COURS 3 : LÉSIONS HYPERKÉRATOSIQUES Flashcards by Meg P

Décrivez mois la lésion!

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HYPERKÉRATOSE

Définition : X

Stimulation de la X des X causée par des X agissant sur l’X

Forces verticales (X)
Forces horizontales (X)

Nomme 6 DDX

HYPERKÉRATOSE
Définition
Épaississement de la couche cornée de la peau (manifestation)

Stimulation de la prolifération cellulaire des kératinocytes causée par des forces mécaniques agissant sur l’épiderme

Forces verticales (pression)
Forces horizontales (cisaillement ou friction)

DDX : (contiennent de l’hyperkératose)
Psoriasis
Tinea pedis
Eczéma
Verrues plantaires
- HYPERKÉRATOSE ACQUISE
- Tylome diffu

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Pathologie ?

HYPERKÉRATOSE de type callosités

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PATHO ?

HYPERKÉRATOSE

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Nomme 5 Sx de l’hyperkératose

Irritation
Douleur à l’ambulation
Sensation de brûlure
Pire pieds nus
Peut être asymptomatique

Souvent relié à la biomécanique ou à la morphologie du pied, mais peut être de cause génétique2

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HYPERKÉRATOSE

F ou H ?
Augmente à quel âge ?

La prévalence chez les 65 ans et plus est de 33 à 68%

Femme >Homme

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Nomme 2 types d’hyperkératose

Cors ou Callosités

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C’est quoi des callosités ?

Plaques dures, denses, jaunâtres, superficielle
CE N’EST PAS PROFOND !!!
Retrouvées à la face plantaire des pieds

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C’est quoi des cors ?

Le cor plantaire est une lésion hyperkératosique consistant en un épaississement de forme conique de la couche cornée de la peau.

Plusieurs termes peuvent être utilisés pour les décrire: cor plantaire, durillon, kératome, heloma et Intractable Plantar Keratoma (IPK).

Ces lésions peuvent devenir invalidantes puisqu’elles sont parfois associées à une ambulation difficile causée par la douleur.

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Pathologie ?

Tylome Diffus

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C’est quoi un TYLOME DIFFUS ?

Synonyme de Callosité !!!!!!

Généralement sous les pieds * Talon ou avant-pied

Possibilités de fissuration quand devient plus épais*

Généralement asymptomatique (dans le DERME = PAS DE DLR) mais peut être inconfortable

ATTENTION AUX INFECTIONS (VOIR PHOTO)

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Pathologie ?

Cors

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Comment se forme le cors ? (7 étapes)

TRAVAIL DE RECHERCHE DE LA PROF

épaississement conique de la couche cornée de l’épiderme
Le sommet de cet épaississement correspond à l’un des points de pression ou friction du pied
Lors de ces traumatismes, les kératinocytes augmentent leur vitesse de différenciation
Cette vitesse étant plus élevée, les cellules de l’épiderme ne parviennent pas à une différenciation complète
Par conséquent, les cellules d’adhésion telles que les cornéodesmosomes sont toujours fonctionnelles et la desquamation n’a pas lieu
Les cornéocytes restent donc en contact les uns avec les autres et ne peuvent pas se détacher du reste de l’épiderme
accumulation et un épaississement de la couche cornée

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Pathologie ? (2)
Décris moi les 2 lésions

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Nomme 3 types de KÉRATODERMIES PALMO PLANTAIRES (KPP) = MAINS + PIEDS

 KPP héréditaire
 KPP 2°génodermatose
 KPP acquise

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KÉRATODERMIE PALMO-PLANTAIRE HÉRÉDITAIRE

N’est pas reliée à des X

Retour X des lésions après débridement

Transmission X

3 distributions

Superficiel ou profond ?

Superficiel

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Lésion ?

KPP focales en îlots

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Lésion ?

KPP ponctuée

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Lésion ?

KPP héréditaire focale

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Lésion ?

KPP diffuse

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KPP ACQUISE

KPP causées par des X, des X, une exposition à des X ou par des X.

