cours 4 et 5 reproduction + contraception + itss

Question 1

quelles sont les 3 grandes composantes du cycle reproducteur de la femme?

Answer 1

ovogenèse
cycle ovarien
cycle menstruel

Question 2

qu’est-ce qui caractérise l’ovogénèse, le cycle ovarien et le cycle menstruel?

Answer 2

ovogenèse:
production d’un ovule par ovaire

ovulation:
+/- 14 jours avant menstruations (pas nécessairement au milieu du cycle car le cycle n’est pas tout le temps de 28 jours)

ovule:
fécond de 12 à 24h (contrairement aux spermatozoïdes)

cycle menstruel:
entre 20 et 40 jours
menstruations = 3 à 7 jours
facteur d’irrégularité = stress (adrénaline)

Question 3

quelles sont les 3 phases du cycle menstruel?

Answer 3

1. phase menstruelle
   +/- 3 à 7 jours
   bas niveaux de œstrogènes et progestérone
   flux menstruel
2. phase prolifératrice
   +/- 8 jours
   reconstruction de l’utérus
   ovulation
3. phase sécrétoire
   si ovule pas fécondé = arrêt de production d’hormones
   si ovule fécondé = grossesse commence

Question 4

problèmes liés au cycle menstruel?

Answer 4

dysménorrhée:
- douleurs menstruelles

aménorrhée:
- absence de menstruations
- causes variées (liées aux hormones, anorexie)
- le corps se met en mode survie

syndrome prémenstruel (SPM)
- semaine avant règles
- symptômes divers

Question 5

qu’est-ce que la ménopause?

Answer 5

• fin de la période féconde
• absence de règles pendant 12 mois consécutifs
• vieillissement des ovaires
• cycles menstruels irréguliers avant
• manifestations variées liées à la baisse d’hormones

Question 6

quelles sont les diverses interventions chirurgicales liées au système reproducteur de la femme?

Answer 6

hystérectomie
- enlever utérus
- partielle, totale ou radicale

ovariectomie
- enlever 1 ou 2 ovaires
- peut quand même avoir fertilité invitro

salpingo-ovariectomie
- enlever trompes de fallope + ovaires

Question 7

cycle reproducteur homme:
qu’est-ce que la spermatogenèse?

Answer 7

production de spermatozoïdes par les testicules

100 à 300 millions produits par jour

causes de diminution:
stress, maladie, vieillissement

Question 8

quelles sont les 3 parties du spermatozoïdes?

Answer 8

1. tête
   - noyau (matériel chromosomique)
   - acrosome: sert à dissoudre enveloppe extérieur de l’ovule
2. pièce intermédiaire
3. queue/flagelle
   - permet la mobilité (coup de fouet)

Question 9

qu’est-ce que l’andropose?

Answer 9

diminution de la testostérone et de la production de spermatozoïdes
entre 40 et 60 ans
augmentation volume de la prostate
perte de la masse musculaire et osseuse

Question 10

quelles sont les étapes de la conception (de l’éjaculation à la nidation)?

Answer 10

1. éjaculation = spermatozoïdes expulsés dans vagin
2. course des spermatozoïdes
3. se divisent en deux dans les trompes de fallope, quelques centaines atteignent l’ovule, un seul gagne
4. fécondation = paroi se durcit dès qu’il y en a un qui rentre
5. union des chromosomes = zygote
6. nidation = 8-10 jours après fécondation

Question 11

quelles sont les caractéristiques de la grossesse?

Answer 11

signes:
- arrêt des règles
- augmentation volume des seins
- nausées matinales + aversions (6-8 semaines)
- grande fatigue
- etc.

dure 39-40 semaines

Question 12

quelles sont les différents problèmes liés à la grossesse?

Answer 12

pseudocyesis:
fausse grossesse ou grossesse nerveuse (pas de fécondation, donc pas de fœtus)

grossesse extra-utérine ectopique:
- 1 à 2% des grossesses
- 95% dans trompes de fallope
- cause principale = infection causée par ITSS (chlamydia et gonorrhée quand pas traitées)

fausse couche:
- surtout aux 3 premiers mois
- mortinaissance = quand coeur bat
- cause souvent inexpliquée

Question 13

qu’est-ce qu’une grossesse gémellaire?

Answer 13

faux jumeaux/non-identiques:
- 2 ovaires libèrent 1 ovule chaque
- double fécondation
- pas même matériel génétique

vrais jumeaux:
- ovule fécondé qui se sépare en deux
- même matériel génétique
- même sexe

tendance héréditaire
taux élevé avec procréation assistée car on féconde plusieurs ovules
accouchement prématuré (avant 37 semaines)

Question 14

quelles sont les caractéristiques de l’accouchement?

