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A23 PRATIQUE CLINIQUE > COURS 3 : LÉSIONS HYPERKÉRATOSIQUES > Flashcards

COURS 3 : LÉSIONS HYPERKÉRATOSIQUES Flashcards

1
Q

Décrivez mois la lésion!

A
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Q

HYPERKÉRATOSE

Définition : X

Stimulation de la X des X causée par des X agissant sur l’X

Forces verticales (X)
Forces horizontales (X)

Nomme 6 DDX

A

HYPERKÉRATOSE
Définition
Épaississement de la couche cornée de la peau (manifestation)

Stimulation de la prolifération cellulaire des kératinocytes causée par des forces mécaniques agissant sur l’épiderme

Forces verticales (pression)
Forces horizontales (cisaillement ou friction)

DDX : (contiennent de l’hyperkératose)
Psoriasis
Tinea pedis
Eczéma
Verrues plantaires
- HYPERKÉRATOSE ACQUISE
- Tylome diffu

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Q

Pathologie ?

A

HYPERKÉRATOSE de type callosités

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4
Q

PATHO ?

A

HYPERKÉRATOSE

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5
Q

Nomme 5 Sx de l’hyperkératose

A

Irritation
Douleur à l’ambulation
Sensation de brûlure
Pire pieds nus
Peut être asymptomatique

Souvent relié à la biomécanique ou à la morphologie du pied, mais peut être de cause génétique2

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6
Q

HYPERKÉRATOSE

F ou H ?
Augmente à quel âge ?

A

La prévalence chez les 65 ans et plus est de 33 à 68%

Femme >Homme

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7
Q

Nomme 2 types d’hyperkératose

A

Cors ou Callosités

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8
Q

C’est quoi des callosités ?

A

Plaques dures, denses, jaunâtres, superficielle
CE N’EST PAS PROFOND !!!
Retrouvées à la face plantaire des pieds

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9
Q

C’est quoi des cors ?

A

Le cor plantaire est une lésion hyperkératosique consistant en un épaississement de forme conique de la couche cornée de la peau.

Plusieurs termes peuvent être utilisés pour les décrire: cor plantaire, durillon, kératome, heloma et Intractable Plantar Keratoma (IPK).

Ces lésions peuvent devenir invalidantes puisqu’elles sont parfois associées à une ambulation difficile causée par la douleur.

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10
Q

Pathologie ?

A

Tylome Diffus

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11
Q

C’est quoi un TYLOME DIFFUS ?

A

Synonyme de Callosité !!!!!!

Généralement sous les pieds * Talon ou avant-pied

Possibilités de fissuration quand devient plus épais*

Généralement asymptomatique (dans le DERME = PAS DE DLR) mais peut être inconfortable

ATTENTION AUX INFECTIONS (VOIR PHOTO)

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12
Q

Pathologie ?

A

Cors

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13
Q

Comment se forme le cors ? (7 étapes)

TRAVAIL DE RECHERCHE DE LA PROF

A
  • épaississement conique de la couche cornée de l’épiderme
  • Le sommet de cet épaississement correspond à l’un des points de pression ou friction du pied
  • Lors de ces traumatismes, les kératinocytes augmentent leur vitesse de différenciation
  • Cette vitesse étant plus élevée, les cellules de l’épiderme ne parviennent pas à une différenciation complète
  • Par conséquent, les cellules d’adhésion telles que les cornéodesmosomes sont toujours fonctionnelles et la desquamation n’a pas lieu
  • Les cornéocytes restent donc en contact les uns avec les autres et ne peuvent pas se détacher du reste de l’épiderme
  • accumulation et un épaississement de la couche cornée
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14
Q

Pathologie ? (2)
Décris moi les 2 lésions

A
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15
Q

Nomme 3 types de KÉRATODERMIES PALMO PLANTAIRES (KPP) = MAINS + PIEDS

A

 KPP héréditaire
 KPP 2°génodermatose
 KPP acquise

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16
Q

KÉRATODERMIE PALMO-PLANTAIRE HÉRÉDITAIRE

N’est pas reliée à des X

Retour X des lésions après débridement

Transmission X

3 distributions

Superficiel ou profond ?

A

Superficiel

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17
Q

Lésion ?

A

KPP focales en îlots

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18
Q

Lésion ?

A

KPP ponctuée

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19
Q

Lésion ?

A

KPP héréditaire focale

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20
Q

Lésion ?

A

KPP diffuse

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21
Q

KPP ACQUISE

KPP causées par des X, des X, une exposition à des X ou par des X.

PAS SECONDAIRE À D’UNE X OU DES X RÉPÉTITIFS NI DE L’X .

A aussi 3 distributions possibles:
X

Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas X.

A

KPP causées par des infections, des allergies, une exposition à des produits toxiques ou par des dermatoses.

