Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur ?
Humeur: état émotionnel sur le long terme, liée au tempérament
Qu’est-ce que le trouble de l’humeur ?
Humeur trop basse ou trop élevée pendant des semaines ou mois: trouble de l’humeur
- Troubles de l’humeur: « conditions psychologiques marquées par des états émotionnels tumultueux qui peuvent donner lieu à un fonctionnement social et des manières de penser problématiques ainsi qu’à des symptômes physiques »
Qu’est-ce qu’un trouble dépressif ?
Troubles dépressifs: caractérisés par des humeurs tristes ou manque de plaisir.
Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire ?
Troubles bipolaires: caractérisés par l’alternance entre une humeur triste, dépressive et des épisodes de manie, humeur irritable ou élevée
Qui suis-je ?
Je suis un syndrome comportant la présence de symptômes physiques, émotionnels, motivationnels, comportementaux, cognitifs.
TROUBLE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ
Qui suis-je ?
Je peux durée entre 4 et 9 mois si non traité
TROUBLE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ
Dans le critère A pour les critères de diagnsotisc pour le trouble dépressif caractérisés, il faut au moins cinq des symptômes (à nommer) sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement
par rapport au fonctionnement antérieur… Nommez les différents symptômes possibles.
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- Perte ou gain de poids significatif
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatiguer ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
- Diminution de l’aptitude de penser ou à se concentrer ou indécision
- Pensées de mort résurrentes
Concernant le trouble dépressif caractérisé, dans le critère A, moins cinq des symptômes (X) sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement
par rapport au fonctionnement antérieur. Il faut que’au moins un des symptômes soit … nommez les deux qui doivent s’y retrouver absolument.
soit (1) une humeur dépressive
soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
Décrivez ce qu’est le symptôme d’une humeur dépressive dans le trouble dépressif caractérisé
Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p ex se sent triste, vide, sans espoir) ou
observée par les autres (p ex pleure) (N.B. : Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent)
Décrivez ce qu’est le symptôme d’une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans le trouble dépressif caractérisé
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours
(signalée par la personne ou observée par les autres)
Décrivez ce qu’est le symptôme de la perte ou du gain de poids significatif dans le trouble dépressif caractérisé
Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p ex. modification du poids corporel excédant 5 % en un mois) ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours (N.B. : Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue)
Décrivez ce qu’est le symptôme de l’agitation ou du ralentissement psychomoteur dans le trouble dépressif caractérisé
Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement)
Décrivez ce qu’est le symptôme du sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive dans le trouble dépressif caractérisé
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement se reprocher
ou se sentir coupable d’être malade)
Décrivez ce qu’est le symptôme des pensées de mort récurrents dans le trouble dépressif caractérisé
Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis
pour se suicider
Quel est le critère B pour le trouble dépressif caractérisé ?
B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Quel est le critère C pour le trouble dépressif caractérisé ?
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
Quel est le critère D pour le trouble dépressif caractérisé ?
D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spécifiés ou non spécifiés du spectre de la schizophrénie, ou d’autres troubles psychotiques
Quel est le critère E pour le trouble dépressif caractérisé ?
E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, ce trouble est plus susceptibles d’apparaitre vers la quarantaine.
FAUX : Peut apparaître à n’importe quel âge mais les symptômes sont plus susceptibles d’apparaitre au début de la vingtaine
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, Pour 40% environ des personnes, les symptômes dureront 3 mois
VRAI
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, Pour 40% environ, les symptômes peuvent durer 1 an
FAUX, Pour 60% environ, les symptômes peuvent durer 1 an
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, Lorsqu’au moins 2 épisodes dépressifs se présentent, séparés d’au moins 2 mois sans dépression, le trouble est dit récurrent.
VRAI
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, le risque de récurrence de presque 0% dans la première année suivant un épisode
FAUX : Risque de récurrence de 20% dans la première année suivant un épisode
VRAI OU FAUX :
Concernant le trouble dépressif caractérisé, le risque de 40% de récurrence dans la deuxième année suivant un épisode
VRAI
Qui suis-je ?
Mon premier critère de diagnostic inclus : L’humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans
TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT (DYSTHYMIE)
VRAI OU FAUX :
Pour le trouble dépressif persistant, chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 6 mois.
FAUX Chez les enfants et les adolescents, l’humeur
peut être irritable et la durée doit être d’au moins
1 an
Dans le trouble dépressif persistant, Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 de ses symptômes. Nommez les
- 1.Perte d’appétit ou hyperphagie
- 2.Insomnie ou hypersomnie
- 3.Baisse d’énergie ou fatigue
- 4.Faible estime de soi
- 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
- 6.Sentiments de perte d’espoir
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B
C et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans
D et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis
E et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie, ou un autre trouble psychotique
F et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p ex une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p ex. hypothyroïdie)
G et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H et TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
( DYSTHYMIE)
Qui suis-je ?
