Cours 3

Question 1

Qu’est-ce qu’un axe?

Answer 1

Ligne autour de laquelle se produit un mouvement de rotation.

Un déplacement peut aussi se faire le long de cet axe (translation).

Ex: Lorsque nous nous penchons: mouvement vertèbre le long de l’axe sagittal.

Question 2

Qu’est-ce qu’un centre instantané de rotation?

Answer 2

Nouvel axe à chaque instant du mouvement.

Mouvement d’une articulation est rarement une rotation pure autour d’un axe fixe: combinaison d’une rotation et d’une translation: l’axe de mouvement ne sera pas fixe et se déplacera alors au fur et à mesure de mon mouvement.

(Nouvel axe selon où je suis rendue dans mon mouvement - axe n’est pas toujours à à même place selon où je suis rendue dans mon mouvement)

Question 3

Qu’est-ce qu’un bras de levier?

Answer 3

Distance perpendiculaire entre le point d’application d’une force et le point d’appui (axe).

Plus le bras de levier est long, plus j’ai besoin d’appliquer de la force à cet endroit.

Question 4

Qu’est-ce qu’une rotation adjointe?

Answer 4

Mouvement volontaire de rotation d’une articulation.

Ex: rotation latérale et médiale vues au premier cours.

Question 5

Qu’est-ce qu’une rotation conjointe?

Donne des exemples.

Answer 5

Rotation automatique lors de l’exécution d’un mouvement physiologique –> mouvement involontaire.

Exemples:

• Rotation médiale du tibia qui accompagne la flexion du genou.
• Flexion latérale du rachis lombaire (rotation combinée).

Question 6

Quels sont les critères nécessaires à la rotation conjointe? (rotation dépend de quels critères?)

Answer 6

Dépend de:

1) Forme des surfaces articulaires;
2) Tensions capsulo-ligamentaires;
3) Contrôle musculaire.

Question 7

La congruence articulaire (maximale) est déterminée par quels critères?

Answer 7

Déterminée par:

1) La forme des surfaces articulaires;
2) La capsule et les ligaments autour de l’articulation;
3) La tension à différents angles de mouvement.

Question 8

Quels sont les synonymes de «congruence articulaire» ?

Answer 8

« Close pack position »
« Locked position ».

Question 9

Comment la position de la congruence articulaire est-elle définie pour les articulations synoviales?

Answer 9

1) De tension maximale de la capsule et des ligaments;

2) De congruence maximale des surfaces articulaires (pression sur les surfaces articulaires importante);

3) Où le volume articulaire est minimal;

4) De stabilité maximale;

5) Qui permet le moins de distraction ou de séparation des surfaces articulaires.

Question 10

Pourquoi la position de congruence articulaire est-elle importante?

Answer 10

1) Permet de maintenir la position debout avec une dépense énergétique minimale.

2) Fractures se produisent souvent dans cette position.

3) Représente position de stabilité (position pour évaluer les ligaments)

4) Position d’efficacité –> Si non atteinte : surutilisation musculaire et adaptations ou compensations proximales et/ou distales.

5) Rôle dans la lubrification articulaire.

6) Permet de verrouiller une articulation proximate et/ou discale à celle que l’on veut immobiliser ou manipuler.

7) Pas de plâtre ni d’orthèse dans cette position.

Question 11

Qu’est-ce que la position de repos?

Comment la position de la position de repos est-elle définie pour les articulations synoviales?

Answer 11

• Congruence minimale entre les surfaces articulaires (plus faible contact, donc moins de pression).
• Tension minimale sur les ligaments principaux.
• Volume articulaire maximal, position adoptée lors d’un gonflement articulaire.
  (ex: genou un peu fléchi va permettre le + de volume)
• Distraction importante des surfaces articulaires.

Question 12

Pourquoi la position de repos est-elle importante?

Answer 12

1) Mobilisation de l’articulation
(Beaucoup de mouvement de l’articulation, donc bonne position pour faire bouger);

2) Lubrification et nutrition du cartilage (diminue la friction);

3) Position pour plâtre et orthèse.

