Cours 3 Flashcards
Quelles sont les problemes qui peuvent limiter les capacités de marche?
Principalement:
- Faiblesse aux MI’s
- Diminution d’équilibre
- Restriction de MEC
◦ Aucune, toe-touch, selon tolérance, 50%… - Aussi
Diminution de mobilité au MI
Déconditionnement cardio-vasculaire
Quelle est une des solutions qui ameliore les capacités de marche du patient et pourquoi ca aide?
L’auxiliaire offre un appuisupplémentaire au sol, ce qui
permet:
- -> D’éviter ou ↓ MEC MI affecté
- -> ↑ base de sustentation
- -> ↑ propulsion
- -> ↑ rétroaction somatosensorielle
0% mise en charge (MEC) = doit utiliser 100% aide technique, ne peut mettre aucun de son poids sur MI
100% mise en charge (MEC) = utilise 0% de l’aide technique, met tout son poid sur le MI
Attention! aide technique inapproprié,
mal ajusté ou mal utilisé = danger
Quelles sont les differents mise en charge (MEC)?
1 - Aucune (MEC 0%, 100% de décharge par l’auxiliaire)
2 - ‘’Toe touch’’ (MEC très légère, très faible décharge)
3 - 25%, 50%, 75%
4 - 100% (MEC complète, aucune décharge)
5- Selon tolérance
Attention pour bien savoir comment interpréter les limitations de MEC (% de MEC permis vs % de décharge par l’auxiliaire)
Les caracteristiques des auxiliaires…
Est ce que la canne simple permet la décharge?
La canne déphasée permet cb de % de decharge? la quadripode et l’hémi-marchette ?
Vrai ou faux, Plus il y a de pattes, plus la décharge et la stabilité augmente?
Non, Canne simple ne permet pas de décharge, mais peut améliorer l’équilibre.
Canne déphasée permet 25% de décharge max (Exceptionnellement quadripode et l’hémi-marchette permettent > 25% MEC)
Vrai, plus il y a de pattes, plus la décharge et la stabilité augmente: simple < quadripodes < hémi-marchette.
Il faut déposer les pattes simultanément !!!
Quelles sont les 3 types de bequilles?
Est-ce que les bequilles offrent une meilleure stabilité que les cannes? comment?
Quelle est la principale limite des bequilles?
1 - Axillaire
2 - Antébrachiale
3 - À plateforme/à gouttière
Procure un appui supplémentaire sur le corps par rapport à la canne et offre donc une meilleure stabilité
–> Jusqu’à 80% MEC unilat
–> 100% MEC bilat
Types: Axillaire, anté-brachiale ou à plateforme (gouttière)
Principale limite: stabilité antéro-postérieure
Parmi les 3 types de bequilles, laquelle donne une
1) meilleure stabilité?
2) Une meilleure stabilité?
3) Une meilleure port permanent?
1) Meilleure stabilité: axillaire à cause de l’appui sur le thorax
2) Meilleure pour faiblesse de l’avant-bras /problème poignet-main: à gouttière /plateforme brachiale
3) Meilleure pour port permanent: on pourrait en discuter, mais l’antébrachiale
Quelles sont les 3 types de marchette?
1) Marchette à roulettes avant (avec ou sans ski arriere)
2) Marchette standard à 4 pattes
3) Déambulateur
Quelles sont les caracteristiques des Marchettes à roulettes et standard à 4 pattes?
Quelle est leur limite?
Laquelle entre les 2 permet un plus grande stabilité? à quelle condition?
Quelle est la mesure de securité qu’il ne faut pas oublier?
- Très grande stabilité AP et latérale
- 100% de MEC possible
- Limites: escaliers et « à l’extérieur »
La marchette à quatre pattes assure plus de stabilité qu’avec roulettes pour la décharge à condition de déposer les 4 pattes en même temps. Toutefois +
lent, + forçant aux MSs, + concentration, + équilibre sur les membres inférieurs requis.
SÉCURITÉ: S’assurer que la marchette est verrouillée en position ouverte avant l’utilisation.
Est ce que le deambulateur permet la decharge?
Qu’est ce que la deambulateur ameliore-t-elle?
Limite: ne permet pas la décharge
Améliore la distance de marche autonome, car permet de s’asseoir une fois les freins bloqués et l’ambulateur immobilisé contre une structure fix.
Adaptée à l’environnement extérieur
Indications: déplacements extérieurs si trouble d’équilibre léger ouendurance limitée
Quand est-ce que utilisons-nous la ceinture de marche?
Est ce qu’il faut l’installer sur un patient debout ou assise?