PAS SECONDAIRE À D’UNE X OU DES X RÉPÉTITIFS NI DE L’X .

A aussi 3 distributions possibles:
X

Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas X.

KPP causées par des infections, des allergies, une exposition à des produits toxiques ou par des dermatoses.

PAS SECONDAIRE À D’UNE FRICTION OU DES TRAUMATISMES RÉPÉTITIFS NI DE L’HÉRÉDITÉ .

A aussi 3 distributions possibles:
- Diffuse (pieds et mains, épargne les arches plantaires)
- Focale (patches d’HK avec peau normal entre chaque)
- Ponctuée (nombreux cors distribués sur paumes et surfaces plantaires

Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas spécifique.

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KPP ACQUISE VS HÉRÉDITAIRE

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TX HYPERKÉRATOSE

NOMME 6

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NOMME 5 TYPES DE CORS

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Où peut se trouver un cor ?

Évaluation du cor Nomme les 3 phases

COR MILIAIRE - 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame. - Bouchon de X qui bloque les pores des X ? - Peut être X. - Simple ou groupés, - Souvent asymptomatique. - Plus fréquent dans les zones X du pied.

- 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame. - Bouchon de kératine qui bloque les pores des glandes sudoripares ? - Peut être profond. - Simple ou groupés, - Souvent asymptomatique. - Plus fréquent dans les zones non- portantes du pied.

Lésion ?

HELOMA MOLLE

HELOMA MOLLE Plaque de X avec X Causé par une X excessive et X Généralement X les orteils (entre Xe et Xe plus fréquent) * Friction entre la X (5e) et la X (4e) de la phalange proximale Douleur possible avec souliers Peut contenir un X

Plaque de callosité avec macération Causé par une humidité excessive et friction Généralement entre les orteils (entre 4e et 5e plus fréquent) * Friction entre la tête (5e) et la base (4e) de la phalange proximale Douleur possible avec souliers Peut contenir un cor central

HELOMA MOLLE Nomme 2 tx conservateurs Nomme 2 tx chx

Traitements conservateurs: assécher la région, débridement (émondage). Traitements chirurgicaux: syndactylie, ostéotomie des protubérances osseuses

Est-ce qu'on met de la crème hydratante sur un Heloma Molle ?

Non car ferait plus de macération

Lésion ?

Heloma Durum

Lésion ?

Heloma Durum

HELOMA DURUM Plaque de X très X Généralement sur la partie X des orteils, mais peut être X * Articulations interphalangiennes proximale et distale Peut contenir un X Peut être douloureux par la pression du soulier Très commun chez les patients avec des difformités digitales (Exemple orteils marteaux, svt personnes âgées)

Nomme 5 tx de L'heloma Durum

Lésion ?

Cor plantaire (IPK)

INTRACTABLE PLANTAR KERATOMA (IPK), COR PLANTAIRE Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les X ou tous points de X de la face X du pied Peut être très X Récurrent ? Cor central ? Majoritairement chez les X, chez les personnes passant de longues périodes X et chez les personnes ayant des X qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux

Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les métatarses ou tous points de pression de la face plantaire du pied Peut être très douloureux Récurrent ++++ difficile à traiter Cor central important Majoritairement chez les femmes, chez les personnes passant de longues périodes debout et chez les personnes ayant des déformations osseuses qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux26.

Nomme des tx conservateurs de l'IPK (Cor plantaire) (au moins 5)

Nomme des tx invasif de l'IPK (Cor plantaire) (3)

Lésion ?

Cor vasculaire neuro vasculaire

COR VASCULAIRE-NEUROVASCULAIRE Nomme 6 caractéristiques de la présence de ce type de cor Comment on les distingue ?

Le fond du cor va être blanchâtre.

Lésion ?

Verrue

C'est quoi une verrue ? Combien de types ?

VERRUE  Affecte 7 à 24% de la population générale. 40 à 60% des lésions se résolvent spontanément à l’intérieur de X ans. Le 40 à 60% restant nécessite un X et X et de celui-ci le tier deviennent des lésions X.