Question 13

Qu’est-ce qu’une chaîne cinétique ouverte?

Donne un exemple.

Answer 13

• Le segment distal est libre (de bouger).
• Un mouvement isolé qui se produit à une seule articulation (n’implique pas d’autres articulations pendant le mouvement).

Exemple: Mouvement extension du genou: les pieds sont libres de bouger, et aucun mouvement de la cheville ni de la hanche.

Question 14

Qu’est-ce qu’une chaîne cinétique fermée?

Donne des exemples.

Answer 14

• Le segment distal est fixe (ne bouge pas), ce qui implique que toutes les articulations entre le segment distal et le segment proximal vont faire un mouvement simultanément.

Exemples: Quand je fais un leg press, un squat ou que je me lève de ma chaise: mes pieds sont fixes (segment distal), signifiant qu’automatiquement mes autres articulations vont bouger (hanche et cheville) (mouvement de plusieurs articulations).

Question 15

Quels sont les 5 types de forces impliquées dans les mouvements?

Answer 15

1) Tension-traction
2) Compression
3) Cisaillement (shear)
4) Torsion
5) Courbure (bending)

Question 16

Qu’est-ce qu’une force de tension-traction?

Answer 16

• Forces appliquées parallèles qui vont en direction opposées.
• Force qui étire.
• Structures s’allongent et deviennent plus étroites.

Question 17

Quels sont les forces impliquées dans l’étirement d’un ligament lors d’un traumatisme?

Answer 17

Tension-traction.

Si l’on tire sur 1 partie du ligament en même temps que sur l’autre simultanément, force trop élevée à un maximum: entorse ligamentaire.

Question 18

Expliquer le rôle de la tension-traction lors de la flexion/extension de mon bras.

Answer 18

Les muscles et les tendons lors d’un mouvement qui étire le muscle vont subir une force de tension-traction.

Étirement du muscle et des tendons du tricep brachial (muscle de derrière)
+
Tension sur les tendons lors de la contraction musculaire (tirer sur les tendons pour contracter le muscle de devant).
+
Tension sur la capsule articulaire en postérieure de l’articulation lors de la flexion du coude (étirement de la capsule articulaire du côté allongé)

Question 19

Si je fais une extension de ma jambe (vers le haut) en position couchée, y aura-t-il une force appliquée? Si oui, laquelle et sur quelle(s) structure(s) sera-t-elle impliquée principalement?

Answer 19

Force de tension - traction.

Force appliquée sur le tissu neural (racine, nerf).

*Les nerfs ne sont pas capables de faire un grand étirement, contrairement aux muscles et aux ligaments.

Question 20

Si je me penche vers l’avant pour faire une flexion du tronc, la force de tension-traction sera appliquée sur quelle partie de mon disque?

Answer 20

Tension sur la partie postérieure. (Le disque va être étiré sur la partie postérieure et comprimé sur la partie antérieure.

Question 21

Si je me penche vers l’arrière pour faire une extension du tronc, la force de tension-traction sera appliquée sur quelle partie de mon disque?

Answer 21

Tension sur la partie antérieure. (Le disque va être étiré sur la partie antérieure et comprimé sur la partie postérieure).

Question 22

Qu’est-ce qu’une force de compression?

Answer 22

• Forces appliquées de manière parallèle qui convergent vers le même point.
• Force qui écrase.
• Structures se raccourcissent et deviennent plus larges.

Question 23

Si je me penche vers l’avant pour faire une flexion du tronc, la force de compression sera appliquée sur quelle partie de mon disque?

Answer 23

Compression sur la partie antérieure. (Le disque va être étiré sur la partie postérieure et comprimé sur la partie antérieure).

Question 24

Si je me penche vers l’arrière pour faire une extension du tronc, la force de compression sera appliquée sur quelle partie de mon disque?

Answer 24

Compression sur la partie postérieure (Le disque va être étiré sur la partie antérieure et comprimé sur la partie postérieure.

Question 25

Quelle force aura un impact sur les surfaces articulaires du fémur et du tibia en position debout?

