cours 4 et 5 reproduction + contraception + itss Flashcards
quelles sont les 3 grandes composantes du cycle reproducteur de la femme?
ovogenèse
cycle ovarien
cycle menstruel
qu’est-ce qui caractérise l’ovogénèse, le cycle ovarien et le cycle menstruel?
ovogenèse:
production d’un ovule par ovaire
ovulation:
+/- 14 jours avant menstruations (pas nécessairement au milieu du cycle car le cycle n’est pas tout le temps de 28 jours)
ovule:
fécond de 12 à 24h (contrairement aux spermatozoïdes)
cycle menstruel:
entre 20 et 40 jours
menstruations = 3 à 7 jours
facteur d’irrégularité = stress (adrénaline)
quelles sont les 3 phases du cycle menstruel?
- phase menstruelle
+/- 3 à 7 jours
bas niveaux de œstrogènes et progestérone
flux menstruel - phase prolifératrice
+/- 8 jours
reconstruction de l’utérus
ovulation - phase sécrétoire
si ovule pas fécondé = arrêt de production d’hormones
si ovule fécondé = grossesse commence
problèmes liés au cycle menstruel?
dysménorrhée:
- douleurs menstruelles
aménorrhée:
- absence de menstruations
- causes variées (liées aux hormones, anorexie)
- le corps se met en mode survie
syndrome prémenstruel (SPM)
- semaine avant règles
- symptômes divers
qu’est-ce que la ménopause?
- fin de la période féconde
- absence de règles pendant 12 mois consécutifs
- vieillissement des ovaires
- cycles menstruels irréguliers avant
- manifestations variées liées à la baisse d’hormones
quelles sont les diverses interventions chirurgicales liées au système reproducteur de la femme?
hystérectomie
- enlever utérus
- partielle, totale ou radicale
ovariectomie
- enlever 1 ou 2 ovaires
- peut quand même avoir fertilité invitro
salpingo-ovariectomie
- enlever trompes de fallope + ovaires
cycle reproducteur homme:
qu’est-ce que la spermatogenèse?
production de spermatozoïdes par les testicules
100 à 300 millions produits par jour
causes de diminution:
stress, maladie, vieillissement
quelles sont les 3 parties du spermatozoïdes?
- tête
- noyau (matériel chromosomique)
- acrosome: sert à dissoudre enveloppe extérieur de l’ovule - pièce intermédiaire
- queue/flagelle
- permet la mobilité (coup de fouet)
qu’est-ce que l’andropose?
diminution de la testostérone et de la production de spermatozoïdes
entre 40 et 60 ans
augmentation volume de la prostate
perte de la masse musculaire et osseuse
quelles sont les étapes de la conception (de l’éjaculation à la nidation)?
- éjaculation = spermatozoïdes expulsés dans vagin
- course des spermatozoïdes
- se divisent en deux dans les trompes de fallope, quelques centaines atteignent l’ovule, un seul gagne
- fécondation = paroi se durcit dès qu’il y en a un qui rentre
- union des chromosomes = zygote
- nidation = 8-10 jours après fécondation
quelles sont les caractéristiques de la grossesse?
signes:
- arrêt des règles
- augmentation volume des seins
- nausées matinales + aversions (6-8 semaines)
- grande fatigue
- etc.
dure 39-40 semaines
quelles sont les différents problèmes liés à la grossesse?
pseudocyesis:
fausse grossesse ou grossesse nerveuse (pas de fécondation, donc pas de fœtus)
grossesse extra-utérine ectopique:
- 1 à 2% des grossesses
- 95% dans trompes de fallope
- cause principale = infection causée par ITSS (chlamydia et gonorrhée quand pas traitées)
fausse couche:
- surtout aux 3 premiers mois
- mortinaissance = quand coeur bat
- cause souvent inexpliquée
qu’est-ce qu’une grossesse gémellaire?
faux jumeaux/non-identiques:
- 2 ovaires libèrent 1 ovule chaque
- double fécondation
- pas même matériel génétique
vrais jumeaux:
- ovule fécondé qui se sépare en deux
- même matériel génétique
- même sexe
tendance héréditaire
taux élevé avec procréation assistée car on féconde plusieurs ovules
accouchement prématuré (avant 37 semaines)
quelles sont les caractéristiques de l’accouchement?
