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Anatomie fonctionnelle 1 > Cours 4 : région lombaire et bassin > Flashcards

Cours 4 : région lombaire et bassin Flashcards

1
Q

Quels sont les ligaments qui composent la symphyse pubienne?

A
  • Pubien supérieur
  • Pubien inférieur
  • Pubien antérieur (expansions aponévrotiques des muscles qui croisent la symphyse)
  • Pubien postérieur (derrière la symphyse)
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Q

Décrit l’articulation symphyse pubienne.

A
  • Articulation cartilagineuse (symphyse)
  • Surfaces osseuses recouvertes de cartilage hyalin
  • Présence d’un disque fibrocartilagineux
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Q

Vrai ou faux?

Les articulations sacro-iliaques comportent une partie synoviale et une partie fibreuse.

A

Vrai.

La partie où s’articule directement les surfaces auriculaires, qui sont recouvertes de cartilage hyalin, de l’os coxal et du sacrum est la partie synoviale. *Ces faces sont lisses en bas âges et présentent des crêtes et des gouttières chez l’adulte.

La partie postérieure à ce segment est la partie fibreuse : les tubérosités iliaques et sacrées sont des surfaces irrégulières unies par le ligament sacro-iliaque interosseux.

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4
Q

Vrai ou Faux?
Les surfaces articulaires présentent une grande variabilité inter-individuelle ainsi qu’intra-individuelle (différence gauche droite).

A

Vrai

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5
Q

1) Que représentent les long et court bras des surfaces auriculaires?
2) Quel est le truc pour les différencier?

A

1) Long bras : partie horizontale de la surface articulaire
Court bras : partie verticale de la surface articulaire

2) -Mettre le doigt en forme de L
- Pointer l’index vers l’arrière et le pouce vers le haut

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6
Q

Les surfaces articulaires sont lisses en jeune âge et deviennent plus rugueuses à l’âge adulte.

1) Qu’est-ce que cela permet en jeune âge?
2) Qu’est-ce que cela permet à l’âge adulte?

A

1) Permet + de mouvement en jeune âge

2) Offre + de stabilité à l’articulation ; mais va devenir un facteur limitatif

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7
Q

Décrit l’orientation des surfaces articulaires de l’articulation sacro-iliaque.

A
  • Oblique du haut vers le bas à l’intérieur

- Oblique de postérieur à antérieur vers l’extérieur

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8
Q

Nomme les ligaments des articulations sacro-iliaque et situe les.

A
  • Ligament sacro-iliaque antérieur
  • Ligament sacro-iliaque postérieur
  • Ligament long dorsal
  • Ligament sacro-iliaque interosseux
  • Ligament sacro-épineux
  • Ligament sacro-tubéral
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9
Q

Considérant que le sacrum est fixe et que l’os coxal est mobile, quels sont les mouvements possibles à l’articulation sacro-iliaque?

A

Rotation postérieure et antérieure de l’os coxal

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10
Q

Considérant que l’os coxal est fixe et que le sacrum est mobile, quels sont les mouvements possibles à l’articulation sacro-iliaque?

A

Nutation (tourner en antérieur) et la contre-nutation du sacrum

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11
Q

Selon quel axe s’effectue les mouvements de l’articulation sacro-iliaque? Et dans quel plan se font les mouvements?

A

Axe ilio-sacré : frontal

Plan : sagittal

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12
Q

Décrit l’arthrocinématique de l’os coxal lorsqu’il fait une rotation postérieure.

A
  • Glissement antérieur sur le long bras

- Glissement supérieur sur le court bras

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13
Q

Décrit l’arthrocinématique du sacrum lors de la nutation du sacrum.

A
  • Glissement postérieur sur le long bras

- Glissement inférieur sur le court bras

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14
Q

Quels sont les facteurs limitatifs d’une rotation postérieure de l’os coxal/nutation du sacrum?

A
  • Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
  • Lig. sacro-iliaque postérieur et interosseux
  • Lig. sacro-tubéral
  • Lig. sacro-épineux
  • Muscles : iliaque, abdominaux (oblique interne), droit antérieur de la cuisse
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15
Q

Décrit l’arthrocinématique de l’os coxal lorsqu’il fait une rotation antérieure.

A
  • Glissement postérieur sur le long bras

- Glissement inférieur sur le court bras

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16
Q

Décrit l’arthrocinématique du sacrum lorsqu’il fait une contre-nutation.

A
  • Glissement antérieur sur le long bras

- Glissement supérieur sur le court bras

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17
Q

Quels sont les facteurs limitatifs d’une rotation antérieure de l’os coxal/contre-nutation du sacrum?