Answer 25

Force de compression des surfaces articulaires.

Les surfaces articulaires vont absorber les forces et la compression en position debout.

Question 26

Lors de la contraction musculaire, quel vecteur de force entraîne une compression des surfaces articulaires?

Answer 26

Le vecteur coaptation. (vecteur se dirigeant vers l’articulation) (Fcoaptation)

Question 27

Qu’est-ce qu’une force de cisaillement?

Answer 27

Translation entre 2 structures.

• Application des forces dans le sens parallèle à la surface.
• Déplacement en direction opposée des surfaces.

Question 28

Expliquez comment les vertèbres lombaires et les disques vont subir une force de cisaillement lors de mouvements.

Answer 28

Composante de translation lors des mouvements; déplacement sur l’horizontal et parallèle en direction opposée l’une par rapport à l’autre.

Question 29

Lors de la contraction musculaires quel vecteur de force entraîne un cisaillement?

Answer 29

Vecteur de rotation (Frotation)

Force de cisaillement sur os fait déplacer le muscle.

(Vecteur perpendiculaire à l’os de l’avant-bras.)

Question 30

Qu’est-ce qu’une force de torsion?

Answer 30

Twist

Application des forces autour d’un axe longitudinal pour amener les structures à tourner.

Question 31

La torsion combine-t-elle des forces? Si oui, lesquelles?

Answer 31

La tension-traction, la compression et le cisaillement.

Question 32

Expliquez le fonctionnement de la force de torsion sur le disque intervertébral lors d’une rotation du tronc.

Answer 32

La torsion sur une structure comme le disque intervertébral aura comme effet d’étirer (de mettre en tension) les fibres ayant une orientation dans le sens de la torsion (et d’autres fibres de se raccourcir).

Question 33

Expliquez le fonctionnement de la force de torsion au tibia avec le pied fixé au sol et le corps tourne pour changer de direction.

Answer 33

Une force de torsion exagérée sur un os pourrait produire une fracture typique à cette forme de stress: facture spirale. (structure qui ne peut pas se déformer = fracture os)

Question 34

Qu’est-ce qu’une force de courbure (bending)?

Answer 34

• Force qui fait plier la structure.
• Déformation en forme d’arc:

A) Un côté de la structure est soumise à des forces de tension.

B) L’autre côté est soumis à des forces de compression.

(Combinaison forces de tension et de compression)

Question 35

Quel impact la une force de courbure aura-t-elle sur un os?

Answer 35

Exercée sur un os, ce type de force peut entraîner une fracture si la force est importante.

Particularité avec le fémur: cet os est déjà courbé avant même l’ajout de quelconque force. Ainsi, si il y a un fort impact sur le fémur, il est possible qu’il y ait une fracture de l’os.

Question 36

Quel impact la force de courbure aura-t-elle sur une articulation?

Answer 36

Exercée sur une articulation, ce type de force peut entrainer une déchirure ligamentaire (entorse) résultant de la tension sur le ligament.

Par exemple: la combinaison des forces de compression et de tension sur le genou peut entraîner la déchirure ligamentaire.

Attention! La tension cause la blessure et non la compression.

Question 37

Qu’est-ce qu’une structure étirée?

Answer 37

Une structure étirée est située, par rapport à l’axe de mouvement, de manière à être allongée lors du mouvement de l’articulation.

Question 38

Par quoi une structure peut-elle être comprimée?

Answer 38

1) Par une pression par d’autres structures lors d’un mouvement
Ex: facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure faisant pression sur les facettes supérieures de la vertèbre inférieure lors de la flexion lombaire.

2) Elles peuvent être comprimées entre deux structures lorsque celles-ci se rapprochent (approximation des tissus).

3) Elles peuvent être comprimées lorsqu’elles sont situées sous un muscle lorsque celui-ci sera étiré par le mouvement ou lorsque celui-ci sera contracté.

Question 39

Quelles structures nous ne pouvons jamais comprimées? Est-ce que ces structures peuvent être étirées?

Answer 39

Les ligaments et les capsules articulaires ne peuvent jamais être comprimées. Elles vont être relâchées.

