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MED-1208 UROLOGIE > Cours 4 INFECTIONS URINAIRES ET PROSTATIQUES 1 > Flashcards

Cours 4 INFECTIONS URINAIRES ET PROSTATIQUES 1 Flashcards

1
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’urine est stérile en situation physiologique.
b) Une bactériurie est une infection causée par une bactérie dans l’arbre urinaire.
c) La bactériurie asymptomatique est plus fréquente chez l’homme que chez la femme.
d) La bactériurie asymptomatique, chez la femme, devient plus fréquente avec l’âge.

A

a) L’urine est stérile en situation physiologique.

d) La bactériurie asymptomatique, chez la femme, devient plus fréquente avec l’âge.

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Q

Q1 : Qu’est-ce qu’une bactériurie ?

Q2 : VF ? Une bactériurie indique que le patient souffre d’une infection.

A

Présence de bactéries dans l’urine, tout simplement

Q2 : faux

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3
Q

Si une bactériurie n’est pas nécessairement une infection, comment définit-on une INFECTION ?

A

dommage tissulaire, réaction inflammatoire et réponse immunitaire perceptible

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4
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Un homme est moins à risque que la femme d’avoir une infection urinaire compliquée.
b) Une bactériurie symptomatique indique une infection.
c) Les bactéries Gram (+) sont très fréquentes pour les infections urinaires.
d) La bactériurie symptomatique est fréquente dans les premières années de vie, autant chez l’homme que la femme.

A

b) Une bactériurie symptomatique indique une infection.

d) La bactériurie symptomatique est fréquente dans les premières années de vie, autant chez l’homme que la femme.

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5
Q

Q1 : Qu’est-ce que la ‘‘cystite de la lune de miel’’ ?

Q2 : Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée ?

A

Q1 : les activités sexuelles constituent un facteur de risque important pour les bactériuries symptomatiques (infections urinaires)

Q2 : Infection qui répond mal aux traitements, qui peut se compliquer, présences de comorbidité…

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6
Q

Q1 : Quelles sont les 3 voies de PATHOGÉNÈSE pour l’infection urinaire ?

Q2 : Lequel de ces 3 voies est la plus fréquente ?

A

Q1 :
 Voie rétrograde
 Voie hématogène
 Voie nosocomiale

Q2 : Voie rétrograde

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7
Q

Q1 : Qu’est-ce que la voie RÉTROGRADE pour la pathogénèse des infections urinaires ?

Q2 : Qu’est-ce que la voie HÉMATOGÈNE pour la pathogénèse des infections urinaires ?

A

Q1 : les bactéries de la flore digestive migrent vers l’arbre urinaire

Q2 : ensemencement hématogène d’une bactérie.

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8
Q

Q1 : Donner 2 exemples pour la voie hématogène.

Q2 : QSJ ? Je suis la structure bactérienne qui amène un facteur de virulence important dans la pathogénèse des infections urinaires.

A

Q1 :

  • tuberculose
  • UDIV

Q2 : pili

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9
Q

🛑Quelles sont les 4 étapes clé de la pathogénèse ?

A
  1. Adhérence bactérienne
  2. Réceptivité épithéliale (récepteurs)
  3. Internalisation dans les cellules urothéliales superficielles
  4. Multiplication bactérienne
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10
Q

Pour chacun de ces facteurs, dire s’il s’agit d’un facteur PROTECTEUR ou DE RISQUE pour les infections urinaires.

  • osmolarité élevée de l’urine :
  • immuniglobulines :
  • hypo-estrogénisme :
  • urètre long :
  • vidange vésicale :
A
  • osmolarité élevée de l’urine : 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿
  • immuniglobulines : 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿
  • hypo-estrogénisme : de risque
  • urètre long : 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿
  • vidange vésicale : 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿
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11
Q

Les lactobacille sont de ___ bactéries présentes en quantité abondante chez
une femme avec des taux d’oestrogènes ___.

Ces bactéries consomment
du glycogène qu’elles transforment en ___ ___.

Ceci rend le pH vaginal
plus acide et ___ propice à la croissance des bactéries.

