Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce nécessite les cellules pour leur fonctionnement?
Le maintien du pH à l’intérieur de limites étroites
Que signifie un pH sanguin inférieur à 6,80 ou supérieur à 7,80?
C’est mauvais, incompatible avec la vie.
Vrai ou faux: La liaison des ions hydrogène aux protéines influence leur fonctionnement
Vrai
À quoi sert l’équation d’Henderson-Hasselbalch
Estimer le pH en fonction de la concentration d’une base et d’un acide
Pour les liquides corporels, le pH est déterminé par la concentration de… (2 trucs)
Bicarbonate (HCO3) et d’acide carbonique (H2CO3)
Quels sont les deux organes qui peuvent acidifier le pH des liquides corporels
Reins et poumons
La régulation de l’acidité, c’est une production continuelle de déchets acides par l’organisme. Quels sont les 3 mécanismes de défense?
- Tamponnement immédiat en extracellulaire et intracellulaire
- Excrétion rapide du CO2 par les poumons
- Excrétion lente des acides fixes ou non volatiles par les reins
C’est quoi le tamponnement immédiat
- Tamponnement immédiat par le bicarbonate pour créer de l’acide carbonique (H2CO3) = acide faible
- Acide carbonique se dissocie en CO2 et H2O sous l’effet de l’enzyme anhydrase carbonique (l’autre sens est possible aussi)
C’est quoi l’excrétion rapide du CO2 par les poumons
Quand ↑ pCO2 (quand tu gardes ton souffle) ou ↓pH est rapidement détectés dans le corps
–> stimulation du centre respiratoire
–> ↑ rythme et de la profondeur des respirations –> ↑ Excrétion du CO2
C’est une réponse en quelques minutes
C’est quoi l’excrétion lente par les reins
- Excrétion définitive de la charge acide
- Régénération de bicarbonate
- Réponse en quelques jours
Quelles sont les 2 sortes de déchets acides
- CO2 (acides volatiles)
- H+ (acides non-volatiles)
Le CO2, c’est excrété ou absorbé
Excrété
Vrai ou faux: CO2 est un acide
CO2 n’est pas un acide, mais il est rapidement converti en acide faible par l’anhydrase carbonique
Le CO2 doit être tamponné avant d’arriver dans les poumons. Où se fait le tamponnement?
Tamponnement temporaire dans les globules rouges
* Se lie soit à l’eau ou à l’hémoglobine
Quelles sont les 3 formes sous lesquelles le CO2 est transporté vers les poumons
- Dissous dans l’eau du plasma et des globules rouges
- En bicarbonate dans le plasma et les GR
- Lié à l’hémoglobine (HbCO2) dans les GR
Le bilan en protons est produit par quoi?
Le métabolisme cellulaire
Par quoi est influencé le bilan en protons
Surtout influencé par la quantité de protéines dans la diète
Nomme des tampons extracellulaire et intracellulaire
Bicarbonates, Phosphate et Protéines en attente de l’excrétion définitive par les reins
Quand ya trop de CO2, ça s’appelle comment? Et quand y’en a pas assez
Trop = acidose
Pas assez = alcalose
C’est quoi les 2 mécanismes de l’acidification urinaire
- 1er mécanisme = Réabsorption des « vieux » bicarbonates filtrés par les glomérules
- 4500 mEq filtrés par jour = virtuellement tout réabsorbé * Permet de préserver la « réserve alcaline » du corps
- 2e mécanisme = Excrétion d’ions H+ générés par le métabolisme
- Couplé à la régénération de 70 mEq de « nouveaux » bicarbonates (formés par les reins)
Qui joue un rôle important dans la réabsorption des bicarbonates filtrés
L’anhydrase carbonique
- Type II au niveau paroi luminale
- Type IV au niveau cellulaire
De quoi s’accompagne toujours la réabsorption de bicarbonate
De sécrétion de H+ (maintient du pH cellulaire)
Comment sont réabsorbés les bicarbonates (HCO₃⁻)
Pour être réabsorbé, les Bic doivent être « détruits » puis régénérés
Nomme les 6 étapes dans la réabsorption des bicarbonates filtrés
- HCO3- est filtré
- H+ sécrété par échangeur Na-H et H-ATPase
- H+ +HCO3-→ACII H2CO3→H2O+CO2
- CO2 diffuse dans la cellule
- CO2 + H2O →AC IV H2CO3→H+ + HCO3-
(H+ recyclé vers la lumière tubulaire (pas d’excrétion
nette)) - HCO3- réabsorbé en basolatéral
La sécrétion des protons est active contre un gradient. Grâce à quoi (4 trucs)?