Comment sont formées les verrues ? (5 étapes) Le virus va ou ? Infecte qui ? temps d'incubation ? Crée quoi? Crée quoi ensuite ? Cause quoi ?

Nomme 3 moyens de transmission des verrues

Nomme les 3 types de verrues les plus communs

Verrues plantaires Verrues planes Verrues vulgaires

Quelle est la cause des VERRUES PLANTAIRES

VPH majoritairement de type 1, mais plusieurs études démontrent l’apport d’autres VPH

Nomme les 7 signes cliniques de la VERRUE PLANTAIRE

LÉSION ?

VERRUE PLANTAIRE

LÉSION ?

VERRUE PLANTAIRE

LÉSION ?

VERRUE PLANTAIRE

LÉSION ?

VERRUE PLANE

VERRUE PLANE VPH de quel type ? Nomme 6 signes cliniques

Lésion ?

Verrue vulgaire

VERRUE VULGAIRE Type de VPH ? NOMME 6 SIGNES CLINIQUES

TX VERRUE DE PREMIÈRE INTENTION Nomme 2 tx en vente libre avec leur posologie et pour quel type de verrue.

TX VERRUE 1ÈRE ET 2E INTENTION : TX EN CLINIQUE Nommes-en 2 Quoi toujours faire avant d'appliquer un tx ?

TOUJOURS DÉBRIDER AVANT ! Azote liquide Acide salicylique 40-80%

AZOTE LIQUIDE CLINIQUE C'est quoi ? Quel est le but ? Douloureux ? Application ? Posologie ? Efficacité ?

ACIDE SALICYLIQUE 40-80% Prescrit sous quelle forme ? C'est quoi ? Application ? Posologie ?

ACIDE SALICYLIQUE 40-80% Efficacité du 50% ? Efficacité du 40% ? Nomme 4 contre-indications Pourquoi des fois ça sert à rien de le prescrire ?

Si le patient n'est pas assidu, ne sert à rien.

Lésion ?

Complication vaseline salicylique

Nomme 1 tx de 2e intention des verrues

ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE

ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE C'est quoi ? Efficacité ? Nomme 2 contre-indications ?

Agents corrosifs par coagulation (causent une ulcération cutanée par coagulation chimique des protéines cellulaires) Efficacité 46% après 13 semaines. Contre-indications Lésions malignes Femmes enceintes

Comment appliquer l'acide mono-di-trichloroacétique ? 7 étapes

Nomme 2 tx de 2e et 3e intention pour la verrue?

Cantharone Canthacur-PS

CANTHARONE (Cantharidine 0,7%) C'est quoi ? Nomme 4 contre-indications

Agent vésicatoire puissant : Empoisonne les mitochondries-acantholyse-vésiculation Contre-indications Femmes enceintes Mauvaise circulation sanguine Diabétiques Neuropathiques

CANTHACUR-PS Contient quoi (3) ? Quel % ? Nomme 5 contre-indications

Entre le canthacur et cantarone, lequel cause une plus grande lésion cutanée ?

Canthacur

Comment appliquer le Canthacur-PS ? 8 étapes

Quelle est l'efficacité du Canthacur PS ?

Nomme 2 tx de 3e intention ?

Bléomycine et Efudex (5-fluorouracile) 0,5-5%

SULFATE DE BLÉOMYCINE Inhibe quoi? Cause quoi? Nomme 5 contre-indications

Avec quoi on applique la bléomycine ? Maximum de combien d'unité par verrue ? Maximum de combien par tx ?

Mésojet !

Nomme les 4 étapes de l'application de la bléomycine avec le Mésojet. On s'attend à quoi ? (5) On fait le suivi dans combien de semaines ?

Lésion ?

Lésion secondaire à la bléomycine.

Nomme les 9 étapes de l'application de la bléomycine par injection.

Nomme les 7 étapes de l'application de la bléomycine par micro-needling

5-FLUOROURACILE 0.5-5% C'est quoi? Pour quel type de verrue ? Posologie ? MAX COMBIEN DE TEMPS ? On peut le prescrire avec quoi ? Efficacité ? Nomme 3 conte-indications

Autres tx pour verrue