Cours 3 - Électrophysiologie cardiaque Flashcards
Qu’est-ce qui constitue la force propulsive du sang dans le réseau de canalisations vasculaires ?
Le débit et la pression générés lors de la contraction du muscle cardiaque.
Que faut-il pour que la contraction cardiaque soit efficace ?
Il faut qu’il y ait activation simultanée et coordonnée de toutes les portions du ventricules, ainsi qu’une activation séquentielle et cohérente des oreillettes.
Pourquoi une contraction cardiaque requiert-elle également une activation séquentielle et cohérente de la part des oreillettes ?
Parce que les oreillettes doivent se contracter en premier lieu afin de compléter le remplissage ventriculaire.
De quoi l’activation simultanée et coordonnée des ventricules, ainsi que l’activation séquentielle et cohérente des oreillettes résultent-elles ?
Elles résultent de l’envahissement du cœur par une onde de dépolarisation qui provoque la contraction cardiaque.
Sous quelle forme l’activité électrique cardiaque se manifeste-elle ?
Sous forme de potentiels d’action.
Pourquoi un potentiel d’action qui naît dans une certaine portion du cœur est-il en mesure de se propager à l’ensemble de la masse musculaire et ainsi l’activer ?
Parce que les cellules cardiaques sont étroitement couplées électriquement grâce à leurs disques intercalaires.
Sur quoi repose le potentiel de repos manifesté par toutes les cellules ?
Sur la distribution hétérogène d’ions de part et d’autre de la membrane cellulaire et sur la perméabilité sélective à certain ions.
Quel est la valeur du potentiel de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires ?
Le potentiel de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires est de -90 mV.
Au repos, la membrane est davantage perméable à quels ions ?
La membrane est davantage perméable aux ions potassium qui est donc plus abondant à l’intérieur qu’à l’extérieur de la cellule.
Au repos, les ions potassiums sont-ils plus abondants à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule ?
À l’intérieur de la cellule.
Quel est le niveau de perméabilité de la membrane au repos pour les ions sodium et calcium ?
La perméabilité aux ions sodium et calcium est faible lorsque la membrane est au repos.
Qu’est-ce que l’atteinte d’un seuil de dépolarisation provoque-t-il dans la membrane des fibres musculaires cardiaques ?
L’atteinte du seuil de dépolarisation provoque, tout comme pour les muscles squelettiques, l’ouverture de canaux ioniques et entraîne l’apparition d’un potentiel d’action qui se propage à l’ensemble du muscle cardiaque.
Quel est le sens du gradient de diffusion du potassium lorsque la membrane des fibres musculaires cardiaques est au repos ?
Le potassium a tendance à sortir de la cellule.
Que se passe-t-il lorsque le potassium quitte la cellule selon son gradient de concentration ?
La cellule est appauvrie en charges positives et le potassium laisse ainsi derrière lui des charges négatives de sa contrepartie chlore.
À l’équilibre, qu’est-ce qui contrebalance la sortie de potassium selon son gradient de concentration?
Les charges négatives qui ont tendance à entraver la sortie additionnelle de charges positives contrebalancent la sortie de potassium lors de l’équilibre membranaire.
Comment nomme-t-on les charges négatives qui contrebalancent la sortie de potassium à l’équilibre ?
Ce gradient électrostatique qui contrebalance la diffusion du potassium est le potentiel d’équilibre du potassium.
Quel est la valeur du potentiel d’équilibre du potassium ?
Le potentiel d’équilibre du potassium est de -95 mV.
En pratique, pourquoi le potentiel de repos (-90 mV) est tout près de la valeur du potentiel d’équilibre du potassium mais n’est pas identique ?
Parce que d’autres ions, tels que les ions chlore, calcium et sodium, ont une perméabilité membranaire qui n’est pas complètement nulle au repos.
À quel moment survient une hyperpolarisation de la membrane ?
Lorsque le potentiel de membrane devient plus négatif que sa valeur de repos.
À quel moment survient une dépolarisation de la membrane ?
Lorsque le potentiel de membrane devient moins négatif que sa valeur de repos.
Comment est-il possible de créer une hyperpolarisation de la membrane ?
En favorisant la sortie des ions de charges positives de la cellule (ex. potassium) par l’augmentation de la perméabilité membranaire à ces ions.
Comment est-il possible de créer une dépolarisation de la membrane ?
En limitant la sortie de potassium par la diminution de sa perméabilité membranaire ou en augmentant l’entrée de charges positives (ex. ions calcium et sodium) à l’intérieur de la cellule.
De quoi la perméabilité de la membrane à divers ions dépend-elle ?
Elle dépend de son potentiel.
Qu’arrive-t-il lorsque le potentiel membranaire
atteint -70 mV ?
La perméabilité au sodium augmente rapidement, ce qui provoque l’entrée de sodium, qui est plus abondant à l’extérieur qu’à l’intérieur de la cellule, et par le fait même la dépolarisation rapide de la membrane.
Qu’arrive-t-il lorsque le potentiel membranaire
atteint -35 à -40 mV ?
La perméabilité au calcium augmente, ce qui provoque l’entrée de sodium à l’intérieur de la cellule par les canaux calciques lents, mais cet effet se manifeste de façon retardée et contribue surtout au plateau du potentiel d’action.
Qu’est-ce qui distingue le potentiel d’action cardiaque de celui du muscle squelettique ?
La présence d’un plateau qui provient de l’ouverture des canaux calciques lents et qui prolonge la durée du potentiel d’action (durée d’environ 200 à 250 ms comparativement à la durée du potentiel d’action du muscle squelettiques qui est plutôt de 1 à 5 ms).
