Cours 3: Avant le Diagnostic Flashcards
Quelles sont les styles de réponse au stress? Et par conséquent les 2 stratégies compensatoires du soignant?
- Les Contrôlants:
- Focalisation sur la situation et ses caractéristiques
- Exagération de la menace
- Recherche de toute information possible
- Niveau d’anxiété élévé
Strategies compensatoires?
Patient contrôlant = anxieux, effrayé
> Le soignant aura tendance à donner le moins d’information possible par peur d’effrayer davantage mais cela augmente l’anxiété
- Personnes évitant
- Activités de distraction
- Minimisation de la portée de la situation
- Pas de recherche voir rejet de l’information
- Niveau d’anxiété bas
Strategies compensatoires du soignant
Patient évitant est= peu anxieux, détaché
> Le soignant aura tendance a donner plus d’information pour le préparer convenablement mais cela augmente l’anxiété.
Quelles sont les stratégies en miroir et l’hypothèse de la congruence?
Les interventions qui sont congruentes (se modèlent) au style de réponse au stress des patient seraient plus efficaces pour diminuer l’anxiéte et faciliter l’adaptation à la situation que les interventions qui sont incongruentes au style des patients.
Les resultats de la recherche soutienne l’hypothèse de la congruence?
Quand le style de réponse au stress n’est pas tenu en compte dans les études de ‘quantité d’information donnees au patients’ les résulats seront mixtes.
Si le style de réponse est prise en compte il s’avèrent que le fait de donner plus d’information aide les patients ‘contrôlant’ mais donne plus de stress au personnes ‘évitants’ et vice versa.. Le niveau d’anxiété diminue plus vite pour les personnes pour qui l’information donné
Qu’elles sont les caractéristiques qui rendent la situation d’attente de résultats d’examen médicaux particulièrement stressante?
- Les résultats peuvent avoir des conséquences négatives pour la personne et ses proches, ce qui signifie qu’ils sont vraiment importants..
- La personne ne peut rien faire pour changer ou contrôler les résultats
- Les délais d’attente fournissent peu d’informations objectives permettant à la personne d’évaluer la probabilité de résultats positifs ou négatifs
Les résultats sont donc inconnus et imprévisibles, ce qui entraîne une grande incertitude difficile à gérer.
Qu’est-ce que c’est l’incertitude dans le cadre d’une maladie et quelles peuvent en être les conséquences?
- L’incertitude est un état cognitif dans lequel une personne est incapable de déterminer la signification d’événements liés a la maladie.
- L’incertitude , et en particulier l’incertitude associée à l’attente de nouvelles relatives à la santé, est anxiogène - peut être la période la plus dure de la maladie…
Conséquences potentiellement néfastes des information; implication en terme de vie ou de mort, de douleur et souffrance psychologique.
Certaintes études montrent que la période d’attente des informations pourrait être plus angoissante que le fait de faire face à des mauvaises nouvelles.
- mais attention études peu nombreuses et a considerer avec prudence…
Pour le cancer du sein l’anxiéte associée à l’attente des résultats est mieux documentée. Expliquez l’anxiéte associée à l’attente des résultats pour un cancer du sein soupçonné.
La sensation de ‘vivre dans les limbes’
- Priorités radicalement modifiées
- Graves perturbations dans la vie quotidienne
- Réponses somatiques à l’anxiété
- Déni conscient temporaire
- Pour des femmes avec un cancer bénigne du sein, une expérience psychologique défavorable pendant la phase du diagnostic peut entraîner un changement de comportement qui perdurent des années, notamment une réduction de la probabilité de se soumettre a des futurs depistages, ou, au contraire, une surutilisation des services de mammographie.
Quelles sont les stratégies pour faire face à l’attente (mauvaise nouvelle pour un cancer du sein)?
- Gestion de l’information (chercher vs éviter l’information)
- S’affirmer et donner un sens au processus du diagnostic
- Partager (ou pas) la nouvelle des résultats anormaux avec les proches
L’annonce du diagnostic: l’expérience des patients..
Explique le traumatisme quand à l’annonce du diagnostic..
Pour certains patients il y aura un effet de totale surprise, pour d’autres sera plutôt une confirmation de ce qu’ils redoutaint, mais dans tous les cas cette annonce est équivalent a un traumatisme qui se caractérise par la rencontre d’une réalité qui apporte, en très peu de temps, un afflux d’exciations excessifs à la tolérance du sujet.
L’annonce du diagnostic: l’expérience des patients..
Explique le veçu de rupture quand à l’annonce du diagnostic..
L’annonce de la maladie vient rompre un équilibre pré-existant. Les repères et les certitudes qui existaient jusqu’à présent sont mis à mal et perdent leur fonction contentante et protectrice. Les patients parlent souvent de l’annonce come d’une rupture: ‘Rien ne sera jamais plus comme avant’.
- Il y a un avant et après l’annonce
Quelles sont les 2 phases dans la réaction immédiate à l’annonce et expliquez.
- Sidération (choc)
Le choc reçu peut, a un niveau maximal, engendrer un blocage de toutes les fonctions psychiques, avec une anesthésie des affects et un émoussement (dulling) des perceptions. La personne agit de manière automatique, dans une sorte d’engourdissemment (numbness) qui la rend imperméable à l’environnement.
- Décharge émotionnelle
Quelles sont les facteurs qui influencent la réaction immédiate au diagnostic?
- Répresentation de la maladie
= ensemble de croyances issues de bon sens implicite propre aux patients et concernant leur maladie.
5 Dimensions des représentations:
- identité
- cause perçu
- temporalité
- conséquences
- curabilité et la contrôlabilité
- Manière dont le diagnostic est annoncé par le médecin
(voir prochains slides)
Quels sont les 6 élements clés d’annoncer le diagnostic à ses proches?
- Qui informer (multiples annonces ou on (re)vie a chaque fois le traumatisme)
- Quelles informations partager (adapter en fonction de la situation de l’autre)
- A quel moment partager (trouver le bon moment, ce sentir prêt)
- Qui se charge d’informer les autres (patient uniquement ou aider par un proche?)
- Par quelles méthodes de communication? (vive voix, telephone, email etc)
- Réactions des autres (manque de soutien, prise de distance, réactions excessives)