PAS SECONDAIRE À D’UNE FRICTION OU DES TRAUMATISMES RÉPÉTITIFS NI DE L’HÉRÉDITÉ .

A aussi 3 distributions possibles:
- Diffuse (pieds et mains, épargne les arches plantaires)
- Focale (patches d’HK avec peau normal entre chaque)
- Ponctuée (nombreux cors distribués sur paumes et surfaces plantaires

Si une biopsie est effectuée sur ces lésions, ce ne sera pas spécifique.

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22
Q

KPP ACQUISE VS HÉRÉDITAIRE

A
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23
Q

TX HYPERKÉRATOSE

NOMME 6

A
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24
Q

NOMME 5 TYPES DE CORS

A
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25
Q

Où peut se trouver un cor ?

A
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26
Q

Évaluation du cor

Nomme les 3 phases

A
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27
Q

COR MILIAIRE

  • 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame.
  • Bouchon de X qui bloque les pores des X ?
  • Peut être X.
  • Simple ou groupés,
  • Souvent asymptomatique.
  • Plus fréquent dans les zones X du pied.
A
  • 1 à 3mm de diamètre, ressemble à de petits grains de sésame.
  • Bouchon de kératine qui bloque les pores des glandes sudoripares ?
  • Peut être profond.
  • Simple ou groupés,
  • Souvent asymptomatique.
  • Plus fréquent dans les zones non- portantes du pied.
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28
Q

Lésion ?

A

HELOMA MOLLE

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29
Q

HELOMA MOLLE

Plaque de X avec X
Causé par une X excessive et X

Généralement X les orteils (entre Xe et Xe plus fréquent)

  • Friction entre la X (5e) et la X (4e) de la phalange proximale

Douleur possible avec souliers

Peut contenir un X

A

Plaque de callosité avec macération
Causé par une humidité excessive et friction

Généralement entre les orteils (entre 4e et 5e plus fréquent)

  • Friction entre la tête (5e) et la base (4e) de la phalange proximale

Douleur possible avec souliers
Peut contenir un cor central

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30
Q

HELOMA MOLLE

Nomme 2 tx conservateurs

Nomme 2 tx chx

A

Traitements conservateurs: assécher la région, débridement (émondage).

Traitements chirurgicaux: syndactylie, ostéotomie des protubérances osseuses

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31
Q

Est-ce qu’on met de la crème hydratante sur un Heloma Molle ?

A

Non car ferait plus de macération

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32
Q

Lésion ?

A

Heloma Durum

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33
Q

Lésion ?

A

Heloma Durum

34
Q

HELOMA DURUM

Plaque de X très X

Généralement sur la partie X des orteils, mais peut être X

  • Articulations interphalangiennes proximale et distale

Peut contenir un X

Peut être douloureux par la pression du soulier

Très commun chez les patients avec des difformités digitales (Exemple orteils marteaux, svt personnes âgées)

A
35
Q

Nomme 5 tx de L’heloma Durum

A
36
Q

Lésion ?

A

Cor plantaire (IPK)

37
Q

INTRACTABLE PLANTAR KERATOMA (IPK), COR PLANTAIRE

Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les X ou tous points de X de la face X du pied

Peut être très X
Récurrent ?

Cor central ?

Majoritairement chez les X, chez les personnes passant de longues périodes X et chez les personnes ayant des X qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux

A

Lésions hyperkératosiques se situant généralement sous les métatarses ou tous points de pression de la face plantaire du pied

Peut être très douloureux Récurrent ++++
difficile à traiter
Cor central important

Majoritairement chez les femmes, chez les personnes passant de longues périodes debout et chez les personnes ayant des déformations osseuses qui modifient les points de pression tels que les hallux abducto-valgus (HAV) et les orteils marteaux26.

38
Q

Nomme des tx conservateurs de l’IPK (Cor plantaire) (au moins 5)

A
39
Q

Nomme des tx invasif de l’IPK (Cor plantaire) (3)

A
40
Q

Lésion ?

A

Cor vasculaire neuro vasculaire

41
Q

COR VASCULAIRE-NEUROVASCULAIRE

Nomme 6 caractéristiques de la présence de ce type de cor

Comment on les distingue ?

A

Le fond du cor va être blanchâtre.

42
Q

Lésion ?

A

Verrue

43
Q

C’est quoi une verrue ?
Combien de types ?

A
44
Q

VERRUE

 Affecte 7 à 24% de la population générale.

40 à 60% des lésions se résolvent spontanément à
l’intérieur de X ans.

Le 40 à 60% restant nécessite un X et X et de celui-ci le tier deviennent des lésions X.

A
45
Q

Comment sont formées les verrues ? (5 étapes)

Le virus va ou ?
Infecte qui ? temps d’incubation ?
Crée quoi?
Crée quoi ensuite ?
Cause quoi ?

