Cours 3 Flashcards
Donne des exemples d’objectifs de thérapie ?
Le plus souvent: diminuer ou éliminer les tensions qui rendent la production vocale difficile
*** Buts fonctionnels:
Exemples:
• Mme pourra avoir une conversation de 30 minutes au téléphone avec une fatigue vocale max. de 3/10
• M. préviendra l’apparition de nodules en diminuant ses demandes vocales
• Mme pourra être entendu malgré un bruit compétitif léger
Objectifs d’intervention :
• Améliorer l’hygiène vocale
• Diminuer les phonotraumatismes (ou les demandes vocales, ex : hemmage, râclage, parler fort)
• Améliorer la technique vocale :
- Améliorer la résonance, le placement de la voix, la voix facile
- Améliorer la coordination phono-respiratoire
- Acquérir une meilleure ouverture de la mandibule en parole
- Éviter de faire des attaques glottiques dures
• Diminuer/éliminer les tension au niveau tête/cou/épaules
Nomme les 2 options de thérapie indirecte?
1- hygiène vocale
2- repos vocal complet vs modifié
Nomme des techniques d”hygiène vocale
- Éviter (ou modifier) les comportements vocaux abusifs ou mauvais usage vocal (phonotraumatismes), comme crier, parler fort dans un environnement bruyant, tousser ou râcler la gorge (hemmage)
- Hydratation: Expliquer au (à la) patient(e) que l’eau consommée ne touche pas les plis vocaux, mais qu’il s’agit plutôt d’une hydratation du corps en general qui permet aux glandes du larynx de sécréter des sécrétions fluides et non épaisses et collantes.
- Évitez les irritants :
• Tabac
• Alcool (diurétique : diminue l’hydratation)
• Drogues
• Café (diurétique : diminue l’hydratation)
• Fumée
• Produits toxiques
• Mets épicés (fait augmenter les reflux)
• Agrumes (fait augmenter les reflux)
• etc.
Nomme les 4 étapes de la thérapie basée sur l’hygiène vocale
• Approche en quatre (4) étapes:
- Identifier les comportements vocalement traumatisants (phonotrauma);
- Décrire les effets sur les mécanismes de production de la voix;
- Définir les occurrences spécifiques des comportements;
- Éliminer ou modifier les comportements ou manipuler l’environnement pour obtenir des conditions de vocalisation plus favorables. Utiliser un journal au besoin.
Quand recommande-t-on le repos vocal complet vs modifié ?
- Oui, et « complet », dans le cas d’hémorragie, trauma, laryngite aiguë
- Peut être « modifié », dans le cas d’inflammation…
- Peut être « modifié », dans le cas de fatigue vocale…
Quelle est la différence entre hygiène vocale vs repos vocal?
- Peu d’études ont examiné la thérapie d’hygiène vocale seule: On trouve plus souvent dans la littérature des études utilisant la thérapie d’hygiène vocale comme contrôle par rapport à d’autres méthodes thérapeutiques plus directes;
- Les résultats des études démontrent la supériorité des traitements directs sur la thérapie d’hygiène vocale pour traiter les troubles de la voix;
• Une exception: l’hydratation
- les études sur l’hydratation fournissent des preuves suggérant qu’une hydratation accrue peut entraîner une réduction de l’effort phonatoire ainsi qu’une amélioration de l’endurance vocale, des considérations importantes pour le traitement des troubles de la voix.
• En conclusion, la thérapie d’hygiène vocale manque de preuves scientifiques adéquates pour soutenir son utilisation comme seul mode de traitement de la voix: elle devrait être considérée comme une partie d’un programme de thérapie vocale plus large et plus complet.
Quelles sont les 5 options de thérapie/approche directe?
1- approche symptomatique 2- approche physiologique 3- approche psychogénique 4- approche éclectique 5- approche combinée
Qu’est-ce que l’approche symptomatique?
Se concentre sur la modification de symptômes vocaux ou de signes perceptuels déviants qui ont été identifiés lors de l’évaluation.
• L’approche symptomatique est basée sur le principe que la plupart des troubles de la voix sont causés par une mauvaise utilisation fonctionnelle des composantes de la voix, notamment la respiration, la phonation, la résonance, la hauteur, le volume et le débit.
• Une fois identifiés par le processus de diagnostic, les troubles sont éliminés ou réduits grâce à diverses techniques de facilitation vocale.
• En d’autres mots, cette approche assume que l’amélioration de la voix passe par la modification directe des symptômes/signes.
