) cellules vasculaires
2) glie (astrocytes et microglies)
3)neurones

44
Q

Quels sont les deux mécanismes principaux de la régulation cérébrovasculaire ?

A
  • couplage neurovasculaire
  • autorégulation
45
Q

Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire ?

A

Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire ?
c’est le mécanisme par lequel après une activité neuronale, le débit sanguin cérébral régional augmente afin d’assurer un apport adéquat de substrat et d’élimination de déchets métaboliques.

45
Q

Quelles sont les trois structures présentes dans la barrière hématoencéphalique ?

A

1) Cellule endothéliale avec beaucoup de mitochondries, pas de fenestration et peu de pinocytose, mais des jonctions serrées.
2)Péricytes
3)Lame basale

45
Q

Que provoque l’augmentation de calcium dans les astrocytes ?

A

Traduction des signaux provenant des neurones en vasodilatation = stimulation de phospholipase = P450 et CO.

46
Q

Quelles sont les trois rôles de la barrières hématoencéphalique ?

A

1) Protéger le cerveau des substances étrangères présentes dans le sang
2)Protéger le cerveau contre les hormones et les neurotransmetteurs circulants
3)Maintenir un environnement constant pour le cerveau

47
Q

Qu’observons-nous souvent dans le débit musculaire ?

A

Qu’il varie en fonction des changements de position et pendant un exercice cardiovasculaire.

48
Q

Dans les changements de position et lors d’un exercice cardiovasculaire intense, qu’arrive-t’il au débit sanguin mésentérique ?

A

Il diminue pour que la majorité du volume sanguin soit envoyé vers les muscles squelettiques en action.

48
Q

À l’exercice, qu’arrive-t-il avec les débits sanguins?
Cerveau
Coeur
muscles squelettiques
peau
rein
organes abdominaux
autres

A

Cerveau: augmentation
Coeur : augmentation
muscles squelettiques : augmentation
peau : augmentation
rein : diminution
organes abdominaux : diminution
autres : diminution

49
Q

Si les besoins métaboliques augmentent qu’arrive-t-il au sphincter?

A

résistance des artérioles baisse
et les sphincters s’ouvrent

50
Q

Décris la microcirculation (grande unité a la plus petite)

A

artere-> arteriole-> met arteriole-> capillaires

51
Q

A quoi se lie le calcium pour provoquer le glissement active myosine?

A

calmoduline

52
Q

Commentt fonctionne la sensibilisation des kinase?

A

MLC-> MLCK-> MLC phosphate

MLC phosphate -> MLCP -> MLC

53
Q

Qu’est-ce qui inhibe la MLCP?
l’active?

A

inhibe= rho kinase
active= pkg

54
Q

Qu’est-ce qui inhibe la MLCK?
l’active?

A

inhibe= CAMKII
active= calcium calmoduline

55
Q

Que font calcium et calmoduline ensemble

A

interagit avec l’actinie et découvre les sites de liaison pour la myosine

56
Q

Que provoque MLC phosphate

A

vasoconstriction

57
Q

Qu’est-ce que le calcium spart

A

liberation de calcium localise a cote d’un canal potassique qui provoque la dilatation = hyperpo

au lieu dune constriction

58
Q

Vrai ou Faux: besoins métaboliques dictent la quantité d’o2 et de débit dans le tissus

A

vrai

59
Q

4 méthodes de transport dans l’artère

A

-diffusion
-fente
-pore
-vesicule ou caveole

60
Q

Comment albumine affecte l’équilibre de donnas

A

abondate= retient l’eau
charge -= attire les +

61
Q

Vrai ou Faux: lorsque la pression interstitielle augmente, le débit lymphatique diminue

A

faux; débit augmente

62
Q

Vrai ou faux: le bulbe cérébrale est plus vite les que le cortex

A

faux; c’est le contraire

63
Q

Qu’est-ce que les artères parenchymateuse et plial?

A

parenchymateuse= pénètrent dans le cortex

plial= a la surface du cortex

64
Q

Est-ce que o2 passe la barrière?
glucose?
drogue

A

oui
glucose par transporteur glut
oui diffuse

65
Q

Qu’est-ce que les Organes circumventriculaires

A

sentent ce qui se passe dans le sang

66
Q

spécialité des Organes circumventriculaires

A

l’endothélium se caractérise par l’absence de jonctions serrées autorisant la diffusion de substances dans l’espace périendothélial

67
Q

que controle les astrocytes

A

l’entree d’eau par les aquaporime

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