COURS 3 : LÉSIONS HYPERKÉRATOSIQUES Flashcards
Décrivez mois la lésion!
HYPERKÉRATOSE
Définition : X
Stimulation de la X des X causée par des X agissant sur l’X
Forces verticales (X)
Forces horizontales (X)
Nomme 6 DDX
HYPERKÉRATOSE
Définition
Épaississement de la couche cornée de la peau (manifestation)
Stimulation de la prolifération cellulaire des kératinocytes causée par des forces mécaniques agissant sur l’épiderme
Forces verticales (pression)
Forces horizontales (cisaillement ou friction)
DDX : (contiennent de l’hyperkératose)
Psoriasis
Tinea pedis
Eczéma
Verrues plantaires
- HYPERKÉRATOSE ACQUISE
- Tylome diffu
Pathologie ?
HYPERKÉRATOSE de type callosités
PATHO ?
HYPERKÉRATOSE
Nomme 5 Sx de l’hyperkératose
Irritation
Douleur à l’ambulation
Sensation de brûlure
Pire pieds nus
Peut être asymptomatique
Souvent relié à la biomécanique ou à la morphologie du pied, mais peut être de cause génétique2
HYPERKÉRATOSE
F ou H ?
Augmente à quel âge ?
La prévalence chez les 65 ans et plus est de 33 à 68%
Femme >Homme
Nomme 2 types d’hyperkératose
Cors ou Callosités
C’est quoi des callosités ?
Plaques dures, denses, jaunâtres, superficielle
CE N’EST PAS PROFOND !!!
Retrouvées à la face plantaire des pieds
C’est quoi des cors ?
Le cor plantaire est une lésion hyperkératosique consistant en un épaississement de forme conique de la couche cornée de la peau.
Plusieurs termes peuvent être utilisés pour les décrire: cor plantaire, durillon, kératome, heloma et Intractable Plantar Keratoma (IPK).
Ces lésions peuvent devenir invalidantes puisqu’elles sont parfois associées à une ambulation difficile causée par la douleur.
Pathologie ?
Tylome Diffus
C’est quoi un TYLOME DIFFUS ?
Synonyme de Callosité !!!!!!
Généralement sous les pieds * Talon ou avant-pied
Possibilités de fissuration quand devient plus épais*
Généralement asymptomatique (dans le DERME = PAS DE DLR) mais peut être inconfortable
ATTENTION AUX INFECTIONS (VOIR PHOTO)
Pathologie ?
Cors
Comment se forme le cors ? (7 étapes)
TRAVAIL DE RECHERCHE DE LA PROF
- épaississement conique de la couche cornée de l’épiderme
- Le sommet de cet épaississement correspond à l’un des points de pression ou friction du pied
- Lors de ces traumatismes, les kératinocytes augmentent leur vitesse de différenciation
- Cette vitesse étant plus élevée, les cellules de l’épiderme ne parviennent pas à une différenciation complète
- Par conséquent, les cellules d’adhésion telles que les cornéodesmosomes sont toujours fonctionnelles et la desquamation n’a pas lieu
- Les cornéocytes restent donc en contact les uns avec les autres et ne peuvent pas se détacher du reste de l’épiderme
- accumulation et un épaississement de la couche cornée
Pathologie ? (2)
Décris moi les 2 lésions
Nomme 3 types de KÉRATODERMIES PALMO PLANTAIRES (KPP) = MAINS + PIEDS
KPP héréditaire
KPP 2°génodermatose
KPP acquise
KÉRATODERMIE PALMO-PLANTAIRE HÉRÉDITAIRE
N’est pas reliée à des X
Retour X des lésions après débridement
Transmission X
3 distributions
Superficiel ou profond ?
Superficiel
Lésion ?
KPP focales en îlots
Lésion ?
KPP ponctuée
Lésion ?
KPP héréditaire focale
Lésion ?
KPP diffuse
KPP ACQUISE
KPP causées par des X, des X, une exposition à des X ou par des X.
PAS SECONDAIRE À D’UNE X OU DES X RÉPÉTITIFS NI DE L’X .
A aussi 3 distributions possibles:
X
Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas X.
