Cours 3 : Toxicologie

Question 1

Qu’est-ce que la toxicologie?

Answer 1

discipline médicale ayant pour objet l’étude des poisons

Question 2

Qu’est-ce qu’un poison?

Answer 2

Toute substance qui, introduite dan sl’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fcts vitales

Question 3

Qu’est-ce qu’un xénobiotique?

Answer 3

substance toxique ou non étrangère à l’organisme (pas nécessairement poison)

Question 4

Différencier intoxication d’exposition.

Answer 4

intox : ensemble des signes et sx dus à l’intro, volontaire ou non dans l’organisme d’une (ou plsrs) subst toxique
exposition : contact réel ou suspecté avec toute substance (pas nécessairement toxique)

Question 5

Différencier toxicodynamique de toxicocinétique.

Answer 5

toxicodynamique: effet de la substance sur l’organisme
toxicinétique: ce que le corps fait à la substance

Question 6

Toute réaction nocive et non voulue survenant chez un sujet traité par un médicament à dose thérapeutique.

Answer 6

effet indésirable

Question 7

Qu’est-ce qu’une réaction idiosyncrasique?

Answer 7

réaction médicamenteuse comme un effet indésirable non lié à l’action thérapeutique d’un médicament qui n’est généralement pas observé chez la plupart des pts traités en raison de l’extrême sensibilité de l’individu

Question 8

Quels sont les système les plus souvent affectés par une réaction idiosyncrasique?

Answer 8

peau, foie, syst hématopoïétique, syst immunitaire

Question 9

Ensemble des activités ayant pour objet la détection, l’évaluation et la prévention des effets indésirables des médicaments dans le but d’améliorer le rapport bénéfices/ risques

Answer 9

système de pharmaco vigilance

Question 10

quels sont les 5 subdivisions de la toxicologie?

Answer 10

analytique
clinique (centre antipoison)
médicolégale
industrielle
environnementale

Question 11

Quel est le principal rôle du Centre antipoison du Québec?

Answer 11

Fournir de l’information (réponses tél 24/7) aux professionnels de la santé et à la population sur les effets d’une intoxicatoin aiguë et les tx recommandés

Question 12

Le Centre antipoison du Québec répond-il aux qsts suivantes?
* Allergie
* Empoisonnements aigus, réels ou suspectés
* Morsure par un animal non venimeux
* Exposition à des produits domestiques ou industriels, à des pesticides, à des plantes, à des champignons vénéneux, à des drogues ou à des animaux venimeux
* Animal empoisonné
* Ingestion ou inhalation d’un produit chimique
* Empoisonnement chronique
* Infection
* Contact d’un produit chimique avec la peau ou les yeux
* Mauvaise utilisation d’un médicament
* Accident de travail impliquant une exposition aiguë à un produit toxique
* Demande de renseignements sur un produit toxique
*Électrisation

Answer 12

• Allergie NON
• Empoisonnements aigus, réels ou suspectés OUI
• Morsure par un animal non venimeux NON
• Exposition à des produits domestiques ou industriels, à des pesticides, à des plantes, à des champignons vénéneux, à des drogues ou à des animaux venimeux OUI
• Animal empoisonné NON
• Ingestion ou inhalation d’un produit chimique OUI
• Empoisonnement chronique NON
• Infection NON
• Contact d’un produit chimique avec la peau ou les yeux OUI
• Mauvaise utilisation d’un médicament OUI
• Accident de travail impliquant une exposition aiguë à un produit toxique OUI
• Demande de renseignements sur un produit toxique OUI
  *Électrisation NON

Question 13

Définition abus?

Answer 13

usage inappropriée ou incorrecte d’une subtance dans le but d’obtenir un effet euphorique élevé ou autre effet psychotrope, utilisation récréative d’une subst

Question 14

Quel type d’exposition était la plus fréquente en 2022 selon le CAPQ?

Answer 14

involontaire général (bcp 0-5 ans accident)

Question 15

Quel est la principale voie d’exposition selon CAPQ stat 2022?

Answer 15

orale (involontaire) (voolontaire, souvent différentes voies, imagination ++)

Question 16

Quel type de substance est le plus responsable d’intoxication selon stat CAPQ 2022?

Answer 16

analgésique (17%)
sédatifs/hypnotiques/antipsychotiques (11%)
antidépresseurs (9%)

Question 17

Effet additif vs synergique en toxicodynamie

Answer 17

additif: effet de 2 substances combinés est égale à la somme des effets de chacune des subst
synergique: réponse combinée de 2 substances qui est plus importante que la sommes des effets des 2 subst admin individuellement (ex: benzo + alcool)

Question 18

Qu’est-ce que la potentialisation en toxicodynamie?

Answer 18

une substance qui ne produit aucune toxicité sur un tissu ou système, mais lorsqu’elle est combinée à une autre subst, elle rend celle-ci bcp plus toxique

Question 19

(relation dose-réponse) qu’est-ce que l’effet de seuil?