Cependant, elles peuvent être étirées.

Question 40

Si nous pouvons étirer une structure, est-ce que nous pouvons dire que nous pouvons la contracter automatiquement aussi?

Answer 40

Non! Par exemple, nous pouvons étirer des ligaments et des capsules articulaires, mais nous ne pouvons pas les comprimées.

Question 41

Y a-t-il plus de structures étirées ou comprimées dans le corps?

Answer 41

Il y a davantage de structures étirées.

Question 42

Quelle est la définition des facteurs limitatifs du mouvement?

Answer 42

• Les facteurs limitatifs sont les structures qui freineront le mouvement physiologique normal. Ces structures peuvent limiter le mouvement soit parce qu’elles seront étirées ou comprimées.
• Pour établir qu’une structure limite le mouvement = besoin de recherche!
  Il faut faire appel à une étude qui compare l’effet de chaque structure sur la fin de l’amplitude du mouvement.
• L’importance relative des facteurs limitatifs ne peut donc pas être déduite mais elle doit être apprise.

Question 43

Quels sont les tissus pouvant limiter le mouvement?

Answer 43

1) Approximation des tissus mous (structure comprimée entre deux autres structures);

2) Facettes articulaires vertébrales;

3) Butée osseuse;

4) Capsules et ligaments;

5) Muscles;

6) Disques et ménisques.

Question 44

Quels sont les structures qui ne peuvent pas limiter le mouvement physiologique normal?

Answer 44

1) Structures nerveuses (racines nerveuses, nerfs,…);

2) Bourses;
(Pas attachés entre deux structures, donc ne peuvent pas limiter mouvement)

3) Vaisseaux: artères et veines.

Question 45

Quel est le rôle d’un muscle agoniste?

Answer 45

Le rôle du muscle agoniste est de produire le mouvement désiré.

Question 46

Que signifie le terme « agoniste principal »?

Answer 46

Le terme agoniste principal (primaire) (1 ou 2) est généralement réservé au muscle principalement recruté et ayant le potentiel de produire la plus grande partie de la force pour un mouvement.

(Ceux qui vont travailler presque tout le temps pendant l’amplitude du mouvement + ceux qui vont développer le plus de force pour faire le mouvement.)

Question 47

Que signifie le terme « agoniste accessoires »?

Answer 47

Les agonistes accessoires (secondaires) seront les autres muscles participant au mouvement:

• Participent mais pas dans toute l’amplitude du mouvement;
• Produisent une force moindre mais aidant le mouvement.

(Travaillent moins fort que les agonistes principaux)

Question 48

Qu’est-ce qu’un muscle antagoniste?

Answer 48

• Muscle qui produit le mouvement opposé.
• L’antagoniste a le potentiel de s’opposer au mouvement.

Question 49

Qu’est-ce qu’un muscle synergiste?

Answer 49

Muscles agissant pour aider l’agoniste principal à effectuer un mouvement.

• Muscles assistant indirectement l’agoniste en stabilisant un segment ou en empêchant un mouvement non désiré.

(Englobent tous les muscles qui viennent contracter pendant le mouvement, comprend plus d’une articulation.)

Question 50

Les muscles synergistes comprennent quels muscles?

Answer 50

1) Les muscles agonistes;

2) Les muscles antagonistes;

3) Les muscles contrôlant les mouvements des articulations proximales et distales.

Question 51

Qu’est-ce qu’une contraction isométrique?

Donnez un exemple.

Answer 51

Le muscle fait une contraction sans changer sa longueur ; la contraction s’effectue à un angle précis de l’articulation.

Exemples: Contraction isométrique du quadriceps par le clinicien qui utilise ses mains pour offrir la résistance (bilan musculaire).

Question 52

Qu’est-ce qu’une contraction isotonique concentrique?

Donnez un exemple. En plus, précise s’agit-il d’une chaîne cinétique ouverte ou fermée dans l’exemple.

Answer 52

Le muscle se raccourcit (insertion distale se rapproche de l’origine proximale) pendant la contraction afin de produire le mouvement.