A
  • Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
  • Lig. sacro-iliaques antérieurs et interosseux
  • Lig. long dorsal sacro-iliaque
  • Muscles : ischio-jambiers, muscles abdominaux (grand droits et oblique externe)
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18
Q

1) Quelle est l’amplitude normale de l’articulation sacro-iliaque? Et la moyenne de translation?
2) Pourquoi la minime mobilité de l’articulation sacro-iliaque est importante?

A

1) entre 1 et 3 degrés ; 1 mm

2) Atténuer les forces transmises via la ceinture pelvienne

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19
Q

1) En position debout, que se passe-t-il au niveau du sacrum?
2) et au niveau de l’os coxal?
3) Qu’arrivera-t-il aux ligaments?
4) Vrai ou Faux : La mise en charge (position debout ou assise) favorise donc la nutation du sacrum (position de congruence maximale).

A

1) Le poids du corps exerce une poussée vers le bas sur la partie antéro-supérieure du sacrum, induisant une nutation.
2) La poussée du sol induit un mouvement de rotation postérieure de l’os coxal
3) Ceux qui limitent la nutation seront tendus ; lig. sacro-tubéral postérieur, lig. sacro-épineux, lig. sacro-tubéral, lig. interosseux
4) Vrai.

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20
Q

Décrit ce qui se passe à l’articulation sacro-iliaque lors d’une flexion antérieure du tronc.

A
  1. Favorise la nutation du sacrum
  2. Le sacrum demeure en nutation tout au long du mvt de flexion
  3. Antéversion du bassin (flexion de la hanche)
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21
Q

Décrit ce qui se passe à l’articulation sacro-iliaque lors d’une extension du tronc.

A
  • Accentue la lordose = induit la nutation du sacrum

- Extension des hanches = rétroversion autour de l’axe frontal

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22
Q

Que se passe-t-il lors de la flexion de la hanche?

A
  • Articulation coxo-fémorale prend tout son jeu articulaire (90-100 degrés)
  • Os coxal : rotation postérieure jusqu’à sa limite
  • Sacrum : nutation
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23
Q

Que se passe-t-il lors de l’extension de la hanche?

A
  • Articulation coxo-fémorale prend tout son jeu articulaire (10-15 degrés)
  • Os coxal : rotation antérieure
  • Sacrum : contre-nutation
  • Position de non mise en charge et déc. dorsal : permettent la contre-nutation
24
Q

Vrai ou Faux?

1) La stabilité est une caractéristique essentielle plutôt que la mobilité aux articulations sacro-iliaques.
2) La position de nutation correspond à une position de stabilité de l’articulation sacro-iliaque.
3) En appui bipodal, le sacrum est en nutation p.r. aux deux os coxaux.
4) En appui unipodal, le sacrum demeure en contre-nutation p.r. à l’os coxal du côté de mise en charge.

A

1) Vrai
2) Vrai
3) Vrai
4) Faux : il est aussi en nutation

25
Q

Quels sont les deux mécanismes d’auto-verrouillage de stabilité? Décrit les.

A
  1. Stabilité par la forme :
    - Surfaces articulaires emboîtées
    - Rugosités micro et macroscopiques dans le cartilage
  2. Stabilité par la force :
    - Muscles (transverses et oblique internes de l’abdomen) et leurs attaches sur les ligaments et fascia thoraco-lombaire.
26
Q

Quel est le facteur qui modifie la stabilité sacro-iliaque? Décrit le.

A

Angle lombo-sacré.

  • Modifie la transmission des forces de compression et de cisaillement
  • Plus le sacrum est vertical, plus les surfaces articulaires sont impliquées dans la transmission des forces en MEC
  • Plus le sacrum est horizontal, plus les ligaments sont sollicités en réponse à la force de cisaillement antérieur.
27
Q

Quels sont les rôles des abdominaux?

A
  • Compression des viscères
  • Expiration forcée
  • Stabilisation du bassin
  • Mouvements du tronc
28
Q

Décrit la participation des abdominaux dans les mouvements suivants :

1) Flexion du tronc (debout)
2) Extension du tronc (debout)
3) Rotation du tronc
4) Flexion latérale

A

1) -Légère activité concentrique au début
- Activité à la fin contre résistance (contrer la gravité)
2) Légère activité concentrique
3) Obliques externes et internes sont les agonistes principaux
4) Participation obliques externes et internes

29
Q

Décrit la participation des abdominaux dans les mouvements suivants :

1) Soulever la tête
2) Manoeuvre de Valsalva
3) Soulever une jambe
4) Soulèvement des jambes
5) Redressement assis avec le dos droit
6) Redressement assis avec dos arrondi et rotation

A

1) -Recrute les droits de l’abdomen
- Activité minimale des obliques

2) -Abdos contribuent grandement
- Participation du diaphragme, muscle plancher pelvien et muscles grands dorsaux

3) -Ilio-psoas (psoas+iliaque) fortement activés
- Abdos sont inconstants et modérés

4) Droits et obliques se contractent pour prévenir une bascule antérieure du bassin

5) -Même patron d’activation des droits et obliques
- Abdominaux actifs début et fin
- Diminution importante de l’activité entre 70 degrés et 90 (++ ilio-psoas dans cette position).

