Cours 4 - Anesthésie, Analgésie et Euthanasie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’est l’analgésie?

A

Perte de douleur

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Q

Qu’est-ce qu’est l’anesthésie?

A

Perte de sensations

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3
Q

Qu’est-ce qu’est l’euthanasie?

A

« Bonne mort »

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4
Q

Quels sont les trois R?

A
  • Remplacer
  • Réduire
  • Raffiner
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Q

Définir ce qu’on entend par raffiner.

A

Utiliser des méthodes qui permettent de réduire ou minimiser la douleur, la souffrance et la détresse chez les animaux tests.

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6
Q

Définir ce qu’on entend par réduire.

A

Réduire le nombre d’animaux utilisés pour les expériences.

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7
Q

Définir ce qu’on entend par remplacer.

A

Remplacer les modèles animaux par d’autres modèles lorsque cela est possible.

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8
Q

Nommer des exemples de raffinement des méthodes.

A
  • Techniques non-invasives
  • Entrainer les animaux afin d’augmenter la coopération et de diminuer le stress
  • Fournir un environnement approprié
  • Utilisation d’analgésiques anesthésiques pour restreindre la douleur au minimum
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9
Q

Définir la douleur.

A

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

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10
Q

Vrai ou Faux: la douleur est un stimulus

A

Faux: la douleur est une perception (interprétation du cerveau)

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur?

A
  • Localisation précise
  • Dimension émotionnelle
  • Dépend du contexte
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12
Q

Définir la nociception.

A

Processus sensoriel et physiologique impliqué dans une expérience douloureuse

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13
Q

Pourquoi est-ce que la détection de la douleur est complexe?

A

Variété d’espèces = variété des signes et symptômes

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14
Q

Donner trois exemples de signes/symptômes de douleur.

A
  • Apathie/Désintérêt/Inactivité
  • Perte d’appétit/de poids
  • Recroquevillement
  • Automutilation/Cannibalisme
  • Sudation excessive
  • Comportement anormal
  • Vocalisation/Hyperventilation
  • Lenteur
  • Rougeur/Léchage constant
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15
Q

Quelles caractéristiques faciales peut-on grader pour déterminer l’intensité de la douleur chez la souris?

A
  • Position des oreilles
  • Renflement des joues
  • Renflement du nez
  • Changements au niveau des moustaches
  • Fermeture des yeux
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16
Q

Pourquoi peut-on dire que la douleur fausse les données expérimentales?

A

Douleur cause stress donc effets neuroendocriniens

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17
Q

Quelles sont les étapes (5) de la douleur?

A
  1. Détection (transduction) -> canaux ioniques
  2. Transmission -> circuiterie
  3. Réponse locale -> arc réflexe
  4. Mémoire (modulation) -> plasticité -> sensibilisation locale et centrale -> rétrocontrôle négatif
  5. Perception -> cerveau -> composante émotionnelle
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18
Q

À quoi correspond la transduction du signal douloureux?

A

Transformation du stimulus douloureux (chimique, thermique ou mécanique) en signaux électriques

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19
Q

À quoi correspond la transmission du signal douloureux?

A

Conduction des signaux des nocicepteurs périphériques jusqu’à la moelle épinière

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20
Q

À quoi correspond la modulation du signal douloureux?

A

Amplification ou suppression des influx douloureux par les neurones de la moelle épinière

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21
Q

À quoi correspond la perception du signal douloureux?

A

Traitement et reconnaissance de la douleur dans le cerveau

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22
Q

Quels types de stimuli sont détectables par les canaux ioniques des terminaisons nerveuses?

A
  • Thermique
  • Chimique
  • Mécanique
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23
Q

Quels types de stimuli pourraient potentiellement être détectés par les canaux ioniques des terminaisons nerveuses? (incertain)

A
  • Bactéries
  • Champignons
  • Vers
  • Allergènes
  • Agents prurigineux
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24
Q

Quels types de canaux ioniques sont associés à la perception des différents types de stimuli douloureux?

A
  • Chaleur: TRPV1
  • Froid: TRPM8
  • Mécanique: Piezo2
  • Chimique TRPA1
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25
Q

Qu’est-ce qui explique la rapidité de la conduction du PA?

A

Quantité de myéline autour des fibres nerveuses

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques des fibres A delta impliquées dans la sensation de douleur?

A
  • Nocicepteurs mécaniques
  • Douleur aigue de départ
  • Persiste tant que le stimulus active le nocicepteur
  • Peu myélinisé
  • Conduction rapide
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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des fibres C impliquées dans la sensation de douleur?

A
  • Nocicepteurs thermiques et chimiques de stimuli intenses
  • Douleur secondaire ou lente
  • Persiste après le stimulus nociceptif
  • Amyélinisées
  • Conduction lente
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28
Q

À partir de la moelle épinière comment se produit la propagation de l’influx douloureux?

