Cours 3: prise de contact et alliance thérapeutique Flashcards
Pourcentage des composantes les plus active du changement
40% du à la motivation (notre rôle entant qu’intervenant d’aller activer la motivation)
15% placebo (ou espoir)
15% le type d’intervention
30% la qualité de la relation thérapeutique
Définition de l’alliance thérapeutique
les émotions et les attitudes que le thérapeutes et le client ont l’un envers l’autre et comment ils les expriment
Ce qui “fonctionne” selon les usagers
Donner des conseils, MONTRER QU’ON S’INTÉRESSE, quelqu’un de rassurant, qui comprend la réalité, qui redonne espoir. Individualisé l’intervention
Temps pour établir le lien thérapeutique normalement
3 rencontres
Temps pour établir le lien thérapeutique avec une clientèle involontaire ou résistante
3 mois à 4 ans. On s’attend à ce qu’ils testent le lien
3 caractéristiques de l’alliance thérapeutique
- entente sur les objectifs (formulé à la positive)
-entente sur les moyens d’atteinte (en lien avec les intérêts) - lien affectif positif (confiance mutuelle, respect et bienveillance) On peut dire à l’autre qu’elle est importante pour nous
avec quelle clientèle le lien est-il plus difficile à crééer
Les itinérants: le roulement de personnel et le manque de ressource aide aucunement, on est vu comme une menace à leur intégrité.
Caractéristique du thérapeute qui aide à établir une bonne alliance4
- bon savoir-être
Vrai ou faux: les thérapeutes plus expérimentés ont plus de facilité à créer une bonne alliance thérapeutique
Faux
Cependant, il peut arriver que les personnes qui ont plus de difficulté à établir des relations forment une meilleure alliance avec des intervenants expérimentés
Vrai ou faux: lors du premier contact, il est important de recadrer la personne
Faux, il faut accueillir la personne comme elle vient ce qui permet aussi de voir quoi cerner dans la prochaine rencontre. À ce stade-co, il n’y a pas d’intervention.
4 éléments au premier contact;
-établir le lien de confiance
- réduire la peur (de l’inconnu)
- démontrer de l’acceptation
-reconnaitre les compétences de la personne
Habiletés ou attitude du thérapeute qui aide à l’alliance
- Réceptivité et flexibilité (ouvert à plusieurs tyupes de personnes)
- Chaleur, empathie, loyauté (sécuriser la personne)
- capacité d’individualiser nos interventions (avoir plusieurs outils pour plusieurs types de personnes)
- habileté à maintenir une communication claire et congruente (être transparent sur nos limites, ce que l’on peut tolérer. authenticité)
- capacité à distiller de l’espoir
Techniques qui facilitent l’alliance
-utiliser des termes comme nous et ensemble
- accepter l’autre sans condition
- être authentique (dire à l’autre si on ne feel pas
- lorsqu’on fait du dévoilement de soi, s’assurer que c’est pertinent.
- faire des interprétations avec parcimonie et lorsque le lien est établi
Vrai ou faux: les feedbacks sont pertinents en relation d’aide
vrai
conditions au feedback:
- crédibilité déjà établie
- utiliser les feedbacks positifs en début de relation
- expliquer à la personne l’utilité des feedbacks (faire voire un autre côté de ses comportements, s’assurer qu’elle a saisit)
-utiliser la méthode sandwich - être prudent lorsque la personne a une faible estime OU lorsqu’elle est de mauvaise humeur
Vrai ou faux: les ruptures thérapeutiques sont évitables
faux
On peut les surmonter en les adressants, reconnaitre la source de la rupture et travailler pour devenir plus fort
Comment essayer d’éviter les ruptures thérapeutiques?
En demandant des feedbacks au client sur ce qui fonctionne et ce qui le tanne plus
choses qui nuisent à l’alliance thérapeutique (10)
- confrontation
- expression d’émotions négatives blâme, rejet, critique
assomptions non fondées
se positionner entant qu’expert envers la personne
“one size fits all’”
comportement de l’autruche (déni)
inflexibilité dans le traitement
manque de préparation pour le traitement
mettre trop d’accent sur les résistances de la personne
être distrait
La résistance selon la perspective écosystémique
inévitable, car tout le monde cherche à garder son homéostasie
5 formes de résistances
- éviter l’expression d’émotion difficiles
- Ne pas vouloir se remémorer des événements douloureux du passé
- Opposition au thérapeute
- Opposition au changement
- opposition à la prise de conscience
Vrai ou faux: la résistance est vu négativement comparativement à la réactance
Faux. La réactance est plus négative, puisqu’elle implique que la personne sent qu’elle perd sa liberté, craint que son intégrité soit atteinte et percoit un débalancement de pouvoir dans la relation. Elle se traduit en agressivité, en dominance ou en défensive
Comment bien réagir à la réactane
en restant zen; on laisse la personne s’auto-gérer. On demande ensuite à la personne ce qui s’est passé afin de ne pas faire la même erreur
Approche motivationnelle
Jouer sur l’ambivalence de la personne.à vouloir changer
qu’est-ce que l’évocation
ramener à la conscience tous les petits élémetnts de mécontement que la personne a classé séparément, pour qu’elle conclue par elle-même un discours de changement. Faire à croire que ça vient d’elle