6) -Activité des abdominaux demeurent importantes
- Ensemble des muscles sont ++ actifs

30
Q

Décrit l’activité des abdominaux dans la posture.

A
  • Peu d’activité en position de repos

- Seuls les obliques internes et transverses démontrent une légère activité constante

31
Q

Quels sont les rôles des muscles du dos?

A
  • Petits muscles profonds : responsables des mouvements fins des vertèbres; stabilisent les vertèbres adjacentes et contrôlent leurs mvts (rôle proprioceptif)
  • Longs muscles superficiels : agonistes principaux des mvts de grandes amplitudes
32
Q

Quels sont les muscles érecteurs du rachis? Décrit leur activité.

A

Épineux, longissimus et iliocostal

  • Action bilatérale : extension
  • Action unilatérale : flexion latérale et rotation ipsilatérale
  • Flexion antérieure debout : actifs de manière excentrique (réduit le stress en cisaillement antérieur de la région lombaire)
  • Aucune activité en fin d’amplitude de flexion
33
Q

Quels sont les muscles transversaires épineux? Décrit chacun leurs actions.

A
  1. Multifides :
    - Épais dans la région lombaire
    - Action bilatérale = extension
    - Action unilatérale = flexion latérale et rotation contralatérale
  2. Rotateurs
    - Action unilatérale = rotation contraltérale
    - Action bilatérale = extension
34
Q

Quel est le rôle principales muscles transversaires épineux?

A

Pas en mesure de mobiliser la colonne lombaire à eux seuls : contribuent plutôt à la stabilité intersegmentaire (organes de proprioception)

35
Q

Quels sont les rôles des muscles segmentaires profonds?

A

Intertransversaires et interépineux

  • Contribution de moindre importante à l’extension et à la flexion latérale
  • Contribuent à la stabilité; fonctionnent comme des organes de proprioception
36
Q

Décrit l’activité des muscles du dos lorsqu’on se penche vers l’avant (incluant une flexion du tronc et des hanches).

A
  • Contraction excentrique des extenseurs lombaires

- Activité augmente au début pour diminuer dans le dernier tiers (support passif en fin de ROM)

37
Q

Décrit l’activité des muscles du dos dans l’extension du rachis à partir de la position neutre.

A
  • Érecteurs du rachis initient le mvt ; multifides le complètent.
  • Érecteurs fournissent majeure partie de la force
  • Contraction bilatérale des grands dorsaux et des carrés des lombes participe à l’extension.
38
Q

Décrit l’activité des muscles du dos dans l’extension du rachis (se relever à partir de la position penchée vers l’avant).

A
  • Érecteurs sont inactifs jusqu’à ce que le tronc ait effectué un tiers de l’amplitude totale du mouvement de retour.
  • Ischios-jambiers et grands fessiers participent première partie du mvt
  • Ischios-jambiers participent au retour de la flexion antérieure surtout si la hanche et le genou sont fléchis.
39
Q

Décrit l’activité des muscles du dos dans la posture.

A
  • déprend de l’attitude posturale
  • habituellement minime en position de repos
  • augmentation de l’activité lorsque le poids est + vers l’avant
40
Q

Décrit les deux manières de soulèvement de charge et leurs effets.

A
  1. Les jambes en extension, le dos à 90 degrés : augmentation des forces de cisaillement et la pression discale
  2. Pencher en petit bonhomme : compression sur l’ensemble de la colonne
41
Q

Laquelle des deux manières de soulèvement de charge est la meilleure? Pourquoi?

A

Petit bonhomme :

  • Forces de compression et de cisaillement peuvent être dommageables
  • Colonne vertébrale mieux disposée à tolérer l’augmentation de la force de compression que de cisaillement
42
Q

Pourquoi la méthode la moins bonne est dommageable?

A
  • Muscles spinaux demeurent silencieux en position de flexion maximale
  • Les structures passives sont davantage structures passives
  • Position de flexion complète menace les structures articulaires lombaires
43
Q

Décrit les 3 systèmes regroupent quoi.