A
  • Relâche de neuropeptides (Glutamate) dans la m.e.
  • Activation d’interneurones et de fibres sensorielles secondaires
  • Transmission de l’information au niveau supra spinal
  • Expérience émotionnelle de la douleur
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29
Q

Expliquer le processus d’inflammation neurogénique.

A
  1. Activation des fibres sensorielles -> relâche locale de neuropeptides
  2. Activation des capillaires -> vasodilatation, augmentation de la pression sanguine et relâchement des jonctions serrées
  3. Chimiotaxie des cellules immunitaires
  4. Extravasation cellules immunitaires
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30
Q

Quelles sont les 5 signes de l’inflammation neurogénique?

A
  1. Douleur
  2. Rougeur
  3. Chaleur
  4. Œdème
  5. Perte de fonction
31
Q

Qu’elle est le processus de plasticité neuronale lié à la douleur?

A
  1. Dommage tissulaire
  2. Mort cellulaire importante
  3. Influx cellules immunitaires
  4. Activation des cellules immunitaires
  5. Relâche de médiateurs pro-inflammatoires
  6. Activation et sensibilisation des fibres sensorielles
32
Q

Quels médiateurs pro-inflammatoires sont relâchés?

A
  • Prostaglandine
  • Bradykinine
  • Sérotonine
  • ATP
  • Lipides (TRPV1)
  • Facteur de croissance neuronale (TrkA)
33
Q

Au niveau des canaux, comment se produit le processus de sensibilisation périphérique?

A

Sensibilisation TRPV1 et TRPA1:

  • Augmentation expression membranaire
  • Réduction des seuils d’activation des canaux par phosphorylation
  • Activation persistante par des médiateurs inflammatoires endogènes
34
Q

Quel est l’impact de la sensibilisation périphérique?

A

Les fibres sensorielles sont plus facilement activables

35
Q

Qu’est-ce que font les cellules immunitaires de la moelle épinière lors de la sensibilisation centrale?

A

Sensibilisent et activent directement les fibres sensorielles

36
Q

Quelles sont les étapes (5) de la sensibilisation centrale?

A
  1. Réduction de l’efficacité des synapses inhibitrices
  2. Nouvelles synapses entre fibre A bêta et C
  3. Fibre A bêta exprime des médiateurs inflammatoires
  4. Surexpression de nouveaux canaux ioniques
  5. Genèse de décharge ectopique
37
Q

Quelle est la conséquence de la sensibilisation centrale?

A

Augmentation de la durée, intensité et région douloureuse

38
Q

Définir allodynie.

A

Douleur déclenchée par un stimulus normalement indolore

39
Q

Définir hyperalgésie.

A

Douleur augmentée à un stimulus douloureux.

40
Q

Comment fonctionne la voie analgésique endogène (théorie du portillon)?

A

Toucher/masser une zone douloureuse active les fibres AB -> stimulation d’interneurones GABA de la m.e -> bloque transmission des fibres sensorielles de type C

41
Q

Comment fonctionne la voie analgésique endogène (voie descendante)?

A

Cerveau active une voie de rétrocontrôle négative -> relâche d’opioïdes endogènes -> stimulation des interneurones GABA de la m.e. -> blocage des synapses activatrices entre neurones primaire/secondaires

42
Q

Pourquoi l’analgésie préventive est plus efficace que l’analgésie curative?

A

Prévient sensibilisation centrale et périphérique

43
Q

Quel type d’analgésie est le plus efficace?

A

Analgésie multimodale (plusieurs sites d’action) -> peut cibler SNP + SNC

44
Q

Quels facteurs sont à considérer lors du choix de l’analgésique?

A

1- Espèce
2- Voie d’administration et volume adaptés
3- Cause et intensité de la douleur
4- Durée d’action
5- Effets secondaires
6- Effets sur les résultats de l’étude
7- Effets du mode d’administration sur l’animal

45
Q

Quels sont les avantages de l’analgésie préventive?

A
  • Diminue la sensibilisation centrale + périphérique
  • Rend les drogues plus efficaces
  • Anesthésie plus stable
  • Diminution des doses = diminution des effets secondaires
46
Q

Quels sont les avantages de l’analgésie multimodale?

A
  • Synergie
  • Diminution des doses = diminution des effets secondaires
  • Combler les lacunes des différentes drogues utilisées
47
Q

Quelles sont les principales classes d’analgésiques?

A
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdien
  • Opioïde
  • Psychotrope
48
Q

Quels effets ont les inhibiteurs de COX-1 et COX-2?

A
  • Prévenir dégradation de l’acide arachidonique en prostaglandine, thromboxane et prostacycline
  • Prévenir la sensibilisation périphérique
49
Q

Quelle est la problématique avec les inhibiteurs de COX-2?