Answer 14

2 hormones en jeu:
- ocytocine (contractions utérus)
- endorphines (détente et anti-douleur)

étapes:
1. travail
- bébé descend graduellement
- dilatation du col (10 cm)
2. expulsion
- poussées avec contractions
3. délivrance
- sortie du bébé
- expulsion du placenta (sinon intoxication)

entre 20h et 25h de travail pour premier bébé
bébé fait aussi efforts physiques
si pieds sortent en premier = manque oxygène

Question 15

quelles sont les différentes interventions particulières lors de l’accouchement?

Answer 15

épisiotomie:
- incision du périnée pour agrandir ouverture

césarienne:
- incision de l’abdomen
- convalescence plus longue
- augmentation des césariennes sélectives

induction chimique ou mécanique (provocation)
RAM
forceps ou ventouse

Question 16

qu’est-ce qui caractérise la sexualité périnatale?

Answer 16

entre la conception et l’accouchement:
baisse graduelle de:
- fréquence du coït
- fréquence des autres activités sexuelles
- désir sexuel
- orgasme
- excitation sexuelle
- etc.

entre accouchement et 2 ans post-partum:
augmentation graduelle des mêmes éléments

influencé par culture, état psychologique et état physiologique

Question 17

quelle est la définition de l’infertilité?

Answer 17

pas de conception malgré les rapports sexuels réguliers pratiqués pendant 1 ou 2 ans sans aucun moyen contraceptif

Question 18

qu’est-ce qui explique l’infertilité chez la F et chez H?

Answer 18

femme:
- âge
- absence d’ovulation
- obturation trompe de fallope
- infections
- endométriose
- stress (hormones)

hommes:
- oligospermie/azoospermie (peu ou pas de sperm)
- anomalies fonctionnelles
- hormones
- infections
- malformations

Question 19

quelles sont les deux méthodes de procréation assistée?

Answer 19

insémination artificielle
- fécondation de l’ovule dans le corps de la femme avec sperm recueilli en clinique

fécondation in vitro
- fécondation d’un ovule à l’extérieur de l’organisme, puis implantation de l’embryon dans utérus

Question 20

quelles sont les 4 catégories de contraception?

Answer 20

1. contraception hormonale
2. méthodes barrières
3. méthodes rythmiques
4. stérilisation

Question 21

quelles sont les caractéristiques de la contraception hormonale?

Answer 21

but:
réduire temporairement fertilité de la F avec cocktails d’hormones synthétiques

3 modes d’action:
1. empêcher ovulation
2. épaissir glaire cervicale pour empêcher spermatozoïdes de se rendre à l’utérus
3. modifier muqueuse utérine pour empêcher nidation (ovule peut pas s’accrocher)

fait croire à organisme qu’il n’a pas besoin de se préparer à fécondation
efficacité dépend de la bonne utilisation

Question 22

quels sont les différents moyens de contraception dans la catégorie de contraceptions hormonales?

Answer 22

1. pilules contraceptives
2. timbre contraceptif
3. anneau contraceptif
4. mini/micro-pilule
5. contraceptif injectable
6. implant contraceptif
7. stérilet hormonal
8. contraception hormonal masculine

Question 23

quelles sont les caractéristiques de la pilule contraceptive?

Answer 23

contraception orale combinée (progestérone + œstrogènes)
21 jours + 7 jours d’arrêt (ou prise en continue)

effets secondaires:
- aménorrhée
- nausées
- mal de tête

avantages:
- régularisation cycle menstruel
- baisse douleurs menstruelles
- augmentation efficacité contraceptive si prise en continu (moins d’oubli de pilule)

Question 24

quelles sont les caractéristiques du timbre contraceptif?

Answer 24

Evra
timbre collé sur la peau qui libère œstrogènes et progestérone
change 1x semaine
1 semaine/4 sans pour menstruations

effets secondaires:
- mêmes que pilules
- irritation de la peau
- rétention d’eau
- tâches sur visage

avantages:
- mêmes que pilules (régulation cycle + baisse douleurs)
- diffusion continue d’hormones

Question 25

quelles sont les caractéristiques de l’anneau contraceptif?

Answer 25

anneau en plastique placé au fond du vagin qui libère œstrogènes et progestérone
insérer pour 3 semaines puis 1 semaine sans

effets secondaires:
- mêmes que pilules
- infections vaginales

avantages:
- mêmes que pilule
- discret non visible
- diffusion continue d’hormones

Question 26

quelles sont les caractéristiques de la mini/micro-pilule?

Answer 26

28 comprimés de progestérone pris sans arrêt (pas d’œstrogène)
important de prendre même heure chaque jour

effets secondaires:
- saignements irréguliers ou absences de règles
- nausées
- maux de tête

avantages:
- peut prendre pendant allaitement
- pour femmes qui peuvent pas prendre œstrogènes
- diminue crampes et saignements menstruels

risque:
- grossesse extra-utérine

Question 27

quelles sont les caractéristiques du contraceptif injectable?