A

bonnes
normaux

acide lactique

moins

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12
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Chez l’homme, l’urètre fait 20-25 cm. Chez la femme, la longueur est de 3-4 cm.
b) Les sécrétions prostatiques sont des sécrétions défavorables à la croissance bactérienne.
c) Les antigènes sur les cellules urothéliales constituent un facteur de protection contre les infections urinaires.
d) La présence de glycosurie est un facteur de risque pathologique.

A

a) Chez l’homme, l’urètre fait 20-25 cm. Chez la femme, la longueur est de 3-4 cm.
b) Les sécrétions prostatiques sont des sécrétions défavorables à la croissance bactérienne.
d) La présence de glycosurie est un facteur de risque pathologique.

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13
Q

Q1 : Lequel de ces tests diagnostics est habituellement utilisé chez le 𝗷𝗲𝘂𝗻𝗲 𝗲𝗻𝗳𝗮𝗻𝘁?

a) Mi-jet
b) Cathétérisme vésical
c) Ponction sus-pubienne.

Q2 : En clinique, lequel de ces tests diagnostics est le plus utilisé pour les infections urinaires ?

a) Mi-jet
b) Cathétérisme vésical
c) Ponction sus-pubienne.

A

Q1 : c) Ponction sus-pubienne.

Q2 : a) Mi-jet

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14
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il n’y a pas d’hématies dans les infections urinaires.
b) La culture donne des résultats très rapides.
c) Les bâtonnets sont bons pour le dépistage.
d) La culture est l’examen standard pour diagnostiquer.

A

c) Les bâtonnets sont bons pour le dépistage.

d) La culture est l’examen standard pour diagnostiquer.

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15
Q

Q1 : VF ? Dans la culture d’urine d’une infection urinaire, un seul agent microbien sera retrouvé.

Q2 : Donner 2 situations pouvant causer des 𝗳𝗮𝘂𝘅-𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝗳𝘀 dans les tests diagnostiques des infections urinaires.

A

Q1 : vrai

Q2 :

  • mictions petites
  • obstruction du segment urinaire infecté
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16
Q

Q1 : VF ? Dans la culture d’urine d’une infection urinaire, un seul agent microbien sera retrouvé.

Q2 : Donner 2 situations pouvant causer des 𝗳𝗮𝘂𝘅-𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝗳𝘀 dans les tests diagnostiques des infections urinaires.

A

Q1 : vrai

Q2 :

  • mictions petites
  • obstruction du segment urinaire infecté
17
Q

Q1 : Qu’est-ce qu’une 𝗰𝘆𝘀𝘁𝗶𝘁𝗲?

Q2 : Quel pourcentage des femmes auront une cystite au cours de leur vie ?

a) 5%
b) 15%
c) 30%
d) 45%
e) 53%

A

infection de la vessie

Q2 : c) 30%

18
Q

🛑Quels sont les principaux signes et symptômes de la cystite ? (6)

A 
Pollakiurie/nycturie
Impériosité
Brûlements mictionnels
Hématurie
Douleur sus-pubienne
Absence de fièvre
19
Q

Q1 : VF ? La culture est obligatoire pour tous les patients suspectés de cystite.

Q2 : Pour traiter la cystite, on favorisera un antibiotique ___.

A

Q1 : faux !
ce n’est pas obligatoire pour les F en bonne santé

Q2 : bactéricide

20
Q

🛑Q1 : VF ? La FIÈVRE est un symptôme de la cystite.

Q2 : VF ? La culture d’urine est 𝗼𝗯𝗹𝗶𝗴𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲 pour les hommes et les enfants suspectés de cystite.

A

Q1 : FAUX !!!
S’il y a de la fièvre, c’est qu’un autre organe est atteint.

Q2 : vrai

21
Q

Concernant la cystite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une femme diabétique suspectée de cystite doit avoir une culture d’urine.
b) Il n’est pas nécessaire de faire une culture d’urine pour un homme en bonne santé par ailleurs suspecté de cystite.
c) L’oxybutinine est l’agent de 1ère ligne pour le traitement de la cystite non compliquée,
d) La quinolone est le TMP-SMX sont des antibiotique bactériostatique.