A
  1. Système passif : vertèbres, disques intervertébraux, articulations zygapophysaires, ligaments
  2. Système actif : muscles et tendons

3 : Système neural : mécanorécepteurs, nerfs périphériques, SNC

44
Q

Décrit le système actif local.

A
  • Muscles profonds avec attaches directes sur vertèbres
  • Offrent une stabilité segmentaire
  • Activité tonique dans toute l’amplitude (direction du mvt et posture n’influence pas l’activité)
  • Offrent une base solide pour l’action des muscles globaux
  • Contraction des transverses augmente la pression intra-abdominale qui augmente la stabilité du rachis
  • Rachis vulnérable en position neutre et début de soulèvement : stabilité dans ces positions sera augmentée par le système local
45
Q

Décrit le système actif global.

A
  • Muscles volumineux
  • Offrent une stabilité globale
  • Muscles phasiques
  • Produisent des mvts
  • Actifs lors de mvts avec charges lourdes
46
Q

Quel est le rôle du fascina thoraco-lombaire?

A

Participer à la stabilité vertébrale et sacro-iliaque via l’action du grand dorsal, transverse de l’abdomen et du grand fessier qui tendent le fascia

47
Q

1) À part les muscles qui s’y attachent, qu’est-ce qui peut tenir en tension le fascia thoraco-lombaire?
2) Pourquoi est-ce important qu’il soit en tension?

A

1) L’augmentation du volume des muscles compris à l’intérieur (contraction des muscles profonds)
2) La tension entraîne un moment de force en extension (cisaillement postérieur) au niveau de la colonne lombaire, augmentant ainsi la stabilité du rachis.

48
Q

Vrai ou Faux :

Aucun muscle ne croise l’articulation sacro-iliaque.

A

Vrai : mais certains muscles envoient des expansions aux ligaments sacro-iliaques ventraux et dorsaux.

49
Q

Par quoi la stabilité de l’articulation est renforcée?

A

Par les muscles qui envoient des expansions aux ligaments, capsule articulaire et ligaments

50
Q

Quels sont les 4 groupes musculaires qui donnent une stabilité par la force aux articulations sacro-iliaques? Quelles structures comprennent-ils?

A
  1. Système longitudinal profond postérieur :
    - Extenseurs lombaires (multifides, iliocostal, longissimus)
    - Faisceaux profonds du FTL
    - Ligaments sacro-tubéreux
    - Biceps fémoral
  2. Système oblique postérieur :
    - Grand dorsal ispsilatéral
    - FTL
    - Grand fessier controlatéral
  3. Système oblique antérieur :
    - Obliques internes et externes contralatéraux
    - Fascia abdominal antérieur
    - ADD ipsilatéraux
  4. Système latéral
    - Petit et moyen fessiers
    - ADD controlatéraux
51
Q

Quelles sont les 3 structures à la région lombaire qui ne sont pas innervées?

A
  • Dure-mère : innervée seulement aux faces antérieure et latérale
  • Disque : innervé pour le tier externe de l’A.F. seulement
  • Cartilage des articulations zygapophysaires
52
Q

Quelles sont les 3 structures qui innervent la région lombaire et la paroi abdominale?

A
  • Rameaux dorsaux des nerfs spinaux
  • Nerfs intercostaux
  • Nerfs du plexus lombaire
53
Q

Décrit l’innervation des rameaux dorsaux.

A

a. Innervation motrice :
- muscles érecteurs du rachis
- muscles transversaires épineux
- muscles segmentaires profonds

b. Innervation cutanée
- peau du dos

54
Q

Décrit l’innervation des nerfs intercostaux.

A

a. Innervation motrice:
- muscles intercostaux
- muscles abdominaux (droit de l’abdomen, oblique interne, oblique externe, transverse, pyramidal) *par le n. subcostal
- muscles dentelés postérieurs

b. Innervation cutanée:
- peau de la face antéro-latérale du thorax et de l’abdomen

55
Q

Décrit l’innervation du plexus lombaire.

A

a. Innervation motrice :
-Branches directes (collatérales)
∞ muscle grand psoas
∞ muscle carré des lombes

  • n. ilio-hypogastrique et ilio-inguinal
    ∞m. oblique interne de l’abdomen
    ∞m. transverse de l’abdomen

b. Innervation cutanée
n. ilio-hypogastrique innerve la région inférieure de l’abdomen

56
Q

Comment peut-on étirer le n.sciatique?

Et le n.fémoral et racines du plexus lombaire?

A

1) déc. dorsal, soulèvement d’une jambe

2) déc. ventral, fléchir le genou le plus loin possible

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