Answer 27

injections intramusculaires aux 3 mois de progestérone

effets secondaires:
- baisse densité osseuse
- saignements irréguliers
- gain de poids
- altération humeur

avantages:
- peut prendre allaitement pour F 35+ et qui fume
- pour femmes avec contre-indication à œstrogènes
- pas de préoccupation quotidienne

Question 28

quelles sont les caractéristiques de l’implant contraceptif?

Answer 28

petit bâtonnet contenant de l’étonogestrel (progestérone), installé sous la peau à l’intérieur du bras
changement aux 3 ans
demande suivi régulier
mêmes avantages et risques
peu de professionnels formés
disponibilité varie

Question 29

quelles sont les caractéristiques du stérilet hormonal?

Answer 29

mirena
insérer dans utérus pour 3 à 5 ans libérant progestérone

effets secondaires:
- partenaire peut sentir fils
- aménorrhée
- baisse quantité et durée des règles

avantages:
- méthode fiable, à long terme et économique
- discret et invisible

risque:
- infections
- grossesse extra-utérine
- perforation

Question 30

quelle est la spécificité du stérilet en cuivre en forme de T (DIU)?

Answer 30

ne libère aucun hormone
(cuivre tue sperm)

Question 31

qu’est-ce qui explique la réticence face à la contraception hormonale masculine?

Answer 31

effets secondaires seraient décuplés car testostérone est relié au cholestérol et cette hormone joue beaucoup de rôles dans le corps

Question 32

quelles sont les caractéristiques des méthodes barrières?

Answer 32

but:
bloquer chemin aux spermatozoïdes dans le vagin

grand avantage:
pas d’incidence sur système hormonal

peuvent être utilisés avec spermicides

Question 33

quelles sont les caractéristiques du condom masculin?

Answer 33

gaine de latex

inconvénients:
- diminue spontanéité
- rupture possible

avantages:
- protège contre ITSS
- grande variété
- efficace et économique

Question 34

quelles sont les caractéristiques du condom interne (féminin)?

Answer 34

fine gaine insérer dans vagin

inconvénients:
- embarras dû à l’anneau
- doit tenir pendant pénétration
- difficultés d’insertion
- bruit + dispendieux

avantages:
- peut mettre 8h avant coït
- protège contre ITSS

Question 35

quelles sont les caractéristiques du diaphragme?

Answer 35

obturateur en forme de coupole en silicone qui couvre col de l’utérus

inconvénients:
- difficultés mise en place
- rdv médicale nécessaire
- ne protège pas contre itss
- irritation + entretien

avantages:
- réétulisable
- peu dispendieux

Question 36

quelles sont les caractéristiques du cape cervicale?

Answer 36

obturateur plus petit que diaphragme couvrant col de l’utérus
moins efficace si on a déjà eu un enfant car notre col est modifié

inconvénients:
- mise en place difficile
- possibilité de déplacement
- irritation
- protège pas contre itss
- ne s’utilise pas pendant menstruation

avantages:
- peut rester en place 2-3 jours
- peu dispendieux

Question 37

quelles sont les caractéristiques de l’éponge contraceptive?

Answer 37

éponge de mousse imbibée de spermicide

inconvénients:
- déplacement
- infections vaginales
- choc toxique si + de 24h
- protège pas contre itss

avantages:
- effet contraceptif de 12h
- accès facile
- jetable

Question 38

quelles sont les caractéristiques de la méthode rythmique de contraception?

Answer 38

but:
méthodes naturelles se basant sur repérage de la période fertile de la F pour identifier les périodes à risque de conception et les éviter

demande:
- bonne connaissance du corps
- sens de l’observation
- discipline

pas d’effets secondaires

Question 39

quelles sont les caractéristiques de la méthode du calendrier (ogino knauss)?

Answer 39

identification de la période à risque en lien avec:
- ovulation
- durée de vie de l’ovule
- durée de vie du spermatozoïde

période à risque:
cycle + long - 10 jours
cycle + court - 19 jours

Question 40

quelles sont les caractéristiques de la méthode de température basale?

Answer 40

prise de la température à même heure chaque matin (buccale, vaginal ou rectal)

température la plus basse = ovulation

température peut être affectée par plusieurs facteurs

utile pour déterminer quand est féconde

Question 41

quelles sont les caractéristiques de la méthode de la glaire cervicale?

Answer 41

observation des variations de la glaire cervicale (texture, quantité, couleur, etc.)

peut être affectée par plusieurs facteurs

Question 42

quelles sont les caractéristiques de la méthode symptothermique?