KPP causées par des infections, des allergies, une exposition à des produits toxiques ou par des dermatoses.
PAS SECONDAIRE À D’UNE FRICTION OU DES TRAUMATISMES RÉPÉTITIFS NI DE L’HÉRÉDITÉ .
A aussi 3 distributions possibles:
- Diffuse (pieds et mains, épargne les arches plantaires)
- Focale (patches d’HK avec peau normal entre chaque)
- Ponctuée (nombreux cors distribués sur paumes et surfaces plantaires
Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas spécifique.
KPP ACQUISE VS HÉRÉDITAIRE
TX HYPERKÉRATOSE
NOMME 6
NOMME 5 TYPES DE CORS
Où peut se trouver un cor ?
Évaluation du cor
Nomme les 3 phases
COR MILIAIRE
- 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame.
- Bouchon de X qui bloque les pores des X ?
- Peut être X.
- Simple ou groupés,
- Souvent asymptomatique.
- Plus fréquent dans les zones X du pied.
- 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame.
- Bouchon de kératine qui bloque les pores des glandes sudoripares ?
- Peut être profond.
- Simple ou groupés,
- Souvent asymptomatique.
- Plus fréquent dans les zones non- portantes du pied.
Lésion ?
HELOMA MOLLE
HELOMA MOLLE
Plaque de X avec X
Causé par une X excessive et X
Généralement X les orteils (entre Xe et Xe plus fréquent)
- Friction entre la X (5e) et la X (4e) de la phalange proximale
Douleur possible avec souliers
Peut contenir un X
Plaque de callosité avec macération
Causé par une humidité excessive et friction
Généralement entre les orteils (entre 4e et 5e plus fréquent)
- Friction entre la tête (5e) et la base (4e) de la phalange proximale
Douleur possible avec souliers
Peut contenir un cor central
HELOMA MOLLE
Nomme 2 tx conservateurs
Nomme 2 tx chx
Traitements conservateurs: assécher la région, débridement (émondage).
Traitements chirurgicaux: syndactylie, ostéotomie des protubérances osseuses
Est-ce qu’on met de la crème hydratante sur un Heloma Molle ?
Non car ferait plus de macération
Lésion ?
Heloma Durum
Lésion ?
Heloma Durum
HELOMA DURUM
Plaque de X très X
Généralement sur la partie X des orteils, mais peut être X
- Articulations interphalangiennes proximale et distale
Peut contenir un X
Peut être douloureux par la pression du soulier
Très commun chez les patients avec des difformités digitales (Exemple orteils marteaux, svt personnes âgées)
Nomme 5 tx de L’heloma Durum
Lésion ?
Cor plantaire (IPK)
INTRACTABLE PLANTAR KERATOMA (IPK), COR PLANTAIRE
Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les X ou tous points de X de la face X du pied
Peut être très X
Récurrent ?
Cor central ?
Majoritairement chez les X, chez les personnes passant de longues périodes X et chez les personnes ayant des X qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux
Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les métatarses ou tous points de pression de la face plantaire du pied
Peut être très douloureux Récurrent ++++
difficile à traiter
Cor central important
Majoritairement chez les femmes, chez les personnes passant de longues périodes debout et chez les personnes ayant des déformations osseuses qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux26.
Nomme des tx conservateurs de l’IPK (Cor plantaire) (au moins 5)
Nomme des tx invasif de l’IPK (Cor plantaire) (3)
Lésion ?
Cor vasculaire neuro vasculaire
COR VASCULAIRE-NEUROVASCULAIRE
Nomme 6 caractéristiques de la présence de ce type de cor
Comment on les distingue ?
Le fond du cor va être blanchâtre.
Lésion ?
Verrue
C’est quoi une verrue ?
Combien de types ?
VERRUE
Affecte 7 à 24% de la population générale.
40 à 60% des lésions se résolvent spontanément à
l’intérieur de X ans.
Le 40 à 60% restant nécessite un X et X et de celui-ci le tier deviennent des lésions X.
Comment sont formées les verrues ? (5 étapes)
Le virus va ou ?
Infecte qui ? temps d’incubation ?
Crée quoi?