Answer 19

la dose la plus faible où un effet se produit

Question 20

Quels sont les 4 principaux types d’antagonisme?

Answer 20

récepteur
inactivation (chimique)
disposition
fonctionnel

Question 21

(toxicodynamie) tolérance disposition vs tolérance chimique

Answer 21

disposition: qté de substance atteignant le site d’action diminue avec le temps

chimique: moindre disponibilité des récepteurs et/ou médiateurs

Question 22

Concrétion de matières étrangères qui se forme et persiste dans le tractus GI

Answer 22

formation de bezoars

Question 23

Nommer quelques causes de la formation de bezoars.

Answer 23

nbre élevé de co, formulations XR, SR, entéro-soluble
comorbidités retardant la vidange gastrique
carbon de bois activé répété

Question 24

Qu’est-ce qu’un pylorospam?

Answer 24

-effet de certaines intox sur l’absorption
- fermeture du pylore = délai de la vidange gastrique et retarde absorption au niveau de l’intestin

Question 25

Conséquence si péristaltisme intestinal diminué

Answer 25

peut augmenter absorption par augmentation du temps de contact

Question 26

hydro ou liposoluble si Vd > 0.6 L/K ?

Answer 26

liposoluble

Question 27

5 étapes de la prise en charge du pt intoxiqué

Answer 27

1. évaluation du risque toxicologique
2. protectoindu personnel soignant
3. stabilisation (eval primaire: ABCDE, eval secondaire: toxidromes)
4. prise en charge/ plan de tx
5. observation et disposition/ suivi

Question 28

ABCDE correspond à quoi (prise en charge pt intox)?

Answer 28

A (airway, voies respi)
B (breathing, respiration)
C (circulation)
D (disability, désordres neuro)
E (exposure, exposition)

Question 29

Toxidrome anticholinergique
TA
FC
FR
T
Pupilles
Péristaltisme
Sudation

Answer 29

Toxidrome anticholinergique
TA -/augmenté
FC augmenté
FR variable
T augmenté
Pupilles augmenté
Péristaltisme diminué
Sudation diminué (peau sèche rouge)

Question 30

Toxidrome opioïde
TA
FC
FR
T
Pupilles
Péristaltisme
Sudation

Answer 30

toxidrome opioïde
TA diminué
FC diminué
FR diminué
T dimiuné
Pupilles diminué
Péristaltisme diminué
Sudation -

Question 31

Toxidrome sédatif-hypnotique (benzo)
TA
FC
FR
T
Pupilles
Péristaltisme
Sudation

Answer 31

Toxidrome sédatif-hypnotique (benzo)
TA diminué
FC diminué
FR diminué (pas autant que opioide)
T -/diminué
Pupilles plutot normales
Péristaltisme diminué
Sudation -

Question 32

Toxidrome sérotoninergique
TA
FC
FR
T
Pupilles
Péristaltisme
Sudation

Answer 32

Toxidrome sérotoninergique
TA augmenté
FC augmenté
FR. augmenté
T. augmenté
Pupilles. augmenté
Péristaltisme. augmenté
Sudation. augmenté

Question 33

Myosis vs mydriase

Answer 33

myosis = contraction pupilles
mydriase = dilatation pupilles

Question 34

Mécanisme d’action du naloxone ?

Answer 34

antagoniste compétitif récepteur

Question 35

Expliquer rôle/ comment fonctionne charbon de bois activé pour décontamination interne

Answer 35

admin par voie orale permet d’adsorber de nombreuses toxines présentes dans l’estomac et intestins, après liaiosn, éliminé par les selles, molécules très poreuse

Question 36

Quelles sont les 3 questions à se poser avant de donner du charbon de bois activé?

Answer 36

délai post-ingestion? < 1-2h
xénobiotique adsorbable? (métaux lourds, éléments tableau périodique non adosrbable)
présence de contre-indication? (attention aspirations)

Question 37

Quels sont les indications pour l’IIT (irrigation intestinale totale)?

Answer 37

• ingestion subst non adsorbable par charbon bois
• ingestion substance pouvant former amas ou bezoard
• ingestion corps étranger toxique non coupant
  ET
• voies respi sont protégés
• pas de contre-indic

Question 38

Facteurs affectant la dialysabilité?

Answer 38

• faible poids moléculaire
• faible liaison aux protéines
• faible clairance endogène
• hydrosoluble
• petit volume de distribution Vd

Question 39

Antidote acétaminophène?

Answer 39

NAC (N-acétylcystéine)

Question 40

sous-produit toxique issu de la métabolisation de l’acétaminophène

Answer 40

NAPQI

Question 41

NAPQI se lie aux réserves de …. pouvant causer une hépatotoxicité

Answer 41

glutathion

Question 42

4 rôles du NAC (N-acétylcystéine)

Answer 42

• augmente sulfatation
• est un précurseur de glutathion
• est un substitut au glutathion
• améliore la fonction des organes pendant l’hépatotoxicité et possiblement limite les dommages hépatocellulaires