- La technique permet à la personne de produire facilement une bonne voix, c’est-à-dire de trouver une voix qui sonne “bien” et qu’elle est capable de produire avec relativement peu d’effort.
- Cette modification directe des symptômes s’accompagne d’une explication du problème et de modification des comportements abusifs sur le plan vocal, notamment le tabagisme, la consommation de caféine, la toux et le dérhumage (hemmage).
L’objectif général est d’utiliser des techniques de facilitation pour 3 raisons, lesquelles?
- Augmenter la tonalité;
- Réduire l’intensité sonore;
- Réduire la tension et l’effort laryngé.
V-F Il est important de comprendre que des composantes vocales inappropriées peuvent également être le résultat de pathologies vocales et non leur cause.
Vrai
De nombreuses techniques de facilitation ont peu ou pas de preuves scientifiques de leurs résultats: Manque de rigueur des études, peu d’études ont examiné des techniques spécifiques (mais plutôt des protocoles complets de thérapie vocale) et fondements physiologiques pas été établis parce que l’instrumentation sophistiquée n’était pas disponible au moment de l’émergence de cette approche.
• Une exception : ______________
Le biofeedback pour la relaxation de la musculature laryngée.
Qu’est-ce que l’approche physiologique?
- La thérapie physiologique de la voix décrit un ensemble d’approches thérapeutiques qui cherchent de manière holistique à améliorer l’équilibre relatif des trois sous-systèmes, en utilisant des exercices physiques directs et des manipulations pour améliorer la qualité de la voix.
- La force des approches physiologiques réside dans leur nature holistique et globale.
Semi-occluded vocal tract (SVOT)
- Rend la voix plus efficace et plus économique en termes de réduction de la collision des tissus des plis vocaux.
- L’amélioration de la voix après un exercice SOVT est attribuée à une interaction accrue entre la source (vibration des plis vocaux) et le conduit vocal par l’augmentation des pressions supraglottiques et interglottiques moyennes.
- En d’autres termes, la phonation et la résonance, la source et le filtre de la voix, n’agissent pas indépendamment, mais sont plutôt couplés de manière synergique pour permettre la production vocale la plus efficace.
Nomme et explique 3 types d’exercices dans l’approche physiologique?
- Humming, trilles labial ou lingual, exercice de fonction vocale- créent une obstruction frontale du conduit vocal non basée sur la parole.
- Gazou, paille et tube - allongent artificiellement le conduit vocal par des tubes dans la bouche. (voir les vidéos)
- Exercices basés sur la parole- conçus pour améliorer l’interaction entre la source (phonation) et le filtre (resonance).
Comment se font les exercices de fonction vocale de l’approche physiologique?
- Créés par Joseph Stemple
• Tous les exercices sont effectués aussi doucement que possible, mais avec un bon engagement des plis vocaux.
• Un soin extrême est apporté à l’enseignement de la production d’un son avant qui manque de tension.
• De plus, une attention particulière est portée à éviter les attaques glottiques
• Durée du programme: 8 à 10 semaines. - Douleurs laryngées peuvent survenir les premiers jours. Cesser les exercices si douleurs importantes et persistantes, mais généralement conseillé du continuer les exercices malgré douleur des premiers jours.
Qu’est-ce que la voix résonante dans l’approche physiologique ?
- Production vocale impliquant des sensations vibratoires orales, généralement sur la crête alvéolaire antérieure ou plus haut dans le visage dans le contexte d’une phonation facile.
- Progression des gestes de base de la parole à travers le discours conversationnel.
Programme en sept étapes reposant sur les principes et caractéristiques suivantes:
- L’objectif perceptif fondamental est la concentration des sensations vibratoires orales dans le contexte d’une phonation facile.
- La méthodologie de formation est expérientielle et met l’accent sur l’informations sensorielles (ce que le patient ressent et entend).
- L’objectif unique de la formation (résonance) est censé affecter plusieurs niveaux de la physiologie (respiration et fonction laryngée).
- Un grand nombre de répétitions est utilisé, dans différents contextes vocaux et environnementaux pertinents pour l’apprenant.
- Des changements neuromusculaires (matériel/hardware) et cognitifs (logiciel/software) dans la production vocale sont attendus.
- La formation est fortement axée sur les objectifs (résultats), impliquant une insistance tenace sur la plus grande précision possible dans l’accomplissement des tâches perceptuelles.