1.Pompe H-ATPase
2. Échangeur Na+-H+
3. Co-transporteur H+-Anion
(Anion préalablement réabsorbé par co-transporteur Na+-Anion)
4. H-K-ATPase (tubule distal)
Réabsorption des Bicarbonates à travers la membrane basale est passive selon un gradient. Grâce à quoi (2 trucs)?
- Co-transporteur Na+-HCO3-
- Échangeur Cl–HCO3-
Quels sont les segments impliqués dans la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻)
- Tubule proximal: 85%
- Anse de Henle ascendante large : 10%
- Tubule collecteur: >4.9%
Alors ça fait une excrétion totale quasi nulle
Vrai ou faux: dans le tubule distal et collecteur, aucun bic est réabsorbé
Faux!!! Petite fraction de Bic réabsorbée, mais rôle très important (Contrôle le pH urinaire et l’acidité de l’urine)
- Transporteurs impliqués
- H+-ATPase
- Échangeur Cl–HCO3-
Les cellules intercalaires A et B ont un rôle opposé. C’est quoi?
- A = Sécrétion H+ et Réabsorption HCO3-
- B = Réabsorption H+ et Sécrétion HCO3-
Cellules intercalaires A ou B qui domine?
Le plus souvent, la sécrétion de H+ (Type A) domine sur la sécrétion de HCO3- (Type B)
C’est quoi qui augmente la réabsorption HCO3- et augmente la Sécrétion H+ (6 bhays)
- augmentation filtration glomérulaire
- contraction du LEC
- Angiotensine II
- Aldostérone
- Anhydrase carbonique
- augmentation du PCO2
C’est quoi qui Diminue la Réabsorption HCO3- et diminue la Sécrétion H+ (6 bhays)
- baisse filtration glomérulaire
- expansion du LEC
- baisse Angiotensine II
- baisse Aldostérone
- inhibition de Anhydrase carbonique
- baisse du PCO2
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique la filtration glomérulaire
Filtration glomérulaire = Balance glomérulotubulaire ➢↑ Filtration –> ↑ réabsorption HCO3- a/n tubule proximal
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique la volémie
➢Relation étroite entre réabsorption Na+ et HCO3- au tubule proximal
➢via mécanismes qui cherchent à rétablir la volémie (Angiotensine II, Aldostérone)
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique l’angiotensine ll
➢Stimulation échangeur Na+-H+ au tubule proximal –> ↑ réabsorption HCO3-
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique l’aldostérone
- ↑ réabsorption au niveau tubule collecteur
–> Potentiel plus négatif dans la lumière tubulaire
–> Stimulation de pompe H-ATPase (luminal)
–> Stimulation échangeur Cl–HCO3- (basolatéral)
–> ↑ sécrétion H+ et ↑ réabsorption HCO3- par cellules intercalaires Type A
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique l’anhydrase carbonique
➢Peut être inhibé par acétazolamide = ↓ réabsorption HCO3-
Régulation de la réabsorption des bicarbonates (HCO₃⁻) dans les reins. Explique la pression partielle de CO2
- ↑ pCO2 –> acidose respiratoire –> ↓ excrétion de bicarbonates –> alcalose métabolique –> rétablissement du pH normal
- ↓ pCO2 –> alcalose respiratoire –> ↑ excrétion de bicarbonates –> acisode métabolique –> rétablissement du pH normal
- Mécanisme compensatoire lent (jours)
- Compensation respiratoire d’un trouble acido-basique métabolique est rapide
(secondes/minutes) - Compensation métabolique d’un trouble acido-basique respiratoire est lent (jours)
Excrétion d’ions H+ générés par le métabolisme (2ème mécanisme d’acidification de l’urine)
- Excrétion de 70 mEq H+ + régénération de 70 mEq de « nouveaux »
bicarbonates par jour - Très petite fraction des 70 mEq de H+ peut être excrété librement dans l’urine
- Détermine le pH urinaire
- Sans tamponnement, excrété 70 mEq nécessiterait pH urinaire 1,0 ou une dilution dans 7000 L d’urine chaque jour…
Vrai ou faux: Lorsqu’un H+ est sécrété dans la lumière tubulaire, un HCO3- est réabsorbé
Vraaaiiiii.
