cours 4

Question 1

Les pertes vaginales peuvent parfois ê causées par une cervicite attribuable à Neisseria gonorrhoeae ou chlamydia trachomatis, mais causes non-infectieuses:

Answer 1

• vaginose bactérienne
• candidose vulvo-vaginale
• trachomonase

Question 2

Vaginoses bactériennesne sont pas considérées comme des ITSS:

Answer 2

elles sont déjà présentes ds la flore vaginale et le tract urinaire normal (c’est leur surprésence des bact. qui cause des pathologies)
*** les RS et d’autres fct sont susceptibles de causer un débalancement de la flore et du ph vaginal qui favorisera leur prolifération

Question 3

Vaginose bactérienne:

Answer 3

est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore de Doderlein)

Question 4

Différence entre vaginite et vaginose:

Answer 4

vaginite: inflammation du vagin (souvent inflammation de la vulve), essentiellement d’origine sex. transmissible
Vaginose: n’EST PAS SEX. transmissible et qui n’est du qu’a un déséquilibre de la flore vaginale, même si certaines vaginoses entrainent un certaine inflammation de la muqueuse vaginale (mais peut faire micro lésions qui elle peut laisser porte ouverte aux ITSS)

Question 5

Gardnerella vaginalis est une bactérie qui cause:

Answer 5

• est en cause ds infections des organes génitaux F telle que la vulvite ou la vaginite
• (se localise de façon normale au niveau de la flore vag.)
• peut devenir pathogène et provoquer une vaginose bactérienne, avec une perturbation de la flore vaginale normale (représente 90% des cas vaginoses bactériennes)

Question 6

Vaginose bactérienne : fct de risque: Flore vaginale +sensible

Answer 6

• la douche vaginale
• l’utilisation de dispositif contraceptif intra-utérins
• partenaires sexuels nouveaux ou multiples
• tabagisme
• stress chronique
• utilisation contraceptif oraux

Question 7

vaginose bactérienne: signes et sx:

ds 50% des cas asymptomatiques

Answer 7

Leucorrhées fréquent: Pertes vaginales homogènes, blanc, gris, abondant
-Sensation de brulure: après RS
ph en bas de 4.5

Question 8

vaginose bactérienne chez l’H. signes et sx

Answer 8

Urétrite: écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire (on le croit aussi possible chez la F)
** chez l’H on appele ça urétrite non-spécifiée ou urétrite non gonococcique (urétrite à Ureaplasma urealyticum & Mycoplasma hominis)

Question 9

Vaginose bactérienne complication:

Answer 9

très rare!

Question 10

vaginose bactérienne prélèvement:

Answer 10

seulement en cas de signes et sx ambigus et que l’hypothèse d’une ITSS est exclue (prélèvement pas nécessaire chez F asymptomatiques ou chez celles chez qui les signes sont clairs.

Question 11

vaginose Bacté post-traitement:

Answer 11

pas d’alcool pendant tr. et 3 jours après tr. oral

crème à base d’huile peut nuire au condom en latex ou diaphragme

Question 12

candiose vulvo-vaginale agent infectieux:

Answer 12

candida albican

Question 13

candida albican présent dans:

Answer 13

40 à 80% des F actives sex. (en bonne part en santé et asymp.)

Question 14

Le candida est considéré comme faisant partie de la flore vaginale normale

Answer 14

il peut causer pathologie si trop présent

Question 15

Étiologie :

Answer 15

près 90% des cas de vaginoses à levure sont causés par candida albican

Question 16

candiose vulvo-vaginale chez H

Answer 16

on la trouve ds urètre H, mais - fréquent

Question 17

candiose vulvo-vaginale fct risque:

–flore vaginale sensible

Answer 17

• part. sex. nouveaux ou multiples
• usage courant ou recent antibiotique
• corticostéroide
• diabète mal maitrisé
• immunodepression
• grossesse

Question 18

Intervenir car ça fait mal RS avec candiose

Answer 18

• d’Autres caresses
• qd t’A mal tu le fais pas.. c’Est supposé être le fun
• attendre que ça guérisse

Question 19

sx chez H candiose vulvo-vaginale

Answer 19

Prurit
rougeur
suintement superficiel
rarement de très petits ulcères peuvent apparaître (sx +fréquent chez H circoncis)

Question 20

candiose complications:

Answer 20

• en principe guérit spontanément

* en cas de grossesse ou de 1er sx consulter med. pour être sur de l’infection

Question 21

candiose post-tr

Answer 21

aucun suivi nécessaire, sauf si sx persistants ou récurrents , faire mise en culture et test sensibilité de la levure si réponse au tr. pas adéquate