2 hormones en jeu:
- ocytocine (contractions utérus)
- endorphines (détente et anti-douleur)
étapes:
1. travail
- bébé descend graduellement
- dilatation du col (10 cm)
2. expulsion
- poussées avec contractions
3. délivrance
- sortie du bébé
- expulsion du placenta (sinon intoxication)
entre 20h et 25h de travail pour premier bébé
bébé fait aussi efforts physiques
si pieds sortent en premier = manque oxygène
quelles sont les différentes interventions particulières lors de l’accouchement?
épisiotomie:
- incision du périnée pour agrandir ouverture
césarienne:
- incision de l’abdomen
- convalescence plus longue
- augmentation des césariennes sélectives
induction chimique ou mécanique (provocation)
RAM
forceps ou ventouse
qu’est-ce qui caractérise la sexualité périnatale?
entre la conception et l’accouchement:
baisse graduelle de:
- fréquence du coït
- fréquence des autres activités sexuelles
- désir sexuel
- orgasme
- excitation sexuelle
- etc.
entre accouchement et 2 ans post-partum:
augmentation graduelle des mêmes éléments
influencé par culture, état psychologique et état physiologique
quelle est la définition de l’infertilité?
pas de conception malgré les rapports sexuels réguliers pratiqués pendant 1 ou 2 ans sans aucun moyen contraceptif
qu’est-ce qui explique l’infertilité chez la F et chez H?
femme:
- âge
- absence d’ovulation
- obturation trompe de fallope
- infections
- endométriose
- stress (hormones)
hommes:
- oligospermie/azoospermie (peu ou pas de sperm)
- anomalies fonctionnelles
- hormones
- infections
- malformations
quelles sont les deux méthodes de procréation assistée?
insémination artificielle
- fécondation de l’ovule dans le corps de la femme avec sperm recueilli en clinique
fécondation in vitro
- fécondation d’un ovule à l’extérieur de l’organisme, puis implantation de l’embryon dans utérus
quelles sont les 4 catégories de contraception?
- contraception hormonale
- méthodes barrières
- méthodes rythmiques
- stérilisation
quelles sont les caractéristiques de la contraception hormonale?
but:
réduire temporairement fertilité de la F avec cocktails d’hormones synthétiques
3 modes d’action:
1. empêcher ovulation
2. épaissir glaire cervicale pour empêcher spermatozoïdes de se rendre à l’utérus
3. modifier muqueuse utérine pour empêcher nidation (ovule peut pas s’accrocher)
fait croire à organisme qu’il n’a pas besoin de se préparer à fécondation
efficacité dépend de la bonne utilisation
quels sont les différents moyens de contraception dans la catégorie de contraceptions hormonales?
- pilules contraceptives
- timbre contraceptif
- anneau contraceptif
- mini/micro-pilule
- contraceptif injectable
- implant contraceptif
- stérilet hormonal
- contraception hormonal masculine
quelles sont les caractéristiques de la pilule contraceptive?
contraception orale combinée (progestérone + œstrogènes)
21 jours + 7 jours d’arrêt (ou prise en continue)
effets secondaires:
- aménorrhée
- nausées
- mal de tête
avantages:
- régularisation cycle menstruel
- baisse douleurs menstruelles
- augmentation efficacité contraceptive si prise en continu (moins d’oubli de pilule)
quelles sont les caractéristiques du timbre contraceptif?
Evra
timbre collé sur la peau qui libère œstrogènes et progestérone
change 1x semaine
1 semaine/4 sans pour menstruations
effets secondaires:
- mêmes que pilules
- irritation de la peau
- rétention d’eau
- tâches sur visage
avantages:
- mêmes que pilules (régulation cycle + baisse douleurs)
- diffusion continue d’hormones
quelles sont les caractéristiques de l’anneau contraceptif?
anneau en plastique placé au fond du vagin qui libère œstrogènes et progestérone
insérer pour 3 semaines puis 1 semaine sans
effets secondaires:
- mêmes que pilules
- infections vaginales
avantages:
- mêmes que pilule
- discret non visible
- diffusion continue d’hormones
quelles sont les caractéristiques de la mini/micro-pilule?
