COURS 3 SÉMIOLOGIE RADIOLOGIQUE THORACIQUE Flashcards
Comment doit être la respiration pour une radiographie de thorax de face
en inspiration et en apnée
position pour une radiographie de thorax de face
position debout ou en position couchée
position du patient en position debout
face au détecteur, menton levé, bras en rotation intern pour dégager les scapulas
axe du rayonnement patient en position debout
postero-antérieur
position du patient en position couchée
patient dos contre le détecteur
axe du rayonnement patient en position couchée
rayonnement antéro-postérieur
quelle position donne l’image la plus précise?
position debout (aggrandissement de la silhouette médiastinale, ascension des coupoles diaphragmatiques, plus de superpositions
4 densité fondamentales en radiographie standard
- densité aérique (les champs pulmonaires)
- densité hydrique (le médiastin)
- densité calcique (le squelette)
- densité graisseuse (graisse visible des creux sus-claviculaires si elle est abondante)
quel type d’imagerie est la radiographie du thorax
une imagerie de projection
comment peut on individualiser les structures anatomiques en radiographie du thorax
grâce aux interfaces entre les densités fondamentales
en radiographie du thorax comment apparaissent les lobes pulmonaires
ils apparaissent superposés de chaque coté du thorax
localisation d’une opacité parenchymateuse en radiographie du thorax de face seule
pas toujours possible
qu’utilise t on pour mieux localiser une opacité parenchymateuse
une radiographie de thorax peut être utile
on peut utiliser le signe de la silhouette
à quoi sont superposés les lobes pulmonaires
à des structures extra-pulmonaires –>côtes, clavicules, coeur, coupole diaphragmatique
à quoi correspondent les bords médiastinaux
à l’interface entre les structures médiastinales et le parenchyme pulmonaire
de quoi sont composés les hiles
de l’entrecroisement des artères et des veines pulmonaires
trajet de l’artère pulmonaire à droite et à gauche
à droite, l’artère pulmonaire passe en avant de la bronche principale
à gauche l’artère pulmonaire passe au dessus de la bronche principale
quel hile pulmonaire est le plus haut ?
le hile gauche est légèrement plus haut placé que le droit
quels sont les 5 critères de qualité de la radiographie du thorax
- champ d’exploration
- inspiration –>au moins 6 espaces intercostaux
- scapulas dégagées
- symétrie
- exposition
quelles sont les 4 étapes de l’analyse de la radiographie du thorax
- vérifier l’identité du patient et la date de réalisation
- vérifier la qualité de la radiographie du thorax
- procéder à l’évaluation complète et organisée des ≠ structures anatomiques visibles sur la radiographie du thorax
- proposer une ccl
quelles sont les structures anatomiques à vérifier ?
parties molles squelette plèvre coupole médiastin et hiles trachée parenchyme pulmonaire
syndrome alvéolaire
correspond au comblement des alvéoles pulmonaires : par de l’œdème, du pus, du sang, ou encore des cellules
en radiographie du thorax comment se manifeste le syndrome alvéolaire
- opacités peu denses , confluentes, à limites floues
- une systématisation possible
- une répartition péri-hilaire bilatérale
- un bronchogramme aérique
sur quoi le signe de la silhouette se base t il
sur des repères anatomiques dont la position est connue par exemple :
- le coeur: positon antérieure dans le thorax
- le bouton aortique :position postérieure dans le thorax
signe de la silhouette positif
deux structures sont accolées dans le même plan antérograde-postérieur par rapport au rayonnement incident et de même tonalité ne sont pas distinguables l’un de l’autre
signe de la silhouette négatif
-deux structures accolées dans deux plans antéro-postérieurs distincts apparaitront distinguables sur la radiographie
syndrome interstitiel
épaississement anormal de l’interstitium pulmonaire
qui n’est pas visible en situation physiologique
quels sont les différents éléments sémiologiques qui se manifestent lors du syndrome interstitiel
- opacités réticulaires
- opacités réticulo-nodulaires
- opacités micro-nodulaires multiples
- rayon de miel
- renforcement de la trame vasculaire
syndrome nodulaire
présence d’opacités arrondies en projection des champs pulmonaires
quels sont les ≠ types de nodules
les micromodules <3mm
les nodules <30mm
les masses ≥ 30mm
caractéristiques de l’hyperclarté
localisée ou diffuse
parfois avec parois visibles
présence d’un niveau hydro-aérique (cas particulier des lésions nécrotiques excavées)
épanchement pleural liquidien
présence de liquide dans la cavité pleurale
caractéristiques de l’épanchement pleural liquidien
- opacité dense, homogène
- déclive
- absence de bronchogramme aérique, pas de systématisation
épanchement pleural liquidien avec déviation médiastinale controlatérale lors d’un épanchement de grande abondance (signe de gravité) traduit un?
épanchement compressif
épanchement complètement isolé des récessifs costo-latéraux
épanchement de faible abondance
effacement de la coupole diaphragmatique homolatérale
présence d’une ligne bordante pleurale
épanchement de moy abondance
opacité homogène de tout le champ pulmonaire
épanchement de grande abondance
pneumothorax
épanchement pleural gazeux
correspond à l’issue d’air dans la cavité pleurale
en radiographie du thorax, comment se manifeste le pneumothorax
une ligne de décollement pleural (=la plèvre viscérale séparée de la plèvre pariétale)
croissant clair avasculaire en périphérie (=pas de vx décelables)
qu’observe t on lorsqu’on a un pneumothorax complet ?
pté de rétraction du parenchyme pulmonaire au hile
qu’observe t on lorsqu’on a un pneumothorax compressif
déviation médiastinale controlatérale, aplatissement et abaissement de la coupole diaphragmatique
syndrome médiastinal
correspond à une déformation des contours médiastin hilaires (ganglions, tumeurs) ou une anomalie de densité en projection du médiastin
comment repère t on un syndrome médiastinal
par une analyse rigoureuse des contours médiastinaux