Quelle est coté du patient le physio doit mettre sa main?
Qu’est ce que doit le physio dire a son patient avant la manoeuvre?
Quand est ce que le physio doit surveiller l’etat de son patient?
Ceinture de marche: utiliser dès qu’un risque
de chute est suspecté.***
Patient assis lors de l’installation de la ceinture
Toujours avoir une main sur la ceinture de marche lors des transferts, posture debout, marche, escalier.
En cas de besoin, demander de l’aide ou
assurez-vous que le patient puisse s’appuyer sécuritairement par lui-même sur des surfaces stables
Environnement adéquat: surfaces de repos
(FR, chaise, lit …), dégager les obstacles
Pht: position d’encadrement (dès que
ceinture), côté le + atteint
Toujours expliquer et démontrer la
manœuvre avant de la pratiquer
Sécurité supplémentaire: préposé, barres
parallèles …
Surveiller état du patient avant, pendant,
après.
Comment installer la ceinture de marche?
Quel est le but de la ceinture de marche?
Doit être ajustée à la taille (pas serrée , ni lousse, ajustée)
Dès que risque de chute (toujours dans le cadre de ce cours et dès que vous vous montrez apte à bien juger si la personne est à risque de chute ou non, vous pouvez décider de l’utiliser ou non)
Se placer adéquatement pour pouvoir contrôler l’équilibre peu importe la direction (diagonale arrière)
Le but n’est pas de tenir le patient debout, ni de l’empêcher de tomber, mais **DE LE SOUTENIR en cas de besoin ou d’assister sa descente pour **LE protéger et **SE protéger en cas de chute
Si le patient a seulement acces a un seul auxiliare, de quelle coté doit-il l’utiliser?
Ex: Son pied droit lui fait mal… quel coté doit-il tenir l’auxiliare?
Si un seul auxiliaire, l’utiliser du
côté sain au MS
Ex: Coté Gauche
Quelles sont les pre-ajustement et les ajustement final de la canne?
Ces pre-ajustement et ajustement sont-elles bon pour les bequilles et la marchette?
Pré-ajustement:
◦ peut se faire avec le grand trochanter en position assise ou en décubitus dorsal
Ajustement final ◦ Avec le pli du poignet debout Latéral : AT 6 po des pieds Hauteur: au pli du poignet En position, 15-30 degrés de Flex au coude
Bon pour la canne, les béquilles et
la marchette
L’embout de la canne devrait être
au niveau des orteils et décalé de
15 cm en latéral du bord latéral du
pied.
**Ajustement final : POUR MARCHETTE **
Comme pour la canne, mais être placé au centre du cadre
Quelles sont les pre-ajustement et ajustement des 3 types de bequilles
Béquille axillaire : 5 cm/2-3 doigts entre crosse et aisselle
Béquille antébrachiale: 3 cm sous l’olécrâne
Béquille à gouttière: dégager le coude de 3cm, coude à angle droit
Poignet et appui au sol = canne (donc pré-ajustement possible et ensuite ajustement final)
Le pré-ajustement da la béquille axillaire pour la distance aisselle/pied se fait en demandant la grandeur du patient et habituellement sur le cadre des béquilles, cette mesure est inscrite.
Faire le pré-ajustement et ajustement de la distance aisselle/pied, terminer par le pré-ajustement et ajustement du poignet/appui au sol. (donc 2 étapes
obligatoires sauf si on a de la chance et que l’ajustement est bon du premier coup)
Asseoir le patient pendant qu’on fait les ajustements.
Quelles sont les 2 techniques de transfere assis-debout?
Qu’est ce qu’il ne faut jamais faire pendant le transfere assis-debout?
1- Technique d’impulsion optimale
◦ Le MI fort derrière permet une meilleure impulsion
◦ Facilité de décharger le MI qui est devant
◦ Cependant, le pt doit ramener son pied pour être plus stable une fois debout
2- Technique de stabilité optimale
◦ Les deux MI’s sont côte à côte durant le transfert
◦ Pt est plus stable une fois debout, car les pieds sont déjà bien placés
◦ Pt doit penser au MI à décharger (si nécessaire)
◦ Pt doit forcer davantage avec les MI’s
Instruction pour se le lever:
–>bord du siège
–>MI sain sous le centre de masse
(technique d’impulsion maximale) vs pieds égaux (technique de stabilité optimale)
–> Flex ant tronc (déplacement horizontal)
–>Pousser sur appui-bras en priorité, sinon sur le siège ou les cuisse en 2e choix.
Ne jamais s’appuyer sur l’aide
pendant le transfert
–> Induire un mouvement horizontal
