Cours 4 - Anesthésie, Analgésie et Euthanasie Flashcards
Qu’est-ce qu’est l’analgésie?
Perte de douleur
Qu’est-ce qu’est l’anesthésie?
Perte de sensations
Qu’est-ce qu’est l’euthanasie?
« Bonne mort »
Quels sont les trois R?
- Remplacer
- Réduire
- Raffiner
Définir ce qu’on entend par raffiner.
Utiliser des méthodes qui permettent de réduire ou minimiser la douleur, la souffrance et la détresse chez les animaux tests.
Définir ce qu’on entend par réduire.
Réduire le nombre d’animaux utilisés pour les expériences.
Définir ce qu’on entend par remplacer.
Remplacer les modèles animaux par d’autres modèles lorsque cela est possible.
Nommer des exemples de raffinement des méthodes.
- Techniques non-invasives
- Entrainer les animaux afin d’augmenter la coopération et de diminuer le stress
- Fournir un environnement approprié
- Utilisation d’analgésiques anesthésiques pour restreindre la douleur au minimum
Définir la douleur.
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Vrai ou Faux: la douleur est un stimulus
Faux: la douleur est une perception (interprétation du cerveau)
Quelles sont les caractéristiques de la douleur?
- Localisation précise
- Dimension émotionnelle
- Dépend du contexte
Définir la nociception.
Processus sensoriel et physiologique impliqué dans une expérience douloureuse
Pourquoi est-ce que la détection de la douleur est complexe?
Variété d’espèces = variété des signes et symptômes
Donner trois exemples de signes/symptômes de douleur.
- Apathie/Désintérêt/Inactivité
- Perte d’appétit/de poids
- Recroquevillement
- Automutilation/Cannibalisme
- Sudation excessive
- Comportement anormal
- Vocalisation/Hyperventilation
- Lenteur
- Rougeur/Léchage constant
Quelles caractéristiques faciales peut-on grader pour déterminer l’intensité de la douleur chez la souris?
- Position des oreilles
- Renflement des joues
- Renflement du nez
- Changements au niveau des moustaches
- Fermeture des yeux
Pourquoi peut-on dire que la douleur fausse les données expérimentales?
Douleur cause stress donc effets neuroendocriniens
Quelles sont les étapes (5) de la douleur?
- Détection (transduction) -> canaux ioniques
- Transmission -> circuiterie
- Réponse locale -> arc réflexe
- Mémoire (modulation) -> plasticité -> sensibilisation locale et centrale -> rétrocontrôle négatif
- Perception -> cerveau -> composante émotionnelle
À quoi correspond la transduction du signal douloureux?
Transformation du stimulus douloureux (chimique, thermique ou mécanique) en signaux électriques
À quoi correspond la transmission du signal douloureux?
Conduction des signaux des nocicepteurs périphériques jusqu’à la moelle épinière
À quoi correspond la modulation du signal douloureux?
Amplification ou suppression des influx douloureux par les neurones de la moelle épinière
À quoi correspond la perception du signal douloureux?
Traitement et reconnaissance de la douleur dans le cerveau
Quels types de stimuli sont détectables par les canaux ioniques des terminaisons nerveuses?
- Thermique
- Chimique
- Mécanique
Quels types de stimuli pourraient potentiellement être détectés par les canaux ioniques des terminaisons nerveuses? (incertain)
- Bactéries
- Champignons
- Vers
- Allergènes
- Agents prurigineux
Quels types de canaux ioniques sont associés à la perception des différents types de stimuli douloureux?
- Chaleur: TRPV1
- Froid: TRPM8
- Mécanique: Piezo2
- Chimique TRPA1
Qu’est-ce qui explique la rapidité de la conduction du PA?
Quantité de myéline autour des fibres nerveuses
Quelles sont les caractéristiques des fibres A delta impliquées dans la sensation de douleur?
- Nocicepteurs mécaniques
- Douleur aigue de départ
- Persiste tant que le stimulus active le nocicepteur
- Peu myélinisé
- Conduction rapide
Quelles sont les caractéristiques des fibres C impliquées dans la sensation de douleur?
- Nocicepteurs thermiques et chimiques de stimuli intenses
- Douleur secondaire ou lente
- Persiste après le stimulus nociceptif
- Amyélinisées
- Conduction lente
À partir de la moelle épinière comment se produit la propagation de l’influx douloureux?