Les personnes aux prises avec ce trouble ont des symptômes dépressifs pendant leurs semaines autour de leurs menstruations
TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL
Qui suis-je ?
J’affecte 5% des femmes, alors que 12% des femmes souffrent du syndrome prémenstruel
TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Au cours de la majorité des cycles menstruels, au moins cinq des symptômes suivants doivent être
présents dans la semaine qui précède les règles, commencer à s’améliorer dans les premiers jours qui suivent le début des règles et devenir minimaux ou absents dans la semaine après les règles
A et TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Au moins un des symptômes suivants:
1.Labilité émotionnelle marquée (p ex. mouvements d’humeur, brusque sentiment de tristesse, envie de pleurer, hypersensibilité au rejet)
2. Irritabilité marquée ou colère ou augmentation des conflits interpersonnels
3. Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou autodépréciation (idées de
dévalorisation)
4. Anxiété marquée, tension et/ou sentiments d’être noué, nerveux
B et TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL
À qui appartient ce critère de diagnostique et quel est la lettre de ce critère ? :
Au moins un des symptômes suivants doit être présent, pour atteindre un total d’au moins cinq symptômes quand les symptômes des critères B et C sont additionnés
1.Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
2.Difficulté subjective à se concentrer
3. Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie marquée
4. Modifications marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de certains
aliments
5.Hypersomnie ou insomnie
6.Sentiment d’être débordé ou de perdre le contrôle
7. Symptômes physiques comme tension ou gonflement des seins, douleur aux articulaires ou musculaires, impression d’« enfler », prise de poids
C et TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL
Chez qui est présent le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Trouble de l’humeur présent chez des enfants et des adolescents,
Entre les âges de 6 et 18 ans
Par quoi est caractérisé le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?
Caractérisé par des crises de colère sévères et une humeur irritable ou colérique persistante
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Crises de colère sévères récurrentes se manifestant verbalement (p ex. accès de fureur verbale) et/ou dans le comportement (p.ex. agressivité physique envers des personnes ou des objets) qui sont nettement hors de proportion en intensité et en durée avec la
situation ou la provocation
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Les crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Les crises de colère surviennent, en moyenne, trois fois par semaine ou plus
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
L’humeur entre les crises de colère est de façon persistante irritable ou colérique quasiment toute la journée, presque tous les jours, et elle peut être observée par les autres (p ex parents, professeurs, pairs)
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Les critères A-D sont présents depuis 12 mois ou plus Pendant ce temps, la personne n’a pas eu de période d’une durée de 3 mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes des critères A-D
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Les critères A et D sont présents dans au moins deux parmi trois situations (c-à-d à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins une de ces situations
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
D’après l’anamnèse ou l’observation, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Il n’y a jamais eu une période distincte de plus d’une journée pendant laquelle ont été réunis tous les critères symptomatiques, à l’exception de la durée, d’un épisode maniaque ou hypomaniaque
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale ou neurologique
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
De quel trouble parlons-nous ici ?
Épisode à caractère saisonnier
* Cycle des saisons, hiver dans l’hémisphère Nord
Épisodes à caractère saisonnier et avec début périnatal
De quel trouble parlons-nous ici ?
Trouble affectif saisonnier: 1 à 7% de la population générale
selon la latitude )Aesters et Gordijn, 2016, cités dans Huot et
Jacques, 2021)
Épisodes à caractère saisonnier et avec début périnatal
De quel trouble parlons-nous ici ?
Les rythmes biologiques sont perturbés (hypersomnie et
augmentation de l’appétit)
Épisodes à caractère saisonnier et avec début périnatal
De quel trouble parlons-nous ici ?
Épisodes à caractère saisonnier et avec début périnatal
De quel trouble parlons-nous ici ?
Survient pendant la grossesse ou dans les 4 mois suivant
l’accouchement
Épisodes à caractère saisonnier et avec début périnatal
Donnez des exemples de spécifications des troubles de l’humeur
Quelques exemples
* avec détresse anxieuse
* Avec caractéristiques mélancoliques
* Avec caractéristiques atypiques
Quel est l’âge généralement pour les troubles bipolaires de type I
Trouble bipolaire de type I: âge de début est 18 ans, mais peut
débuter à 60 ou 70 ans
Quel est l’âge généralement pour les troubles bipolaires de type II
Trouble bipolaire de type II: débute généralement à la fin
adolescence-début âge adulte , moyenne étant dans la mivingtaine
Expliquez la manie dans les épisodes maniaques
Manie:
* humeur élevée, parfois irritable
* Augmentation de l’énergie ou de l’activité
* Besoin de peu de sommeil
* Présence de plans grandiose
Qu’est-ce qu’un épisode maniaque
Pôle opposé de la dépression, les émotions,
les pensées et les réactions sont anormalement élevées, que la
personne adopte des comportements pouvant les mettre en
danger (ou autrui)
Quel est la durée d’un épisode maniaque si elle n’est pas traitée
Sa durée est de 3-4 mois si non traité
Qu’est-ce qu’un épisode hypomaniaque
Épisode hypomaniaque: forme moins sévère de manie. Ne
trouble pas le fonctionnement de la personne.