Qu’est-ce qui prolonge la durée du potentiel d’action ?
L’ouverture des canaux calciques lents.
Quel est le premier évènement qui préside à l’apparition du potentiel d’action ?
L’ouverture rapide des canaux sodiques, suivie de leur fermeture presqu’immédiate.
Qu’est-ce qui explique la montée rapide du potentiel d’action ?
L’ouverture rapide des canaux sodiques suivie de leur fermeture presqu’immédiate, qui provoque ainsi la dépolarisation de la membrane qui s’approche alors du potentiel d’équilibre de l’ions sodium (+81 mV).
À quel moment le potentiel de membrane se stabilise autour de 0 mV ?
Suite à la montée rapide initiale du potentiel d’action par l’ouverture et la fermeture rapide des canaux sodiques qui précède l’activation et l’ouverture retardée des canaux calciques lents.
Comment s’explique le maintien du potentiel d’action autour de 0 mV ?
Par le bilan net des mouvements de charge de part et d’autre de la membrane qui est nul.
Pourquoi le bilan net des mouvements de charge de part et d’autre de la membrane est nul lorsque le potentiel d’action est maintenu à une valeur d’environ 0 mV ?
Parce que l’entrée de calcium est contrebalancée par la sortie de potassium et par l’entrée de chlore.
Comment la repolarisation de la cellule se produit-elle ?
Grâce à la diminution du courant calcique et au retour de la perméabilité de la membrane au potassium.
Pourquoi l’équilibre ionique reste perturbé une fois que le potentiel d’action ait été complété et que le potentiel de membrane ait retrouvé sa valeur de repos ?
En raison des mouvements ioniques impliqués lors du potentiel d’action.
Qu’est-ce qui permet de rétablir l’équilibre ionique suite au retour du potentiel de membrane à sa valeur de repos ?
L’activation de pompes et d’échangeurs. Par exemple, la Na/K ATPase pompe 3 ions sodium vers l’extérieur de la cellule en retour d’une entrée de 2 ions potassium.
L’ouverture des canaux calciques lents est localisée à quel endroit ?
Sur les tubules en T.
Qu’est-ce qui est provoqué par l’ouverture des canaux calciques lents ?
L’entrée de calcium dans la cellule.
Quelle est la contribution de l’entrée de calcium d’origine extracellulaire dans la cellule par à l’élévation globale du calcium libre ?
L’entrée de calcium d’origine extracellulaire ne contribue qu’à environ 25% de l’élévation globale du calcium libre.
Qu’arrive-t-il lorsque le calcium d’origine extracellulaire pénètre dans la cellule ?
Le calcium se lie à des récepteurs localisés sur le réticulum sarcoplasmique, soit sur les récepteurs à la ryanodine.
Qu’est-ce qui est provoqué par la liaison du calcium sur les récepteurs à la ryanodine localisés sur le réticulum sarcoplasmique ?
La libération additionnelle de calcium stocké dans le réticulum sarcoplasmique.
Pourquoi la libération additionnelle de calcium par le réticulum sarcoplasmique dans la cellule est-elle déterminante ?
Puisque ce processus permet d’élever la concentration intracellulaire en ions calcium à un niveau suffisant pour déclencher la contraction musculaire.
Qu’est-ce qui est provoqué par l’augmentation de la concentration intracellulaire en ions calcium ?
La liaison du calcium à une sous-unité (troponine C) du complexe protéique troponine/tropomyosine associé à l’actine.
Quel est l’effet de la liaison du calcium à la troponine C du complexe troponine/tropomyosine associé à l’actine ?
Cette liaison a pour effet de démasquer les sites d’interaction entre l’acine et la myosine et de provoquer l’attachement des têtes de myosine sur les sites actifs de l’actine, ainsi que le raccourcissement des fibres musculaire, donc la contraction musculaire.
Que veut-on dire par automatisme cardiaque ?
L’automatisme cardiaque signifie en fait que le cœur est en mesure de battre sans influence externe de façon intrinsèque.
À quoi l’automatisme cardiaque est-il lié ?
À la génération spontanée de potentiels d’action qui se propagent à l’ensemble du cœur.
Comment nomme-t-on la propriété d’automatisme du cœur ?
L’automaticité.
Qu’est-ce qui est responsable de l’automatisme cardiaque ?
Un réseau de cellules spécialisées.
Quelle structure est normalement à la commande cardiaque et à l’origine de l’activité de dépolarisation cardiaque ?
Le nœud sinusal.
Quel est le rôle du nœud sinusal ?
Le rôle de ce réseau de cellules spécialisées qui est de quelques mm carrés est la commande cardiaque et l’initiation de l’activité de dépolarisation cardiaque.
À quel endroit est localisé le nœud sinusal dans le cœur ?
À la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite.
La propriété d’automaticité est-elle exclusive au nœud sinusal ?
Non, mais comme sa fréquence de dépolarisation spontanée est plus élevée que les autres cellules automatiques, c’est lui qui a normalement la commande du cœur.
À quel endroit est-il possible de retrouver des foyers d’automaticité ?
Dans les structures qui composent le système de conduction cardiaque, tel que le nœud auriculo-ventriculaire et le réseau de Purkinje.
Que dit-on des cellules responsables de la génération spontanée de potentiels d’action ?
Ces cellules sont dites cellules automatiques ou cellules pacemaker.
Qu’arrive-t-il au calcium libre dans la cellules suite à la liaison du calcium intracellulaire sur la troponine C ?
L e calcium libre dans la cellule est repompé activement dans le réticulum sarcoplasmique et l’excès de calcium est expulsé de la cellule à l’aide de pompes calciques et d’échangeurs.
