Cours 3 - Sommeil

Question 1

2 composantes du rythmes circadiens?

Answer 1

Endogène (existe malgré absence indice extérieur /Mairan)

Mécanisme de synchronisation externe (Réduction du rythme en l’absence d’indices externes / Candolle)

Question 2

Quel structure joue le rôle d’oscillateur chez l’humain?

Answer 2

Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus.

Question 3

Que sont les Zeitgeber?

Answer 3

Indices temporels spatiaux pouvant synchroniser un oscillateur.

Question 4

De quelle façon se fait la synchronisation de l’activité rythmique?

Answer 4

Par un mécanisme d’association: les connexions synaptiques obligent une synchronisation de décharge de la part des neurones.

Question 5

L’étude de Dement?

Answer 5

Observation du rythme circadiens en absence de zeitgeber. Remarque décalage du rythme sur un cycle de 25h, ainsi perte d’une journée au final. Lumière est plus gros Zeitgeber chez hommes.

Question 6

Horloge biologique de l’humain se situe a quel niveau?

Answer 6

Les noyaux suprachiasmiques de l’hypothalamus. Il synchronise des fonctions physiologiques entre elles et avec le cycle lumière-obscurité (juste au dessus chiasme optique)

Question 7

Rôle de la lumière dans le rythme circadien?

Answer 7

Agit sur les oscillateurs périphériques (coeur, foie, poumons), sur le système endocrinien (cortisol) et comportement (éveil/sommeil, performances)

Question 8

Parles-moi de la voie rétino-hypothalamique?

Answer 8

Indépendance des cônes et bâtonnets, ce sont les cellules ganglionnaires contenant mélanopsine qui transmettent informations de luminosité, cellules plus sensibles aux ondes courtes bleu pour l’éveil.

Question 9

Parles-moi des études de lésions?

Answer 9

Ablations des noyaux suprachiasmiques chez singe = dérèglement du rythme circadiens qui était maintenu dans environnement ensoleillé en permanence.
Ablations des noyaux suprachiasmiques chez hamster : sommeil devient déréglé!

Question 10

Développement in vitro de SNC?

Answer 10

Maintient de consommation de glucose, sécrétion de vasopressine, fréquence de décharge et synthèse de protéines avec rythmes sur 24h.

Question 11

Transplantation NSC?

Answer 11

Double gène mutant, 20h, gène mutant 22h, sinon 24h. Adopte gène du donneur.

Question 12

Gène-horloge?

Answer 12

ARNmessager traduit en prot. Production de protéine fait autoactivation.

Question 13

Rôle lumière?

Answer 13

Présentation début nuit et vers fin nuit: déplacement de phase sommeil.

Question 14

Rôle NSC?

Answer 14

Joue sur la sécrétion de mélatonine.

Question 15

Mélatonine?

Answer 15

Synthétisée par tryptophan, sécrétée lors de la période nocturne(absence de lumière). Facteur hypnogène: qui enduit le sommeil.

Question 16

Mélatonine vs luminothérapie?

Answer 16

Mélatonine AM: décale phase, mélatonine soir: avance phase tandis que lumière début nuit: décale phase et lumière fin nuit: avance phase.

Question 17

Troubles circadiens?

Answer 17

Décalage entre indices environnementaux et phase endogène (ex: travailleurs nuit)

Question 18

Travailleurs de nuit?

Answer 18

Nuits courtes (5-6 heures), sommeil non récupérateurs, éveil fréquent = effets néfastes sur immunité a long terme.

Question 19

Syndrome du délai de phase (oiseau de nuit)

Answer 19

insomnie de soir (endormissement vers 3-4), tempérament inné. Fréquent chez adolescent?

Question 20

Syndrome de l’avancement de phase (oiseau du matin)?

Answer 20

Rare, plus commun chez personnes âgées. Maintien cycle régulier. Incapacité a reporter cycle de sommeil (endormissement au volant, etc), somnolence en soirée.. Compromet pas activités journalières, alors moins plaintes.

Question 21

Agenda du sommeil : mesure subjective.

Answer 21

Celui-ci doit hachurer les périodes où il dort, la qualité de son éveil (se sent en forme ou fatigué le matin, etc.).

Question 22

Actigraphie : mesure objective

Answer 22

Enregistre l’activité motrice du patient afin connaître période éveil ou sommeil. Mesures biaisées par insomniaque qui restent immobiles dans lit a ruminer.

Question 23

Autres mesures objectives?

Answer 23

Température corporelle, taux mélatonine, polysomnographie, EEG (existe portatif aussi)

Question 24

Ondes EEG sommeil?

Answer 24

Delta: sommeil, Téta (4-7Hz): états de sommeil, Alpha (8-12-13): éveil calme, yeux fermés exemple, Béta(14-30Hz): activation du cortex, Gamma (30-80Hz): Éveil.

Question 25

État fonctionnel du sommeil?

Answer 25

Éveil, rapid-eyes mouvement et non-rapid eye mouvement.

Question 26

Sommeil lent?

