Cours 4 Flashcards
Replace les études suivantes selon leur niveau d’évidence scientifique (Du moins au plus): Étude cas témoins, essai contrôlé randomisé, étude transversale, étude de cohorte.
L’étude transversale, L’étude cas-témoins, L’étude de cohorte, L’étude contrôlé randomisé
Nomme 3 devis observationnels et 1 devis expérimental
Obser: L’étude transversale, L’étude cas-témoins, L’étude de cohorte,
Expérimentale: L’étude contrôlé randomisé
Pour chaque mot, trouve à quel devis observ. il réfère : taux d’incidence, prévalence, taux d’exposition
L’étude transversale: prévalence
L’étude cas-témoins: taux exposition
L’étude de cohorte: taux d’incidence
Quelle étude prend un portrait de la situation. Explique.
Transversale. Mesure de la fréquence d’une condition à un moment précis (une seule mesure). On fait le décompte de tous les cas au moment de la prise de mesure.
Pour chaque phrase, trouve à quel devis observ. il réfère :
1.comparaison de la fréquence de la maladie
2. Comparaison de l’exposition
3. Mesure la fréquence d’une condition dans une population donnée
L’étude transversale: 3
L’étude cas-témoins: 2
L’étude de cohorte: 1
Décrit moi la différence entre prévalence et incidence ainsi que comment on les calcul.
La prévalence est la mesure de l’importance d’un phénomène dans la population. Elle se calcul:
Prévalence=Nbre de cas d’une condition/Nbre de personne dans la population à un moment précis
L’incidence est la rapidité qu’une maladie s’installe.
Incidence: nombre de nouveau cas maladie/ Nbre personne à risques dans la population
Vrai ou faux.
La prévalence, la durée et la léthalité d’une maladie vont influencer son incidence.
Faux. Contraire. Incidence influence prévalence
Nomme les deux études qui permettent une collecte de données (relativement) rapide et peu coûteuse, mais qui sont sujette à plusieurs biais.
Transversale et étude de cas témoin
Qui suis-je: Devis observationnel qui prend un portrait de la situation
Étude transversale
Qui suis-je. Le devis avant-après avec groupe témoin/contrôle
L’essai contrôlé et randomisé (ECR)
Nomme des biais possibles
Sélection (des participants ?) et information (?)
Qui suis-je: Devis qui prend la prise de mesure une seule fois auprès des participants
Transversale
Vrai ou faux. Dans la mesure de la prévalence, on fait le décompte de seulement les cas récents d’une maladie.
Faux. vieux et récents. On veut savoir combien de gens de la population totale sont atteinte
Nomme le principal objectif de chaque étude du devis observationnel et de l’essai controlé randomisé.
L’étude transversale: Fourni de l’information sur la prévalence des plusieurs facteurs d’exposition et de condition de santé. Utilise pour laplanification, le suivi et l’évaluation de problème de santé publique.
L’étude cas-témoins et cohorte: Étude à visée étiologique.Étudie les facteurs de risques et le développement de la maladie
Essai contrôlé randomisé: Tester l’efficacité d’une intervention
Quelles études du devis observationnel permettent d’établir un lien de causalité ?
Aucune
Nomme-moi quel type d’étude pourrait être faite pour étudier les cas rares de maladies
Étude cas témoin
Vrai ou faux. L’étude cas témoin permet d’étudier des facteurs d’exposition rares
Faux. peu adapté
Lorsque dans mon étude je demande: allaitez-vous en ce moment? Quel type de prévalence j’utilise ?
Prévalence ponctuelle
Transforme la question suivante pour qu’elle illustre une prévalence par période :allaitez-vous en ce moment?
Avez-vous allaité au cours de la dernière année ?
Nomme les deux formes de prise de mesures de l’étude transversale
Forme la plus simple: Mesure de fréquence (on compte les observation. Donc prévalence d’une condition ou d’un facteur de risque
Forme plus complexe: Mesure d’association entre fct de risques et condition. Donc association entre deux variables (corrélation ou rapport de cote)
Vrai ou faux. Les sujet de l’étude de cohorte peuvent avoir la maladie étudier au début de l’étude.
Faux. doivent être sains en regard de la maladie mais être a risque de la développer
Vrai ou faux. Tous les sujets à l’étude de cohorte sont choisis au sein d’une
même population, la seule caractéristique qui les
différencie, c’est l’exposition au facteur de risque
Vrai
Quelle étude permet l’évaluation de la temporalité de l’association de 2 variables (relation temporelle)
Étude de cohorte PROSPECTIVE
Nomme les deux catégories d’étude de cohorte selon la connaissance du statut de la maladie au moment de commencer l’étude.