Les muscles agonistes font une contraction isotonique concentrique lors du mouvement.

Exemple: machine soulever les jambes: muscle raccourcit pendant le mouvement.
Chaîne cinétique ouverte (segment distal libre).

Question 53

Quels muscles font une contraction isotonique concentrique?

Answer 53

Les muscles agonistes font une contraction isotonique concentrique lors du mouvement.

Question 54

Que signifie le mot « isotonique » dans la contraction isotonique concentrique/excentrique?

Answer 54

Le mot « isotonique »signifie que le muscle change de longueur pendant le mouvement.

Question 55

Qu’est-ce qu’une concentration isotonique excentrique?

Donnez un exemple. En plus, précise s’agit-il d’une chaîne cinétique ouverte ou fermée dans l’exemple.

Answer 55

Le muscle s’allonge (l’insertion du muscle s’éloigne de son origine) pendant la contraction. Le muscle travaille dans le direction opposée au mouvement de l’articulation pour contrôler la vitesse du mouvement.

Ce sont les muscles antagonistes à un mouvement qui font une concentration isotonique excentrique pendant le mouvement.

Exemple: Squat

Lorsque je suis dans la position de flexion de mes genoux, antagoniste contracte très fortement.

Question 56

Pourquoi le muscle antagoniste travaille dans la direction opposée au mouvement?

Answer 56

Pour contrôler la vitesse du mouvement.

Question 57

Quels sont les muscles qui font une concentration isotonique excentrique pendant un mouvement?

Answer 57

Ce sont les muscles antagonistes à un mouvement qui font une concentration isotonique excentrique pendant le mouvement.

Question 58

Est-ce que le muscle agoniste travaille toujours plus que le muscle antagoniste?

Answer 58

Non!

Au contraire, pendant un squat, bien que ce soit les fléchisseurs du genou qui font le mouvement (muscles agonistes), ce sont les quadriceps qui travaillent le plus fort (muscles antagonistes).

Question 59

Quelles sont les causes de diminution de force?

Answer 59

1) La faiblesse du muscle
(Non usage, immobilisation, blessure musculaire)

2) Diminution de la conduction nerveuse des structures nerveuses innervant le muscle (Racine nerveuse, nerf rachidien, un nerf périphérique).

Question 60

Qu’est-ce que la CIF?

Answer 60

La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé.

Question 61

Que signifie le terme « déficience » dans le contexte de la santé?

Donnez un exemple.

Answer 61

Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure organique, tels qu’un écart ou une perte importante.

Ex: Le foie (organe) fonctionne moins bien pour client.

Question 62

Que signifie le terme « limitation » dans le contexte de la santé?

Donnez un ou plusieurs exemples.

Answer 62

Les limitations d’activité désignent les difficultés que rencontre une personne dans l’exécution d’activités.

Exemples:

• Incapable de monter une marche d’escaliers;
• Incapable de se lever d’une chaise;
• Incapable de s’accroupir.

Question 63

Quels sont les trois systèmes impliqués dans une déficience dans le contexte de santé?

Answer 63

1) Système articulaire;

2) Système musculaire;

3) Système neurologique.

Question 64

Quelle(s) est/sont la/les cause(s) de déficience du système articulaire?

Answer 64

1) Raccourcissement (capsulaire et ligamentaire).

Exemple: Incapable de s’accroupir en raison d’une diminution de la flexion du genou secondaire à un raccourcissement de la capsule articulaire du genou.

Question 65

Quelle(s) est/sont la/les cause(s) de déficience du système musculaire?

Answer 65

1) Raccourcissement;

2) Faiblesse.

Exemple: Incapable de monter une marche d’escaliers en raison d’une diminution de force du muscle quadriceps (extenseur du genou).

Question 66

Quelle(s) est/sont la/les cause(s) de déficience du système neurologique?

Answer 66

1) Diminution de conduction nerveuse.

Exemple: Incapable de se lever d’une chaise en raison d’une diminution de conduction nerveuse d’un nerf innervant les muscles extenseurs de la hanche et causant une diminution de force.