Answer 26

4 phases, temp corp diminue, énergie diminue, système parasympathique: digestion augmente, fcardiaque, frespiratoire diminuent.

Question 27

Sommeil paradoxal?

Answer 27

Système sympathique, fcard et frespi augmentent, penis et clito gorgé de sang. Augmente a mesure que nuit avance.

Question 28

Neuroanatomie du sommeil?

Answer 28

Tegmentum mésencéphalique produit un effet de vigilance : SRAA. Ainsi, neurone tronc cérébral sécrètent noradrénaline et sérotonine qui sont actifs et amplifient état éveil. Sécrétion acétylcholine aussi, même effet.
Activité rythmique lente du thalamus lors sommeil inhibe influx sensoriel et système modulateur descendant inhibent neurones moteurs lors sommeil paradoxal.
Neurone hypothalamus latéral sécrètent orexine (hypocrétine) et neurones mésencéphale :histamine.

Question 29

Neuroanatomie du sommeil paradoxal?

Answer 29

Pont, plus précisément la formation réticulée, a système modulateur cholinergique (acétylcholine), ce qui inhibe ou active activité rythmique thalamus. Motoneurones spinaux sont inhibés par cette voie et le cortex est activé qu’en état de veille, notamment niveaux aires visuelles extrafiées et système limbique (aspect émotionnel rêve)

Question 30

Neuroanatomie sommeil lent?

Answer 30

Inactivation du tronc cérébral, faible niveau acétylcholine, noradrénaline et sérotonine, bouffées d’oscillations sur boucle thalamo-corticale afin de bloquer afférence sensorielles.

Question 31

Fonctions du sommeil?

Answer 31

Théorie de la récupération : permet de nous restaurer, hausse hormone croissance, synthèse protéique, réparation tissus nerveux.
Théorie de l’adaptation : protection prédateurs par conservation énergie.

Re-programmation de comportements instinctifs ou adaptatifs .Mémoire et apprentissage, lors du cycle de sommeil lent. Système immunitaire.Système cardiovasculaire.Régulation du glucose.Régulation des hormones liées au stress.

Question 32

Rêve?

Answer 32

Freud: expressions de pulsions pouvant être satisfaite sans culpabilité ou violation règles sociales .
Hobson&McCarley: associations de souvenirs dans le cortex par décharges aléatoires des neurones du pont avec activation du système limbique= favorise consolidation de la trace mnésique en fonction des émotions.

Question 33

Privation sommeil rats?

Answer 33

Lésions de peau, ulcères, perte de peau, volume glandes surrénales: MORT après 2-3 semaines.

Question 34

Dawson: effet fatigue?

Answer 34

Effets psychomoteurs néfastes plus important que taux alcoolémie Australie.

Question 35

Dyssomnie?

Answer 35

Insomnie : difficulté a initier ou maintenir le sommeil
Hypersomnie : somnolence excessive, difficulté même a garder niveau éveil dans jour
Apnée du sommeil :
-arrêts respiratoires durant le sommeil
-apnées centrales: absence d’efforts respiratoires: système oublie de respirer
-apnées obstructives: maintien ou augmentation effort respiratoire a cause d’infiltrations graisseuses, malformation des voies respiratoires, muscles flasques de la personne âgée, hypertrophie des amygdales

Question 36

Mesures apnée du sommeil?

Answer 36

Thermistance nasale et sangle respiratoire.

Question 37

Conséquences apnée du sommeil?

Answer 37

Problèmes cardio-vasculaires
Hypertension
Arythmies cardiaques
Hypersomnolence diurne
Perte de mémoire, difficultés d’attention et même problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale

Question 38

Traitements apnée?

Answer 38

CPAP, régime alimentaire, éviter dormir sur dos, médication si apnée centrale, uvulo-palato-pharyngoplastie qui agrandit voies respiratoires.

Question 39

Narcolepsie?

Answer 39

Hypersomnolence diurne : sommeil incontrôlable, cataplexie: atonie musculaire du visage, hallucinations hypnagogiques: rêves éveillés, paralysie de sommeil: lors endormissement ou réveil. Siestes 5-10 misn ou jusqu’à 1h.. et capacité éveil pour 1-2h prochaines.
Lié déficit neurones sécrétant orexine, traite avec stimulants et antidépresseurs pour cataplexie.

Question 40

Mouvements périodiques des jambes?

Answer 40

Lors sommeil accompagné phase éveil lors spasmes lors phases 1&2 souvent. problèmes dopaminergique sont causes

Question 41

troubles comportementaux en sommeil paradoxal?

Answer 41

perte atonie musculaire lors sommeil paradoxal : dysrégulation formation réticulée (neurones pont)

Question 42

somnambulisme?

Answer 42

séquences comportements complexes lors stades 3-4 sommeil, amnésie événement, patient difficile a réveiller parfois, si réveil, désorienté.

Question 43

terreurs nocturnes?

Answer 43

éveil soudain en sommeil profond ou lent en cri/larmes, réaction système autonome peur extrême, amnésie et réveil difficile et si réveil: confusion.