COURS 4 = LES ANTIPSYCHOTIQUES Flashcards
contre quelle pathologie sont dirigés les antipsychotiques
skizophrénie et psychoses
les antipsychotiques de première génération dits classiques sont des …
neuroleptiques
l’action des premiers neuroleptiques est concentrée essentiellement sur un neurotransmetteur:
la dopamine
symptomes positifs
délires hallucinations
les neuroleptiques classiques sont surtout actifs contre les symptômes ..
positifs
les neuroleptiques dits atypiques plus récents agissent sur
la dopamine et la sérotonine
les neuroleptiques dits atypiques plus récents sont actifs
sur les symptômes positifs et négatifs
quelles sont les 3voies principales dopaminergiques du SNC
mésocorticolimbiques
nigrostriée
tubéro-infundibulaire
d’où à où va la voie nigrostriée
du locus niger au noyau caudé et putamen
fonction voie nigrostriée
stimuli sensoriels et mouvement
dysfonctionnement de la voie nigrostriée
maladie de parkinson
d’où à où va la voie mésocorticolimbique
de l’aire tegmentale ventrale vers le prosencéphale mésolimbique et le cortex frontal et temporal
voie mésocorticolimbique fonction
processus motivationnel
comportement émotionnel
récompense
voie mésocorticolimbique dysfonction
psychoses
addiction
déficit d’attentionnés,
hyperactivité
système tubéro-infundibulaire fonction
controle neuronal du système endocrinien hypothalamo-hypophysaire
système tubéro-infundibulaire dysfonctionnement
troubles de la sécrétion de prolactine
point commun de tous les antipsychotiques
ce sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques de type D2
antipsychotiques de deuxième génération mécanisme d’action
sont actifs sur les symptômes négatifs via un antagonisme 5HT2A qui va stimuler la transmission dopaminergique notamment au niveau de la voie mésocorticale
quelle est la seule molécule classée antipsychotique de 3ème génération
l’aripiprazole
l’aripiprazole
agoniste partiel des rc dopaminergique D2 et D3
+ antagoniste de HT2A
que freine la dopamine
la libération d’acétylcholine
qu’inhibe la sérotonine
la libération de dopamine
métabolisme des antipsychotiques
hépatique
quels antipsychotiques sont peu métabolisés
palipéridone
benzamides
antipsychotiques et grossesse
passent dans le lait et dans la circulation foetale
ne sont pas dialysables
EI des antipsychotiques
constipation
somnolence
troubles de l’accommodation
vision floue
sécheresse de la bouche
hypotension orthostatique
rétention d’urine
règles irrégulières
troubles sexuels
troubles neurologiques
quel syndrome peut apparaitre fréquemment lors de la prise d ‘antipsychotiques
syndrome métabolique (hta, prise de poids, hypercholestérolémie)
risque cardiovasculaire des antipsychotiques
allongement du QT même si les plus pourvoyeurs de torsades de pointe ont été retires du marché
urgences médicales a causes de la prise d ‘antipsychotiques
1)syndrome malin (fièvre élevée, sueurs , trouble de la conscience, syndrome extra pyramidal, déshydratation,hypotension artérielle) grave ++ 20-30% de mortalité
2)agranulocytose baisse des GB du sang
3 )entérocolite nécrosante