* Formation de nouveaux HCO3- (qui n’ont pas été filtré)
* Permet de « remplir » la réserve de HCO3- consommée par la formation de H+
Majorité doit être tamponnée. C’est quoi les deux tampons et c’est quoi leur mEq
- 30 mEq: tampon phosphate (acidité titrable)
- 40 mEq: tampon ammoniac
Parle moi un peu du tampon phosphate (il est où, il permet quoi…)
- Permet l’excrétion de 30 mEq par jour de H+ * Système saturable
- Phosphate monohydrogène + H+ = Phosphate dihydrogène
- Au niveau du tubule collecteur
(où il n’y a plus de HCO3- dans le liquide tubulaire…)
Parle moi du tampon ammonium
- Système difficilement saturable = quantitativement plus important que Phosphate (pcq + modulable, pas assurable!!)
- Ammoniac (NH3)
- Petite molécule sans charge électrique –> diffuse bien à travers la membrane lipidique
- Ammonium (NH4+)
- Nécessite un transporteur membranaire
- Production rénale à partir de la glutamine
- Tubule proximal = Formation
- AHAL = Réabsorption
- Tubule collecteur
- Membrane luminale imperméable
au NH4+ - Diffusion simple NH3 dans espace tubulaire + sécrétion H+ permet excrétion finale de NH4+
- Régulé par le bilan acido-basique
- Système « lent » donc désordre doit
être chronique - Acidose métabolique chronique
–> ↑ formation glutamine
–> formation / excrétion NH4+ - Alcalose métabolique chronique = inverse
CHAPITRE 2. Réabsorption et excrétion du Ca++, du PO4+ et du Mg++
yuuuhh
Où se trouve la majorité du calcium dans le sang
Dans les os (99%)
Par où est sécrété le calcium en majorité?
> 80% du calcium ingéré est excrété par les selles, le reste par les reins
Le calcium est essentiel à deux choses, c’est quoi
Élément essentiel à la transmission synaptique et la contraction musculaire
Comment il circule dans le sang le calcium?
Circule dans le plasma sous forme libre (60%; calcium ionisé) ou lié aux protéines (40%)
* Forme liée aux protéines n’est pas filtré à travers le glomérule
C’est quoi la parathormone (PTH)
Hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes en réponse à une hypoCa++
- ↑ résorption osseuse de calcium et phosphate
- ↑ réabsorption rénale de calcium (↓ celle du phosphate)
- ↑ activation de la 25-hydroxyvitamine D3 et 1,25-dihydroxyvitamine D3
Que fait la 1,25-(OH)2-vitamine D3 (ou calcitriol)
- ↑ résorption osseuse de calcium et phosphate
- ↑ réabsorption rénale de calcium
- ↑ absorption intestinale de calcium et phosphate
C’est quoi + que fait la calcitonine
- Hormone sécrétée par la glande thyroïde en réponse à une hyperCa++
- ↑ formation osseuse
Le PTH augmente (donc ↑ calcitriol) quand il y a une hypocalcémie ou hypocalcémie?
Hypocalcémie.
(↓ PTH (donc ↓ calcitriol) et ↑ calcitonine quand c’est hypercalcémie)
Ecq le calcium lié aux protéines peut être filtré par les glomérules?