28 comprimés de progestérone pris sans arrêt (pas d’œstrogène)
important de prendre même heure chaque jour
effets secondaires:
- saignements irréguliers ou absences de règles
- nausées
- maux de tête
avantages:
- peut prendre pendant allaitement
- pour femmes qui peuvent pas prendre œstrogènes
- diminue crampes et saignements menstruels
risque:
- grossesse extra-utérine
quelles sont les caractéristiques du contraceptif injectable?
injections intramusculaires aux 3 mois de progestérone
effets secondaires:
- baisse densité osseuse
- saignements irréguliers
- gain de poids
- altération humeur
avantages:
- peut prendre allaitement pour F 35+ et qui fume
- pour femmes avec contre-indication à œstrogènes
- pas de préoccupation quotidienne
quelles sont les caractéristiques de l’implant contraceptif?
petit bâtonnet contenant de l’étonogestrel (progestérone), installé sous la peau à l’intérieur du bras
changement aux 3 ans
demande suivi régulier
mêmes avantages et risques
peu de professionnels formés
disponibilité varie
quelles sont les caractéristiques du stérilet hormonal?
mirena
insérer dans utérus pour 3 à 5 ans libérant progestérone
effets secondaires:
- partenaire peut sentir fils
- aménorrhée
- baisse quantité et durée des règles
avantages:
- méthode fiable, à long terme et économique
- discret et invisible
risque:
- infections
- grossesse extra-utérine
- perforation
quelle est la spécificité du stérilet en cuivre en forme de T (DIU)?
ne libère aucun hormone
(cuivre tue sperm)
qu’est-ce qui explique la réticence face à la contraception hormonale masculine?
effets secondaires seraient décuplés car testostérone est relié au cholestérol et cette hormone joue beaucoup de rôles dans le corps
quelles sont les caractéristiques des méthodes barrières?
but:
bloquer chemin aux spermatozoïdes dans le vagin
grand avantage:
pas d’incidence sur système hormonal
peuvent être utilisés avec spermicides
quelles sont les caractéristiques du condom masculin?
gaine de latex
inconvénients:
- diminue spontanéité
- rupture possible
avantages:
- protège contre ITSS
- grande variété
- efficace et économique
quelles sont les caractéristiques du condom interne (féminin)?
fine gaine insérer dans vagin
inconvénients:
- embarras dû à l’anneau
- doit tenir pendant pénétration
- difficultés d’insertion
- bruit + dispendieux
avantages:
- peut mettre 8h avant coït
- protège contre ITSS
quelles sont les caractéristiques du diaphragme?
obturateur en forme de coupole en silicone qui couvre col de l’utérus
inconvénients:
- difficultés mise en place
- rdv médicale nécessaire
- ne protège pas contre itss
- irritation + entretien
avantages:
- réétulisable
- peu dispendieux
quelles sont les caractéristiques du cape cervicale?
obturateur plus petit que diaphragme couvrant col de l’utérus
moins efficace si on a déjà eu un enfant car notre col est modifié
inconvénients:
- mise en place difficile
- possibilité de déplacement
- irritation
- protège pas contre itss
- ne s’utilise pas pendant menstruation
avantages:
- peut rester en place 2-3 jours
- peu dispendieux
quelles sont les caractéristiques de l’éponge contraceptive?
éponge de mousse imbibée de spermicide
inconvénients:
- déplacement
- infections vaginales
- choc toxique si + de 24h
- protège pas contre itss
avantages:
- effet contraceptif de 12h
- accès facile
- jetable
quelles sont les caractéristiques de la méthode rythmique de contraception?
but:
méthodes naturelles se basant sur repérage de la période fertile de la F pour identifier les périodes à risque de conception et les éviter
demande:
- bonne connaissance du corps
- sens de l’observation
- discipline
pas d’effets secondaires
quelles sont les caractéristiques de la méthode du calendrier (ogino knauss)?
identification de la période à risque en lien avec:
- ovulation
- durée de vie de l’ovule
- durée de vie du spermatozoïde
période à risque:
cycle + long - 10 jours
cycle + court - 19 jours
quelles sont les caractéristiques de la méthode de température basale?
prise de la température à même heure chaque matin (buccale, vaginal ou rectal)
température la plus basse = ovulation
température peut être affectée par plusieurs facteurs
utile pour déterminer quand est féconde
quelles sont les caractéristiques de la méthode de la glaire cervicale?
observation des variations de la glaire cervicale (texture, quantité, couleur, etc.)
peut être affectée par plusieurs facteurs
quelles sont les caractéristiques de la méthode symptothermique?