Answer 42

observation des signes corporels de fertilité avant et après ovulation
- variations de la température
- variations de la glaire cervicale
- degré d’ouverture du col de l’utérus
- sensibilité des seins

Question 43

quelles sont les caractéristiques de la stérilisation?

Answer 43

méthode de contraception permanente/définitive

Femmes:
- ligature des trompes
- stérilisation transcervicale (bouche les trompes)

hommes:
- vasectomie (nouer ou couper les canaux déférents et attendre 3 mois car reste des sperm, parfois réversible)

Question 44

quelle est la définition ITSS?

Answer 44

infection transmise sexuellement et par le sang
- sujet encore tabou
- recrudescence
- responsabilité individuelle et collective (sensibilisation+prévention+éducation)
- protection la + sure = condom
- important de faire test de dépistage

Question 45

quels sont les 3 types d’ITSS et les exemples associés?

Answer 45

1. infections virales
   - herpes génital
   - virus du papillon humain (vph)
   - hépatite b
   - VIH-SIDA
2. infections bactériennes
   - chlamydia
   - gonorrhée
   - syphilis
   - LGV
3. infections parasitaires
   - trichomonase
   - morpion
   - gale

Question 46

quelles sont les caractéristiques de l’herpès génital (infection virale)?

Answer 46

• incurable
• une des itss les + répandues
• porteur asymptomatique peut quand même transmettre par le sang
• condom ne suffit pas car lésions pas limitées aux régions génitales
• ampoule ou cloque qui s’assèche + brulure/démangeaisons + dormance

Question 47

quelles sont les caractéristiques du VPH?

Answer 47

• verrue génitale/crête du coq
• très répandu
• souvent discrète avec peu de symptômes
• porteur asymptomatique
• incurable

Question 48

quelles sont les caractéristiques de l’hépatite b?

Answer 48

• hépatite virale qui s’attaque au foie
• très répandu mondialement
• généralement asymptomatique jusqu’à ce que le foie soit atteint (peau jaunâtre, perte appétit, fatigue)
• se guérit dans 90% des cas
• certaines personnes acquièrent immunité permanente

Question 49

quelles sont les caractéristiques du VIH-SIDA (infection virale)?

Answer 49

• maladie progressive et chronique causée par un rétrovirus qui attaque le système immunitaire
• affaiblissement progressif du corps
• SIDA = phase finale du VIH = organisme ne peut plus combattre les infections
• couple séro-discordant = une personne a le VIH et l’autre non
• incurable et mortel (SIDA)

Question 50

quelles sont les deux grandes familles de protection contre le VIH-SIDA?

Answer 50

1. PrPE
   - pour personne non infectée, mais hautement exposée
2. PPE
   - post-exposition

Question 51

qu’est-ce qu’une MADO?

Answer 51

maladie à déclaration obligatoire

Question 52

quelles sont les caractéristiques de la chlamydia?

Answer 52

• MADO
• la plus répandue au monde
• signes: leucorrhée (écoulements), douleur/brûlure à miction
• cohabitation avec gonorrhée (bff)
• traitement: antibiotiques (sinon peut affecter fertilité)
• peut toujours être réinfecté

Question 53

quelles sont les caractéristiques de la gonorrhée?

Answer 53

• MADO
• souvent asymptomatique = porteur asymptomatique
• signes: leucorrhée, douleur/brûlure à la miction
• cohabitation avec chlamydia (bff)
• traitement = antibiotiques (sinon conséquence sur fertilité)
• peut toujours être réinfecté

Question 54

quelles sont les caractéristiques de la syphilis?

Answer 54

• MADO
• très ravageuse avant la découverte de la pénicilline

4 stades:
- primaire: présence d’un ulcère puis disparition
- secondaire: éruption cutanée couvrant le corps + muqueuse et gonflement ganglions + fièvre puis disparition
- latence: aucun symptômes pendant des années
- tertiaire: lésions aux organes, dont le cerveau et le coeur = mort

• traitement: antibiotiques (pénicilline)

Question 55

quelles sont les caractéristiques de la trichomonase (parasitaire)?

Answer 55

• parasite microscopique unicellulaire
• beaucoup de porteurs asymptomatiques
• signes: leucorrhée malodorante, douleur à la miction
• traitement: antibiotiques (crème pour f)

Question 56

quelles sont les caractéristiques du morpion (parasitaire)?

Answer 56

• petit insecte se nourrissant de sang humain
• pique la peau (démangeaisons)
• peut le voir à l’oeil nu
• signes: fortes démangeaisons + irritation
• traitement: shampooing

Question 57

quelles sont les caractéristiques de la gale (parasitaire)?

Answer 57

• parasite visible à l’oeil nu
• femelle dépose oeufs sous la peau et se nourrit de sang
• signes: démangeaisons, irritation, rougeurs
• traitements: crèmes, antibiotiques ou comprimés