- Relâche de neuropeptides (Glutamate) dans la m.e.
- Activation d’interneurones et de fibres sensorielles secondaires
- Transmission de l’information au niveau supra spinal
- Expérience émotionnelle de la douleur
Expliquer le processus d’inflammation neurogénique.
- Activation des fibres sensorielles -> relâche locale de neuropeptides
- Activation des capillaires -> vasodilatation, augmentation de la pression sanguine et relâchement des jonctions serrées
- Chimiotaxie des cellules immunitaires
- Extravasation cellules immunitaires
Quelles sont les 5 signes de l’inflammation neurogénique?
- Douleur
- Rougeur
- Chaleur
- Œdème
- Perte de fonction
Qu’elle est le processus de plasticité neuronale lié à la douleur?
- Dommage tissulaire
- Mort cellulaire importante
- Influx cellules immunitaires
- Activation des cellules immunitaires
- Relâche de médiateurs pro-inflammatoires
- Activation et sensibilisation des fibres sensorielles
Quels médiateurs pro-inflammatoires sont relâchés?
- Prostaglandine
- Bradykinine
- Sérotonine
- ATP
- Lipides (TRPV1)
- Facteur de croissance neuronale (TrkA)
Au niveau des canaux, comment se produit le processus de sensibilisation périphérique?
Sensibilisation TRPV1 et TRPA1:
- Augmentation expression membranaire
- Réduction des seuils d’activation des canaux par phosphorylation
- Activation persistante par des médiateurs inflammatoires endogènes
Quel est l’impact de la sensibilisation périphérique?
Les fibres sensorielles sont plus facilement activables
Qu’est-ce que font les cellules immunitaires de la moelle épinière lors de la sensibilisation centrale?
Sensibilisent et activent directement les fibres sensorielles
Quelles sont les étapes (5) de la sensibilisation centrale?
- Réduction de l’efficacité des synapses inhibitrices
- Nouvelles synapses entre fibre A bêta et C
- Fibre A bêta exprime des médiateurs inflammatoires
- Surexpression de nouveaux canaux ioniques
- Genèse de décharge ectopique
Quelle est la conséquence de la sensibilisation centrale?
Augmentation de la durée, intensité et région douloureuse
Définir allodynie.
Douleur déclenchée par un stimulus normalement indolore
Définir hyperalgésie.
Douleur augmentée à un stimulus douloureux.
Comment fonctionne la voie analgésique endogène (théorie du portillon)?
Toucher/masser une zone douloureuse active les fibres AB -> stimulation d’interneurones GABA de la m.e -> bloque transmission des fibres sensorielles de type C
Comment fonctionne la voie analgésique endogène (voie descendante)?
Cerveau active une voie de rétrocontrôle négative -> relâche d’opioïdes endogènes -> stimulation des interneurones GABA de la m.e. -> blocage des synapses activatrices entre neurones primaire/secondaires
Pourquoi l’analgésie préventive est plus efficace que l’analgésie curative?
Prévient sensibilisation centrale et périphérique
Quel type d’analgésie est le plus efficace?
Analgésie multimodale (plusieurs sites d’action) -> peut cibler SNP + SNC
Quels facteurs sont à considérer lors du choix de l’analgésique?
1- Espèce
2- Voie d’administration et volume adaptés
3- Cause et intensité de la douleur
4- Durée d’action
5- Effets secondaires
6- Effets sur les résultats de l’étude
7- Effets du mode d’administration sur l’animal
Quels sont les avantages de l’analgésie préventive?
- Diminue la sensibilisation centrale + périphérique
- Rend les drogues plus efficaces
- Anesthésie plus stable
- Diminution des doses = diminution des effets secondaires
Quels sont les avantages de l’analgésie multimodale?
- Synergie
- Diminution des doses = diminution des effets secondaires
- Combler les lacunes des différentes drogues utilisées
Quelles sont les principales classes d’analgésiques?
- Anti-inflammatoire non-stéroïdien
- Opioïde
- Psychotrope
Quels effets ont les inhibiteurs de COX-1 et COX-2?
- Prévenir dégradation de l’acide arachidonique en prostaglandine, thromboxane et prostacycline
- Prévenir la sensibilisation périphérique
Quelle est la problématique avec les inhibiteurs de COX-2?