Question 22

Vaginite parasitaire, transmission

Answer 22

transmission rare

• sexuelle: avec sécrétions vaginales ou urétrales des pers. infectées
• germe peut survivre sur objets humides pendant heures (faut vulve soit en contact direct)

Question 23

Trichomonase: signes et sx F

Answer 23

*pertes vaginales irrégulières
*dysurie (douleurs en urinant)
*picotement
*pertes beiges, vert ou jaune écumeuse (de façon régulières, pas juste avant règles)
Érythème de la vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou ‘‘col en fraise’’

Question 24

Trichomonase signes et sx chez H: TRES RARE

complication très rare!!! chez h : prostatite

Answer 24

asymp. 90% cas (certains auteurs disent ‘‘porteur sain’’, écoulement léger du pénis, irritation ou rougeur au bout du pénis
sensation de brulure à la miction

Question 25

recommandations trichomonase post-tr.

Answer 25

*aucun suivi néc. a moins sx récurrent (cas réinfection)
*attendre 2 jours après avoir fini de prendre les comprimés avant de boire alcool et 3 jrs après
notification au partenaire recommandée, mais aucune ligne directrice sur la période à couvrir n’Est disponible

Question 26

La gale (sarcoptes scabiei hominis)

Answer 26

parasite à 8 pattes, responsable de la gale

mite femelle, fertilisée creuse sillon sous peau pour pondre oeuf..

Question 27

gale transmission: PArasite: donc infestée

Answer 27

Très forte contagion directement proportionnel à la quantité de parasite présents

Question 28

gale: signes et sx:

Answer 28

prurit intense pendant nuit (partout sauf visage)
sillons creusés sous la peau
lésions affectant mains, surface flexion poignets, aisselles, taille

Question 29

gale dx:

Answer 29

à l’examen: gratter peau au niveau ssillon pour retirer acarien ou l’oeuf et l’examiner ou colorer la peau à l’encre essuyer peau avec alcool et le sillon restera teinté (dx souvent difficile, donc tardif)

Question 30

gale prise en charge:

Answer 30

*vet.literie: laver eau chaude ou nett. à sec.
articles ds sac poublle 1 sem
aspirateur sur matelas
aérosols sur objects contaminés
toutes pers même toit et tout partenaire sex. récent qui il y eu contact au cours du dernier mois devraient aussi recevoir un traitement

Question 31

morpions:

Answer 31

-parasite 6 patte, grosseur tête d’épingle, s’agrippent aux poils du corps avec pinces,
dans poils pubiens mais aussi poils cours, thorax, aisselle, cils, sourcils et visage
rarement cuire chevelu

Question 32

Morpions transmission:

Answer 32

fàf-fréquent à cause de la pilosité
contact pers à pers. sexuel ou non
contact direct avec pers ou indirect avec vet., literie, serviette
peuvent vivre hors corps h pendant 24h

Question 33

morpions signes et sx: chez 2 sexe:

Answer 33

*prurit
*grattage
*irritation
*inflammation cutanée
dues aux piqures
*érosion de la peau pouvant se surinfecter et se couvrir d’une croute (moins fréquent)

Question 34

différence entre gale et morpions:

Answer 34

bout du doigt: souffle et si bouge morpions

Question 35

morpions complications:

Answer 35

RARE: une infestation importante peut être associée à une fièvre légère et à un malaise
-en l’absence de tr. la peau adopte une coloration brune tirant sur le bleu appelée la mélanodermie des vagabonds

Question 36

morpions prises en charge comme gale pour vêtement et literie:

Answer 36

partenaire sex. avec relation au cours du dernier mois devrait être traité

Question 37

shigellose mode trans.

Answer 37

contact direct: bouche-anus (ITSS)
indirect: mains contaminées
nourriture contaminée par la préparation d’une pers. infectée
TRES contagieuse! seulement 10 à 100 microorganismes peuvent causer la pathologie (gastro entérite amplifiée)

Question 38

Shigellose signes et sx:

Answer 38

• fièvre élevée
• nausées
• vomissement
• crampes abdominales
• diarrhée, sang, mucus, aqueuse

*complication possibles avec hospitalisation (rares plus fréquentes chez les immunodéprimés)
durée maladie 4 à 7 jrs
bactérie peut demeurer dans intestins de la pers. infectés jusqu’à 6 sem. après l’arrêt des sx.

Question 39

shigellose dx: pas test dépistage, mais test diagnostic

Answer 39

par échantillon de selle ou écouvillonnage rectal

Question 40

shigellose recommandation:

Answer 40

• retrait temporaire travail, retour après 2 culture de selle négative
• pour se protéger:
  carré latex anulingus
  laver mains et autres parties corps très régulièrement
  consulter si sx