A

Risque de thrombose:

  • Débalancement entre facteur pro/anti coagulant
  • Production thromboxane (pro)
  • Pas production PGI2 (anti)
50
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de COX-1?

A

Irritation gastrique (manque de prostacyclines)

51
Q

Quels sont les trois sous-types de récepteurs aux opioïdes?

A
  • Delta
  • Kappa
  • Mu
52
Q

Par quels moyens les opioïdes diminuent-ils l’excitabilité neuronale?

A

Présynaptique:
- Réduire la relâche de neurotransmetteurs excitateurs
Postsynaptique:
- Induire une hyperpolarisation
Activer la voie descendante de rétrocontrôle de la douleur

53
Q

Quel est le principal problème lorsqu’on cible les µOR?

A

Tolérance: on doit augmenter de façon régulière les doses administrées

54
Q

À quoi est dû le phénomène de tolérance des µOR?

A
  • Internalisation rapide suit à leur stimulation
  • Recyclage lent à la membrane
  • Découplage de leur protéine effectrice fréquent
55
Q

Quels sont les effets secondaires de l’utilisation d’opioïdes?

A
  • Inhibition des neurones responsables de la respiration au niveau du tronc cérébral
  • Inhibition des neurones responsables de la digestion (constipation)
56
Q

Comment fonctionne l’analgésie par psychotropes (kétamine)?

A
  • Empêche transmission des signaux douloureux entre neurone 1er et 2e ordre
  • Prévient sensibilisation centrale
  • Préserve fonction respiratoire
57
Q

Quels sont les effets secondaires de la prise de kétamine?

A
  • Hypertension
  • Agitation
  • Perte de mémoire
  • Hallucination
58
Q

Quels effets peuvent être inclus dans l’anesthésie?

A
  • Analgésie
  • Paralysie
  • Amnésie
59
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’anesthésie?

A
  • Blocage des canaux sodiques V dépendants (donc pas de PA)

- Bloque tous les types de neurones

60
Q

Quelles et la méthode de choix pour l’anesthésie des rongeurs?

A

Gaz (volatiles) : excellent contrôle du niveau anesthésique

61
Q

Quel gaz est le plus fréquemment employé?

A

Isoflurane

62
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’isoflurane?

A

Pas trop connu, mais activerait les récepteurs GABA pour engendrer une hyperpolarisation

63
Q

Dans quels cas l’anesthésie générale par injectables est-elle utilisée?

A
  • Chirurgie mineure

- Anesthésie de courte durée

64
Q

Quels sont les problématiques de l’utilisation d’injectables pour l’anesthésie générale?

A
  • Difficulté du contrôle du niveau anesthésique: surdosage ou sous-dosage
  • Intubation parfois nécessaire
65
Q

Comment vérifie-t-on le niveau de l’induction de l’anesthésie?

A

Confirmé par l’absence de réflexe défensif (différents réflexes testés selon l’espèce?

66
Q

Quels paramètres doivent être surveillés durant l’anesthésie générale?

A
  • Température corporelle
  • Fréquence respiratoire et cardiaque
  • Remplissage capillaire
  • Taux de saturation de l’O2
67
Q

Quels sont les soins post-opératoires?

A
  • Suivi de l’animal
  • Fluide de remplacement si nécessaire
  • Température corporelle normale
  • Poursuite du traitement anti-douleur pour prévenir sensibilisation périphérique
68
Q

Quelle molécule est utilisée pour poursuivre le traitement anti-douleur en post-op?

A

Buprénorphine

69
Q

Quels sont les critères du CCPA concernant l’euthanasie?

A
  • Mort douce (pas détresse/douleur/panique)
  • Perte de conscience rapide
  • Méthode doit être sure et reproductible
  • 2e méthode pour confirmer le décès
  • Minimum d’effets physiologiques et psychologiques
  • Conforme but étude
  • Minimum effets émotifs observateur
  • Impact minimum écologique
  • Équipement simple
  • Endroit éloigné de l’animalerie
70
Q

Quelles sont les méthodes d’euthanasie conseillée?

A
  • CO2 + induction préalable isoflurane
  • Barbituriques
  • T-61
71
Q

Quelles sont les méthodes d’euthanasie déconseillées?

A
  • Choc crânial
  • NO
  • Congélation
72
Q

Quelles sont les méthodes physique d’euthanasie?

A
  • Luxation cervicale
  • Décapitation
  • Irradiation par micro-ondes
  • Électrocution
  • Exsanguination
73
Q

Comment confirme-t-on le décès suite à euthanasie?

A
  • Vérifier absence mvmt respiratoire
  • Vérifier absence réflexe
  • 2e méthode d’euthanasie