Risque de thrombose:
- Débalancement entre facteur pro/anti coagulant
- Production thromboxane (pro)
- Pas production PGI2 (anti)
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de COX-1?
Irritation gastrique (manque de prostacyclines)
Quels sont les trois sous-types de récepteurs aux opioïdes?
- Delta
- Kappa
- Mu
Par quels moyens les opioïdes diminuent-ils l’excitabilité neuronale?
Présynaptique:
- Réduire la relâche de neurotransmetteurs excitateurs
Postsynaptique:
- Induire une hyperpolarisation
Activer la voie descendante de rétrocontrôle de la douleur
Quel est le principal problème lorsqu’on cible les µOR?
Tolérance: on doit augmenter de façon régulière les doses administrées
À quoi est dû le phénomène de tolérance des µOR?
- Internalisation rapide suit à leur stimulation
- Recyclage lent à la membrane
- Découplage de leur protéine effectrice fréquent
Quels sont les effets secondaires de l’utilisation d’opioïdes?
- Inhibition des neurones responsables de la respiration au niveau du tronc cérébral
- Inhibition des neurones responsables de la digestion (constipation)
Comment fonctionne l’analgésie par psychotropes (kétamine)?
- Empêche transmission des signaux douloureux entre neurone 1er et 2e ordre
- Prévient sensibilisation centrale
- Préserve fonction respiratoire
Quels sont les effets secondaires de la prise de kétamine?
- Hypertension
- Agitation
- Perte de mémoire
- Hallucination
Quels effets peuvent être inclus dans l’anesthésie?
- Analgésie
- Paralysie
- Amnésie
Quel est le mécanisme d’action de l’anesthésie?
- Blocage des canaux sodiques V dépendants (donc pas de PA)
- Bloque tous les types de neurones
Quelles et la méthode de choix pour l’anesthésie des rongeurs?
Gaz (volatiles) : excellent contrôle du niveau anesthésique
Quel gaz est le plus fréquemment employé?
Isoflurane
Quel est le mécanisme d’action de l’isoflurane?
Pas trop connu, mais activerait les récepteurs GABA pour engendrer une hyperpolarisation
Dans quels cas l’anesthésie générale par injectables est-elle utilisée?
- Chirurgie mineure
- Anesthésie de courte durée
Quels sont les problématiques de l’utilisation d’injectables pour l’anesthésie générale?
- Difficulté du contrôle du niveau anesthésique: surdosage ou sous-dosage
- Intubation parfois nécessaire
Comment vérifie-t-on le niveau de l’induction de l’anesthésie?
Confirmé par l’absence de réflexe défensif (différents réflexes testés selon l’espèce?
Quels paramètres doivent être surveillés durant l’anesthésie générale?
- Température corporelle
- Fréquence respiratoire et cardiaque
- Remplissage capillaire
- Taux de saturation de l’O2
Quels sont les soins post-opératoires?
- Suivi de l’animal
- Fluide de remplacement si nécessaire
- Température corporelle normale
- Poursuite du traitement anti-douleur pour prévenir sensibilisation périphérique
Quelle molécule est utilisée pour poursuivre le traitement anti-douleur en post-op?
Buprénorphine
Quels sont les critères du CCPA concernant l’euthanasie?
- Mort douce (pas détresse/douleur/panique)
- Perte de conscience rapide
- Méthode doit être sure et reproductible
- 2e méthode pour confirmer le décès
- Minimum d’effets physiologiques et psychologiques
- Conforme but étude
- Minimum effets émotifs observateur
- Impact minimum écologique
- Équipement simple
- Endroit éloigné de l’animalerie
Quelles sont les méthodes d’euthanasie conseillée?
- CO2 + induction préalable isoflurane
- Barbituriques
- T-61
Quelles sont les méthodes d’euthanasie déconseillées?
- Choc crânial
- NO
- Congélation
Quelles sont les méthodes physique d’euthanasie?
- Luxation cervicale
- Décapitation
- Irradiation par micro-ondes
- Électrocution
- Exsanguination
Comment confirme-t-on le décès suite à euthanasie?
- Vérifier absence mvmt respiratoire
- Vérifier absence réflexe
- 2e méthode d’euthanasie