NON!! Seul le calcium libre (non-lié aux protéines) peut être filtré par les glomérules
Le tubule proximal réabsorbe combien de % de calcium
65%
Il fait quoi le tubule proximal
- En parallèle à la réabsorption de Na+ et d’eau
- Réabsorption par voie paracellulaire surtout (80%), MAIS d’autres mécanismes aussi (les deux ci-dessus)
- Luminal: Réabsorption passive par canal calcique TRPV5
- Basolatéral: Réabsorption active par pompe Ca-ATPase et échangeur Na-Ca
Et le AHAL (anse henle ascendante large) fait quoi?
Absorbe 20% du calcium
- 50% paracellulaire
- « Calcium-sensing receptor » (CaSR) détecte la quantité de Ca++ a/n basolatéral: Lorsque activé, ↓ perméabilité de la voie paracellulaire
Les tubules distal et collecteur?
Tubules distal (10%) et collecteur (3%)
* Presque exclusivement par transport transcellulaire (mêmes transporteurs
que tubules en amont)
* Détermine l’excrétion définitive de calcium
Régulation de la réabsorption du Ca++. Donne les 5 mécanismes
- Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
- Volémie via changement de réabsorption de Na+
- Diurétiques
- Hypo/hypercalcémie
* PTH et 1,25-OH-vit D augmentent réabsorption rénale
* « Calcium-sensing receptor » (CaSR) influence la perméabilité paracellulaire a/n AHAL - Hypo/hyperphosphatémie
* ↑ PO4- stimule la sécrétion de PTH
Quels sont les 2 principaux diurétiques qui jouent sur l’augmentation de calcium
- Diurétique thiazidique vs co-transporteur NCC (Tubule distal) lui il fait garder plus de calcium
- Diurétique de l’anse
vs co-transporteur NKCC2
(Anse de Henle ascendante large) lui il fait perdre plus de calcium
Bilan en phosphate (donne les %)
85% dans les os, 15% autres tissus, <1% en extracellulaire
Donne 3 hormones importantes dans bilan phosphate
- PTH
—> ↑ résorption osseuse et ↓ réabsorption rénale - 1,25-(OH)2-vitamine D3
—> ↑ résorption osseuse et ↑ absorption intestinale - Calcitonine
—> ↑ formation osseuse
Réabsorption du PO4-. Combien est réabsorbé par le tubule proximal et distal, et combien est excrété
- 75-80% réabsorbé par le tubule proximal
- 10% par le tubule distal
- Environ 10% excrété
La membrane luminale est active ou passive avec le gradient?
Active (membrane basolatérale est passive)
Régulation de la réabsorption du PO4-. Nomme les 4 mécanismes.
- Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
- Volémie via changement de réabsorption de Na+
- PTH
* inhibe réabsorption proximale via effet sur co-transporteur Na+-Phosphate - Niveau de phosphate sérique (plus on en a, plus on excrète)
* ↑ excrétion lorsque phosphatémie > seuil de réabsorption du co-transporteur
Bilan en magnésium (donne les %)
- > 50% dans les os
- > 99% en intracellulaire
- 2e cation le plus important en quantité après potassium
- Environ 50% du Mg++ ingéré est absorbé dans le tube digestif
Réabsorption du Mg++. % and shit c’est où…
- Tubule proximal: 25%
- Transport passif paracellulaire
- AHAL: 65%
- Transport passif paracellulaire
- Tubule distal et collecteur
- Transport passif transcellulaire
- Luminal: canal TRPM6
Régulation de la réabsorption du Mg++. Nomme les 4 mécanismes.
- Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
- Volémie via changement de réabsorption de Na+
- Diurétiques
- Magnésémie
* ↑ Mg filtré inhibe sa réabsorption au niveau de l’AHAL
CHAPITRE 3: Fonctions endocriniennes du rein
yuh
Dans le système rénine-angiotensine-aldostérone, c’est quoi le facteur limitant
la qté de rénine
Par quoi est produite l’angiotensine
Le foie
Où est exprimé l’angiotensine. elle fait quoi
- Exprimée à la surface des cellules endothéliales
des capillaires pulmonaires et glomérulaires - Hydrolyse l’Ang-I (10 acides aminés) en Ang-II (8 acides aminés)
Parle moi de la rénine
- Produite par l’appareil
juxtaglomérulaire - Relâche stimulée par l’activation de chémorécepteurs et de barorécepteur