A
46
Q

Nomme 3 moyens de transmission des verrues

A
47
Q

Nomme les 3 types de verrues les plus communs

A

Verrues plantaires
Verrues planes
Verrues vulgaires

48
Q

Quelle est la cause des VERRUES PLANTAIRES

A

VPH majoritairement de type 1, mais plusieurs études démontrent l’apport d’autres VPH

49
Q

Nomme les 7 signes cliniques de la VERRUE PLANTAIRE

A
50
Q

LÉSION ?

A

VERRUE PLANTAIRE

51
Q

LÉSION ?

A

VERRUE PLANTAIRE

52
Q

LÉSION ?

A

VERRUE PLANTAIRE

53
Q

LÉSION ?

A

VERRUE PLANE

54
Q

VERRUE PLANE

VPH de quel type ?

Nomme 6 signes cliniques

A
55
Q

Lésion ?

A

Verrue vulgaire

56
Q

VERRUE VULGAIRE

Type de VPH ?

NOMME 6 SIGNES CLINIQUES

A
57
Q

TX VERRUE DE PREMIÈRE INTENTION

Nomme 2 tx en vente libre avec leur posologie et pour quel type de verrue.

A
58
Q

TX VERRUE 1ÈRE ET 2E INTENTION : TX EN CLINIQUE

Nommes-en 2

Quoi toujours faire avant d’appliquer un tx ?

A

TOUJOURS DÉBRIDER AVANT !
Azote liquide
Acide salicylique 40-80%

59
Q

AZOTE LIQUIDE CLINIQUE

C’est quoi ? Quel est le but ?
Douloureux ?
Application ?
Posologie ?
Efficacité ?

A
60
Q

ACIDE SALICYLIQUE 40-80%

Prescrit sous quelle forme ?
C’est quoi ?
Application ? Posologie ?

A
61
Q

ACIDE SALICYLIQUE 40-80%

Efficacité du 50% ?
Efficacité du 40% ?

Nomme 4 contre-indications

Pourquoi des fois ça sert à rien de le prescrire ?

A

Si le patient n’est pas assidu, ne sert à rien.

62
Q

Lésion ?

A

Complication vaseline salicylique

63
Q

Nomme 1 tx de 2e intention des verrues

A

ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE

64
Q

ACIDE MONO, DI, TRICHLOROACÉTIQUE

C’est quoi ?
Efficacité ?
Nomme 2 contre-indications ?

A

Agents corrosifs par coagulation (causent une ulcération cutanée par coagulation chimique des protéines cellulaires)

Efficacité
46% après 13 semaines.

Contre-indications
Lésions malignes Femmes enceintes

65
Q

Comment appliquer l’acide mono-di-trichloroacétique ?

7 étapes

A
66
Q

Nomme 2 tx de 2e et 3e intention pour la verrue?

A

Cantharone

Canthacur-PS

67
Q

CANTHARONE (Cantharidine 0,7%)

C’est quoi ?
Nomme 4 contre-indications

A

Agent vésicatoire puissant : Empoisonne les mitochondries-acantholyse-vésiculation

Contre-indications
Femmes enceintes
Mauvaise circulation sanguine Diabétiques
Neuropathiques

68
Q

CANTHACUR-PS

Contient quoi (3) ? Quel % ?

Nomme 5 contre-indications

A
69
Q

Entre le canthacur et cantarone, lequel cause une plus grande lésion cutanée ?

A

Canthacur

70
Q

Comment appliquer le Canthacur-PS ? 8 étapes

A
71
Q

Quelle est l’efficacité du Canthacur PS ?

A
72
Q

Nomme 2 tx de 3e intention ?

A

Bléomycine et Efudex (5-fluorouracile) 0,5-5%

73
Q

SULFATE DE BLÉOMYCINE
Inhibe quoi?
Cause quoi?
Nomme 5 contre-indications

A
74
Q

Avec quoi on applique la bléomycine ?

Maximum de combien d’unité par verrue ?

Maximum de combien par tx ?

A

Mésojet !

75
Q

Nomme les 4 étapes de l’application de la bléomycine avec le Mésojet.

On s’attend à quoi ? (5)

On fait le suivi dans combien de semaines ?

A
76
Q

Lésion ?

A

Lésion secondaire à la bléomycine.

77
Q

Nomme les 9 étapes de l’application de la bléomycine par injection.

A
78
Q

Nomme les 7 étapes de l’application de la bléomycine par micro-needling

A
79
Q

5-FLUOROURACILE 0.5-5%

C’est quoi?
Pour quel type de verrue ?
Posologie ? MAX COMBIEN DE TEMPS ?
On peut le prescrire avec quoi ?
Efficacité ?
Nomme 3 conte-indications

A
80
Q

Autres tx pour verrue

A
81
Q
A

A23 PRATIQUE CLINIQUE (3 decks)

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