Cohorte prospective
Cohorte rétrospective
Quelle catégorie d’étude de cohorte est limité par les facteurs mesurés et disponibles ?
Cohorte rétrospective
Quelle catégorie d’étude de cohorte permet de mesurer des
facteurs confondants potentiels
de l’association entre
l’exposition et la maladie
Prospective
Décris-moi comment se déroule une étude de cohorte (étape en gros)
- Définir l’exposition et la maladie attendue en lien
- Détermine au sein de population qui a été exposé VS non exposé
- Détermine la durée de période d’observation (assez longue pour que maladie se développe)
- Compte fréquence d’apparition nouveau cas (CAS INCIDENTS)
- Fin de période d’observation: détermine si facteur exposition lié à maladie avec le calcul du taux exposition (le taux
d’incidence devrait être plus élevé dans le groupe de sujet exposés que le groupe de sujets
non-exposés)
Décris-moi comment se déroule une étude cas témoin (étape en gros)
◦ Identifier les cas dans une population donnée (meme maladie) et Identifier des témoins qui correspondent aux cas
◦ Rechercher des renseignements sur l’exposition au facteur de risque (posteriori parce l’exposition a déjà eut lieu)
◦ Comparer les fréquences d’exposition entre les 2 groupes
en calculant taux exposition. (Si le facteur d’exposition est associé au développement de la maladie,
le taux d’exposition devrait être plus élevé dans le groupe de cas que le groupe de
témoins)
Nomme deux forces et deux faiblesses de l’étude de cohorte
Force:
- Possible d’étudier des expositions rares et plusieurs maladies à la fois
- Estimation directe de l’incidence de la maladie
- Moins propices aux biais méthodologiques (sélection et information)
Faiblesses:
- Risque de perdre les participants de vue est important en fonction de la durée du suivi
- Nombre de sujets nécessaires élevé
-Peu adaptée aux maladies rares
- Coûteuse et longue à réaliser
Nomme deux forces et deux faiblesses de l’étude cas-témoins
FORCES:
-Possible d’étudier une maladie rare et plusieurs expositions à la fois
- Propice à l’étude des maladies qui se déclarent tardivement après l’exposition
- Peu coûteuse et rapide à réaliser
FAIBLESSES:
- Davantage sujette au biais méthodologiques (sélection et information)
-Peu adaptée aux expositions rares
- Temporalité de l’association impossible à démontrer
- Estimation de la fréquence d’exposition seulement
Nomme deux forces et deux faiblesses de l’étude transversale
Forces:
- Permet une collecte de données (relativement) rapide et peu coûteuse
- Fournie de l’information sur la prévalence de plusieurs facteurs d’exposition et conditions de santé
-Permet la mise en lumière d’une association entre 2 variables (étape très préliminaire)
- Utile pour la planification, le suivi et l’évaluation de problèmes de santé publique
FAIBLESSES:
- Limitée à une seule mesure de l’exposition et de « l’outcome »
- Les résultats dépendent de l’incidence et de la durée de la maladie
- Ne permet pas l’évaluation de la temporalité de l’association entre 2 variables (Impossible d’établir un lien de causalité)
- Sujette à plusieurs risques de biais (sélection, information, confusion)
donc besoin de répliquer les résultats avec des études plus rigoureuses (cohorte et cas témoins)
Nomme les forces et faiblesses du devis expérimentaux
Forces
- Seul devis qui permet de tester l’efficacité d’une intervention
-Permet d’établir un lien de cause à effet entre 2 variables
-Possède peu de risque de biais par son haut niveau de contrôle
Faiblesses
-Coûteux
-Demande beaucoup de logistique
- Reflet généralement limité de la « pratique réelle »
Quelle est la différence entre un devis expérimentale et un devis quasi-expérimental ?
Le devis quasi-expérimental n’a pas soit de randomisation, soit de groupe contrôle.
Nomme les deux devis quasi expérimental :
- Le devis avant-après à groupe unique
- Le devis avant après avec groupe témoin/contrôle non équivalent
Vrai ou faux. Dans un devis expérimental, on manipule la variable indépendante durant l’expérimentation
Vrai
Qu’est-ce que la randomisation
La répartition aléatoire (aux différents groupes de traitement)
Vrai ou faux. Dans le devis expérimentale il n’est pas possible de contrôler les variables susceptible d’avoir un impact sur l’effet du traitement
Faux
Explique les grandes étapes de l’étude contrôlée randomisée
- sépare population en deux avec randomisation (groupe controle/témoins et groupe qui reçoit intervention)
- font intervention à groupe intervention (possiblement traitements ou thérapie placebo pour groupe témoin)
- compare les deux groupe pour déterminer efficacité intervention, possiblement établir un lien de cause à effet