observation des signes corporels de fertilité avant et après ovulation
- variations de la température
- variations de la glaire cervicale
- degré d’ouverture du col de l’utérus
- sensibilité des seins
quelles sont les caractéristiques de la stérilisation?
méthode de contraception permanente/définitive
Femmes:
- ligature des trompes
- stérilisation transcervicale (bouche les trompes)
hommes:
- vasectomie (nouer ou couper les canaux déférents et attendre 3 mois car reste des sperm, parfois réversible)
quelle est la définition ITSS?
infection transmise sexuellement et par le sang
- sujet encore tabou
- recrudescence
- responsabilité individuelle et collective (sensibilisation+prévention+éducation)
- protection la + sure = condom
- important de faire test de dépistage
quels sont les 3 types d’ITSS et les exemples associés?
- infections virales
- herpes génital
- virus du papillon humain (vph)
- hépatite b
- VIH-SIDA - infections bactériennes
- chlamydia
- gonorrhée
- syphilis
- LGV - infections parasitaires
- trichomonase
- morpion
- gale
quelles sont les caractéristiques de l’herpès génital (infection virale)?
- incurable
- une des itss les + répandues
- porteur asymptomatique peut quand même transmettre par le sang
- condom ne suffit pas car lésions pas limitées aux régions génitales
- ampoule ou cloque qui s’assèche + brulure/démangeaisons + dormance
quelles sont les caractéristiques du VPH?
- verrue génitale/crête du coq
- très répandu
- souvent discrète avec peu de symptômes
- porteur asymptomatique
- incurable
quelles sont les caractéristiques de l’hépatite b?
- hépatite virale qui s’attaque au foie
- très répandu mondialement
- généralement asymptomatique jusqu’à ce que le foie soit atteint (peau jaunâtre, perte appétit, fatigue)
- se guérit dans 90% des cas
- certaines personnes acquièrent immunité permanente
quelles sont les caractéristiques du VIH-SIDA (infection virale)?
- maladie progressive et chronique causée par un rétrovirus qui attaque le système immunitaire
- affaiblissement progressif du corps
- SIDA = phase finale du VIH = organisme ne peut plus combattre les infections
- couple séro-discordant = une personne a le VIH et l’autre non
- incurable et mortel (SIDA)
quelles sont les deux grandes familles de protection contre le VIH-SIDA?
- PrPE
- pour personne non infectée, mais hautement exposée - PPE
- post-exposition
qu’est-ce qu’une MADO?
maladie à déclaration obligatoire
quelles sont les caractéristiques de la chlamydia?
- MADO
- la plus répandue au monde
- signes: leucorrhée (écoulements), douleur/brûlure à miction
- cohabitation avec gonorrhée (bff)
- traitement: antibiotiques (sinon peut affecter fertilité)
- peut toujours être réinfecté
quelles sont les caractéristiques de la gonorrhée?
- MADO
- souvent asymptomatique = porteur asymptomatique
- signes: leucorrhée, douleur/brûlure à la miction
- cohabitation avec chlamydia (bff)
- traitement = antibiotiques (sinon conséquence sur fertilité)
- peut toujours être réinfecté
quelles sont les caractéristiques de la syphilis?
- MADO
- très ravageuse avant la découverte de la pénicilline
4 stades:
- primaire: présence d’un ulcère puis disparition
- secondaire: éruption cutanée couvrant le corps + muqueuse et gonflement ganglions + fièvre puis disparition
- latence: aucun symptômes pendant des années
- tertiaire: lésions aux organes, dont le cerveau et le coeur = mort
- traitement: antibiotiques (pénicilline)
quelles sont les caractéristiques de la trichomonase (parasitaire)?
- parasite microscopique unicellulaire
- beaucoup de porteurs asymptomatiques
- signes: leucorrhée malodorante, douleur à la miction
- traitement: antibiotiques (crème pour f)
quelles sont les caractéristiques du morpion (parasitaire)?
- petit insecte se nourrissant de sang humain
- pique la peau (démangeaisons)
- peut le voir à l’oeil nu
- signes: fortes démangeaisons + irritation
- traitement: shampooing
quelles sont les caractéristiques de la gale (parasitaire)?
- parasite visible à l’oeil nu
- femelle dépose oeufs sous la peau et se nourrit de sang
- signes: démangeaisons, irritation, rougeurs
- traitements: crèmes, antibiotiques ou comprimés