Expliquez le trouble bipolaire de type I
De type I
Présence d’un épisode maniaque
La présence d’un épisode dépressif majeur n’est pas nécessaire
Auparavant appelé psychose maniacodépressive en raison des
idées délirantes et parfois psychotiques
Exemples de symptômes: Débit de parole rapide, actes de
séduction inappropriés, confiance en soi démesurée, arrogance
inhabituelle
Expliquez le trouble bipolaire de type II
De type II
* Alternance entre épisode hypomaniaque et un épisode dépressif majeur
* Absence d’altération du fonctionnement, la vie de la personne ne se désorganise pas
* La personne ne perd pas le contact avec la réalité
Qu’est-ce qui est considérer comme un cycle rapide dans le trouble bipolaire
Cycle rapide: lorsque 4 changements d’humeur dans une année
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité
orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps,presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire)
Épisode maniaque du trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont
présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport
au comportement habituel :
1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (p ex le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (c-à-d que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
Épisode maniaque du trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Alternance entre la manie et les autres épisodes de l’humeur
(dépression, dysthymie)
Trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La personne a vécu au moins un épisode de manie et n’a peut-être
pas encore vécu un épisode dépressif
Trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La manie se présente rarement seule: 90% des gens vivant de la manie vivent aussi des épisodes dépressifs.
Trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Ce trouble est associé aux difficultés interpersonnelles, telles que des conflits fréquents, en raison de l’irritabilité
Trouble bipolaire de type I
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La personne alterne entre des épisodes dépressifs et d’hypomanie
Trouble bipolaire de type II
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La plupart des gens consultant pour un traitement le font lors de la phase dépressive
Trouble bipolaire de type II
VRAI OU FAUX :
L’épisode maniaque est caractérisé par un augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c-à-d activité sans objectif, non orientée vers un but
VRAI
VRAI OU FAUX :
L’épisode maniaque est caractérisé par un engagement excessif dans des activités à potentiel faible de conséquences
FAUX, potentiel élevé de conséquences dommageables (p ex la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements
commerciaux déraisonnables)
VRAI OU FAUX :
L’épisode maniaque est caractérisé par la perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences
dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotique
VRAI
VRAI OU FAUX :
L’épisode maniaque n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p ex. substance donnant lieu à abus,
médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale
VRAI
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent
un changement notable par rapport au comportement habituel (7 )
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p ex. substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement)
Épisode hypomaniaque
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Présence de périodes d’hypomanie et d’épisodes dépressifs légers
(épisodes dysthymiques)
Trouble cyclothymique
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
La durée minimale de présence de ces symptômes est de 2 ans
Trouble cyclothymique
Ce critère diagnostique appartient à quelle trouble ?
Il s’agit d’un trouble chronique et la personne peut être dans une des humeurs pendant des années
Trouble cyclothymique
Nommez les 4 étiologies des différents troubles
- Facteurs biologiques: hérédité, tempérament
Dépression: 40% femmes et 20% hommes
Sérotonine, dopamine (manie=surplus de dopamine, dépression=
insuffisance de dopamine), cortisol, noradrénaline - Facteurs environnementaux
- Facteurs psychologiques: traits de personnalité,
comportements, attitudes nuisibles
4.Événements de vie qui sont stressants
Entre 20 et 50% des gens vivant des événements stressants sévères
développement un trouble de l’humeur
Nommez des traitements pour les troubles dépressifs
- Antidépresseurs
- Psychothérapie
- Stimulation transcranienne magnétique: effets secondaires (maux de tête). 50% voient une amélioration dans les semaines suivantes
- Stimulation du nerf vague: réduit symptômes de dépression chez 40% des gens n’ayant répondu à aucun autre traitement
- Thérapie electroconvulsive (peut réduire les symptômes en seulement quelques jours)
- 80% des personnes suivant le traitement s’améliorent dans les semaines qui suivent, mais la moitié auront une récurrence de dépression dans les 6 mois suivants (Glass, 2001, cité dans Carter, 2023)
- Prescrite seulement par 8% des psychiatres
Nommez des traitements pour les troubles bipolaires
- Lithium: un des traitements les plus efficaces pour les épisodes de manie. Agit sur le neurotransmetteur glutamate (trop de glutamate entraine de la manie alors que trop peu, de la dépression)
- Psychothérapie
- Anticonvulsifs
