Cours 3: prise de contact et alliance thérapeutique

Question 1

Pourcentage des composantes les plus active du changement

Answer 1

40% du à la motivation (notre rôle entant qu’intervenant d’aller activer la motivation)
15% placebo (ou espoir)
15% le type d’intervention
30% la qualité de la relation thérapeutique

Question 2

Définition de l’alliance thérapeutique

Answer 2

les émotions et les attitudes que le thérapeutes et le client ont l’un envers l’autre et comment ils les expriment

Question 3

Ce qui “fonctionne” selon les usagers

Answer 3

Donner des conseils, MONTRER QU’ON S’INTÉRESSE, quelqu’un de rassurant, qui comprend la réalité, qui redonne espoir. Individualisé l’intervention

Question 4

Temps pour établir le lien thérapeutique normalement

Answer 4

3 rencontres

Question 5

Temps pour établir le lien thérapeutique avec une clientèle involontaire ou résistante

Answer 5

3 mois à 4 ans. On s’attend à ce qu’ils testent le lien

Question 6

3 caractéristiques de l’alliance thérapeutique

Answer 6

• entente sur les objectifs (formulé à la positive)
  -entente sur les moyens d’atteinte (en lien avec les intérêts)
• lien affectif positif (confiance mutuelle, respect et bienveillance) On peut dire à l’autre qu’elle est importante pour nous

Question 6

avec quelle clientèle le lien est-il plus difficile à crééer

Answer 6

Les itinérants: le roulement de personnel et le manque de ressource aide aucunement, on est vu comme une menace à leur intégrité.

Question 7

Caractéristique du thérapeute qui aide à établir une bonne alliance4

Answer 7

• bon savoir-être

Question 8

Vrai ou faux: les thérapeutes plus expérimentés ont plus de facilité à créer une bonne alliance thérapeutique

Answer 8

Faux
Cependant, il peut arriver que les personnes qui ont plus de difficulté à établir des relations forment une meilleure alliance avec des intervenants expérimentés

Question 9

Vrai ou faux: lors du premier contact, il est important de recadrer la personne

Answer 9

Faux, il faut accueillir la personne comme elle vient ce qui permet aussi de voir quoi cerner dans la prochaine rencontre. À ce stade-co, il n’y a pas d’intervention.

Question 10

4 éléments au premier contact;

Answer 10

-établir le lien de confiance
- réduire la peur (de l’inconnu)
- démontrer de l’acceptation
-reconnaitre les compétences de la personne

Question 11

Habiletés ou attitude du thérapeute qui aide à l’alliance

Answer 11

• Réceptivité et flexibilité (ouvert à plusieurs tyupes de personnes)
• Chaleur, empathie, loyauté (sécuriser la personne)
• capacité d’individualiser nos interventions (avoir plusieurs outils pour plusieurs types de personnes)
• habileté à maintenir une communication claire et congruente (être transparent sur nos limites, ce que l’on peut tolérer. authenticité)
• capacité à distiller de l’espoir

Question 12

Techniques qui facilitent l’alliance

Answer 12

-utiliser des termes comme nous et ensemble
- accepter l’autre sans condition
- être authentique (dire à l’autre si on ne feel pas
- lorsqu’on fait du dévoilement de soi, s’assurer que c’est pertinent.
- faire des interprétations avec parcimonie et lorsque le lien est établi

Question 13

Vrai ou faux: les feedbacks sont pertinents en relation d’aide

Answer 13

vrai

Question 14

conditions au feedback:

Answer 14

• crédibilité déjà établie
• utiliser les feedbacks positifs en début de relation
• expliquer à la personne l’utilité des feedbacks (faire voire un autre côté de ses comportements, s’assurer qu’elle a saisit)
  -utiliser la méthode sandwich
• être prudent lorsque la personne a une faible estime OU lorsqu’elle est de mauvaise humeur

Question 15

Vrai ou faux: les ruptures thérapeutiques sont évitables

Answer 15

faux
On peut les surmonter en les adressants, reconnaitre la source de la rupture et travailler pour devenir plus fort

Question 16

Comment essayer d’éviter les ruptures thérapeutiques?

Answer 16

En demandant des feedbacks au client sur ce qui fonctionne et ce qui le tanne plus

Question 17

choses qui nuisent à l’alliance thérapeutique (10)

Answer 17

• confrontation
• expression d’émotions négatives blâme, rejet, critique
  assomptions non fondées
  se positionner entant qu’expert envers la personne
  “one size fits all’”
  comportement de l’autruche (déni)
  inflexibilité dans le traitement
  manque de préparation pour le traitement
  mettre trop d’accent sur les résistances de la personne
  être distrait

Question 18

La résistance selon la perspective écosystémique

Answer 18

inévitable, car tout le monde cherche à garder son homéostasie

Question 19

5 formes de résistances

Answer 19

1. éviter l’expression d’émotion difficiles
2. Ne pas vouloir se remémorer des événements douloureux du passé
3. Opposition au thérapeute
4. Opposition au changement
5. opposition à la prise de conscience

Question 20

Vrai ou faux: la résistance est vu négativement comparativement à la réactance

Answer 20

Faux. La réactance est plus négative, puisqu’elle implique que la personne sent qu’elle perd sa liberté, craint que son intégrité soit atteinte et percoit un débalancement de pouvoir dans la relation. Elle se traduit en agressivité, en dominance ou en défensive

Question 21

Comment bien réagir à la réactane

Answer 21

en restant zen; on laisse la personne s’auto-gérer. On demande ensuite à la personne ce qui s’est passé afin de ne pas faire la même erreur

Question 22

Approche motivationnelle

Answer 22

Jouer sur l’ambivalence de la personne.à vouloir changer

Question 23

qu’est-ce que l’évocation

Answer 23

ramener à la conscience tous les petits élémetnts de mécontement que la personne a classé séparément, pour qu’elle conclue par elle-même un discours de changement. Faire à croire que ça vient d’elle

Question 24

Qu’est-ce que la collaboration dans l’approche motivationnelle

Answer 24

Nomme àa la personne que c’est elle l’expert. l’intervenant est la pour accompagner à faire naitres ses idées à lui

Question 25

autonomie ou soutien

Answer 25

S’ssurer que la personne sait que c
‘est SON CHOIX de changer ou non. Ça change rien pour nous, fac pas besoin de la sauver à tout prix, sinon on se ruine

Question 26

Direction. en motivationnel

Answer 26

Saisir toutes les occasions de ramener la disscussion dans la direction du but de la rencontre mentionné au début. Le temps de la rencontre est utilisé davatage pour discuter du changement possible que de l’historique du problème.