Crée quoi ensuite ?
Cause quoi ?
Nomme 3 moyens de transmission des verrues
Nomme les 3 types de verrues les plus communs
Verrues plantaires
Verrues planes
Verrues vulgaires
Quelle est la cause des VERRUES PLANTAIRES
VPH majoritairement de type 1, mais plusieurs études démontrent l’apport d’autres VPH
Nomme les 7 signes cliniques de la VERRUE PLANTAIRE
LÉSION ?
VERRUE PLANTAIRE
LÉSION ?
VERRUE PLANTAIRE
LÉSION ?
VERRUE PLANTAIRE
LÉSION ?
VERRUE PLANE
VERRUE PLANE
VPH de quel type ?
Nomme 6 signes cliniques
Lésion ?
Verrue vulgaire
VERRUE VULGAIRE
Type de VPH ?
NOMME 6 SIGNES CLINIQUES
TX VERRUE DE PREMIÈRE INTENTION
Nomme 2 tx en vente libre avec leur posologie et pour quel type de verrue.
TX VERRUE 1ÈRE ET 2E INTENTION : TX EN CLINIQUE
Nommes-en 2
Quoi toujours faire avant d’appliquer un tx ?
TOUJOURS DÉBRIDER AVANT !
Azote liquide
Acide salicylique 40-80%
AZOTE LIQUIDE CLINIQUE
C’est quoi ? Quel est le but ?
Douloureux ?
Application ?
Posologie ?
Efficacité ?
ACIDE SALICYLIQUE 40-80%
Prescrit sous quelle forme ?
C’est quoi ?
Application ? Posologie ?
ACIDE SALICYLIQUE 40-80%
Efficacité du 50% ?
Efficacité du 40% ?
Nomme 4 contre-indications
Pourquoi des fois ça sert à rien de le prescrire ?
Si le patient n’est pas assidu, ne sert à rien.
Lésion ?
Complication vaseline salicylique
Nomme 1 tx de 2e intention des verrues
ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE
ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE
C’est quoi ?
Efficacité ?
Nomme 2 contre-indications ?
Agents corrosifs par coagulation (causent une ulcération cutanée par coagulation chimique des protéines cellulaires)
Efficacité
46% après 13 semaines.
Contre-indications
Lésions malignes Femmes enceintes
Comment appliquer l’acide mono-di-trichloroacétique ?
7 étapes
Nomme 2 tx de 2e et 3e intention pour la verrue?
Cantharone
Canthacur-PS
CANTHARONE (Cantharidine 0,7%)
C’est quoi ?
Nomme 4 contre-indications
Agent vésicatoire puissant : Empoisonne les mitochondries-acantholyse-vésiculation
Contre-indications
Femmes enceintes
Mauvaise circulation sanguine Diabétiques
Neuropathiques
CANTHACUR-PS
Contient quoi (3) ? Quel % ?
Nomme 5 contre-indications
Entre le canthacur et cantarone, lequel cause une plus grande lésion cutanée ?
Canthacur
Comment appliquer le Canthacur-PS ? 8 étapes
Quelle est l’efficacité du Canthacur PS ?
Nomme 2 tx de 3e intention ?
Bléomycine et Efudex (5-fluorouracile) 0,5-5%
SULFATE DE BLÉOMYCINE
Inhibe quoi?
Cause quoi?
Nomme 5 contre-indications
Avec quoi on applique la bléomycine ?
Maximum de combien d’unité par verrue ?
Maximum de combien par tx ?
Mésojet !
Nomme les 4 étapes de l’application de la bléomycine avec le Mésojet.
On s’attend à quoi ? (5)
On fait le suivi dans combien de semaines ?
Lésion ?
Lésion secondaire à la bléomycine.
Nomme les 9 étapes de l’application de la bléomycine par injection.
Nomme les 7 étapes de l’application de la bléomycine par micro-needling
5-FLUOROURACILE 0.5-5%
C’est quoi?
Pour quel type de verrue ?
Posologie ? MAX COMBIEN DE TEMPS ?
On peut le prescrire avec quoi ?
Efficacité ?
Nomme 3 conte-indications
Autres tx pour verrue