A

a) Une femme diabétique suspectée de cystite doit avoir une culture d’urine.

22
Q

Mme Lavoie, 21 ans, est une jeune étudiante en santé.
Elle se présente à votre clinique pour des brûlements mictionnels.
Sa température est normale et elle dit « aller toujours aux toilettes. »

Quel est le traitement le PLUS APPROPRIÉ pour cette patiente ?

a) TMP-SMX/Quinolone pour 3 jours
b) TMP-SMX/Quinolone pour 7 jours
c) ATB bactériostatique pour 10 jours
d) Oxybutinine (antispasmodique)
e) Ce n’est pas une cystite

A

a) TMP-SMX/Quinolone pour 3 jours

Mme Lavoie est une jeune femme en santé, donc on y va pour le traitement d’une cystite NON compliquée

23
Q

M. Gaury est un camionneur de 43 ans.
Il se présente à votre clinique pour des brûlements mictionnels. Sa température est normale et il éprouve souvent des envies pressantes d’uriner. Il est en santé par ailleurs.

Quel est le traitement le PLUS APPROPRIÉ pour cet patiente ?

a) ATB bactériostatique pour 7 jours.
b) TMP-SMX/Quinolone pour 7 jours
c) ATB bactériostatique pour 10 jours
d) Oxybutinine (antispasmodique)
e) Ce n’est pas une cystite

A

b) TMP-SMX/Quinolone pour 7 jours

M. Gaury est un homme, donc automatiquement on traite comme si c’était une cystite compliquée

24
Q

Mme Durocher est une serveuse 33 ans. Elle a terminé il y a quelques jours une longue étape de chimiothérapie. Son oncologue lui a dit qu’elle pouvait maintenant arrêter.

Elle s’est présentée à votre clinique et vous suspectez une cystite. Vous souhaitez essayer la nitrofurantoïne.

Quel est le traitement le PLUS APPROPRIÉ pour cet patiente ?

a) ATB bactériostatique pour 7 jours.
b) TMP-SMX/Quinolone pour 7 jours
c) ATB bactériostatique pour 10 jours
d) Oxybutinine (antispasmodique)
e) Ce n’est pas une cystite

A

c) ATB bactériostatique pour 10 jours

25
Q

🛑Quel est le but de l’investigation complémentaire dans le contexte d’une cystite ? (2)

A
  • trouver une anomalie anatomique

- voir si la vessie a une bonne vidange

26
Q

On devrait faire une investigation complémentaire de cystite chez la femme si…

A

les infections sont récidivantes (> 4 x durant 12 mois consécutifs)

27
Q

Q1 : Donner 3 éléments de prévention pour la cystite.

Q2 : Quelle molécule est à privilégier chez un bambin de 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 de 3 mois qui présente une cystite ?

A

Q1 :

  • canneberges
  • probiotiques
  • hygiène

Q2 : amoxi

28
Q

Q1 : Quelle est la première chose à faire dans un cas de cystites à répétition ?

Q2 : Que peut-on faire pour une femme ménopausée qui a des cystites à répétition ?

A

Q1 : corriger le problème anatomique/fonctionnel

Q2 : Remplacement oestrogénique local (ex: crème)

29
Q

Karl Pagé, 8 ans, se présente à votre clinique. Il souffre de brûlements mictionnels et fait de la fièvre. Il éprouve pollakiurie et nycturies fréquentes.

Quel est le traitement le PLUS APPROPRIÉ pour cet patiente ?

a) ATB bactériostatique pour 7 jours.
b) TMP-SMX/Quinolone pour 7 jours
c) ATB bactériostatique pour 10 jours
d) Oxybutinine (antispasmodique)
e) Ce n’est pas une cystite

A

e) Ce n’est pas une cystite

30
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il n’est pas nécessaire de faire le recontrôle de culture d’urine chez une femme en bonne santé avec bactériurie asymptomatique.
b) Le cathéter à demeure présente moins de risque infectieux que le cathéter intermittent.

c)

A

45

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