COURS 4 : PORTRAITS CLINIQUES ET ÉTIOLOGIQUES DES DYSFONCTIONS SEXUELLES Flashcards
quelle est la DS la plus prévalence chez les femme cis?
le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou l’excitation sexuelle
quelle est la DS la plus prévalence chez le homme cis ?
les troubles érectiles
comment s’explique la variabilité méthodologique des troubles érectiles ?
elle s’explique selon la stratification des donnée, soit par âge ou par sévérité.
quel facteur biogène faut-il exclure lorsqu’on évalue un patient et qu’est-ce qu’il faut aller questionné par rapport à ça ?
les facteurs neurophysiologiques
questions à poser :
- est-ce que le circuit neurophysiologique de la personne est intact ?
est-ce que la sensibilité de la personne est intacte ?
VRAI OU FAUX? (corriger si faux) Il est important d’aller questionner la santé cardiovasculaire car elle peut avoir un lien avec certaines dysfonctions. notamment les dysfonctions érectiles.
VRAI, la santé cardiovasculaire peut décliner avec l’âge, on sait que les hommes plus âgés sont plus à risque de développer des troubles érectiles, plus la santé cardiovasculaire décline, moins le sang est acheminé facilement au pénis, ce qui pourrait expliquer une dysfonction.
VRAI OU FAUX (corriger si faux) : il n’est pas pertinent de venir questionner le statut pharmacologique de la personne qui consulte.
FAUX. c’est important de demander au patient s’il.elle prend des médicaments car certains d’entre eux peuvent avoir un impact sur la fonction sexuelle de la personne (benzodiazepine, antidépresseurs, hypotenseurs, stimulants et anti-psychotiques)
Pourquoi est-il pertinent d’avoir des informations sur les conditions de vies actuelles de la personne ?
pour saisir le quotidien de la personne
- comprendre la place qu’il y a de disponible dans sa vie pour le fantasme, pour sa vie sexuelle, c’est quoi son horaire de vie est-ce qu’il respire où tous les moments sont occupés?
- on veut comprendre la dynamique interne de la personne
- continuum de stress, est-ce que la personne en vie si oui à quelle fréquence, à quelle point c’est préoccupant, etc…
quels sont les éléments de l’historique sexuel d’une personne à considérer lors d’une évaluation ?
- le développement sexuel de la personne (atypique vs typique, intérêts typiques vs atypiques)
- évaluation du profil d’exploration/évitement de la sexualité et de l’érotisme (continuum plaisir-douleur et continuum curiosité-méfiance vis-à-vis la sexualité)
- clarifier la notion d’activité sexuelle (contexte, types de stimulations et d’activités)
nommer les 4 composantes du sexuel self qu’il est important d’évaluer
- évaluer l’estime sexo-corporelle de la personne (dimension de l’estime de soi de la personne, place de la sexualité dans l’identité de la personne)
- évaluer la relation affective à la sexualité entretenue par la personne (capacités de mentalisation, place des affect plaisants et déplaisants)
- évaluer le sens et les motivations en lien avec la recherche de la sexualité (motivation intrinsèque vs extrinsèque, place d’autrui dans la sexualité, place des piliers existentiels)
- évaluer les narratifs familiaux entourant la sexualité de la personne (construction identitaire, profil d’inhibition/excitation)
Expliquer la discordance entre les données empiriques de laboratoire et celle de clinique en. ce qui à trait à l’anxiété et son influence sur la fonction sexuelle.
Selon les études faites en laboratoire, l’anxiété n’aurait pas d’effet chez les personnes qui n’ont pas de DS et l’effet serait mitigé chez les personnes qui en ont. Par contre, selon les études faites en clinique, l’anxiété aurait un effet inhibiteur sur la fonction sexuelle.
VRAI OU FAUX ? (corriger si faux) L’attachement est fixe et ne peut pas faire objet de modulation dans la psychothérapie.
FAUX. L’attachement est dynamique et peut donc faire objet de modulation dans le cadre d’un travail psychothérapeutique
expliquer la relation bidirectionnelle entre les facteurs interpersonnels et une DS
Les DS peuvent mener à des difficultés relationnelles et les difficultés relationnelles peuvent induire des DS
pourquoi les attachements instables sont associés à + de DS?
- favorise l’émergence de difficultés communicationnelles
- émergence de comportements défensifs > vulnérables
- favorise la survenue de moments de dysrégulation affective
à quoi un historique de trauma peut-il être associé ? (au moins 3 éléments)
- activité sexuelle fréquente ou accrue
- insatisfaction sexuelle
- une vaste gamme de DS
- dérégulation affective (potentiellement) : neurologique, comportementale et cognitive
Expliquer comment les ISRS peuvent interférer avec la réponse sexuelle
La sérotonine est un neurotransmetteur crucial pour les réflexes sexuels puisqu’il les inhibe. Donc, + il y a de sérotonine, + les réflexes sexuels vont être inhibés (éjaculation et réponse orgasmique)
Nommer les effets secondaires de la prise d’anti-dépresseurs sur la réponse sexuelles et les effets après avoir arrêté pendant 6 mois
Pendant : troubles orgasmiques ou éjaculatoires
après : anesthésie génitale –> trouble de la sensibilité au niveau des organes génitaux qui vont finir par induire des troubles orgasmiques ou éjaculatoires
Pourquoi on ne peut pas dire que la prise de contraceptif hormonaux cause des troubles de l’humeur ?
Parce qu’il faudrait exclure toutes les autres variables et ce ne serait pas éthique de le faire en recherche. En effet, il faudrait demander à un groupe de femme de ne pas prendre de contraceptifs oraux pendant 5 ans et à un autre groupe de femmes avec les même exactes caractéristiques sans aucun historique de troubles de l’humeur de prendre les mêmes contraceptifs oraux.
Quelle(s) conclusion(s) ressort(ent) par rapport aux contraceptifs oraux et leur lien avec les troubles de l’humeur ?
Certaines combinaisons d’hormones sont associés à plus de troubles de l’humeur que d’autres (progestérone )
les antécédents de troubles de l’humeur viennent jouer, comme si la fragilité d’une personne ou son historique de trouble de l’humeur avait un impact
Expliquer le principe de gains secondaires dans les motivation en lien avec la recherche de la sexualité
lorsque des difficultés initiales acquièrent une fonction secondaire (notamment au sein du couple)
